Лечение мастопатии и эндометриоза
При доскональном обследовании женщины в большинстве случаев можно обнаружить сразу несколько патологических состояний. Связано это с тем, что многие гинекологические заболевания влекут за собой изменение общего гормонального фона, если он, конечно, еще не был нарушен до этого. Мастопатия и эндометриоз – нередкое сочетание диагнозов. Что общего у этих заболеваний и как себя вести при обнаружении недугов?
Причины развития заболеваний
Эндометриоз и мастопатия на первый взгляд имеют различные причины возникновения и природу. Действительно, это так, но все-таки можно найти «точки соприкосновения».
Эндометриоз
Истинные причины и механизмы развития патологии до конца не изучены. Соответственно, нет эффективных способов лечения недуга, а вся терапия заключается только в создании непродолжительной ремиссии.
Считается, что каким-то образом (гематогенным, лимфогенным, через маточные трубы и т.п.) клетки эндометрия попадают из полости матки в другие части половой системы и не только. Закрепившись на определенном участке, они начинают расти и функционировать циклически, подобно тому, как это происходит в полости матки. То есть в первую фазу они нарастают, при этом клинические проявления минимальны.
А во вторую происходит их отторжение: экссудат и клетки эндометрия, расположенные в нетипичном месте, не имеют способа выходить из организма (как это происходит с месячными). В результате раздражаются соседние структуры и нервные окончания, появляется боль, иногда она носит нестерпимый характер.
Если патологические очаги расположены на яичниках – формируются кисты, заполненные сливкообразным темно-бардовым содержимым, что-то похожее на концентрированную кровь.
Если эндометрий проникает вглубь мышечного слоя матки, образуется «сотовидное» его изменение. В результате эти очаги долго опорожняются, и возникает мазня накануне и после месячных. На шейке матки образуются эндометриоидные кисты и т.п.
Патологические и измененные клетки могут мигрировать намного дальше, нежели в половые органы. Известны случаи эндометриоидных очагов в головном мозге, печени и других структурах. Но чаще всего поражается кишечник, особенно прямая кишка. При этом женщина во время месячных или накануне их испытывает пронизывающие, «кинжальные» боли в заднем проходе.
Установлено, что эндометриоз «чувствителен» к общему дефициту половых гормонов, что наблюдается в менопаузе, и все симптомы заболевания проходят. Также регресс наступает при приеме гестагенов – гормонов второй фазы менструального цикла. Физиологически такое можно наблюдать во время беременности.
Мастопатия
Молочные железы отражают состояние не только гормонального фона женщины, но и общего уровня здоровья. Основная же роль отводится недостатку гестагенов, избытку эстрогенов и пролактина. Дисбаланс в их соотношении приводит к неравномерному росту железистого или фиброзного компонентов ткани груди. В результате формируются узлы, фиброаденомы, кисты и т.п.
Дело в том, что эстрогены отвечают за образование новых долек (ацинусы), протоков, стимулируют кровоснабжение клеток и накопление воды. А пролактин усиливает это влияние на молочные железы. В результате таким образом в норме происходит подготовка к процессу лактации после родов.
В обычном же, небеременном состоянии, гестагены сдерживают это стимулирующие действие эстрогенов на ткани молочных желез. Они способствуют дальнейшей дифференциации образовавшихся структур.
При дефиците гестагенов, избытке пролактина и эстрогенов (относительном и абсолютном) происходит неконтролируемое образование новых долек, что в результате через некоторое время приводит к клинической картине мастопатии.
Таким образом, несмотря на то, что проблемы молочных желез и эндометриоидных очагов различны по своим причинам, комплексное лечение мастопатии и эндометриоза включает единый подход. А именно, назначаются на длительный период гестагены. В случае мастопатии они приведут в баланс соотношение между ними и эстрогенами. А при эндометриозе гестагены вызовут уменьшение очагов вплоть до полной регрессии небольших участков. Примером такого препарата является «Визанна», также существуют внутриматочные спирали с подобным гормональным воздействием.
Симптомы наличия патологий
Клиническая картина эндометриоза и мастопатии также имеет разные проявления. Единственное, что их объединяет –болевой синдром. При проблемах с молочными железами возникают неприятные ощущения (масталгия), нагрубание накануне месячных.
В это же время очаги эндометриоза могут вызывать различной степени неприятный синдром – от незначительных тянущих болей внизу живота до острых, «кинжальных», нестерпимых ощущений. Также характерна диспареуния (болезненность) во время половых контактов.
Эндометриоз
Все симптомы патологии чаще наиболее выражены за несколько дней до и после менструаций. К основным относятся:
- Обильные и часто нерегулярные месячные. В большинстве случаев это сопровождает аденомиоз – поражение мышечного слоя матки. При этом заболевание провоцирует образование полипов, гиперплазию эндометрия. В итоге женщина отмечает обильные, часто со сгустками месячные на протяжении всех критических дней. На фоне приема гормональных препаратов наблюдается значительное улучшение состояния.
- Мажущие выделения накануне и после месячных. Связано это с более длительным опорожнением эндометриодных очагов, расположенных в стенке матки, шейке, влагалище. Причем часто это темная, практически черная мазня.
- Эндометриоз может приводить к бесплодию вследствие нарушения проходимости маточных труб, проблем с овуляцией и некоторых других причин. А также при аденомиозе в большинстве случаев появляются проблемы с вынашиванием, такие женщины страдают от многочисленных выкидышей на разных сроках.
Мастопатия
Данная патология молочных желез характеризуется следующими комплексами симптомов:
- Мастодиния – увеличение и нагрубание молочных желез. Процесс обусловлен тем, что повышенное содержание эстрогенов стимулирует задержку жидкости в организме, в том числе происходит ее накопление в тканях органа, что вызывает отек и боль (масталгия).
- Выделения из сосков, которые появляются в большинстве случаев только при надавливании. Характер секрета может быть прозрачным, мутным, с желтоватым, зеленоватым оттенком или даже примесью крови. В любом случае подобные симптомы могут присутствовать и при злокачественных новообразованиях. Поэтому необходимо всегда дополнительное обследование для уточнения диагноза.
- Неоднородность молочных желез. В них определяются различные тяжистости, уплотнения, иногда они имеют четкий контур (фиброаденомы).
Диагностика
Значимая роль в диагностике эндометриоза и фиброзно-кистозной мастопатии отводится клинической картине заболеваний. Именно исходя из этого строится план дальнейшего обследования и лечения.
Смотрите на видео о мастопатии:
Эндометриоз
Основные методы обнаружения эндометриоза следующие:
Метод диагностики | Особенности процедуры |
Визуальный осмотр | При этом обнаружить можно очаги на промежности, слизистой влагалища и на шейке матки. Также при простом осмотре подтверждается эндометриоз послеоперационного рубца с поражением кожи и подкожной клетчатки. |
Гистероскопия | Метод эндоскопической гинекологии, при котором в полость матки помещается специальный проводник (трубка с камерой, микропетлей и т.п.). И последовательно проводится осмотр эндометрия. Так можно не только выявить аденомиоз, но и провести некоторые манипуляции – удалить полипы, прижечь патологические очаги и т.п. |
Лапароскопия | Считается методом «золотого стандарта» в лечении и диагностике эндометриоза. Дело в том, что при этом происходит многократное увеличение всех структур внутри живота, можно рассмотреть очаги даже в 1 — 2 мм. Также лапароскопия дает возможность прижечь участки, удалить кисты, проверить проходимость маточных труб и многие другие процедуры. В результате женщина получает и диагностику, и лечение. |
Мастопатия
Диагностика мастопатии включает в себя более консервативные методы. К ним относятся:
Метод диагностики | Особенности процедуры |
В период менопаузы УЗИ не так информативно, да и симптомы мастопатии в большинстве случаев уже маловыраженные. Проводится оно в начале менструального цикла, для того, чтобы исключить отек тканей и улучшить визуализацию. | |
Маммография для женщин в климаксе | Она также используется для исключения злокачественного роста. |
При необходимости выполняется биопсия подозрительных очагов с последующим гистологическим исследованием. Чаще всего используется при кистах и фиброаденомах. | |
Выполняется для исключения/подтверждения внутрипротоковой папилломы. При этом в молочные ходы вводится контрастное веществ и выполняются, а затем оцениваются снимки. |
Лечение
Только после полной диагностики и определения распространенности процесса эндометриоз и мастопатия подвергаются лечению. В большинстве случаев оно носит консервативный характер.
Оперативное лечение как мастопатии, так и эндометриоза выполняется при безуспешности медикаментозной терапии, при выраженном патологическом процессе или высоком риске возникновения различных осложнений. Хирургические операции предполагают иссечение пораженных тканей и образований.
В случае мастопатии может проводиться удаление фиброаденомы или кисты, секторальная резекция органа. При эндометриозе предпочтение отдается лапароскопии или гистероскопии с прижиганием патологических очагов и последующим гормональным лечением.
Консервативное лечение двух патологий имеет общие черты и группы препаратов, так как цель обоих – нормализация гормонального фона женщины. Используются следующие группы лекарств:
- Витаминотерапия, особенно группы В, А, Е. Дело в том, что они обладают действием на организм женщины, подобным гестагенам. При длительном приеме могут улучшить менструальную функцию, снизить проявления патологий.
- Обезболивающие, спазмолитические препараты для устранения болевого синдрома.
- Гормональные средства. Это могут быть обычные противозачаточные с эстрогенным и гестагенным компонентом. А также популярны для лечения в таких ситуациях мини-пили. Они содержат только гестагенный компонент. Применяются «Дюфастон», «Визанна» и подобные. В более сложных ситуациях назначаются агонисты и антагонисты рилизинг-гормонов гипофиза («Бусерелин», например).
Рекомендуем прочитать статью о гормонах при мастопатии. Из нее вы узнаете о гормонах, необходимых для лечения заболевания, проведении диагностики и лечении мастопатии.
Профилактика
Эндометриоз и мастопатия, связь между которыми прослеживается не всегда, имеют общие меры по профилактике прогрессирования и появления. К основным моментам можно отнести следующие:
- избегание по возможности различных гинекологических заболеваний воспалительного характера;
- здоровый образ жизни, контроль массы тела, правильное и сбалансированное питание;
- не менее 2 — 3 родов, длительное грудное вскармливание, а также использование в качестве контрацепции гормональных противозачаточных;
- избегание внутриматочных вмешательств, в том числе абортов, выскабливаний и т.п.
Эндометриоз и мастопатия – серьезные заболевания, которые приносят много неудобств и проблем женщине. Объединяет эти две патологии и тот момент, что риск перехода их в злокачественный процесс крайне малый при правильной изначальной диагностике.
Несмотря на различные причины и симптомы заболеваний, они имеют много общего в лечении и профилактике. Поэтому можно услышать, как женщина отмечает, что когда вылечила эндометриоз, прошла и мастопатия.
Источник
При обследовании выявлены мастопатия и эндометриз: в чем взаимосвязь и как лечить?
При доскональном обследовании женщины в большинстве случаев можно обнаружить сразу несколько патологических состояний. Связано это с тем, что многие гинекологические заболевания влекут за собой изменение общего гормонального фона, если он, конечно, еще не был нарушен до этого. Мастопатия и эндометриоз – нередкое сочетание диагнозов. Что общего у этих заболеваний и как себя вести при обнаружении недугов?
Читайте в этой статье
Причины развития заболеваний
Эндометриоз и мастопатия на первый взгляд имеют различные причины возникновения и природу. Действительно, это так, но все-таки можно найти «точки соприкосновения».
Эндометриоз
Истинные причины и механизмы развития патологии до конца не изучены. Соответственно, нет эффективных способов лечения недуга, а вся терапия заключается только в создании непродолжительной ремиссии.
Считается, что каким-то образом (гематогенным, лимфогенным, через маточные трубы и т.п.) клетки эндометрия попадают из полости матки в другие части половой системы и не только. Закрепившись на определенном участке, они начинают расти и функционировать циклически, подобно тому, как это происходит в полости матки. То есть в первую фазу они нарастают, при этом клинические проявления минимальны.
А во вторую происходит их отторжение: экссудат и клетки эндометрия, расположенные в нетипичном месте, не имеют способа выходить из организма (как это происходит с месячными). В результате раздражаются соседние структуры и нервные окончания, появляется боль, иногда она носит нестерпимый характер.
Если эндометрий проникает вглубь мышечного слоя матки, образуется «сотовидное» его изменение. В результате эти очаги долго опорожняются, и возникает мазня накануне и после месячных. На шейке матки образуются эндометриоидные кисты и т.п.
Патологические и измененные клетки могут мигрировать намного дальше, нежели в половые органы. Известны случаи эндометриоидных очагов в головном мозге, печени и других структурах. Но чаще всего поражается кишечник, особенно прямая кишка. При этом женщина во время месячных или накануне их испытывает пронизывающие, «кинжальные» боли в заднем проходе.
Установлено, что эндометриоз «чувствителен» к общему дефициту половых гормонов, что наблюдается в менопаузе, и все симптомы заболевания проходят. Также регресс наступает при приеме гестагенов – гормонов второй фазы менструального цикла. Физиологически такое можно наблюдать во время беременности.
Мастопатия
Молочные железы отражают состояние не только гормонального фона женщины, но и общего уровня здоровья. Основная же роль отводится недостатку гестагенов, избытку эстрогенов и пролактина. Дисбаланс в их соотношении приводит к неравномерному росту железистого или фиброзного компонентов ткани груди. В результате формируются узлы, фиброаденомы, кисты и т.п.
Дело в том, что эстрогены отвечают за образование новых долек (ацинусы), протоков, стимулируют кровоснабжение клеток и накопление воды. А пролактин усиливает это влияние на молочные железы. В результате таким образом в норме происходит подготовка к процессу лактации после родов.
В обычном же, небеременном состоянии, гестагены сдерживают это стимулирующие действие эстрогенов на ткани молочных желез. Они способствуют дальнейшей дифференциации образовавшихся структур.
Таким образом, несмотря на то, что проблемы молочных желез и эндометриоидных очагов различны по своим причинам, комплексное лечение мастопатии и эндометриоза включает единый подход. А именно, назначаются на длительный период гестагены. В случае мастопатии они приведут в баланс соотношение между ними и эстрогенами. А при эндометриозе гестагены вызовут уменьшение очагов вплоть до полной регрессии небольших участков. Примером такого препарата является «Визанна», также существуют внутриматочные спирали с подобным гормональным воздействием.
Симптомы наличия патологий
Клиническая картина эндометриоза и мастопатии также имеет разные проявления. Единственное, что их объединяет –болевой синдром. При проблемах с молочными железами возникают неприятные ощущения (масталгия), нагрубание накануне месячных.
В это же время очаги эндометриоза могут вызывать различной степени неприятный синдром – от незначительных тянущих болей внизу живота до острых, «кинжальных», нестерпимых ощущений. Также характерна диспареуния (болезненность) во время половых контактов.
Эндометриоз
Все симптомы патологии чаще наиболее выражены за несколько дней до и после менструаций. К основным относятся:
- Обильные и часто нерегулярные месячные. В большинстве случаев это сопровождает аденомиоз – поражение мышечного слоя матки. При этом заболевание провоцирует образование полипов, гиперплазию эндометрия. В итоге женщина отмечает обильные, часто со сгустками месячные на протяжении всех критических дней. На фоне приема гормональных препаратов наблюдается значительное улучшение состояния.
- Мажущие выделения накануне и после месячных. Связано это с более длительным опорожнением эндометриодных очагов, расположенных в стенке матки, шейке, влагалище. Причем часто это темная, практически черная мазня.
- Эндометриоз может приводить к бесплодию вследствие нарушения проходимости маточных труб, проблем с овуляцией и некоторых других причин. А также при аденомиозе в большинстве случаев появляются проблемы с вынашиванием, такие женщины страдают от многочисленных выкидышей на разных сроках.
Мастопатия
Данная патология молочных желез характеризуется следующими комплексами симптомов:
- Мастодиния – увеличение и нагрубание молочных желез. Процесс обусловлен тем, что повышенное содержание эстрогенов стимулирует задержку жидкости в организме, в том числе происходит ее накопление в тканях органа, что вызывает отек и боль (масталгия).
- Выделения из сосков, которые появляются в большинстве случаев только при надавливании. Характер секрета может быть прозрачным, мутным, с желтоватым, зеленоватым оттенком или даже примесью крови. В любом случае подобные симптомы могут присутствовать и при злокачественных новообразованиях. Поэтому необходимо всегда дополнительное обследование для уточнения диагноза.
- Неоднородность молочных желез. В них определяются различные тяжистости, уплотнения, иногда они имеют четкий контур (фиброаденомы).
Диагностика
Значимая роль в диагностике эндометриоза и фиброзно-кистозной мастопатии отводится клинической картине заболеваний. Именно исходя из этого строится план дальнейшего обследования и лечения.
Смотрите на видео о мастопатии:
Эндометриоз
Основные методы обнаружения эндометриоза следующие:
Также лапароскопия дает возможность прижечь участки, удалить кисты, проверить проходимость маточных труб и многие другие процедуры. В результате женщина получает и диагностику, и лечение.
Мастопатия
Диагностика мастопатии включает в себя более консервативные методы. К ним относятся:
Только после полной диагностики и определения распространенности процесса эндометриоз и мастопатия подвергаются лечению. В большинстве случаев оно носит консервативный характер.
В случае мастопатии может проводиться удаление фиброаденомы или кисты, секторальная резекция органа. При эндометриозе предпочтение отдается лапароскопии или гистероскопии с прижиганием патологических очагов и последующим гормональным лечением.
Консервативное лечение двух патологий имеет общие черты и группы препаратов, так как цель обоих – нормализация гормонального фона женщины. Используются следующие группы лекарств:
- Витаминотерапия, особенно группы В, А, Е. Дело в том, что они обладают действием на организм женщины, подобным гестагенам. При длительном приеме могут улучшить менструальную функцию, снизить проявления патологий.
- Обезболивающие, спазмолитические препараты для устранения болевого синдрома.
- Гормональные средства. Это могут быть обычные противозачаточные с эстрогенным и гестагенным компонентом. А также популярны для лечения в таких ситуациях мини-пили. Они содержат только гестагенный компонент. Применяются «Дюфастон», «Визанна» и подобные. В более сложных ситуациях назначаются агонисты и антагонисты рилизинг-гормонов гипофиза («Бусерелин», например).
Рекомендуем прочитать статью о гормонах при мастопатии. Из нее вы узнаете о гормонах, необходимых для лечения заболевания, проведении диагностики и лечении мастопатии.
Профилактика
Эндометриоз и мастопатия, связь между которыми прослеживается не всегда, имеют общие меры по профилактике прогрессирования и появления. К основным моментам можно отнести следующие:
- избегание по возможности различных гинекологических заболеваний воспалительного характера;
- здоровый образ жизни, контроль массы тела, правильное и сбалансированное питание;
- не менее 2 — 3 родов, длительное грудное вскармливание, а также использование в качестве контрацепции гормональных противозачаточных;
- избегание внутриматочных вмешательств, в том числе абортов, выскабливаний и т.п.
Несмотря на различные причины и симптомы заболеваний, они имеют много общего в лечении и профилактике. Поэтому можно услышать, как женщина отмечает, что когда вылечила эндометриоз, прошла и мастопатия.
Можно ли кофе при мастопатии и каковы будут ограничения? . Мастопатия и эндометриоз: как проводится комплексное.
Мастопатия как состояние молочных желез, при котором увеличивается риск развития . Мастопатия и эндометриоз: как проводится комплексное.
Чаще всего мастопатия встречается при синдроме поликистозных яичников, эндометриозе, фиброаденоме матки и т.п.
Источник
