Лечение ларингита у детей русмедсервер
Добрый день!
Ребенок: девочка, возраст 1 год и 6 месяцев, рост — не помню, вес — 10 кг. Хронических патологий нет. Ребенок развивался нормально, болел крайне редко. Три дня назад утром родители почувствовали (у себя) першение в горле, что свидетельствовало о начале заболевания. Горло болело весь день, но не критично, температуры не было. Вечером при укладывании спать у дочки послышался сухой хрип. Стало ясно, что заболеет и она. Через два часа после засыпания ребенок проснулся с сухим лающим кашлем. Поднялась высокая температура (39 градусов). Ребенок начал дышать ртом, хотя нос заложен не был. Дочка просыпалась несколько раз, каждый раз кашляла и плакала.
Утром температура была 38,4 градуса. Вызвали врача. Врач после общего осмотра и прослушивания диагностировала ЛАРИНГИТ. Сказала, что легкие чистые. Также сказала, что ребенок находится в тяжелом состоянии и необходима госпитализация, от которой мы отказались. Было назначено следующее лечение:
1) цефазолин, уколы 2 раза в день по 500 мг (разводить на новокаине);
2) АЦЦ 100 — 3 раза в день;
3) парлазин, 5 капель 1 раз в день;
4) эуфиллин, 0,15, 1/4 таб. 2 раза в день;
5) ингалипт, спрей, 2 опрыскивания 3 раза в день.
Течение болезни: голос сиплый, дыхание шумное, температура 38, состояние плохое — вялость, много спала. В обед хорошо поела, после обеда настроение улучшилось и дочка проявляла обычную активность — много играла. Вечером выходили с ней гулять, по улице сама активно ходила. Вторая ночь снова была беспокойная. Температура, лающий кашель, частые (через 1-2 часа просыпания). Назначенное лечение стали применять на утро второго дня. В течение дня состояние ребенка: температура 37,2- 37,6, активна, ест хорошо, пьет хорошо. Голос сиплый. Мама дочки тоже заболела — температура, насморк, боль в горле, трудно глотать. У меня, как отца, тоже болит горло, но нет повышенной температуры. Кстати, у дочки насморка нет.
Давно и по разным поводам читая форум, и доверяя врачам, которые дают здесь консультации, понимали, что антибиотики могут назначаться только при бактериальной инфекции. В нашем случае ни посева, ни анализа крови, ни каких-либо других анализов, подтверждающих бактериальную природу заболевания, не было. Когда мы спросили, на основании чего врач назначает антибиотик (и можно ли заменить показанный антибиотик на другой, например, пероральный), она ответила, что это вытекает из картины заболевания: «Я вижу ларингит. Ларингит лечится только этим антибиотиком. Я вас должна была вообще положить в больницу. Необходимо колоть цефазолин. Другого пути нет».
Мы добросовестно выполним данное назначение, кроме АЦЦ и парлазина. Мы будем колоть показанный антибиотик все 5 дней, независимо от дальнейшего состояния ребенка. Об этом, например, написано и в отдельной форумной теме «Антибиотики» (п. 9: если антибиотики действительно показаны, то они должны применяться, независимо от личных убеждений родителей). Но на будущее, в случае возникновения подобной ситуации, хотели бы все-таки убедиться, как правильно поступать. Мнение жены — надо доверять врачам, которые лично осмотрели ребенка. Мое внутреннее убеждение — можно было обойтись без антибиотика, для его применения не было оснований. Я разделяю точку зрения, что антибиотик может привести к формированию устойчивых штаммов бактерий, и, кроме того, в данном случае цефазолин очень болезненный препарат, дочка очень мучается при его введении.
Вопросов два: 1) правильное ли нам назначено лечение;
2) антибиотик, коль скоро мы его начали применять, доведем до конца, но вот можно ли нам отказаться от АЦЦ и антигистаминного препарата? Или надо применять и их?
Спасибо.
1 не правильное
2 не надо применять
Добавлю еще такую информацию, которая возможно будет полезна. За 2 дня до болезни сдавали общий анализ крови.
Эритроциты — 4,1.
Гемоглобин — 124.
Цветной показатель — 0,95.
Лейкоциты — 5,4.
СОЭ — 2.
Нужно ли нам сдавать ОАК завтра? Будет ли он полезен?
Елена Владимировна, большое спасибо за ответы. Возможно, я спросил слишком прямолинейно, но после ответов возникли еще вопросы. Если лечение, которое нам назначили, неправильное, то какое было бы правильным? Что именно нам назначили не по врачебной науке? Насчет АЦЦ мы и сами прочитали, что это муколитик и как минимум для детей до 2 лет муколитики принимать нельзя. Мы также самостоятельно отменили антигистаминный препарат, поскольку попробовали рассуждать логически, хотя и как обыватели: нет аллергии — зачем тогда антигистаминный препарат? Но что насчет антибиотиков? Они тоже назначены неправильно? Я повторю, что мы все равно доведем курс до конца, но на будущее хотелось бы понимать, как правильно поступать, если врач назначает их так категорично? Или следует отменить антибиотик? В теме про антибиотики говорится:
«12. Если при обследовании выясняется, что пациент не нуждается в антибиотикотерапии, прием препарата можно и нужно сразу же прекратить, не выдерживая рекомендованной длительности курса лечения».
В список назначенных лекарств входит также эуфиллин. Его тоже надо принимать?
ларингит вызывается вирусами процентах в 98..если болеет вся семья- это вирус процентов на 99,9…а антибиотики на вирусы не действуют..эуфиллин при ларингите- не показан…
Нужно ли нам сдавать ОАК завтра? Будет ли он полезен?не вижу необходимости.
кстати, в ЧАВО так же и про ларингит тема есть
Если я правильно понял, то тема «про ларингит» называется «ложный круп». [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
В этой теме написано, что заболевание носит вирусный характер и что антибиотики не помогут. (К сожалению, круп — это вирусное заболевание, поэтому, антибиотики при нем не действуют, следовательно, их назначение не оправданно, как и при других вирусных инфекциях).
В связи с этим вопрос: мы уже принимаем антибиотик, причем не просто принимаем, а делаем весьма болезненные внутримышечные инъекции. Сегодня мы сделали 5 укол из 10. Напомню, что ребенку 1,5 года. Вопрос: мы должны прекратить прием антибиотика или надо завершить курс, чтобы не образовалось устойчивых штаммов бактерий?
Течение болезни на сегодняшний день. Температуры нет. Две ночи спит крепко, но дыхание шумное, сиплое. Смеется не своим голосом, «как мужик». Пьет как обычно. Аппетит снижен (есть 70 % от своей обычной нормы). Воздух в комнате увлажняем, проветриваем, на улице гуляем. Активна. Кашля нет, соплей нет, но вот только эта сиплость.
антибиотик можно прекратить, я думала, вы это и так поняли, т.к. сами же процитировали ЧаВо)
на будущее- если вам назначают антибиотик внутримышечно, обязательно интересуйтесь у врача возможностью замены на пероральную форму
Спасибо большое.
Вы и нас избавили от сильного стресса, и ребенка от мучительной процедуры. Самое главное, что бесполезной. Еще раз спасибо.
По поводу замены внутримышечного на пероральную форму, конечно, я спрашивал. Вот ответ врача дословно: «В вашей ситуации только УКОЛЫ. У вас ларингит. С таким диагнозом я детей ложу в больницу. У вас выбора нету. Колите… а что делать. Другого лечения НЕ БУДЕТ». (разговор у меня записан и это действительно дословная цитата; большими буквами выделены слова, произносимые с напором).
Когда же я попробовал возразить, что если эта болезнь имеет вирусную природу, то состоялся такой обмен репликами: «При чем здесь вирусная или не вирусная природа?» — «Но ведь вирусные заболевания не лечатся антибиотиками» — «Ларингит лечится. Поверьте мне. Я еще раз повторяю — вас должны вообще положить в больницу». Вот как после такого не поверить? Почему вообще у врачей такая вопиющая безграмотность? (риторический вопрос, я понимаю).
Ребенок выздоравливает. Антибиотик не принимаем. Ничем вообще не лечим. Врачам, которые поддержали нас в минуты паники и тревоги, большое спасибо.
Источник
puffin14
26.08.2015, 19:02
Здравствуйте!
Ребенку 4 года 4 месяца, рост 102 см, вес 15,5 кг. Д/с пока не посещает.
Проблема, по поводу которой хотелось бы проконсультироваться, возникла в середине июня. В один прекрасный день дочка начала много чихать. Без прочих симптомов – ни соплей, ни красных глаз, ни повышения температуры. К вечеру заложило нос. Спала, как ни странно, спокойно, просто храпела и хрюкала. На следующий день чихи и заложенность остались, появились достаточно густые прозрачные сопли, горло было чистое, миндалины разве что слегка увеличены, но у нее они всегда такие. Я сама страдаю каждый июнь от сезонной аллергии, подумала, что у дочки, возможно, то же самое, и решила подавать ей Зодак, дней 5. К врачу не обращались – температуры не было, аппетит не снижался, дочка ни на что не жаловалась. После трех дней применения Зодака ребенок перестал чихать, сопли пропали (не текли, при просьбе высморкаться из носа так ничего и не удавалось извлечь), заложенность стала чуть меньше, но храп остался. Еще через пару дней решили записаться на прием к лору. Это было в выходные, лор смог принять только в понедельник вечером.
Результаты приема:
Слизистая оболочка полости носа с цианозом, слизистая носа гиперемирована, аденоиды II степени. Диагноз – острый аденоидит (аллергический). Назначили эриус и аминокапроновую кислоту в нос.
В ночь со вторника на среду храп усилился. Ближе к часу ночи присоединился лающий кашель и случился приступ ложного крупа. Вызвали скорую, уехали в больницу. Получили диагноз «острый ларинготрахеит». Провели в больнице пять суток, лечились (ингаляции — пульмикорт, беродуал, антигистаминная смесь, папаверин внутримышечно, зачем-то цефотаксим внутримышечно, в нос протаргол, от люголя в горло удалось отмахаться), выписались без храпов и хрипов.
Через месяц проблема повторилась! Дочка совершенно на ровном месте, без температуры, без кашля, без соплей снова начала храпеть по ночам, носик заложило – на этот раз даже без отделяемого. К врачу (педиатр, инфекционист) обратились на этот раз сразу же. В ответ на вопрос «что с ребенком» — «это не вирус и не бактериальная инфекция, у вас продолжается то же самое, что было в июне, нос чистый, все дело в носоглотке и гортани». Назначили виферон в свечах (250000 утром и вечером), в нос – сосудосуживающее и протаргол, беродуал (утром и днем) и пульмикорт (на ночь) на 5 дней, на следующие 5 дней – свечи один раз в день, ингаляции через день. Уже через пять дней храп ушел.
В начале августа уехали на 10 дней на море, вернулись и – через неделю после возвращения – опять храп, говорит «в нос», хрюкает, температуры нет, жалоб нет. Опять к врачу. «Горло чистое, дыхание жестковатое, нос заложен. Скоро у вас все спустится ниже и станет хуже». Назначение – на этот раз пульмикорт без беродуала, в нос назначили виброцил, свечи те же (виферон), кларитин 1/2 таблетки. Курс – 5 дней. В течение следующих пяти дней – свечи один раз в день и еще три ингаляции пульмикортом через день.
Собственно, сегодня пятый день. Храп и хрюканье снова ушли, на этот раз уже после трех ингаляций. Врач сказал следующее: «Вы все никак не выберетесь из вашего ларингита. Это особенности роста гортани. Это, наверное, так и будет продолжаться до 5,5 лет, пока не перерастет. Или не будет продолжаться, кто знает. Но на пульмикорте, конечно, сидеть нехорошо, надо с него слезать. Да, с середины сентября надо начинать ставить виферон, даже если ничего не будет».
Про аденоиды врачом не было сказано ни слова. Вне этих «приступов» дочка спит спокойно, дышит носом тихо-тихо, рот закрыт. Голос не изменился, проблем со слухом нет, постоянно открытого рта не наблюдается, постоянной апатии/усталости нет, девчонка веселая, активная и непоседливая.
Что делать дальше, как быть? Показать ребенка лору (другому, не тому, что в июне)? Или смириться со сказанным врачом и ждать следующего «эпизода»?
puffin14
08.09.2015, 17:37
На днях врач (тот же самый) огорошил дополнительно: у ребенка, по ее мнению, развивается астмоидный бронхит. Как быть?
puffin14
15.09.2015, 23:07
Дочка снова начала хрюкать и храпеть, опять без прочих симптомов, без снижения аппетита и активности.
Подскажите, пожалуйста, как быть? Снова начинать ингаляции пульмикортом?
annainet
16.09.2015, 14:59
Храп — скорее признак аденоидита. При стенозе отмечается отрывистый «лающий» кашель, осиплость голоса.
Для уменьшения аденоидов применяют топические стероиды — например Назонекс или Авамис.
Начните по 1 нажатию в каждую ноздрю 2 р/сут в течение недели, далее — 1 р/сут на ночь в течение месяца.
Показана вакцинация от пневмококковой инфекции ( Превенар 13).
Желательно исключить железодефицит (для начала клинический анализ крови), т.к.на этом фоне может повышаться восприимчивость к ОРВИ.
puffin14
16.09.2015, 17:58
Анна Николаевна, благодарю за ответ и рекомендации!
Превенар-13 и Акт-ХИБ сделали две недели назад, дочка перенесла хорошо (разве что немного жаловалась на боль в месте укола, плюс ночью немного температурила).
Я правильно понимаю, что пульмикорт не нужен?
annainet
16.09.2015, 18:06
Добрый вечер!
Превенар-13 и Акт-ХИБ сделали две недели назад
Молодцы! Так уже спокойнее.
Я правильно понимаю, что пульмикорт не нужен?
По Вашему описанию во вчерашнем посте — клиники ларинготрахеита нет, следовательно, Пульмикорт не нужен.
puffin14
16.09.2015, 18:34
Сегодня то же самое — храп ночью и утром, говорит «в нос» (т. е. нос заложен), температуры нет. Аппетит на месте, активная.
Извините, что, возможно, повторяюсь и «дотошничаю» — в июне кашель появился внезапно ночью при полном отсутствии температуры и других симптомов, поэтому переживаю.
annainet
16.09.2015, 18:52
в июне кашель появился внезапно ночью при полном отсутствии температуры и других симптомов
Это не значит, что так будет снова.
При появлении признаков ларингита (Вы их уже ни с чем не спутаете) — начнете ингаляции с Пульмикортом. Сейчас таких показаний нет, лечите аденоидит.
puffin14
18.09.2015, 17:24
Анна Николаевна, еще раз хочу поблагодарить за рекомендации. После первого же применения Авамиса храп стал тише. И положительная динамика, тьфу-тьфу-тьфу, есть!
Сегодня посетили лора. Сказал, что аденоиды обычные, не разросшиеся. Поставил диагноз — аллергический аденоидит, порекомендовал продолжать Авамис и отправил к аллергологу.
annainet
20.09.2015, 14:49
Ну и хорошо, что все улучшилось. Продолжайте по схеме. Решение о дальнейшем продолжении/прекращении курса Авамис через месяц, целесообразно оставить на усмотрение очного аллерголога.
puffin14
23.09.2015, 19:06
Анна Николаевна, здравствуйте. Посетили аллерголога, сдали ОАК, аллергопанель и ПЦР мазка из ротоглотки на персистирующие инфекции (герпес, ВЭБ, ЦМВ).
Аллергопанель по 16 аллергенам (треска, цельное яйцо, молоко, рожь, смесь трав, смесь деревьев, смесь перьев, собака, кошка, таракан, домашняя пыль, клещ птерониссинус, клещ фарине, аспергилиус, кладоспориум, полынь смесь) — по нулям, общий IgE — 1.1 МЕ/мл при норме 0-25. То есть, получается, что аллергии нет. Что же тогда такое с ребенком происходит?
ПЦР пока не готов, но мне не понятно, что могут дать его результаты, ведь вирусы ничем не лечат (ВЭБ-инфекцию дочка перенесла в прошлом году, диагностировали подострую форму и очень этим пугали).
Результаты ОАК во вложении. Смущает низкий средний объем эритроцита. Прошу вас по возможности прокомментировать. Заранее благодарю!!!
puffin14
23.09.2015, 19:10
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
puffin14
23.09.2015, 19:33
Прошу прощения, забыла добавить — авамис продолжаем, храп ушел полностью, дыхание свободное и чистое. Месячный курс обязательно пройдем.
annainet
23.09.2015, 23:13
Очень хорошо, что есть положительная динамика. Аденоидит бывает и не аллергический. Просто у некоторых детей есть такая особенность, лимфоидная ткань (аденоиды) чрезмерно разрастаются в ответ на различные инфекционные стимулы. Ведь по сути, аденоиды расположены в самом «проходном» для всех инфекций месте. Это с возрастом, (когда с основными инфекционными возбудителями в среде обитания аденоиды «познакомятся») проходит. Как правило, к младшему школьному возрасту. С помощью курсов назальных ГКС мы это состояние можем облегчить, сдерживая чрезмерное воспаление на аденоидах.
Клинический анализ крови вызывает сомнения, слишком высок показатель МСНС (средняя концентрация гемоглобина в эритроците): [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
Для исключения железодефицита можно сдать б/х крови: ферритин, ОЖСС, железо сыворотки. Только после ОРВИ необходимо выждать недели 2-3, т.к.иначе м.б.ложнозавышенные результаты по ферритину.
puffin14
24.09.2015, 10:20
Анна Николаевна, по ссылке, которую вы дали, упоминается недостаточное наполнение пробирки. У нас сдача анализа крови проблема — дочка от страха вся сжимается и кричит, и кровь очень плохо идет (не только из пальца, но и из вены). Вот и в этот раз — еле набрали 🙁
puffin14
12.10.2015, 09:39
Анна Николаевна, не успела дочка закончить месячный курс Авамиса, как снова захрапела. Как «по заказу» — с прошлого эпизода прошел ровно месяц. Картина абсолютно та же — ни температуры, ни изменений голоса, ни снижения аппетита, ни капризов. Правда, храп в этот раз существенно тише. Но он есть. Подскажите, пожалуйста, нужно ли как-то изменять дозировку Авамиса? Нужны ли какие-то дополнительные препараты/очная консультация лора? И можно ли ходить в садик/гулять (садик начали с прошлой недели, сегодня дочка туда тоже пошла)?
Заранее спасибо!
annainet
12.10.2015, 11:59
Авамис оставьте в прежней дозе, остальное — как при ОРВИ. При хорошем самочувствии и нормальной температуре гулять и в садик можно.
puffin14
12.10.2015, 12:56
Спасибо вам за быстрый ответ!
puffin14
16.10.2015, 18:28
В этот раз эпизод с храпом получил достаточно странное развитие. Авамис оставила, добавила более обильные промывания Аквалором, чем обычно (воздух у нас суховат, промываю дочке носик пару-тройку раз в день). В ночь с 12 на 13 октября храп исчез сам собой. Последние дни дочка, укладываясь, всхрюкивала пару раз и спокойно засыпала. Спала тихо и спокойно. В сад ходила. Вчера, засыпая, как будто давилась слизью, текущей по носоглотке. Но, заснув, спала очень тихо, дышала ровно. Утром проснулась слегка осипшая. При этом почему-то не кашляет. Горло посмотрела — вроде не красное. В сад я ее на всякий случай не повела. Дала днем подышать физраствором, собираюсь повторить на ночь. Или лучше пульмикорт подключить?
annainet
16.10.2015, 19:47
Пульмикорт — если появится отрывистый кашель и будет сохраняться осиплость.
puffin14
15.11.2015, 00:59
Здравствуйте! Прокомментируйте, пожалуйста, анализ крови ребенка.
Предыстория: 6-7 ноября дочка капризничала и не очень охотно ела, а после еды у нее першило горло. Поздно вечером 8 ноября у дочки перед сном поднялась температура до 37,7, а в час ночи, уже во сне — до 38,8 (сбили Нурофеном). Горло показывала плохо и неохотно, но было видно, что оно очень красное. Утром посетили педиатра, где стало видно, что на левой миндалине гнойные пробки. Педиатр диагностировал ангину и назначил Панцеф (мазок не делали, анализ крови не сдавали), спросил, нужен ли лизобакт (отказалась), антигистаминное (отказалась), линекс или бифиформ (отказалась). В назначении антибиотика без анализа и мазка сомнения были, но не давать не решилась (сама в детстве страдала хроническим тонзиллитом, постоянно были осложнения, все закончилось тонзиллэктомией). Температура к обеду в понедельник поднялась до 38,4, но жаропонижающее не потребовалось (снизилась к вечеру до 37,4, к ночи, до 36,8, больше не поднималась). 12 ноября, на 4 сутки приема Панцефа, сдавали ОАК. Вот результаты:
Гемоглобин — 128,00
Лейкоциты — 4,92
Эритроциты — 4,90
Гематокрит — 36,80%
MCV — 75.10
MCH — 26.10
MCHC — 34.80
Расчетное распределение ширины эритроцитов — 13,20%
Тромбоциты — 284,00
MPV — 10.20
Лимфоциты — 3,10
Моноциты 0,39
Нейтрофилы — 1,29
Базофилы — 0,01
Лимфоциты — 63,00
Моноциты — 7,90
Нейтрофилы — 26,30
Эозинофилы — 2,6
Базофилы — 0,20
СОЭ — 3,00.
В частности, интересны комментарии по лейкоцитам, лимфоцитам и нейтрофилам (в бланке анализа они были подчеркнуты как значения, которые ниже нормы) и MCV, MCH, MCHC (насколько достоверен анализ, если MCHC — 34,8?).
Заранее огромное спасибо!
annainet
15.11.2015, 20:47
Здравствуйте. Был бы смысл в анализе, до начала а/б терапии, понять нужна ли она, или, на фоне продолжающейся лихорадки более 5 дней.
Что теперь изменит этот анализ, взятый на 4-й день приема а/б и 3-й день нормальной температуры?
Анализ выполнен достоверно. Все показатели, кроме легкого понижения общего количества лейкоцитов в пределах возрастной нормы. Вот эта лейкопения и соотношение между нейтрофилами и лимфоцитами, ориентировочно в пользу вирусной инфекции. Такая информация.
puffin14
16.11.2015, 15:11
Анна Николаевна, спасибо!
Выходит, антибиотик пили зря…
Сдали анализ, потому что врач требовал сдать ОАК и ОАМ перед выпиской. Я так поняла, что без них справку в сад не дадут, поэтому и повела дочку сдавать.
puffin14
02.01.2016, 13:00
Уважаемые врачи, консультирующие на форуме rusmedserv, и, в частности, Анна Николаевна!
Поздравляю вас с новым годом и благодарю за помощь и бесконечное терпение!
Благополучия вам и вашим близким!
annainet
03.01.2016, 00:02
Спасибо! С наступившим Новым годом! Счастья и здоровья!
puffin14
11.08.2016, 17:43
Добрый вечер! Пожалуйста, расшифруйте анализ крови ребенка (девочка 5 лет, рост 106 см, вес 16 кг). Сдавали в связи с затяжным насморком. Насморк начался на море, 1 августа. Сначала отделяемое было прозрачное, затем позеленело и загустело, насморк сопровождался однократным повышением температуры до 37,7 (снизилась сама). Из лечения — тизин (нос был заложен, сопли отходили плохо) и промывания аквалором, пребывание на свежем морском воздухе. К моменту вылета 4 августа насморк поутих, но после длительного возвращения домой начался с новой силой (в самолете было довольно много болеющих людей). В субботу 6 августа температура поднималась до 38,8 градусов, это сказывалось на самочувствии дочки, поэтому два раза сбивали нурофеном. Потом, до вчерашнего дня, температуры не было, вчера весь день — субфебрилитет (37,5). Сегодня температуры нет. До сегодняшнего дня отделяемое жидкое и прозрачное, зеленое только с утра. Сегодня из носа больше не течет, спала ночью тихо, дышала носом. После промывания аквалором (единственная получаемая ребенком терапия, плюс обильное питье) отходят зеленые сопли, заложенности или гнусавости нет.
Меня слегка насторожил длительный насморк и появление субфебрилитета вчера, поэтому пошли сдавать ОАК. Сдавали вчера, не натощак, через пару часов после завтрака (творог со сгущенным молоком).
Гемоглобин (Hb) 125,00
Лейкоциты 7,40
Эритроциты (Эр.) 4,97
Гематокрит 37,50 %
MCV (средний объем Эр.) 75,50 фл
MCH (содержание Hb в 1 Эр.) 25,20 пг
MCHC (средн. концентр. Hb в Эр.) 33,30 г/дл
Расчетное распределение ширины эритроцитов, 12,90 %
Тромбоциты 307,00
MPV (cредний объем тромбоцитов) 10,30 фл
Лимфоциты 2,66
Моноциты 1,48
Нейтрофилы 3,15
Эозинофилы 0,09
Базофилы 0,02
Лимфоциты 35,90 %
Моноциты 20,00 %
Нейтрофилы 42,60 %
Эозинофилы 1,20 %
Базофилы 0,30 %
СОЭ 15,00
В бланке анализа показатели СОЭ, моноцитов и MCV были отмечены как не соответствующие норме. Насколько достоверен анализ, правильное ли получает ребенок лечение?
Спасибо!
annainet
11.08.2016, 22:21
Ничего страшного, анализ соответствует тому, что ребёнок перенес ОРВИ. Вероятно, два раза подряд.
puffin14
12.08.2016, 09:02
Анна Николаевна, большое спасибо за ваш ответ!
Отдельно хочется поблагодарить за рекомендацию курса назальных стероидов (дочка прошла его осенью-зимой). С тех пор эпизодов страшного храпа больше не было. Появилась надежда, что дочка все это перерастет к начальной школе.
puffin14
17.08.2016, 09:51
Уважаемые доктора и модераторы, прошу снисходительно отнестись к тому, что в своей теме пишу не про своего ребенка!
На форуме создана тема —
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
Уважаемые специалисты, кто там еще не отвечал, пожалуйста, убедите мать не ждать до завтра, не цепляться за оборудование, которое лучше, а брать ребенка в охапку и бежать к тому врачу, который подозревает Кавасаки! Бегом, теряя тапки! Может, количеством возьмете?
Просто у нас в Нижегородской области в прошлом году был случай, когда мальчика упорно лечили от иерсиниоза вместо Кавасаки, и у него не выдержало сердечко!
opennov.ru/news/14224-trehletniy-malysh-umer-iz-za-nepravilnogo-diagnoza
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
Коллеги врача, просмотревшего диагноз, были достаточно циничны по отношению к умершему ребенку — «все равно умер бы подростком от раннего инфаркта», «да кто вообще знает про Кавасаки, у нас в России ей почти не болеют, врач не виноват, что не распознал». И это — слова инфекционистов, которые вроде как регулярно где-то повышают квалификации и получают категории, а не участковых педиатров пенсионного возраста. Источник — не ОБС, а я лично слышала, это был ответ на мои вопросы!
Прошу прощения за истерику, просто страшно за ребенка.
puffin14
05.02.2018, 20:14
Уважаемые специалисты, подскажите, пожалуйста, какая дозировка антибиотика будет правильной в нашем случае.
Девочка, 6 лет 9 месяцев, 17,5 кг. Сегодня пожаловалась на сильную боль в правом ухе. ЛОР после осмотра поставил острый двусторонний катаральный средний отит. Сейчас дочка вялая, температура 37,8, ухо еще не болит (в 16-00 обезболили нурофеном), но из уха течет отделяемое (прозрачное).
Врач назначил аугментин в дозировке 400 мг по 4 мл 2 раза в день, но, насколько мне известно по форуму, это очень мало при отите. В нашем случае нужно давать 9 мл суспензии аугментина 2 раза в день?
Благодарю за ответ!
Источник
