Лечение кошки при внутренних кровотечениях

Внутреннее кровотечение может возникнуть по многим причинам, от инфекций до травм. Оно очень опасно, поскольку зачастую слишком долго остаётся незамеченным. Чтобы распознать это состояние, нужно вовремя обратить внимание на изменения в поведении и внешнем виде питомца.

Особенности внутренних кровотечений

Внутреннее кровотечение — это выход крови из повреждённых сосудов внутрь организма: в брюшную или плевральную полость, в пространство между мышцами, в подкожную клетчатку, а также внутрь полых органов, например, в мочевой пузырь, трахеи или желудок.

Степень опасности для жизни питомца зависит от скорости кровотечения. При хронических, относительно небольших кровопотерях начинается кислородное голодание тканей организма, развивается анемия, нарушаются обменные процессы, что влечёт за собой гибель клеток. Понижается активность животного, ухудшается качество его шерсти, питомец теряет вес вплоть до анорексии. В редких случаях развивается летаргия.

Кровотечение может остановиться из-за образования сгустков, закупоривших прорыв, потом опять возобновиться из-за их смещения. В этом случае периоды слабости у животного будут чередоваться с нормальным самочувствием.

При сильном внутреннем кровотечении кошка может погибнуть как из-за падения давления и кислородного голодания, так и из-за передавливания кровью жизненно важных органов, например, сердца или головного мозга. Без квалифицированной помощи смерть в этом случае наступает через несколько часов или минут в зависимости от вида травмы.

Виды кровотечений

Кровотечения разделяют по типам разрушенных сосудов:

• капиллярное;
• венозное;
• артериальное;
• паренхиматозное (повреждение тканей почек, печени, селезёнки и т. д.);
• смешанное.

Внутреннее кровотечение может быть полностью скрытым, когда кровь никак не выделяется наружу, и явным.

Виды явных внутренних кровотечений:

• эпистаксис — кровь выделяется из носа;
• гемоптоэ — алая пенообразная кровь выделяется во время кашля;
• гематемезис — рвота кровью;
• гематурия — выделение крови с мочой;
• мелена — выделение крови с калом, причём тот может быть тёмно-бурым или чёрным, если кровоизлияние происходит в верхних отделах кишечника, или с примесью алой крови, если травмирована прямая кишка;
• метроррагия — кровавые выделения из влагалища.

В течение 5–6 дней после родов небольшие кровянистые или зеленоватые выделения из влагалища считаются нормой. Поводом для обращения к ветеринару являются их неприятных запах, слишком густая консистенция, белый, жёлтый или серо-зелёный цвет, а также сопутствующая диарея, повышенная температура, рвота.

Обильное выделение яркой крови после родов свидетельствует о разрыве матки. В этом случае помощь должна быть экстренной — кошка может погибнуть уже через десять минут. Такое иногда происходит при приёме препаратов, стимулирующих роды.

Если кровь выделяется вместе со слюной, рана, скорее всего, находится во рту кошки. Причиной может стать болезнь дёсен или травма слизистых оболочек, например, острой костью.

Симптомы скрытого кровотечения

О скрытом кровотечении у питомца свидетельствуют только косвенные признаки: вялость и апатия, побледнение слизистых оболочек рта, учащённое дыхание и одышка, иногда повышенная температура. Кончики ушей и кожа на подушечках лап кошки резко холодеют, наблюдается помутнение зрачков. Возможны обмороки.

Если кровь выливается в брюшную полость, объём живота увеличивается. Иногда кровоподтёки становятся заметны под кожей. Из-за давления на диафрагму начинается одышка.

На скрытое внутриматочное кровоизлияние могут указывать воспалённые наружные половые органы и уплотнение живота. Кошка при этом обычно часто вылизывает живот или принимает позу, как для мочеиспускания.

Гематомы на ощупь похожи на упругие припухлости.

Причины кровоизлияний

Внутреннее кровотечение может открыться по следующим причинам:

• Механические травмы.
• Попадание инородного предмета в дыхательные пути.
• Заглатывание кошкой острых предметов, в том числе рыбьих или трубчатых костей.
• Прямую кишку может травмировать твердый кал.
• Новообразования. Опухоль может медленно сочиться либо разорваться и вызвать сильное кровотечение. В некоторых случаях она прорастает в кровеносный сосуд, разрушая его.
• Коагулопатии — нарушения свёртываемости крови. Есть несколько причин их появления, одна из распространённых — отравление крысиным ядом. Возможны также болезни крови, желтуха, сепсис.
• Маточное кровотечение может открыться из-за родовых травм, оставшейся внутри плаценты и даже мёртвого зародыша. Возможны опухоли и воспалительные процессы, вызванные инфекцией, большим количеством пустых течек либо препаратами для их предотвращения.
• Язвы желудка и пищевода. Чаще проявляют себя рвотой. В первом случае кровь будет тёмной и свернувшейся, во втором — алой.
• Заражение паразитами.
• Гипертония. Давление выше 160 на 100 может быть причиной носового кровотечения. Обычно сопровождается раздражительностью и нарушением координации движений.

У персидского кота моих родственников кровотечение из носа случилось один раз. Причиной оказалось воспаление зуба, но учитывая почтенный возраст Малкина, ветеринар посоветовал хотя бы раз в полгода мерить ему давление, накладывая манжету обычного человеческого тонометра на лапу или основание хвоста. Оказалось, что гипертония достаточно распространена у кошек старшего возраста и может привести к серьёзным осложнениям. По словам того же специалиста, такие замеры лучше всего проводить именно дома — в ветлечебнице животные нервничают, так что результаты получаются почти наверняка неточными.
Я своей сибирячке теперь тоже измеряю давление раз в несколько месяцев — она ещё молодая, но осторожность не повредит. Как правило, Ирма переносит процедуру с некоторым удивлением, но спокойно.

Помощь животному

Кровотечение требует обязательного профессионального обследования и лечения: попытки самостоятельно помочь питомцу могут окончиться его смертью. Особенно быстро нужно действовать при обильном кровотечении и в случае, если дело касается котёнка — у малышей ещё мало крови, и потеря даже небольшого её количества может привести к летальному исходу.

Если питомец выпал из окна, попал под машину или кто-то его сильно ударил, обязательно покажите животное ветеринару, пусть даже внешне оно отделалось испугом. Если внутреннее кровотечение не открылось сразу, это может произойти позже из-за лопнувшей гематомы или нагноения. После травмы перемещайте кошку очень осторожно — у неё может быть сломан позвоночник. Положите её в коробку с ровным жёстким дном, но не держите на руках.

Обеспечьте питомцу покой. Положите холодный компресс на живот или другое предполагаемое место внутреннего кровотечения. По необходимости очистите рот животного от крови и рвотных масс. Не давайте ему ни еду, ни воду.

Если кошка потеряла сознание, не тормошите её, чтобы привести в чувство — это может усугубить повреждения.

При обильном маточном кровотечении напоите животное водой или бульоном, но не кормите, и срочно везите в клинику. Если дело происходит ночью, вызывайте специалиста на дом — желательно заранее договориться с хорошим ветеринаром о такой возможности.

Медикаменты должен назначить ветеринар — перед отъездом позвоните ему и уточните, что можно дать животному.

Диагностика

В первую очередь расскажите ветеринару все подробности случившегося. После визуального осмотра и пальпации могут назначить следующие исследования:

• Рентген. Помогает обнаружить свободную жидкость, инородные предметы, новообразования и гематомы. Для котят дозу обучения уменьшают вдвое. Из-за недостаточной минерализации скелета у новорождённых малышей интерпретация снимка может быть затруднена, но и в этом случае она даёт полезную информацию.
• Анализы крови. Клинический выявляет анемию, биохимический помогает определить, нет ли повреждений внутренних органов. Также это позволяет узнать, является ли кровотечение хроническим или острым.
• Пункция живота и анализ жидкости из брюшной полости.
• УЗИ, МРТ и КТ — они помогают выявить новообразования.
• При маточном кровотечении используют вагиноскопию, посев выделений, гистологическое исследование биологического материала.

Лечение

Немедленная операция показана при разрывах внутренних органов и в тех случаях, когда сильное внутреннее кровотечение не может быть остановлено медикаментозным способом.

В других случаях схема лечения зависит от причины кровотечения и может включать:

• обезболивание и противошоковую терапию;
• накладывание сдавливающих повязок на живот — увеличение внутрибрюшного давления замедляет или останавливает кровотечение;
• пункцию для откачивания излишков жидкости из брюшной полости, если она мешает дыханию из-за давления на диафрагму;
• внутривенное вливание жидкостей для поддержания давления и перфузии тканей и органов;
• в случае выраженной анемии — переливание крови;
• кислородотерапия при сильной потере крови;
• терапия, направленная на нормализацию сворачивания крови, в том числе введение витамина К;
• хирургическое удаление опухоли или инородного предмета;
• обработку животного от паразитов.

Во многих случаях животное несколько дней должно пробыть на стационаре.

Если у вас есть несколько кошек и причиной кровотечения у одной из них оказалась инфекция, проверьте остальных питомцев, даже внешне здоровых. Особенно это важно, если заражён один котёнок в помёте — в этом случае инфекция наверняка распространится быстро.

Лечение маточных кровотечений

Если причиной кровотечения являются эндометрит или онкологические заболевания матки, её в большинстве случаев удаляют вместе с яичниками. В исключительных случаях удаляют опухоль, оставляя сам орган, но такое делают только для животных, имеющих большую племенную ценность.

В случае онкологических болезней после операции часто используется химиотерапия для предотвращения рецидива.

При воспалительных и инфекционных заболеваниях матки применяют терапию антибиотиками. Если причиной кровотечения была травма, повреждённый участок не обширный и распложен возле шейки матки, используется прижигание.

Лечение котят

Для лечения котят в целом используются те же приёмы, что и для взрослых животных. Поскольку допустимые дозы для животных младше 2–3 месяцев установлены лишь для немногих препаратов, превышение дозировки иногда компенсируют увеличенными перерывами между подачей лекарства. Также с особой осторожностью назначают антибиотики: они нарушают микрофлору кишечника, что особенно опасно для малышей.

Инъекции для котят предпочтительны внутривенные или внутрикостные, так как всасывание введённых подкожно и внутрикожно препаратов замедлено по сравнению со взрослыми животными.

Рассчитывать схему лечения и дозы должен только специалист!

Если вы заметили у кошки признаки внутреннего кровотечения, ни в коем случае не откладывайте визит к ветеринару — в некоторых случаях счёт может идти на минуты. Даже если вам показалось, что выделения крови были небольшими и всё прошло само по себе, это не повод успокаиваться: болезнь может продолжить развиваться скрытно, и когда она проявит себя в полную силу, спасти любимца будет уже невозможно. При этом своевременное обращение в лечебницу часто помогает устранить проблему с минимальным риском осложнений.