Лечение геморроя осложненного кровотечением

Геморроидальное кровотечение

Геморроидальное кровотечение — это патологическое состояние, сопровождающееся истечением крови из геморроидальных узлов прямой кишки. Патология проявляется периодическими выделениями крови из ануса, возникающими под воздействием провоцирующих факторов. Для диагностики используются наружный осмотр, пальцевое обследование прямой кишки, ректороманоскопия, ирригоскопия, рентгенография органов брюшной полости, общий анализ крови, биохимическое исследование крови. Для лечения кровотечения из геморроидальных узлов применяются консервативные методики, малоинвазивные и радикальные оперативные вмешательства.

Общие сведения

Геморроидальное кровотечение — выделение крови из анального канала, возникающее на фоне гиперпластических изменений в кавернозных телах прямой кишки. Такие кровотечения манифестируют на фоне геморроидальной болезни, которая наблюдается более чем у 10% населения мира. Геморрой занимает 40% в структуре всех заболеваний прямой кишки. Данная патология преимущественно развивается у лиц мужского пола. Возрастной пик геморроидальной болезни приходится на период от 30 до 50 лет. Специалисты в области современной проктологии активно занимаются поиском новых методов лечения геморроя и кровотечений из геморроидальных узлов. Лечение и диагностику заболевания осуществляет проктолог, который назначает адекватную терапию в зависимости от стадии заболевания.

Геморроидальное кровотечение

Причины

Чаще всего геморроидальные кровотечения являются следствием повреждения внутренних геморроидальных узлов во время акта дефекации. В основном это наблюдается при длительных запорах и чрезмерном натуживании. В числе причин также можно выделить нарушение оттока крови по венулам от кавернозных тел в стенках прямой кишки, наличие разветвленных кавернозных телец, врожденное функциональное недоразвитие соединительной ткани изменение иннервации венозной стенки.

К факторам риска, которые могут привести к развитию геморроидального кровотечения, относится повышение давления в системе вен из-за запоров, длительного пребывания в сидячем или стоячем положении, тяжелой физической работы или беременности. Также к данному состоянию может привести регулярное злоупотребление алкогольными напитками и острой пищей. Геморроидальное кровотечение развивается и на фоне цирроза печени с сопутствующей портальной гипертензией. Кроме того, к факторам риска относится ожирение.

Патогенез

В основе геморроидального кровотечения лежит гиперплазия кавернозной системы благодаря усиленному артериальному притоку по мелким артериолам в кавернозные тельца. Под влиянием факторов риска происходят микроскопические травмы, которые приводят к миграции геморроидальных узлов по ходу анального канала. Кровотечению предшествует истончение стенок узла в результате застоя крови и нарушения местного венозного кровотока. Формируются мелкие надрывы и эрозии, которые становятся причиной излития крови из полости узла. При наличии соответствующих патологических в кавернозной ткани обнаруживаются контактирующие между собой венозные сосуды со складчатыми стенками.

Симптомы геморроидального кровотечения

Патология проявляется в виде капель и брызг яркой алой крови из заднего прохода. Они возникают непосредственно после акта дефекации. Кроме того, пятна крови могут обнаруживаться на туалетной бумаге, в испражнениях, на нижнем белье и так далее. Как правило, геморроидальное кровотечение не сопровождается болевыми ощущениями и может появляться абсолютно неожиданно. Зачастую выделение крови из геморроидальных узлов завершается по окончании акта дефекации и может снова повторяться при следующем.

При сочетании геморроя и выпадения прямой кишки геморроидальное кровотечение может быть очень существенным и приводить к тяжелой железодефицитной анемии. В зависимости от выраженности клинических симптомов, геморроидальное кровотечение разделяется на обильное и необильное. Обильное кровотечение проявляется практически при каждом акте дефекации в виде массивных выделений и даже брызг крови. Необильное кровотечение развивается исключительно при резких погрешностях в диете и длительных запорах.

Кроме того, часто параллельно с геморроидальным кровотечением развиваются другие патологические состояния ректальной области, такие как анальная трещина, острый парапроктит и свищи прямой кишки. Вследствие этого, помимо симптомов кровотечения, в клинике заболевания может наблюдаться появление гнойных и слизистых выделений, а также повышение температуры.

Диагностика

Наличие кровянистых выделений из прямой кишки свидетельствует о возможном геморроидальном кровотечении или другой патологии нижних отделов ЖКТ и является поводом для консультации проктолога. Специалист должен обследовать область прямой кишки. При наличии острого кровотечения осуществляется только внешний осмотр и пальцевое исследование. Эти простые методы позволяют выявить наличие увеличенных геморроидальных узлов и осмотреть их на предмет кровоточивости.

Эндоскопические исследования проводятся только после стихания острой симптоматики. Из инструментальных методов осуществляется эндоскопия прямой и сигмовидной кишки – ректороманоскопия, позволяющая уточнить локализацию кровотечения. Также может выполняться колоноскопия, представляющая собой эндоскопическое исследование всех отделов толстого кишечника. Из лабораторных методов проводится общий и биохимический анализ крови. В общем анализе крови обращают внимание на уровень эритроцитов и гемоглобина, которые могут снижаться при упорных частых кровотечениях.

Эндоскопические методики позволяют исключить онкологическую причину кровянистых выделений из прямой кишки. Для дифференциальной диагностики геморроидального кровотечения может использоваться рентгенография толстого кишечника с контрастом — ирригоскопия. При наличии геморроидального кровотечения показано УЗИ органов брюшной полости для оценки структуры печени и исключения портального генеза геморроидального кровотечения.

Для исключения гнойных осложнений геморроя оценивают уровень лейкоцитоза и наличие сдвига формулы влево. Эти изменения в крови обнаруживаются при воспалительных осложнениях. В случае частых рецидивирующих геморроидальных кровотечений необходимо провести оценку функциональных возможностей печени и определить показатели гемостаза. Как правило, при нарушении функции печени и патологии системы гемостаза геморроидальное кровотечение может быть более обильным и частым.

Лечение геморроидального кровотечения

Редкие кровотечения при неосложненном геморрое лечатся консервативно. Терапия в данном случае направлена на устранение воспалительных явлений и нормализацию стула. Важно полное исключение тяжелых физических нагрузок и соблюдение правильной диеты. Если геморроидальное кровотечение часто рецидивирует и сопровождается тромбозами и выпадением геморроидальных узлов, то таким больным показано проведение оперативного лечения. Операции при геморрое проводятся после предварительной подготовки, которая включает противовоспалительную терапию в течение 5-7 суток.

В период обострения геморроидального кровотечения рекомендуется исключить физические нагрузки. В питании больным геморроем следует увеличить содержание продуктов, которые имеют послабляющий эффект: желательно больше употреблять овощей и фруктов. Консервативное лечение включает проведение различных физиотерапевтических мероприятий, наиболее эффективными из которых являются сидячие местные лечебные ванны с антисептиками. В качестве медикаментозного лечения используется троксерутин, детралекс. Для лечения геморроидальных кровотечений применяют противовоспалительные суппозитории.

При наличии тромбоза геморроидальных узлов рекомендуется назначение гепарина. Если кровотечение сопровождается зудом, болями и жжением, то больным необходимо применять комплексные препараты с ксероформом, экстрактом белладонны, троксерутином, флуокортолоном. При сильных болях в прямой кишке показаны анальгетики.

Из хирургических малоинвазивных методов лечения показано проведение инфракрасной коагуляции, биполярной электрокоагуляции, латексного лигирования. Современными эффективными методами оперативного лечения геморроидального кровотечения являются лигирование геморроидальных артерий, склерозирующая терапия и криотерапия. Открытые оперативные вмешательства требуются при неэффективности малоинвазивных методик.

Прогноз и профилактика

При своевременном обращении к проктологу прогноз при геморроидальном кровотечении благоприятный. Современные методики позволяют устранить или существенно уменьшить проявления основного заболевания и предупредить развитие повторных кровотечений. В качестве профилактических мероприятий рекомендуется исключение алкоголя, гигиенический уход за анальной областью, исключение тяжелого труда, коррекция сидячего образа жизни, ежедневная гимнастика для беременных.

Источник

Воспаление в прямой кишке можно выявить по разным признакам. Самый главный симптом проявления — кровотечение при геморрое.

Причины кровотечения
Симптомы патологии
Первая помощь: как остановить кровь
Эффективное лечение
Народные советы
Профилактика кровотечений
Что говорят врачи?

Следы крови на туалетной бумаге – частый спутник проктологического заболевания заднего прохода, при виде которого человек обязательно должен показаться врачу.

Сильное кровотечение — это повод вызывать скорую помощь.

Патология может проявиться на любой стадии геморроидальной болезни! Чем больше степень запущенности недуга, тем больше быть выделений.

Особенности ректальных кровотечений
Обнаружение крови	На нижнем белье, туалетной бумаге, на поверхности кала, в унитазе.
Причины	Трещина заднего прохода, геморрой, инфекция прямой кишки, дивертикул, язвенный колит, рак толстой кишки.
Жалобы	Боль при наружном геморрое, алая кровь на кале, боль при дефекации, тяжесть в животе.
Диагностика	Анализ кала на скрытую кровь, осмотр анальной зоны, колоноскопия, ирригоскопия.
В этот момент нужно исключить запоры, которые могут вызвать сильное осложнение.

Причины кровотечения

Причины патологии можно легко выявить при помощи инструментальной диагностики

Если говорить о видах геморроя, то при острой форме заболевания выделения могут не наблюдаться. О наличии проблемы будут говорить другие факторы – выпячивание узлов, зуд, жжение и боль. А при хроническом течении заболевания всегда наблюдаются небольшие кровавые следы.

Выделение крови при геморрое может появиться вследствие таких факторов:

Частые или хронические запоры. Плотная консистенция каловых масс повреждает стенки кишечника. В том числе, и в области геморроидальных узлов.
Частый понос. При диарее слизистая кишки воспаляется и становится тонкой. В результате чего существует риск ее деформации и кровотечения.
Проблемы с кровообращением (застойные явления). Это приводит к истончению сосудистой стенки. В результате появляются эрозии и трещины, которые травмируются при акте дефекации и становятся причиной кровотечений.
Длительное сидение на унитазе.
Поднятие тяжестей.
Анальный секс.
Натуживание во время родового процесса.

Вылечив заболевание, избавитесь от его проявлений

Весь процесс лечения геморроя можно осуществить несколькими способами. Разумеется, каждый из них должен проходить после консультации у врача и согласно всем его рекомендациям.

Консервативные методы

Если геморрой только проявился и кровотечение незначительное, назначают консервативное лечение с помощью свечей, таблеток и мазей.

Чаще всего при кровоточащем геморрое применяют:

Гепатромбин или гепариновую мазь, которые снимают воспаление и останавливает кровотечение.
Свечи: Релиф, Проктозан, Троксевазин, которые останавливают кровотечение, нормализуют кровообращение и заживляют ранки.
Свечи с адреналином и танином обладают вяжущим эффектом и также останавливают кровь.
Одновременно со свечами следует принимать таблетки Викасол и препараты, повышающие гемоглобин.
Для лечения кровотечения полезны микроклизмы с танином и перекисью водорода или отварами трав: ромашка, календула, тысячелистник. Такие клизмы обладают вяжущим и бактерицидным свойством.
Таблетки Детралекс – помогают избавиться от кровотечения, устраняют застойные процессы и укрепляют стенки сосудов прямой кишки. Длительность лечения ими составляет 2-3 месяца.
Свечи (для внутреннего применения) или мазь (для внешнего) Метилурацил – способствует быстрому заживлению тканей геморроидального узла.

Оперативное вмешательство

При частой и большой кровопотере назначается оперативное лечение. В случае глубокой анемии, операция по удалению узлов делается немедленно.

При других формах рекомендуется метод малоинвазивного вмешательства: криотерапия, лигирование узлов, склеротерапия, лазерная коагуляция.

После операции следует принимать средства для укрепления венозных сосудов и восстановления крови.

Симптомы патологии

Понять, если ли у вас кровотечение, можно только визуально. Такие выделения не сопровождается болью.

1-я и 2 стадии – можно обнаружить следы на туалетной бумаге после акта дефекации. Выделения прекращаются сразу после опорожнения.

3 и 4 стадии – кровь сочится струей. Ею иногда заливает весь унитаз. Выделения прекращаются после акта дефекации.

Если после опорожнения кишечника кровь продолжает течь, необходимо вызывать бригаду скорой помощи!

Не путайте с другими болезнями

Не только при геморрое могут быть выделения из заднего прохода! Часто и при других проблемах в организме диагностируют кровоподтеки.

Возможные причины кровотечения

геморроидальная болезнь, анальные трещины, язвенный проктит, экскориация кожи, проктит, кондиломатоз, злокачественная опухоль, выпадение кишки и слизистой оболочки, рак прямой кишки, заболевание крона, полипы, порок развития сосудов, травмы.

Для геморроидальных выделений характерны такие особенности:

Вначале выделяется кровь темного цвета, а потом она становится алой.
В основном после акта дефекации кровь останавливается самостоятельно.
Геморроидальные кровотечения не появляются в состоянии покоя.
Выделения возникают при повышении давления в венах (при акте дефекации, сильных потугах, поднятии тяжестей).

Если кровь из заднего прохода возникает в состоянии покоя и кроме нее дополнительно наблюдаются другие выделения, тогда это свидетельствует о других заболеваниях.

Например, это признаки:

Злокачественная опухоль.
Полипы в прямой кишке.
Анальная трещина.
Повреждения тела прямой кишки.
Последствия неудачно проведенных медицинских манипуляции и др.

Если у вас появилось кровотечение, то не нужно сразу ставить себе диагноз геморрой. Необходимо пройти обследование и выяснить, какое заболевание спровоцировало появление таких выделений.

Диагностика кровоточащего геморроя

При подозрении на геморрой необходимо провести клиническое обследование больного. Оно состоит из визуального осмотра и пальцевого исследования анального канала. После того как пройдет острая стадия болезни, пациенту проводится ректороманоскопия (осмотр прямой кишки с помощью ректороманоскопа) и, если нужно, колоноскопия (осмотр кишечника при помощи эндоскопа).

После того как пройдет острая стадия болезни, пациенту проводится ректороманоскопия – осмотр прямой кишки с помощью ректороманоскопа.

При процедуре врач оценивает состояние кожных покровов заднего прохода, наличие анальных трещинок, выраженность наружных узлов, стадию геморроя, степень кровоточивости и выпадения узлов, а также возможность их вправления в анальный канал.

Оценив потери крови при кровотечениях у больного, врач примет решение о необходимой терапии – медикаментозное лечение или оперативное вмешательство.

Первая помощь: как остановить кровь

Что делать в домашних условиях? Важно! Не впадать в панику, собраться с мыслями и провести такие мероприятия для остановки крови:

Подмыться холодной водой. Сосуды в это время начнут сокращаться, в результате чего геморроидальные узлы будут уменьшаться, а кровотечение остановится.
Приложить к больному месту лед.
Воспользоваться кровоостанавливающими медикаментами. Это лекарства с прополисом, адреналином, ректальные свечи «Релиф», «Троксевазин», «Гепатромбин Г», «Викасол» и др.
При постоянных или очень сильных кровотечениях нужно безотлагательно обратиться к врачу.

Эффективные свечи от геморроя при кровотечении

Таблетки против кровотечения при геморрое

Препарат	Изображение	Разовая доза	Суточный прием	Курс терапии
Флебодиа 600	1 таблетка	3 дозы	7 дней
Венолек при обострении	3 таблетки	2 раза в сутки	4 дня
Венолек после снятия острой фазы	2 таблетки	2 раза в сутки	3 дня
Детралекс 500 мг при обострении	3 таблетки	2 раза в сутки	4 дня
Детралекс после снятия острой фазы	2 таблетки	2 раза в сутки	3 дня
Венарус при обострении	1 таблетка	2 раза в сутки	4 дня
Венарус после снятия острой фазы	1 таблетка	2 раза в сутки	3 дня

Внимание! Прием описанных медикаментов улучшит не только состояние сосудов в геморроидальных узлах, но во всем организме. Это станет хорошей профилактикой варикоза и тромбоза.

Эффективное лечение

Таблица: клинические рекомендации при кровоточащем геморрое

Состояние пациента	Рекомендуемое лечение
Следы крови в унитазе, на туалетной бумаге, нижнем белье	Консервативная терапия: лекарственные препараты, мази, гели, ректальный суппозитории.
Не помогает консервативное лечение	Склеротерапия.
Течение геморроя 3-4 стадия. Анемия легкой или средней степени.	Лигирование геморроидальных узлов латексными кольцами.
Отсутствие эффекта от лечения и малоинвазивных методов.	Дезартеризация внутренних геморроидальных узлов.

Остановив кровотечение при геморрое, человек не излечивается от основного заболевания прямой кишки. Требуется длительная и комплексная терапия.

Терапия может заключаться в следующем:

Консервативное лечение: лекарственные препараты, физиопроцедуры.
Малоинвазивные методы терапии (лазеротерапия, склеротерапия, криотерапия) или хирургическое вмешательство (операция Лонго, иссечение, дезартеризация).

Лечение геморроя консервативным методом подразумевает:

Лекарственные препараты тонизируют вены и сосуды, уменьшают выраженные симптомы болезни

Остановку кровотечения. Используются таблетированные препараты или лекарства для внутримышечного введения («Викасол», «Дицинон» и др.). Также на кровоточащие узлы нередко накладывается гемостатическая губка.
Ускорение заживления поврежденных узлов. Используются мази и ректальные суппозитории. Например, «Проктозан», «Метилурацил», мазь «Ауробин» и др. Для уменьшения воспаления и застоя крови применяется троксевазиновая мазь, кровоостанавливающие свечи или мазь «Гепатромбин Г» и др.
Укрепление венозной стенки. Применяются препараты – венотоники. Они повышают тонус венозной стенки, ликвидируют застой крови в венах, уменьшают растяжимость стенки. Популярными средствами флеботропного действия являются таблетки «Детралекс» и «Флебодиа 600».
Российские проктологи отдают предпочтение флеботропным препаратам, которые содержат микронизированный диосмин и гесперидин.
Последние клинические исследования в лечении геморроя показали, что препарат Детралекс устраняет симптомы кровотечения у 90% больных. Прием препарата осуществлялся по схеме: 4 дня по 200 мг в день, следующие 10 дней по 1000 мг.
Для нормализации стула назначают диету с применением препаратов, обладающих осмотической активностью (шелуха семян подорожника, лактулоза).

Лечение геморроя, который кровоточит

Кровотечение при геморрое приводит к анемии

С учетом того, что кровотечение при геморрое нечасто проходит с большой интенсивностью, лечение должно быть нацелено на устранение болезни. Поскольку лишь избавившись от геморроидальных узлов можно забыть о кровотечении. Исключениями являются ситуации, когда кровь идет обильно и интенсивно, а обычные меры не способны справиться со столь серьезным проявлением кровотечения.

В таких ситуациях необходимо срочное хирургическое вмешательство, нацеленное на прошивание, либо удаление узлов (сосуды при этом перевязываются), с последующим ушиванием послеоперационного разреза. Но такое кровотечение случается не часто, поэтому оперативное вмешательство требуется совсем редко.

Обычные случаи кровотечения при геморрое, не нуждаются в каких-либо вмешательствах, поскольку прекращаются сами по себе. Но если этого не происходит, то можно принять следующие меры:

соблюдать специальную диету, исключающую острые и грубые продукты питания
избегать серьезных физических нагрузок для борьбы с запором использоваться такие средства, как Дюфалак, Пиколакс
для укрепления сосудов использовать Нормовен, Троксевазин, Детралекс. Эти средства эффективны в борьбе с симптомами заболевания
свечи и мази для ректального применения: Проктозан, Релиф, Ультрапрокт
препараты, способные остановить излияние крови: Викасол, Этамзилат
введение в прямую кишку специального тампона, смоченного перекисью водорода. Помогает при длительном кровотечении

Для лечения кровоточащего геморроя используется комплекс мер, нацеленных на борьбу с симптомами и самим заболеванием.

Народные советы

Отвар крапивы спасает от болезни

Эффективные народные способы ликвидации кровотечений при геморрое:

Примочки с раствором из настойки календулы. Развести наполовину с водой лекарство, прикладывать к проблемной зоне. Можно также делать микроклизмы из этого раствора.
Самодельные ледяные свечи. Делается отвар из зверобоя, ромашки. Выливается в 2-х кубовый шприц, в котором обрезается верхушка, замораживается. В первый раз ледяная свеча ставится на 5 секунд, постепенно время выдержки можно увеличивать.
Ванночки из луковой шелухи. Залить шелуху (200–300 г) полулитром кипятка. Вылить отвар в небольшой тазик. Когда вода остынет до температуры примерно в 38 градусов, сесть в тазик. Сидеть до полного остывания отвара. После этого вытереться (не обмываться водой).
Отвары из коры дуба с добавлением валерианы и листьев хвоща. Две столовых ложки коры дуба и по 1 ложке остальных двух компонентов насыпать в кастрюлю, залить 0,5 л кипятка. Томить на водяной бане 30 минут. Затем настоять в течение 6 часов. Отвар процедить, использовать для микроклизм, добавления в ванну или постановки компрессов. Отвар на основе коры дуба обладает кровоостанавливающим, ранозаживляющим и вяжущим действием.

Лечение в домашних условиях лучше согласовать с врачом!

Что говорят врачи?

Проктолог: Кровотечение является одним из основных симптомов геморроя. Любая потеря крови опасна тем, что может начаться гипохромная анемия. Поэтому обильное выделение при геморроидальной болезни является угрозой для жизни! Если кровь не останавливается, то нужно незамедлительно вызывать бригаду скорой помощи. Врач должен в экстренном порядке попробовать все методы для ее остановки. Если консервативные методы не дают положительных результатов, необходимо передать больного хирургам, для выполнения малоинвазивной операции.

В России для срочной остановки крови при геморрое часто используют метод лигирования латексными кольцами. В дальнейшем врачи проводят коррекцию анемии, которая заключается в контроле и схеме лечения пациента лекарственными препаратами.

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ ЛЕЧАЩЕГО ВРАЧА

Автор статьи Егоров Алексей Александрович, врач-проктолог

Соколенко
Уже лет пять геморрой мучает. Периодами выделяется кровь. Последний раз врач назначал свечи, вроде прошло, но сейчас опять началось. Какие еще средства помогут? Может ли это перерасти в тяжелое заболевание?
Ирина Анатольевна
Любое кровотечение приводит в результате к анемии. А геморрой станет хронической проблемой. Пока не поздно лучше пройти обследование у проктолога и устранить причины развития, вплоть до радикального удаления узлов. Свечи это консервативное лечение, куда можно добавить мази и ванночки.
Андрей
Скажите если после запора идет кровь. Это уже не в первый раз у меня. Что делать, это трещина или геморрой?
Ирина Анатольевна
Андрей, выход толь ко один посетить врача и пройти диагностику. Кроме геморроя и анальной трещины, кровотечение может признаком множества заболеваний.
Артур
Второй день вижу следы крови на туалетной бумаге, ничего не беспокоит, зуда и боли нет, пальцем нащупываю небольшое уплотнение в виде бугорка. При нажатии не болит. Нужно ли обращаться к врачу?
Ирина Анатольевна
Артур, кровотечение при дефекации симптом, который характерен многим заболеванием, не обязательно только геморрою. Уплотнение по вашему описанию подходит под описание отека узла, тромбоза, полипа, бугорок на фоне анальной трещины. Поэтому без посещения врача не удастся поставить диагноз и рекомендовать правильное лечение.

Написать свое мнение

Возможные осложнения

При кровотечении на начальных стадиях геморроя потеря крови незначительная, при грамотном консервативном лечении это явление несложно устранить. При тяжелом геморрое кровотечения носят постоянный характер и могут приводить к таким осложнениям:

при ежедневных потерях большого количества крови у больного развивается анемия, о чем свидетельствует бледность кожных покровов, головокружение, слабость;
обильное кровотечение при геморрое может сопровождаться тромбозом вен прямой кишки (острое состояние, часто приводящее к летальному исходу).

При ежедневных потерях большого количества крови у больного развивается анемия, о чем свидетельствует бледность кожных покровов, головокружение, слабость.

Выделение крови из заднего прохода может быть симптомом не только геморроя, поэтому является поводом для незамедлительного обращения к проктологу.

( 1 оценка, среднее 4 из 5 )

Источник