Лечение аллергического ларингита у ребенка

Здравствуйте, уважаемые читатели. Сегодня мы поговорим об аллергическом ларингите.

Как распознать это опасное заболевание? Как и чем лечить аллергический ларингит?

В каких случаях необходимо оказать больному срочную медицинскую помощь? Ответы на эти вопросы должен знать каждый родитель, чей ребенок склонен к аллергии.

Аллергический ларингит у детей

Ларингит – это воспаление гортани. При частых простудах или под воздействием внешних раздражителей слизистая гортани воспаляется и отекает.

Для маленьких детей это достаточно опасные процессы, так как дыхательное горло у них намного уже, чем у взрослых, а слизистая более рыхлая и отекает быстрее. Поэтому ларингит для детей – опасное заболевание.

Аллергический ларингит, как и другие аллергические болезни, — это ответ организма на раздражающее вещество – аллерген. Возбудителями аллергического ларингита могут быть:

продукты окружающей среды – выхлопные газы, пыль, пыльца растений;
продукты жизнедеятельности животных – шерсть, экскременты, корм;
резкие запахи – краски, лаки, духи, аэрозоли и др.;
предметы бытовой химии и косметики;
лекарственные препараты;
пищевые продукты.

Как лечить аллергический ларингит у ребенка

Аллергический ларингит – серьезное заболевание. Поэтому лечение должно проходить под наблюдением специалистов – отоларинголога и аллерголога.

Приступы аллергического ларингита чаще всего происходят ночью, но уже за несколько часов появляются некоторые признаки приближающегося приступа.

Признаки эти могут быть разными у каждого ребенка, поэтому родители должны быть особенно внимательными, чтобы вовремя помочь малышу.

А самое главное при аллергическом ларингите – определить источник аллергических реакций и устранить его из жизни ребенка.

Симптомы аллергического ларингита

При попадании аллергена в организм начинается отек слизистой гортани. В связи с этим голос начинает хрипеть или грубеть, появляется боль при глотании, ощущение инородного тела в гортани (комок в горле).

Кашель при ларингите хриплый, грубый, лающий и приступообразный, иногда до рвоты. Из-за сужения гортани дыхание затруднено.

При стенозе (отек гортани, ложный круп) дыхание шумное, видно западение яремной ямки (небольшая впадинка на месте соединения ключиц, под кадыком).

Приступы кашля мучительны, сердце бьется учащенно. Кожа бледнеет (может синеть), появляется липкий пот. Могут начаться судороги и удушье. В таких случаях требуется немедленно вызывать скорую помощь.

До приезда бригады скорой помощи нужно дать ребенку разрешенные антигистаминные средства, освободить грудную клетку от лишней одежды, чтобы легче было дышать.

симптомы ларингита

Дайте выпить ребенку теплой воды, можно с медом (только если точно знаете, что у него нет аллергии на мед, мед – аллергенный продукт). Воздух в помещении должен быть теплым и влажным.

Лечение аллергического ларингита

При лечении аллергического ларингита главная задача – определить аллерген, вызывающий приступы, и устранить его из жизни ребенка.

Определить аллерген помогут специальные анализы и пробы, которые делают по направлению врача-аллерголога.

При острой стенозной форме болезни ребенка госпитализируют, более легкие формы можно лечить дома. Лечение сочетает несколько направлений:

антигистаминные средства;
ингаляции, обильное питье;
повышение иммунитета, закаливание, соблюдение диеты.

Для ингаляций советуем приобрести небулайзер (лучше компрессорный). Компрессорные и ультразвуковые ингаляторы (небулайзеры) гораздо эффективнее паровых, да и детям они больше нравятся.

О наполнителе лучше посоветоваться с врачом.

Народные средства при аллергическом ларингите

Напомним: любой продукт может быть аллергеном для вашего ребенка. Поэтому выбирайте только те средства, в ингредиентах которых вы уверены.

Для полоскания горла можно использовать картофельный сок, содовый раствор, отвары ромашки, календулы, эвкалипта.

Для очистки носовой полости хорошо подойдет раствор морской соли (1/2 ч.л. на полстакана воды), отвары трав – череды, ромашки, шалфея.

Для облегчения болезненных симптомов в горле отварите картофель в «в мундире», разомните, добавьте несколько капель йода и приложите на горло в виде компресса.

Важно помнить

Аллергический ларингит у детей – опасное заболевание, где родителям важно не пропустить первые признаки приближающегося приступа.
Если ребенок начал задыхаться, а приступы мучительного кашля не прекращаются, необходимо немедленно вызвать скорую помощь.
Нужно выяснить, какое вещество является аллергеном, и исключить его из обихода ребенка.
При выборе лекарственных и народных средств вы должны точно знать, что у ребенка нет аллергии на их компоненты.

Наберитесь терпения. С аллергией можно и нужно бороться. Желаем здоровья вам и вашим детям!

Источник

причины аллергического ларингита Аллергический ларингит — форма респираторного аллергоза с преимущественным поражение гортани. Изолированное поражение гортани практически не встречается. Как правило, одновременно страдают и другие отделы дыхательной системы — нос, глотка, трахея, бронхи, альвеолы. По течению от бывает острый, рецидивирующий, хронический.

Воспаление гортани аллергической природы распространено преимущественно в детской практике, наиболее подвержены заболеванию дети от 1 до 3 лет. Однако у взрослых аллергический ларингит также не является исключением.

В статье разберем причины, механизм развития, расскажем у кого повышенный риск развития, симптомы и лечение данного заболевания.

Что вызывает развитие аллергического ларингита?

Аллергены, вызывающие данное заболевание, чаще всего поступают в организм аэрогенным путем. К наиболее распространенным относят следующие виды аллергенов.

Домашняя пыль

домашняя пыль Она по своему составу не однородна и содержит большое количество различных аллергенов. Главными провокаторами аллергии являются мельчайшие клещи рода Dermatophagoiges. Живут они в обивке мягкой мебели, на шторах, коврах, мягких игрушках и т.д.

Домашняя пыль также содержит различные химические вещества, шерсть и перхоть животных, аллергены тараканов, плесени. Примечательно, что проведение дезинсекции в разы увеличивает количество аллергенов, т.к. после гибели клещей, тараканов и др. насекомых в воздух попадают экскременты, компоненты хитиновых оболочек этих паразитов, обладающие антигенными свойствами.

Эпидермальные аллергены

ребенок с кошкой К ним относят:

шерсть;
перхоть;
частички эпидермиса;
экскременты;
слюну домашних животных;
перо и пух.

Данный вид обладает высокой активностью, особенно эпидермис кошки. Аллергены прикрепляются к частичкам пыли и легко переносятся с одеждой.

Пищевые аллергены

Наибольшей аллергизирующей способностью обладают:

коровье молоко;
орехи;
цитрусовые;
шоколад;
рыба;
яйца;
черная смородина;
земляника;
клубника;
виноград;
ежевика;
малина;
ананас;
хурма;
злаки.

У детей причиной аллергического ларингита может стать сенсибилизация к латексу, из которого часто изготавливают пустышки, соски, игрушки. Непереносимость латекса может вызвать в дальнейшем повышенную чувствительность к бананам, авокадо, дыне, каштанам, киви.

Пыльцевые аллергены

пыльца деревьев Выделяют 3 основные группы:

пыльца деревьев (ольха, береза, клен, дуб, лещина, ива, ясень, крушина);
злаковые (мятлик, тимофеевка, рожь, овес, пшеница, гречиха);
сорные травы (полынь, крапива, одуванчик, лебеда, амброзия).

Особенностью аллергии на растительную пыльцу является сезонность проявлений.

Весенние обострения возникают при аллергии на пыльцу деревьев, реакция на злаки дает о себе знать в начале и середине лета, на сорные травы проявляется к концу лета либо к началу осени.

Кроме того, существует перекрестная аллергия между пыльцой растений и некоторыми пищевыми продуктами. Сенсибилизация к пыльце березы может стать причиной непереносимости яблок, груш, черешни, моркови.

Иные

Аэрополлютанты и производственные факторы
Медикаменты, вакцины.

Спектр сенсибилизации к различным антигенам изменяется с возрастом. Если у ребенка раннего возраста основной причиной аллергического ларингита являются пищевые аллергены, у дошкольников — бытовые, то к старшему возрасту на первый план выходят пыльцевые. У взрослых заболевание провоцируют обычно растительная пыльца, медикаменты, производственные факторы.

У кого риск развития аллергической формы ларингита выше?

Факторы, предрасполагающие к развитию данного заболевания:

наследственная предрасположенность (бронхиальная астма, различные аллергические заболевания у близких родственников);
наличие признаков атопии (дерматит, диатез);
массивное поступление аллергена, либо длительный контакт с ним;
воздействие загрязненного воздуха, активное и пассивное курение;
частые ОРЗ;
нерациональное использование лекарственных препаратов, в особенности антибиотиков.

Механизм развития аллергического ларингита

В основе развития заболевания лежит аллергическая реакция немедленного типа.

При первичном контакте с аллергеном в организме начинается синтез иммуноглобулина Е, который затем фиксируется на мембране тучных клеток. Этот процесс называется сенсибилизацией. При повторном контакте аллерген соединяется с иммуноглобулином Е, что приводит к дегрануляции тучных клеток и высвобождению особых воспалительных медиаторов, которые и запускают различные реакции в организме.

В первые несколько минут под влиянием медиаторов происходит повышение проницаемости сосудов и их расширение, клинически это проявляется подсвязочным отеком гортани. Из-за отека происходит сужение голосовой щели, препятствующее прохождению воздуха.

Степень сужения гортани — определяющий фактор в клинической картине острого аллергического ларингита. Кроме того, медиаторы раздражают чувствительные нервные окончания, провоцируя рефлекторный кашель.

Спустя 6 — 12 часов, более чем у половины людей, имеющих аллергические заболевания, развивается отсроченная аллергическая реакция. Ее проявление связано с привлечение в очаг воспаления эозинофилов, CD4 лимфоцитов, базофилов, которые синтезируют высокотоксичные белки, способные повреждать слизистую дыхательных путей, гладкие мышцы, сосуды, лимфоидные образования

Отек и инфильтрация слизистой гортани служит основой развития в ней хронического воспаления, которое в свою очередь способствует формированию гиперчувствительности, когда даже незначительные раздражающие факторы способны вызвать ларингоспазм или отек гортани.

Довольно часто, особенно у детей раннего возраста, развитию аллергического ларингита предшествует вирусная или бактериальная инфекция органов дыхания.

Инфекционное воспаление значительно снижает защитные свойства слизистой, поэтому аллергены могут беспрепятственно проникать в организм. Кроме того, обнажаются чувствительные рецепторы, раздражение которых приводит к гиперреактивности дыхательных путей.

Симптомы аллергического ларингита

Острый аллергический ларингит по своей сути представляет собой ангионевротический отек, распространяющийся на область гортани. Клиническая картина определяется выраженностью отека и степенью сужения гортани.

Принято выделять 4 степени стеноза:

Компенсированная. Проявляется осиплостью голоса, сухим надсадным кашлем, переходящим в лающий. Признаков дыхательной недостаточности не наблюдается, либо они незначительные и появляются только при физической нагрузке, крике, плаче.
Неполная компенсация. Появляется беспокойство. Одышка с затрудненным вдохом. Дыхание шумное, слышно на расстоянии. В акте дыхания принимает участие дополнительная дыхательная мускулатура, раздуваются крылья носа, Втянуты межреберные промежутки, надключичные яремные ямки. Появляется легкий периоральный цианоз.
Декомпенсированная. Больной находится в тяжелом состоянии, беспокойство сменяется адинамией. Кожа становится резко бледной с испариной. Нарастает цианоз. Отмечается синюшность носогубного треугольника, кончика носа, ушей, пальцев рук и ног. Снижается артериальное давление, развивается сердечная недостаточность.
Асфиксия. Тотальный цианоз. Происходит выраженное угнетение сердечной деятельности и дыхания вплоть до полной их остановки.

При рецидивирующем течении наблюдаются повторные обострения ларингита, но, как правило, они протекают без стеноза или со стенозом 1 степени.

Классически, обострение аллергического ларингита начинается в вечернее время или ночью, возникает внезапно и нарастает в течение нескольких часов. Пациенты жалуются на боль, ощущение инородного тела в горле, изменяется голос (от легкой осиплости до афонии), появляется грубый лающий кашель. В редких случаях возможны тяжелые формы стеноза.

У взрослых симптомы аллергического ларингита выражены в меньшей степени. У детей же, напротив, сужение гортани — довольно распространенное явление. Чем младше ребенок, тем тяжелее симптомы заболевания. Это связано с анатомическими особенностями.

Гортань у ребенка узкая и имеет форму воронки. Подсвязочный аппарат представлен рыхлой соединительной и жировой тканью. Такое строение способствует быстрому развитию отека. При утолщении слизистой гортани всего на 1 мм, ее просвет суживается на 50%.

Для хронического аллергического ларингита характерно изменение тембра и звучности голоса, периодический неинтенсивный сухой кашель. Хроническое воспаление гортани аллергической природы чаще встречается у взрослых, протекает в виде ларинготрахеита, и нередко сочетается с ринитом или риносинуситом. Симптомы при этом присутствуют постоянно.

Диагностика

диагностика ларингита Диагностика острого ларингита, вызванного продуктами питания, обычно не вызывает затруднений. Практически всегда родители ребенка, либо сам пациент могут назвать точную причину.

При рецидивирующем и хроническом течении заболевания подтвердить аллергическую природу ларингита достаточно сложно.

Для установления правильного диагноза важно учитывать следующие факторы:

рецидивы стеноза гортани более 3-х раз;
возраст от 1 до 5 лет, мужской пол (мальчики в 2,3 раза болеют чаще);
отягощенная наследственность (аллергические заболевания у близких родственников);
частые ОРЗ;
длительное упорное течение ларингита;
атопический дерматит, другие проявления аллергии;
отсутствие или слабый ответ на антибактериальную и противовоспалительную терапию;
нормальная или субфебрильная температура, отсутствие интоксикации;
сезонный характер обострений;
однотипность клинических проявлений.

При аллергическом ларингите характерно умеренное повышение уровня эозинофилов в общем анализе крови.

Для подтверждения диагноза определяют уровень Ig E. Чтобы определить спектр сенсибилизации (конкретные аллергены) необходимо проведение кожных скарификационных и внутрикожных проб.

Как лечить аллергический ларингит?

Лечение подразумевает не только купирование симптомов, но и предупреждение рецидивов.

Острый ларингит, сопровождающийся стенозом гортани, требует неотложной помощи и лечения в условиях стационара. Показано внутривенное введение адреналина, глюкокортикостероидов. В тяжелых случаях может потребоваться проведение трахеотомии или интубации.

До прибытия скорой помощи пациенту необходимо обеспечить приток свежего воздуха. Включить увлажнитель воздуха или развесить мокрые простыни, Температура в помещении не должна превышать 18 — 20°. Если это ребенок, его необходимо успокоить, создать условия, исключающие отрицательные эмоции.

Положительный эффект оказывает щелочное питье (минеральная вода), теплые ножные ванны.

Лечить аллергический ларингит у детей при наличии даже компенсированного стеноза в домашних условиях не допустимо. Взрослые с не тяжелыми формами стеноза в госпитализации не нуждаются.

В качестве лечения применяют следующие группы лекарственных средств:

Антигистаминные препараты l поколения (Фенистил, Супрастин) и II поколения (Цетиризин, Лоратадин)

фенистил Принцип действия заключается в блокировании рецепторов, посредством которых реализуются эффекты гистамина. На фоне их приема происходит снижение проницаемости сосудов и уменьшение выхода жидкости в ткани. Клинически это проявляется уменьшением отека.

Курс лечения в среднем составляет 10-14 дней. При упорном рецидивирующем течении прием препаратов следует продолжать до 3 мес., при этом лекарства необходимо чередовать во избежание привыкания.

При обострении болезни предпочтение лучше отдать антагонистам гистаминовых рецепторов I поколения. Лекарственные препараты этой группы обладают выраженным эффектом и быстрым началом действия (через 30 мин после приема). Такие побочные явления, как сонливость и седация, в случае аллергического ларингита являются желательными и способствуют снятию тревоги. Однако применение этих лекарственных средств у детей младше 1 года не желательно.

При хроническом течении заболевания и необходимости длительного лечения возможно применение антигистаминов II поколения. Данные препараты отличаются меньшим влиянием на ЦНС и обладают более удобным режимом дозирования (1 раз в сутки). Для избежания сонливости лекарство лучше принимать в вечернее время.

Глюкокортикостероиды

контейнеры пульмикорт Характеризуются мощным противовоспалительным и противоотечным действием. Системное их использование при аллергическом ларингите оправдано лишь при субкомпенсированном и декомпенсированном стенозе.

При сужении гортани 1 степени целесообразно применение ингаляционных глюкокортикостероидов через небулайзер. Наиболее эффективным в данном случае является будесонид (Пульмикорт). Терапия ингаляционными глюкокортикостероидами практически не имеет побочных эффектов.

Кромогликат натрия

Стабилизирует мембраны тучных клеток, тем самым предотвращает высвобождение из них различных медиаторов. Препарат не устраняет проявления аллергии, а предупреждает их. Кромогликат натрия показан при часто рецидивирующем аллергическом ларингите, вызванном пищевыми аллергенами. Не применяется у детей до 5 лет.

Противовоспалительные препараты (Фенспирид)

Фенспирид (Эреспал) — наиболее эффективный препарат в лечении аллергических заболеваний ЛОР-органов. Его противовоспалительное действие основано на уменьшении синтеза медиаторов воспаления, кроме того, он частично блокирует Н1- гистаминовые рецепторы, т.е. уменьшает проявления аллергии. Противопоказан до 2-х лет.

Лечение аллергического ларингита у взрослых и детей отличается лишь возрастной дозировкой препаратов.

При подтвержденной аллергической природе ларингита возможно проведение специфической иммунотерапии. Данный метод применяется при моновалентной сенсибилизации к антигенам, контакт с которым невозможно исключить (пыльца растений, бытовые раздражители).

Профилактика

Следует придерживаться следующих рекомендаций:

Предупредить развитие аллергического ларингита можно максимально сократив контакт с причинным аллергеном.
При сенсибилизации к бытовым аллергенам необходимо проведение регулярной влажной уборки, убрать из дома мебель с мягкой обивкой, ковры, комнатные растения, мягкие игрушки, застеклить полки с книгами, заменить перьевые подушки на синтепоновые, регулярно кипятить постельное белье.
Предотвратить контакт с домашними животными.
При аллергии на пищевые продукты — отказаться от индивидуально непереносимых и всех высокоаллергенных продуктов.
При гиперчувствительности к пыльцевым аллергенам — по возможности изменить место пребывания на период цветения растений. Если такая возможность отсутствует, стараться меньше выходить из дома, а после прогулки принимать душ с обязательным мытьем волос.

Профилактика аллергического ларингита заключается в проведение общеукрепляющих мероприятий, предупреждении вирусных и бактериальных инфекций у предрасположенных лиц.

Источник