Ларингита и его типы
Воспаление, которое затрагивает гортань и голосовой связочный аппарат называется ларингитом. Провоцируют развитие патологии вирусные инфекции, раздражение слизистых горла, сильная нагрузка на голосовые связки.
Как выражено воспаление гортани
Понять, что такое ларингит, и как воспаление влияет на голос становится просто, если рассмотреть строение гортани. Связочный аппарат удерживает хрящи, а мышцы приводят в движение. Натяжение здоровых голосовых связок меняется. В нормальном состоянии они эластичны и плотно смыкаются, воздух проходит сквозь щель и заставляет вибрировать, образуя звучание.
При заболевании связки отекшие, утолщаются и становятся менее подвижными. Воспаленные, они неспособны правильно выполнять функции, это причина неплотного смыкания. Звук голоса при этом сиплый, шипящий, иногда пропадает.
Пациент жалуется на кашель, порою сильный, непрекращающийся. Сильно болит горло, чувство жжения не проходит несколько дней. Течение болезни носит острую или хроническую форму.
Острый ларингит, течение и виды воспалительных процессов
Острая форма заболевания часто носит вирусный характер, лечение направлено на уничтожение возбудителя. Инкубационный период различный, может занять от нескольких часов до нескольких суток. Ларингит — это воспаление, для которого характерно:
- быстрое начало;
- стремительное развитие;
- резкое ухудшение состояния.
Острому воспалению способствуют простуды, скарлатина и коклюш. Ухудшить эластичность голосовых связок и дать старт заболеванию способны многие факторы, связанные с вирусной инфекцией, загрязнением воздуха, воздействие газов, плохим рационом, табакокурением, алкогольной невоздержанностью, нагрузкой на голосовой аппарат, переохлаждением организма.
Причиной, провоцирующей острую форму у взрослых, могут быть:
- язвочки, полипы, узелки на голосовых связках;
- потеря эластичности, связанная с возрастом;
- паралич из-за инсульта или травмы, который влияет на подвижность голосовых связок.
Виды ларингита в острой форме
- Катаральная.
- Подскладочный (ложный круп).
- Геморрагический.
- Флегмонозный.
Первая форма, катаральный ларингит, протекает легче всего. Симптомы незначительные. Пациенты отмечают боли при сглатывании, иногда повышается температура, охриплость голоса. При осмотре горла заметно покраснение. Болезнь носит хронический или острый характер.
Вторая форма — подскладочный ларингит. Синонимами заболевания являются обструктивный ларингит, ложный круп, подсвязочный ларингит. Воспалительный процесс стремительно распространяется и затрагивает подскладочное пространство.
У детей в этой области расположена соединительная ткань, она рыхлая, поэтому сильно отекает и сужает гортань, препятствуя нормальному дыханию без усилий.
Рефлекторное спазмирование гортани (стеноз) очень схоже с симптомами при дифтерии, именно поэтому появилось название круп ложный. У детей 2-3 лет подскладочный ларингит развивается в 90% случаев, с возрастом его вероятность снижается. Обструктивный ларингит серьезная болезнь, которая несет угрозу для жизни ребенка. Приступ возникает неожиданно, чаще ночью. Ребенку трудно дышать, лающий кашель препятствует нормальному дыханию, отчего синеют губы. Обструктивный ларингит требует немедленной медицинской помощи.
К чему приводит геморрагическая форма если ее не лечить вовремя, конечно, к ухудшению течения болезни, а самым опасным последствием является кровоизлияние. Гематома образуется в толще слизистой гортани. Геморрагический ларингит развивается после гриппа или как осложнение при заболеваниях сердца и печени.
Флегмонозный ларингит в острой форме имеет бактериальный гнойный процесс, который локализуется только на слизистой гортани. В хронической форме он проникает глубже и поражает мышцы и связки горла. Период лечения при острой форме редко превышает 10 дней. За это время симптомы болезни проходят. Хроническое заболевание лечить придется не менее 2 месяцев.
Хронический ларингит, виды воспаления
К чему приводит невнимание к своему здоровью и пренебрежение к воспалению горла — к заболеванию — хронический ларингит. Инкубационного периода как такового нет. Рецидивирующее заболевание также способствует хроническому течению патологии. Симптомы схожи с острым течением. Причина перехода в эту форму кроется в постоянном воспалении слизистой горла, избыточной нагрузке на голосовой аппарат, курение и алкоголь.
Реже хронический ларингит провоцирует присутствие во вдыхаемом воздухе частиц пыли или газа. Реакцией на раздражение служит кашель, иногда упорный и отек гортани. Такая «защита» сужает голосовую щель и лишает человека естественного голоса.
Виды хронической формы
- Катаральная. Симптомы сглажены. Пациент ощущает першение, сухость в горле, кашель. Голос становится сиплым при нагрузке на голосовые связки. При осмотре горла заметно его покраснение.
- Гипертрофический. Симптомы напоминают катаральную форму, цвет слизистой гортани приобретает синюшный оттенок, голос охрипший. Голосовые связки отекшие, сильно увеличены в размере. Гипертрофия может затронуть ткани под связками. В этом случае, если пациент не бережет голос и нагружает речевой аппарат, образуется узелковый ларингит. Серьезная форма, пациент обязан получать адекватное лечение и соблюдать предписания врача. Считается, что гипертрофический тип опасен развитием онкологии, поэтому необходима диспансеризация пациентов. Односторонний ларингит почти всегда указывает на злокачественный процесс.
- Атрофический ларингит. Ткани в гортани, глотке и носовых полостях теряют свои функции и не справляются с задачей увлажнения вдыхаемого воздуха и задержки вирусов. Пациент кашляет, чувствует сухость в горле, слабость и утомляемость. Густой секрет трудно отхаркивать, он скапливается в носоглотке, засыхает корочками. Попытка освободится от выделений приводит к появлению крови в мокроте.
Профессиональный ларингит выделяют в отдельную группу. Другое название — лекторский ларингит. Им страдают люди, кто по роду профессиональной деятельности вынужден разговаривать на повышенных тонах: тренеры, преподаватели, артисты. На связках присутствуют утолщения, небольшие, с булавочную головку. Лечение лекторского ларингита направлено на удаление выростов, применяют прижигания. В особых случаях показана операция.
Что такое кандидозный ларингит знают немногие, хотя это распространенная болезнь, которую провоцирует гриб Кандида. Кандидозный ларингит имеет бактериальную природу, симптомы выражены четко. На слизистых горла образуется рыхлые белые выделения, ткани отекшие, раздраженные. Кандидозная форма заболевания при отсутствии лечения приводит к повышению температуры, плотным налетам и образованию гноя. Лечить кандидозный ларингит надо сразу после его выявления, чтобы предотвратить последствия и не дать перейти в хроническую форму.
Лечение кандидозной формы направлено на подавление роста гриба Кандида. Большая вероятность, что кандидозный ларингит будет носить рецидивирующий характер, поэтому необходимо периодически проводить осмотры у врача.
Лечение различных форм заболевания
Чтобы вылечить ларингит необходимо учитывать противопоказание, поменьше разговаривать и напрягать голосовой аппарат. Это позволяет связкам находиться в покое. Лечение направлено на устранение причины, в разных случаях они следующие:
- табакокурение;
- простуды и переохлаждения;
- возраст (снижение эластичности тканей);
- рефлюкс эзофагит;
- бактериальная инфекция;
- перенапряжение голосовых связок;
- аллергия.
Отоларинголог назначает лечение для любой формы заболевания, учитывая, причину его начала. Помимо устранения главного фактора, будет назначено лечение для облегчения симптомов, боли и отека гортани.
Врач назначит пациенту в этот период обильное питье и паровые ингаляции. Хорошо влияет на слизистые нахождение в комнате, где поддерживается высокий уровень влажности, симптомы заболевания проходят намного быстрее. Питье при ларингите может доставлять боль при глотании, но увлажненная слизистая быстрее справляется с инфекцией.В период лечения избегайте сквозняков, держите ноги в тепле и защищайте горло от холода.
Питье частое, пища не должна причинять боль при глотании. В этот период избегают бутербродов, сухого печенья, острых и кислых продуктов.
При вирусной причине ларингита потребуется лечение антибиотиками. Снять симптомы помогут противокашлевые препараты и разжижающие мокроту.
Показаны ингаляции, электрофорез, полоскания горла с ромашкой или содой. Лечить острый ларингит следует, как хроническую форму. В отдельных случаях требуется удаление узелков лазером, прижигание серебром и иссечение хирургическим методом. Противопоказанием во время лечения служит курение и прием алкоголя.
Профилактика ларингита и воспалительных процессов
- избегать переохлаждения;
- соблюдать гигиену;
- придерживаться режима;
- не переутомляться;
- беречь голосовые связки от перенапряжения;
- лечите простудные заболевания;
- применяйте закаливающие процедуры;
- делать частые влажные уборки в помещении.
Лечите инфекции сразу, не затягивайте. Проводите профилактические осмотры у стоматолога. Боль в горле, которая длится больше 5 дней, повод для обращения к лечащему врачу.
Источник
Текущая версия страницы пока не проверялась опытными участниками и может значительно отличаться от версии, проверенной 9 февраля 2016;
проверки требует 31 правка.
Ларинги́т (от др.-греч. λάρυγξ — «гортань») — воспаление слизистых оболочек гортани, связанное, как правило, с простудным заболеванием либо с такими инфекционными заболеваниями, как корь, скарлатина, коклюш. Развитию заболевания способствуют перегревание, переохлаждение, дыхание через рот, запылённый воздух, перенапряжение гортани.
Ларинготрахеит — вариант развития заболевания, характеризующийся воспалением гортани и начальных отделов трахеи.
При ларингите и ларинготрахеите наблюдается охриплость вплоть до полной потери голоса, сухость, першение в горле, сухой лающий кашель. Может наблюдаться затруднение дыхания, появиться синюшный оттенок кожи, боль при глотании.
Лечение включает в себя ограничение голосового режима (больной должен молчать, говорить шёпотом нельзя, так как при шёпоте связки подвергаются той же нагрузке, что и при обычном разговоре); щелочно-масляные ингаляции; диета с исключением острой, солёной, горячей или сильно холодной пищи, антигистаминные препараты.
Как ларингит, так и ларинготрахеит может быть острый и хронический. Последний возникает при неустранении причин, приведших к острому ларингиту (ларинготрахеиту).
Особенно опасен острый стенозирующий ларинготрахеит (ложный круп) у детей, так как в силу меньшего размера гортани, возникает опасность сильного сужения голосовой щели и угроза остановки дыхания, что без своевременной медицинской помощи может привести к летальному исходу.
Острый ларингит[править | править код]
Причины[править | править код]
Причиной заболевания является повреждение слизистой оболочки гортани и верхнего отдела трахеи, что приводит к развитию выраженного воспаления, приводящего к развитию типичной клиники заболевания. Причины повреждения слизистой разнообразны, начиная от чрезмерного переохлаждения или перенапряжения голоса (например, у певцов, преподавателей), и заканчивая колонизацией слизистой оболочки патогенными микроорганизмами при общих острых инфекциях (гриппа, кори и др.). Воспалительный процесс может захватывать или всю слизистую оболочку гортани — разлитая форма ларингита, или слизистую оболочку надгортанника, голосовых складок, стенок подголосовой полости[2].
Симптомы[править | править код]
При разлито́м остром ларингите слизистая оболочка выглядит резко покрасневшей; припухание сильнее выражено в области складок преддверия.
Из воспалённых, а значит, расширенных, сосудов может просачиваться кровь, образуя на слизистой оболочке багрово-красные точки (что чаще встречается при осложнённом гриппе).
К симптомам болезни относят:
- Болевые ощущения при глотании.
- Частый сухой кашель. В дальнейшем кашель с выделением мокроты.
- Жжение, першение и сухость в горле.
- Быстрая утомляемость и слабость.
- Боли в голове и общая слабость больного.
- Повышение температуры тела.
- Гнойное воспаление мышечных структур.
- В случае инфекционного характера болезни появляются белые налеты на горле[3].
- В редких случаях синюшность кожных покровов.
При изолированной форме острого ларингита резкое покраснение и инфильтрация слизистой оболочки могут быть выражены только в надгортаннике.
Нередко острый воспалительный процесс охватывает слизистую оболочку не только гортани, но и трахеи (ларинготрахеит).
При этом часто наблюдается сильный кашель, обычно с выделением мокроты, продуцируемой слизистой оболочкой гортани и трахеи.
Клиническая картина[править | править код]
Клиническая картина острого ларингита характеризуется ухудшением общего состояния, нередко повышается температура. В крови при лабораторном исследовании определяются показатели воспалительного процесса (увеличивается количество лейкоцитов, скорость оседания эритроцитов). При преимущественной локализации процесса в области надгортанника или задней стенки гортани могут наблюдаться боли при глотании. Голос становится хриплым. Затруднение дыхания может быть обусловлено сужением голосовой щели вследствие её спазма, отёка (или даже развития абсцесса). При остром ларингите больные жалуются на ощущение сухости, першения, царапанья в горле; кашель вначале сухой, а в дальнейшем сопровождается откашливанием мокроты; голос становится хриплым, грубым или совсем беззвучным. Иногда появляется боль при глотании, головная боль и небольшое (до 37,4°) повышение температуры. Продолжительность болезни при соблюдении назначенного врачом режима обычно не превышает 7-10 дней.
Лечение[править | править код]
Лечение острого ларингита состоит в устранении причин, вызвавших заболевание. Для полного покоя гортани в течение 5-7 дней больному не рекомендуется разговаривать. Необходимо также исключить из пищи жгучие приправы, пряности. Запрещается курение, употребление спиртных напитков. Из лечебных процедур полезны: тёплое питье, полоскание горла, тёплые ингаляции рекомендованными врачом средствами, тепло на шею (повязка или согревающий компресс). Врачом может быть назначено также и медикаментозное лечение.
Ложный круп[править | править код]
У детей до 6-8-летнего возраста может развиться особая форма острого ларингита, а именно возникновение ложного крупа. Его проявления сходны с проявлениями дифтерии гортани — истинного крупа. Это осложнение опасно тем, что может привести к резкому затруднению дыхания в результате сужения просвета гортани из-за воспалительного процесса (отёка), который, в свою очередь, часто сочетается со спазмом голосовой щели. Ложный круп при остром ларингите чаще всего наблюдается у детей с экссудативным диатезом.
При ложном крупе приступ болезни возникает обычно неожиданно, ночью во время сна: ребёнок внезапно просыпается весь в поту, беспокоен, дыхание его становится все более затрудненным и шумным, губы синеют, кашель «лающий». Через некоторое время (20-30 минут) ребёнок успокаивается и засыпает. Температура тела во время приступа остаётся нормальной или незначительно повышается. Приступы заболевания могут повторяться в эту или следующую ночь. При появлении признаков ложного крупа нужно немедленно вызвать скорую помощь или доставить ребёнка в ближайшую больницу.До прибытия врача приступ можно ослабить, если поставить горчичник на область гортани, грудной клетки, сделать горячую ножную ванну (39°) в течение 5-7 минут. Полезны также свежий воздух и теплое питьё.
Хронический ларингит[править | править код]
Причины[править | править код]
Это заболевание развивается как следствие неоднократно повторяющегося острого ларингита или длительных воспалительных процессов в носу и его придаточных пазухах, глотке. Способствуют заболеванию курение, злоупотребление алкогольными напитками, перенапряжение голоса. Хронический ларингит нередко развивается у педагогов как профессиональная болезнь.
Симптомы[править | править код]
При хроническом ларингите больные жалуются на хрипоту, быструю утомляемость голоса, ощущение сдавленности, першения в горле, что вызывает постоянное покашливание. При обострении воспалительного процесса все эти явления усиливаются.
Лечение[править | править код]
Больные с хроническим ларингитом обязательно должны быть обследованы врачом. В зависимости от характера воспалительного процесса врач назначает соответствующее лечение: ингаляции, смазывание гортани, различные физиотерапевтические процедуры, а при необходимости и медикаментозное, и даже хирургическое лечение.
Для предупреждения развития хронического ларингита прежде всего необходимо своевременное лечение острого ларингита, а также других катаров верхних дыхательных путей (заболеваний носа, придаточных пазух и др.), которые могут осложниться воспалением гортани. Следует придерживаться и рационального голосового режима.
В профилактике как острого, так и хронического ларингита важное значение имеет регулярное занятие физической культурой и спортом, одним словом, закаливание организма и как можно с более раннего возраста.
Ларингит у животных[править | править код]
Первичные ларингиты возникают в результате вдыхания холодного, насыщенного аммиаком, сероводородом и другими раздражающими веществами воздуха, при общем охлаждении животных, после длительного мычанья, лая, введения некоторых жидких лекарственных средств с питьевой водой. Крупозный ларингит возникает как следствие более сильного воздействия перечисленных причин, вдыхания мельчайших частичек негашеной извести и при инфицировании области гортани и глотки возбудителями некробактериоза или сальмонеллеза. Вторичные катаральные ларингиты развиваются при фарингитах, бронхитах и пневмониях. При постановке диагноза необходимо исключить опухоли и паразитарные поражения гортани, попадание инородных тел, воспаление слизистой глотки, трахеи и бронхов.[4] Профилактика сводится к тому, что животных с раннего возраста следует закалять к воздействию холода выращиванием при пониженных температурах. Разгоряченных работой животных нужно оберегать от холода, дождя, снега, нельзя давать холодную воду. Помещения необходимо тщательно вентилировать, чтобы они не содержали вредных газов и паров.[5]
Примечания[править | править код]
Ссылки[править | править код]
- Осложнение ОРВИ — острый ларингит Г. Л. Балясинская Кафедра ЛОР-болезней педиатрического факультета РГМУ, Москва Consilium Medicum
- Острый ларингит и его осложнения О. Г. Павлихин, А. И. Крюков Департамента здравоохранения города Москвы Consilium Medicum
- Противовоспалительная терапия при инфекциях респираторного тракта у детей раннего возраста Г. А. Самсыгина д.м.н., профессор, зав. кафедрой детских болезней № 1 РГМУ, Москва Consilium Medicum
Источник
