Ларингита и его таблица
Острые респираторные заболевания в современном обществе занимают первое место среди инфекционных патологий. В холодное время года традиционно резко увеличивается количество пострадавших людей. Простуда чревата развитием множества осложнений, среди которых присутствуют и опасные для жизни. К таким патологиям относится ларингит. Важно не пропустить первые симптомы заболевания, чтобы вовремя провести диагностику и начать терапию.
Определение понятия
Все анатомические образования, с помощью которых осуществляется дыхание, подразделяются на верхние и нижние дыхательные пути. К верхним относят:
- носоглотку;
- гортань;
- придаточные пазухи носа;
- трахею.
Нижние дыхательные пути представлены бронхиальным деревом и лёгкими. В лёгких происходит основной компонент дыхания — газообмен. Все остальные органы предназначены для проведения воздуха, его согревания и очистки.
Голосовая щель — наиболее узкое место дыхательного тракта
Гортань стоит особняком в этом перечне, так как обладает важнейшей функцией образования голоса, благодаря которой мы можем общаться между собой посредством речи. Этот орган соединяет между собой носоглотку и трахею, состоит из хрящей, мышц и связочного аппарата. Между верхним и нижним отделами полости гортани, разделёнными голосовыми складками, находится голосовая щель — наиболее узкое место дыхательного тракта. Гортань изнутри выстилает слизистая оболочка. В нижнем отделе много жировой клетчатки, которая содержит большое количество сосудов.
Ларингитом именуют воспалительный процесс, протекающий в гортани.
Другое название патологии — воспаление гортани.
Анатомия гортани: различия при норме и патологии — фотогалерея
Клинические аспекты ларингита — видео
Аллергический, отёчно-полипозный, узелковый и другие виды ларингита
Воспаление гортани подразделяют на несколько видов.
В зависимости от причины заболевания:
травматический, при котором причиной ларингита является повреждение слизистой оболочки инородным телом, химическими веществами;
инфекционный, вызванный вирусами и бактериями;
аллергический, который развивается в результате избыточной реакции организма на различные вещества (аллергены).
По типу течения:
острый, при котором ярко выражены симптомы воспаления гортани;
хронический, характеризующийся преобладанием симптомов нарушения функции органа, в первую очередь, голосообразования.
По типу воспалительного процесса:
катаральный, при котором процессом охвачена только слизистая оболочка;
отёчно-инфильтративный, характеризующийся распространением воспаления на подлежащие ткани гортани: мышцы, связки, жировую клетчатку;
При отёчно-инфильтративный форме воспаление распространяется на подлежащие ткани гортани: мышцы, связки, жировую клетчатку
флегмонозный, при котором образуется ограниченное скопление гнойных масс;
подскладочный (ложный круп), при котором воспаление локализуется в нижнем отделе гортани.
При подскладочном ларингите процесс локализован в подголосовом пространстве
По типу воспаления хронический ларингит подразделяется на:
катаральный, при котором воспалительный процесс затрагивает только слизистую оболочку;
- отёчно-полипозный, характеризующийся полипозным изменением слизистой оболочки голосовых складок, что приводит к стойкому нарушению голосовой функции;
гипертрофический (гиперпластический, узелковый), при котором процесс длительно существует в подлежащих тканях органа — мышцах, связках;
Хронический гипертрофический ларингит характеризуется разрастанием эпителия и подслизистого слоя
атрофический, характеризующийся истончением слизистой оболочки.
Инфекционные возбудители ларингита — фотогалерея
Клиническая картина у взрослых и детей
Симптомы воспалительного процесса в гортани имеют множество отличий в зависимости от формы заболевания, стадии его развития, а также присоединения осложнений. Для острого процесса общим является доминирование клинической картины воспаления. При хроническом ларингите на первое место выступают симптомы нарушения функции голосообразования. Отличаться будет визуальная картина гортани при осмотре (ларингоскопии).
Клиническая картина воспалительного процесса гортани у взрослых пациентов, а также беременных женщин сходна.
Признаки различных форм острого воспаления гортани — таблица
Признаки и причины хронического воспаления горла
Переходу острого воспаления в гортани в хронический процесс способствуют:
частые эпизоды острого воспаления гортани;
чрезмерные голосовые нагрузки;
курение;
Курение представляет собой важный предрасполагающий фактор развития хронического воспаления гортани
профессиональные вредности (вдыхание газа и пыли);
хронические воспалительные процессы верхних дыхательных путей: носоглотки, нёбных миндалин, придаточных пазух носа;
хронические патологии желудочно-кишечного тракта;
хронические болезни сердца, бронхов и лёгких.
Чем может отличаться клиническая картина хронического ларингита при разных формах заболевания — таблица
Особенности подскладочного ларингита: симптомы приступа стеноза
Отличительной чертой воспаления гортани у детей раннего и дошкольного возраста является протекание процесса по типу подскладочного ларингита с выраженным отёком слизистой оболочки ниже голосовой щели.
Развитию воспаления способствуют следующие факторы:
недоношенность при рождении;
осложнения родов и родовая травма;
перенесённые в первые месяцы жизни воспаление лёгких (пневмония) и острые респираторные инфекции;
общая аллергическая настроенность организма;
вскармливание смесями;
предшествующая вакцинация.
Такой вид патологического процесса довольно часто приводит к грозному осложнению — формированию выраженного сужения голосовой щели с нарушением дыхания (стеноз гортани).
Приступ может развиваться настолько стремительно, что состояние больного становится очень тяжёлым за короткий промежуток времени (около 15 минут). Чаще всего возникает внезапно ночью и проявляется осиплостью или потерей голоса, одышкой, лающим кашлем. В зависимости от степени выраженности процесса клиническая картина отличается.
Стеноз гортани: отличия в зависимости от стадии — таблица
Методы диагностики: какие исследования нужны
Для установления правильного диагноза необходимо проведение следующих исследований:
тщательный осмотр оториноларингологом с подробным выяснением всех особенностей протекания болезни;
осмотр носа (риноскопия) специальными инструментами для выявления поражения носовой полости и придаточных пазух носа;
осмотр глотки (фарингоскопия) для выявления симптомов воспаления глотки и нёбных миндалин;
осмотр гортани с помощью специального зеркала (непрямая ларингоскопия) для определения формы воспалительного процесса;
Непрямая ларингоскопия — метод осмотра гортани с помощью специального зеркала
осмотр гортани ларингоскопом (прямая ларингоскопия) под общим наркозом проводится у маленьких детей для диагностики формы воспалительного процесса;
рентгенографическое исследование органов грудной клетки необходимо для определения наличия сопутствующих заболеваний сердца, бронхо-лёгочных патологий;
МРТ и КТ гортани проводится для визуализации анатомических структур и соседних органов;
Компьютерная (магнитно-резонансная) томография — важный метод диагностики воспалительного процесса в гортани
анализ крови на содержание кислорода и углекислого газа необходим для определения степени нарушения дыхания при стенозе гортани;
проведение общего анализа крови используется для выявления общих симптомов воспаления — увеличения числа лейкоцитов;
Общий анализ крови служит для выявления увеличения белых телец в крови (лейкоцитов)
с целью определения вида возбудителя используется посев мокроты на питательную среду и определение специфических белков — антител в крови.
Дифференциальная диагностика
Дифференциальный диагноз при ларингите проводится с воспалительным процессом верхних дыхательных путей другой локализации.
Как отличить ларингит от фарингита, трахеита и других патологий — таблица
Заболевания, от которых нужно дифференцировать ларингит — фотогалерея
Простудные заболевания требуют к себе внимательного отношения. К подобным патологиям относятся ларингит и стеноз гортани. Верно установленный врачом диагноз поможет своевременно начать правильное лечение воспалительного процесса и предотвратить развитие опасного для жизни осложнения.
- Автор: Елена Тимофеева
- Распечатать
Имею высшее медицинское образование и опыт работы
Оцените статью:
Источник
По наблюдениям медицинских работников, в осенне-зимний период случаются очередные подъёмы заболеваемости ОРВИ, гриппом и другими недугами верхних дыхательных путей. Одним из них является ларингит — заболевание гортани. Он опасен развитием такого симптома, как «ложный» круп. Наиболее подвержены ему дети грудного возраста и новорождённые. У взрослых течение ларингита имеет свои особенности. Для успешной борьбы с болезнью важно вовремя провести её диагностику.
Что такое ларингит и почему он возникает
Заболевание может протекать самостоятельно, а может развиться как сопутствующая патология. Ларингит — это острый воспалительный процесс слизистой оболочки гортани. Через две недели после начала заболевание может перейти в хроническую форму.
Анатомия гортани — важной части горла
Для того чтобы более полно представить клиническую картину ларингита, нужно рассмотреть устройство гортани — одного из органов дыхательной системы человека. В её полости, на уровне примерно трети длины, расположены голосовые связки, посредством которых человек может произносить звуки и слова. Они приводятся в движение вдыхаемым и выдыхаемым воздухом, и возникающее колебание связок даёт возможность говорить.
Голосовые связки при ларингите могут отечь и полностью закрыть просвет гортани
Причины возникновения ларингита у взрослых и детей
Гортань тесно связана с воздействием окружающей среды. Она может подвергаться негативному влиянию атмосферного воздуха, вдыхаемого через рот, табачного дыма, вредных химических веществ и т. д. При воздействии этих и других факторов возникает заболевание — ларингит. Чаще всего болезнь развивается при таких обстоятельствах:
- на фоне инфекционных заболеваний (ОРВИ, гриппа);
- при остром переохлаждении;
- при наличии очагов инфекции (воспаления миндалин, заболеваний дёсен и зубов);
- при негативном воздействии факторов окружающей среды;
- при активном и пассивном курении;
- при профессиональных вредностях;
- после перенесённых травм головы и лица;
- при перенапряжении голоса.
Ларингит — частый спутник любителей сигарет и спиртных напитков, а также певцов и учителей
Острый ларингит возникает, как правило, при инфекционных заболеваниях. Грипп, ОРВИ, скарлатина, корь легко могут его спровоцировать. В связи с этим очевидно, что своевременная вакцинация и профилактика вышеуказанных болезней помогут защититься и от ларингита.
Классификация: как отличить формы болезни
В зависимости от характера течения выделяют острую и хроническую формы заболевания, формы и проявления ларингита при этом отличаются.
Острый ларингит
Выделяются следующие разновидности острого ларингита:
- катаральный (наименее тяжёлая форма заболевания). Проявляется небольшим кашлем, лёгкой охриплостью голоса, ощущением «царапания» и першения в горле);
- отёчно-инфильтрационный. Характеризуется отёком слизистой гортани с инфильтрацией вглубь лежащих тканей);
- флегмонозный (инфильтрационно-гнойный). Проявляется образованием флегмон (острых гнойных воспалений жировой клетчатки, не имеющих чётких границ), абсцессов гортани и надгортанника;
- стенозирующий. Характеризуется возникновением стеноза гортани, «ложного» крупа, который может привести к смерти из-за удушья).
Хронический ларингит
По характеру симптомов можно различить такие виды:
- катаральный (проявляется в виде хронического отёка слизистой гортани);
- отёчно-полипозный (к отёку и инфильтрации подлежащих тканей присоединяются разрастания в виде полипов, чаще всего требующие операции);
- атрофический (истончение слизистой гортани приводит к охриплости голоса, выраженному постоянному кашлю);
- гиперпластический (характеризуется образованием на голосовых связках мелких разрастаний, которые могут пройти самостоятельно в подростковом возрасте либо требуют хирургического вмешательства).
Классификация в зависимости от возбудителя основного заболевания
По виду воззбудителя ларингит бывает вирусным (90% случаев заболевания) и бактериальным. Последний, в свою очередь, подразделяется на:
- стрептококковый;
- стафилококковый;
- туберкулёзный (процесс распространяется из лёгких, возникают специфические утолщения в ткани гортани);
- сифилитический (является осложнением сифилиса, ведёт к деформации гортани и хрипоте).
Ларингит может быть и аллергическим — осложнением реакции непереносимости того или иного вещества.
Таблица: симптомы и признаки в зависимости от формы заболевания
Важно: в детском возрасте ларингит возникает чаще всего у грудничков (малышей до года). Заболевание представляет собой непосредственную угрозу для жизни ребёнка!
«Ложный» круп: затруднение дыхания опасно для жизни
«Ложный» круп (стенозирующий ларингит) бывает вирусной и бактериальной этиологии. В зависимости от наличия осложнений выделяют осложнённый и неосложнённый круп. У детей в возрасте до 3 лет и старше во время ночного сна затруднение дыхания возникает внезапно, так как отёк подсвязочного пространства гортани усиливается в горизонтальном положении.
Стадии развития:
- Стеноз первой степени (компенсированный).
- Стеноз второй степени (субкомпенсированный).
- Стеноз третьей степени (декомпенсированный).
- Стеноз четвёртой степени (терминальная стадия).
На первой стадии ребёнок находится в сознании, активен, выражена осиплость голоса, «лающий» кашель, носогубный треугольник обычного цвета либо отмечается лёгкая синюшность, одышка на вдохе.
На второй стадии дыхание шумное с участием вспомогательной мускулатуры, возникает значительная одышка, кожные покровы бледнеют, наблюдается синюшность носогубного треугольника, появляется и держится выраженная тахикардия (учащение сердцебиения).
На третьей стадии симптоматика нарастает, появляется спутанность сознания. Ребёнку становится трудно вдохнуть, кожные покровы синюшные, холодные на ощупь, сердцебиение — учащённное с перебоями.
На четвёртой стадии ребёнок теряет сознание, не может вдохнуть, пульс частый, неритмичный, возникают судороги, удушье. Такое состояние при приступе требует немедленной госпитализации.
Видео: доктор Комаровский о «ложном» крупе у детей
Особенности протекания ларингита у беременных
Особое внимание при развитии ларингита инфекционной природы следует уделить беременным женщинам. Это связано с тем, что патогенные агенты могут достаточно быстро распространиться по организму больной и проникнуть в плаценту, тем самым вызвав инфицирование. Такое состояние опасно для плода и чревато развитием врождённых патологий или невынашиванием беременности. Лечение ларингита у беременных должно быть начато своевременно и только под контролем врача.
Диагностика заболевания
Диагноз заболевания ставится на основании совокупности методов:
- Простой визуальный осмотр врачом.
- Тщательный сбор анамнеза у пациента (наличие инфекций, профессиональных вредностей, острых переохлаждений и т. д.).
- Ларингоскопия (осмотр гортани при помощи специального прибора — ларингоскопа).
- Сдача анализов крови, мочи (выявление признаков воспаления — лейкоцитоз, нейтрофильный сдвиг влево, ускоренная СОЭ и т. д.).
- Стробоскопия (исследование гортани с помощью прерывистого света с определённой длиной волны).
- Компьютерная томография (для выявления возможной опухоли гортани).
- При необходимости — биопсия (взятие кусочка слизистой на гистологическое исследование).
Внимательный осмотр — первый шаг диагностики
Таблица: различие ларингита с фарингитом, трахеитом, ангиной и бронхитом
В современной медицине не существует методов специфической профилактики ларингита. Но сделать прививку можно от сезонного гриппа, кори и других заболеваний. Это первый шаг в предупреждении недуга, так как многие инфекции могут вызвать ларингит. Кроме того, следует полностью санировать другие очаги воспаления в организме (пролечить зубы, миндалины). Уделять внимание иммунитету, общему закаливанию организма. Взрослым следует отказаться от вредных привычек, беречь голосовые связки, вовремя лечить хронические воспаления. Помните, что раннее выявление заболевания облегчает процесс терапии.
- Автор: Анастасия Павленко
- Распечатать
Оцените статью:
Источник
