Ларингита и его программа
Ларинги́т (от др.-греч. λάρυγξ — «гортань») — воспаление слизистых оболочек гортани, связанное, как правило, с простудным заболеванием либо с такими инфекционными заболеваниями, как корь, скарлатина, коклюш. Развитию заболевания способствуют перегревание, переохлаждение, дыхание через рот, запылённый воздух, перенапряжение гортани.
Ларинготрахеит — вариант развития заболевания, характеризующийся воспалением гортани и начальных отделов трахеи.
При ларингите и ларинготрахеите наблюдается охриплость вплоть до полной потери голоса, сухость, першение в горле, сухой лающий кашель. Может наблюдаться затруднение дыхания, появиться синюшный оттенок кожи, боль при глотании.
Лечение включает в себя ограничение голосового режима (больной должен молчать, говорить шёпотом нельзя, так как при шёпоте связки подвергаются той же нагрузке, что и при обычном разговоре); щелочно-масляные ингаляции; диета с исключением острой, солёной, горячей или сильно холодной пищи, антигистаминные препараты.
Как ларингит, так и ларинготрахеит может быть острый и хронический. Последний возникает при неустранении причин, приведших к острому ларингиту (ларинготрахеиту).
Особенно опасен острый стенозирующий ларинготрахеит (ложный круп) у детей, так как в силу меньшего размера гортани, возникает опасность сильного сужения голосовой щели и угроза остановки дыхания, что без своевременной медицинской помощи может привести к летальному исходу.
Острый ларингит[править | править код]
Причины[править | править код]
Причиной заболевания является повреждение слизистой оболочки гортани и верхнего отдела трахеи, что приводит к развитию выраженного воспаления, приводящего к развитию типичной клиники заболевания. Причины повреждения слизистой разнообразны, начиная от чрезмерного переохлаждения или перенапряжения голоса (например, у певцов, преподавателей), и заканчивая колонизацией слизистой оболочки патогенными микроорганизмами при общих острых инфекциях (гриппа, кори и др.). Воспалительный процесс может захватывать или всю слизистую оболочку гортани — разлитая форма ларингита, или слизистую оболочку надгортанника, голосовых складок, стенок подголосовой полости[2].
Симптомы[править | править код]
При разлито́м остром ларингите слизистая оболочка выглядит резко покрасневшей; припухание сильнее выражено в области складок преддверия.
Из воспалённых, а значит, расширенных, сосудов может просачиваться кровь, образуя на слизистой оболочке багрово-красные точки (что чаще встречается при осложнённом гриппе).
К симптомам болезни относят:
- Болевые ощущения при глотании.
- Частый сухой кашель. В дальнейшем кашель с выделением мокроты.
- Жжение, першение и сухость в горле.
- Быстрая утомляемость и слабость.
- Боли в голове и общая слабость больного.
- Повышение температуры тела.
- Гнойное воспаление мышечных структур.
- В случае инфекционного характера болезни появляются белые налеты на горле[3].
- В редких случаях синюшность кожных покровов.
При изолированной форме острого ларингита резкое покраснение и инфильтрация слизистой оболочки могут быть выражены только в надгортаннике.
Нередко острый воспалительный процесс охватывает слизистую оболочку не только гортани, но и трахеи (ларинготрахеит).
При этом часто наблюдается сильный кашель, обычно с выделением мокроты, продуцируемой слизистой оболочкой гортани и трахеи.
Клиническая картина[править | править код]
Клиническая картина острого ларингита характеризуется ухудшением общего состояния, нередко повышается температура. В крови при лабораторном исследовании определяются показатели воспалительного процесса (увеличивается количество лейкоцитов, скорость оседания эритроцитов). При преимущественной локализации процесса в области надгортанника или задней стенки гортани могут наблюдаться боли при глотании. Голос становится хриплым. Затруднение дыхания может быть обусловлено сужением голосовой щели вследствие её спазма, отёка (или даже развития абсцесса). При остром ларингите больные жалуются на ощущение сухости, першения, царапанья в горле; кашель вначале сухой, а в дальнейшем сопровождается откашливанием мокроты; голос становится хриплым, грубым или совсем беззвучным. Иногда появляется боль при глотании, головная боль и небольшое (до 37,4°) повышение температуры. Продолжительность болезни при соблюдении назначенного врачом режима обычно не превышает 7-10 дней.
Лечение[править | править код]
Лечение острого ларингита состоит в устранении причин, вызвавших заболевание. Для полного покоя гортани в течение 5-7 дней больному не рекомендуется разговаривать. Необходимо также исключить из пищи жгучие приправы, пряности. Запрещается курение, употребление спиртных напитков. Из лечебных процедур полезны: тёплое питье, полоскание горла, тёплые ингаляции рекомендованными врачом средствами, тепло на шею (повязка или согревающий компресс). Врачом может быть назначено также и медикаментозное лечение.
Ложный круп[править | править код]
У детей до 6-8-летнего возраста может развиться особая форма острого ларингита, а именно возникновение ложного крупа. Его проявления сходны с проявлениями дифтерии гортани — истинного крупа. Это осложнение опасно тем, что может привести к резкому затруднению дыхания в результате сужения просвета гортани из-за воспалительного процесса (отёка), который, в свою очередь, часто сочетается со спазмом голосовой щели. Ложный круп при остром ларингите чаще всего наблюдается у детей с экссудативным диатезом.
При ложном крупе приступ болезни возникает обычно неожиданно, ночью во время сна: ребёнок внезапно просыпается весь в поту, беспокоен, дыхание его становится все более затрудненным и шумным, губы синеют, кашель «лающий». Через некоторое время (20-30 минут) ребёнок успокаивается и засыпает. Температура тела во время приступа остаётся нормальной или незначительно повышается. Приступы заболевания могут повторяться в эту или следующую ночь. При появлении признаков ложного крупа нужно немедленно вызвать скорую помощь или доставить ребёнка в ближайшую больницу.До прибытия врача приступ можно ослабить, если поставить горчичник на область гортани, грудной клетки, сделать горячую ножную ванну (39°) в течение 5-7 минут. Полезны также свежий воздух и теплое питьё.
Хронический ларингит[править | править код]
Причины[править | править код]
Это заболевание развивается как следствие неоднократно повторяющегося острого ларингита или длительных воспалительных процессов в носу и его придаточных пазухах, глотке. Способствуют заболеванию курение, злоупотребление алкогольными напитками, перенапряжение голоса. Хронический ларингит нередко развивается у педагогов как профессиональная болезнь.
Симптомы[править | править код]
При хроническом ларингите больные жалуются на хрипоту, быструю утомляемость голоса, ощущение сдавленности, першения в горле, что вызывает постоянное покашливание. При обострении воспалительного процесса все эти явления усиливаются.
Лечение[править | править код]
Больные с хроническим ларингитом обязательно должны быть обследованы врачом. В зависимости от характера воспалительного процесса врач назначает соответствующее лечение: ингаляции, смазывание гортани, различные физиотерапевтические процедуры, а при необходимости и медикаментозное, и даже хирургическое лечение.
Для предупреждения развития хронического ларингита прежде всего необходимо своевременное лечение острого ларингита, а также других катаров верхних дыхательных путей (заболеваний носа, придаточных пазух и др.), которые могут осложниться воспалением гортани. Следует придерживаться и рационального голосового режима.
В профилактике как острого, так и хронического ларингита важное значение имеет регулярное занятие физической культурой и спортом, одним словом, закаливание организма и как можно с более раннего возраста.
Ларингит у животных[править | править код]
Первичные ларингиты возникают в результате вдыхания холодного, насыщенного аммиаком, сероводородом и другими раздражающими веществами воздуха, при общем охлаждении животных, после длительного мычанья, лая, введения некоторых жидких лекарственных средств с питьевой водой. Крупозный ларингит возникает как следствие более сильного воздействия перечисленных причин, вдыхания мельчайших частичек негашеной извести и при инфицировании области гортани и глотки возбудителями некробактериоза или сальмонеллеза. Вторичные катаральные ларингиты развиваются при фарингитах, бронхитах и пневмониях. При постановке диагноза необходимо исключить опухоли и паразитарные поражения гортани, попадание инородных тел, воспаление слизистой глотки, трахеи и бронхов.[4] Профилактика сводится к тому, что животных с раннего возраста следует закалять к воздействию холода выращиванием при пониженных температурах. Разгоряченных работой животных нужно оберегать от холода, дождя, снега, нельзя давать холодную воду. Помещения необходимо тщательно вентилировать, чтобы они не содержали вредных газов и паров.[5]
Примечания[править | править код]
Ссылки[править | править код]
- Осложнение ОРВИ — острый ларингит Г. Л. Балясинская Кафедра ЛОР-болезней педиатрического факультета РГМУ, Москва Consilium Medicum
- Острый ларингит и его осложнения О. Г. Павлихин, А. И. Крюков Департамента здравоохранения города Москвы Consilium Medicum
- Противовоспалительная терапия при инфекциях респираторного тракта у детей раннего возраста Г. А. Самсыгина д.м.н., профессор, зав. кафедрой детских болезней № 1 РГМУ, Москва Consilium Medicum
Источник
Воспаление слизистой оболочки гортани, которое может распространяться и на голосовые связки, называется ларингитом. У детей дошкольного и младшего школьного возраста ларингит может протекать в достаточно тяжелой форме, с развитием ложного крупа и опасным отеком слизистой гортани, перекрывающим доступ кислорода. У взрослых тяжесть заболевания определяется его формой и видом.
Причина заболевания – инфекции, а также другие внешние факторы – неблагоприятное воздействие химических веществ, длительное и частое пребывание в запыленном помещении, вредные привычки – курение, злоупотребление спиртными напитками, вдыхание раздражающих веществ. Для преподавателей, певцов, лекторов, артистов это профессиональное заболевание вследствие постоянного напряжения голосовых связок. Часто ларингит сочетается с другими воспалительными и инфекционными патологиями, которые его и вызывают.
В связи с тем, что самостоятельно выявить этиологию заболевания не представляется возможным, самолечение домашними средствами не принесет результата. Полоскания и теплое питье вместо специально подобранных антибиотиков против бактерий и вирусов не помогут в лечении ларингита. Отсутствие адекватного лечения может привести к хронизации болезни. Хроническая форма ларингита опасна тяжелыми осложнениями, среди которых:
- отек слизистой;
- сужение голосовой щели;
- удушье;
- абсцесс в результате вторичного инфицирования;
- инфильтрация нижних дыхательных путей;
- озлокачествление воспаленных клеток слизистой.
Чтобы не допустить перехода заболевания в хроническую стадию и предупредить осложнения, при первых же симптомах болезни следует обратиться к врачу ЛОР в отделения оториноларингологии сети многопрофильных клиник НИАРМЕДИК. Врачи-оториноларингологи принимают как в детских, так и во взрослых отделениях сети, имеют большой опыт постоянной практики, назначат все необходимые диагностические процедуры и эффективное лечение для достижения устойчивого терапевтического результата.
Клиническая картина
Симптомы заболевания во многом зависят от вида и формы ларингита, но общими для всех видов и форм являются следующие:
- судорожный сухой мучительный кашель;
- болевые ощущения в горле при глотании;
- насморк;
- першение в горле;
- хриплый голос или его отсутствие.
Формы и виды
Заболевание может протекать в острой или хронической форме, каждая из которых может подразделяться на отдельные виды с отличной симптоматикой.
Виды острой формы
Острый ларингит может быть самостоятельной патологией, вызванной вирусами или бактериями, или сопровождать инфекционные заболевания, такие как грипп, корь, скарлатина, инфекционные воспаления верхних дыхательных путей, аллергические заболевания и реакции. Инфекционный (вирусный или бактериальный) острый ларингит вызывают стрептококки, стафилококки, пневмококки.
Остро может протекать заболевание, вызванное перенапряжением связок, их возрастной деформацией, попаданием в гортань содержимого желудка при рефлюксе, воздействием неблагоприятных внешних факторов по месту работы или проживания, вредными привычками, травмами.
При остром протекании заболевания выделяются следующие виды ларингита: катаральный и флегмонозный. Для первого вида характерно воспаление слизистой и подслизистой, а также мышечной ткани гортани.
Характерные симптомы острого флегмонозного ларингита:
- гнойный процесс, который помимо вышеперечисленных тканей поражает надхрящницу и хрящи гортани;
- ярко-алый цвет слизистой с участками грязно-серого оттенка;
- отек горла;
- воспаление лимфоузлов.
Симптоматика возникает мгновенно, усугубляясь с течением времени. Поначалу возникает сухость и першение, затем – сухой кашель, который становится все мучительнее, изменяется или теряется голос, начинает выделяться мокрота, количество ее растет, из слизистой она становится гнойной. Температура тела – нормальная или субфебрильная.
При распространении воспалительного процесса на подголосовую полость возникает опасность сужения (острого стеноза) гортани, симптомами которого являются одышка с затруднением вдоха, бледность и синюшность кожи, шумное дыхание в результате сужения голосовой щели. При ее значительном сужении и опасности для жизни производится срочная трахеостомия. Осложнение опасно гипоксией, потерей сознания, комой, нарушением функций мозга. Часто наблюдается у маленьких детей, слизистая гортани которых имеет более рыхлую структуру, чем у взрослых, и подвержена отекам. В случае ложного крупа у ребенка необходима экстренная медицинская помощь.
Продолжительность острого ларингита – от недели до декады, при своевременном обращении к врачу-оториноларингологу болезнь излечивается без осложнений.
Виды хронической формы
В связи с тем, что хроническая форма заболевания может вызываться множеством внешних и внутренних факторов, в том числе – развиться из острой формы, классификация видов хронического ларингита основывается на характере поражения.
Причины развития хронического ларингита – не вылеченные инфекционные и воспалительные заболевания, неблагоприятные условия труда с запылением или химическими парами, курение, употребление крепких спиртных напитков, постоянное напряжение связок.
Течение заболевания характеризуется периодами ремиссии и обострениями с симптомами острой формы ларингита. В периоды ремиссии сохраняется охриплость, утомляемость голоса и изменение его тембра, временами возникает кашель с выделением слизистой мокроты.
1. Катаральный
Характерным признаком этого вида хронического ларингита, который длится до 3-х недель, является нарушение местного кровообращения, что приводит к преобразованию и разрастанию клеток слизистой, возникновению отека. Это нарушает функцию ресничек, покрывающих эпителий гортани, в результате чего замедляется выведение слизи, которая скапливается на связках, создавая ощущение наличия в горле постороннего предмета. Скопления слизи на связках становятся причиной стойкого изменения тембра голоса до сиплого или его пропадания в периоды обострений. В сочетании с постоянным воспалительным процессом нарушение дренажной функции ресничек вызывает заболевания трахей, бронхов и легких. Преобразование клеток эпителия является предраковым процессом и может стать причиной рака гортани.
По статистике катаральный ларингит чаще диагностируется у мужчин пожилого возраста, симптомы усиливаются под воздействием холодного воздуха, пыли, дыма.
2. Гиперпластический
Для этого вида хронического ларингита характерно утолщение слизистой гортани, что вызывает все классические симптомы заболевания. В половине зафиксированных случаев гиперпластический ларингит возникает в развитии острой формы, при которой происходит избыточное новообразование клеток всех слоев слизистой. Большая часть пациентов с этим диагнозом – многолетние курильщики. Чаще болеют мужчины, но в последние десятилетия соотношение начинает меняться, что связано с тем, что курению все более подвержены и представительницы слабого пола.
Он приводит к стойкому изменению тембра голоса, поскольку в паталогический процесс перерождения клеток втягиваются и голосовые связки. Осложнения – трахеиты, пневмония, бронхиты, поскольку происходит задержка слизи, образование доброкачественных и злокачественных опухолей.
3. Атрофический
При этом виде хронического ларингита слизистая истончена, капилляры склеротичны, происходит замена тканей слизистой на фиброзную, нарушается микроциркуляция лимфы и крови, перерождаются эпителиальные клетки. Этот процесс может быть вызван возрастными изменениями организма, особенностями профессии, вредными привычками, длительным пребыванием в неблагоприятной среде.
Отличительная особенность – облегчение симптоматики при повышении влажности и резкое ухудшение состояния в сухом воздухе.
Осложнения этого вида хронического ларингита – стеноз гортани с одышкой по причине нехватки воздуха, развитие опухолей как доброкачественных, так и злокачественных.
Профилактика хронического ларингита всех видов заключается в своевременном обращении за медицинской помощью при остром ларингите, тщательном лечении всех инфекционных заболеваний, которые могут стать причиной воспаления гортани: ОРВИ, корь, коклюш, туберкулез, ИППП. Необходимо пройти исследование на выявление аллергического агента при аутоиммунных реакциях, чтобы вовремя предупреждать приступы. Отказ от курения, употребления спиртных напитков, вдыхания химических веществ значительно снизит опасность воспалительного процесса гортани с формированием предраковых клеток. В некоторых случаях требуется сменить место работы или увлечение, если пыль, вредные пары и вещества вызывают воспалительные процессы в глотке.
В сезонные эпидемии гриппа и простудных заболеваний желательно пройти иммунизацию – вакцина защитит не только от гриппа, но и от его осложнений.
И главное – ни в коем случае не занимайтесь самолечением, поскольку першение в горле может обернуться тяжелейшими осложнениями и опасными для здоровья и жизни патологиями. В оториноларингологических отделениях сети клиник НИАРМЕДИК при всех формах и видах ларингита оказывается профессиональное лечение с предварительной высокоточной диагностикой.
Диагностика и лечение ларингита в НИАРМЕДИК
Главная цель диагностики при ларингите – выявить его первопричину. Опытные врачи-оториноларингологи НИАРМЕДИК в процессе беседы, физикального осмотра и ларингоскопии уже на первой консультации могут установить предварительный диагноз. Но для выявления причины, вызвавшей воспаление гортани, а также для исключения заболеваний с похожими симптомами может понадобиться дополнительное обследование, которое включает:
- консультацию врачей других специальностей;
- непрямую и прямую эндоскопическую ларингоскопию;
- клинический анализ крови;
- микробиологическое исследование мокроты или мазка из горла для выявления патогенной микрофлоры и ее реакции на антибиотики;
- компьютерную томографию шеи;
- магниторезонансную томографию мягких тканей шеи;
- гистологическое исследование тканей гортани.
В зависимости от результатов диагностики назначаются лечебные мероприятия. Индивидуальный план лечения может включать консервативную и хирургическую терапию.
При консервативном лечении назначаются препараты в соответствии с выявленным агентом – специально подобранные антибиотики, антивирусные и антигистаминные средства. Одновременно лечится заболевание, составной частью которого является ларингит. Назначаются противовоспалительное полоскание, смягчающие препараты, щелочные и масляные ингаляции, прижигание гипертрофированных участков, иммуномодуляторы, протеолитические ферменты и т.д. Показаны физиотерапевтические процедуры – УВЧ, магнитотерапия, кварцевание и др.
При наличии больших узелков, образовании полипов, для предотвращения озлокачествления образующейся избыточной ткани проводятся операции по их удалению хирургическим путем под местной или общей анестезией. Применяются как скальпельная методика, так и радиоволновая или лазерная в зависимости от показаний. Вовремя проведенное хирургическое лечение приводит к восстановлению через несколько месяцев.
Записывайтесь на консультацию к врачу-оториноларингологу сети многопрофильных клиник НИАРМЕДИК по месту жительства, работы или учебы, позвонив по указанному номеру телефона или воспользовавшись формой обратной связи на сайте.
Источник