Ларингита и его формы
Термином «ларингит» принято обозначать воспаление слизистых оболочек гортани, которое может развиваться под действием различных предрасполагающих факторов и на фоне других заболеваний. Ларингит – такая болезнь, которая диагностируется как у взрослых, так и у детей. Течение данного заболевания зависит от ряда условий (возраста, резистентности организма, адекватности проводимой терапии и т. д.).
Оглавление:
Классификация
Этиология
Ларингит: симптомы заболевания
Признаки хронического ларингита
Диагностика
Как лечить ларингит?
— Медикаментозное лечение ларингита
— Ларингит: лечение в домашних условиях
7. Возможные осложнения ларингита
8. Профилактика ларингита у взрослых и детей
Классификация
Согласно общепринятой классификации все ларингиты подразделяются на:
- острые (в т. ч. аллергические и инфекционные);
- хронические (катаральные виды, ларингиты с выраженными гипертрофическими или атрофическими процессами).
Различают также вторичный дифтерийный, туберкулезный и сифилитический ларингит.
Обратите внимание: Токсический грипп может стать толчком к формированию геморрагического ларингита, для которого характерны специфические кровоизлияния в ткани связочного аппарата и слизистые.
Этиология
Ларингит может развиваться вследствие усиленного роста и размножения нормальной микрофлоры на фоне ослабления защитных сил организма. Факторами, снижающими резистентность, могут стать:
- переохлаждение;
- перенапряжение голосовых связок;
- дыхание через рот;
- постоянное вдыхание загрязненного воздуха;
- курение;
- склонность к алкоголизму.
В некоторых случаях к острому ларингиту приводит аллергия на продукты питания или укусы насекомых. Аллергическая реакция нередко вызывает значительную отечность гортани и сужение ее просвета, что не только нарушает дыхание, но может вызывать и его остановку.
Обратите внимание: Аллергическому ларингиту чаще подвержены дети младшей возрастной группы.
Заболевание провоцируют воспаления носоглотки, возникающие на фоне гриппа, ОРВИ, аденовирусной инфекции, скарлатины, коклюша и кори. Факторы, предрасполагающие к развитию хронической формы ларингита:
- периодически возникающие острые ларингиты;
- неадекватная терапия острой формы;
- профессиональные вредности (вдыхание загрязненного воздуха);
- хронические риниты;
- воспаление небных миндалин (тонзиллит);
- воспаление глотки (фарингит);
- застой в верхних отделах дыхательных путей (на фоне патологий сердца и легких);
- нарушения метаболизма углеводов;
- курение.
Важно: ларингит у детей нередко диагностируется после проведения ремонта в квартире или установки в помещении новой мебели. Многие лакокрасочные материалы провоцируют раздражение и воспаление мягких тканей гортани. Острый и хронический ларингит может также стать следствием гастроэзофагального рефлюкса, т. е. систематического заброса кислого содержимого желудка в пищевод и гортань, а также при аспирации мелкими инородными предметами.
Предрасполагающим фактором выступают постоянные очаги инфекции при заболеваниях полости рта.
Ларингит: симптомы заболевания
Чаще всего острая форма ларингита проявляется следующими признаками:
- сухостью в полости рта;
- чувством саднения или «царапания» в горле;
- значительной осиплостью голоса (нередко – его потерей);
- кашлем (на начальной стадии кашель сухой, затем – с мокротой);
- субфебрилитетом — незначительным повышением температуры (нередко температура вообще не повышается).
Важно: Для острой формы характерно ухудшение общего состояния и наличие признаков общей интоксикации организма.
У детей (преимущественно – от 2 до 5 лет) может возникать острый подскладочный ларингит, известный также как «ложный круп». При нем воспаляются участки слизистой оболочки под голосовыми связками. Для этой формы характерно острое начало. Первыми симптомами являются свистящее дыхание и «лающий» кашель (обычно в ночное время).
При ложном крупе дыхание затрудняется, нарастает одышка. Нарушение дыхания при ложном крупе обусловлено отечностью участков слизистой (они приобретают вид валиков, суживающих просвет гортани). Недостаток кислорода во время приступа проявляется посинением губ и ногтей. Продолжительность острого приступа может составлять от 2-3 до 30 и более минут, а потом в большинстве случаев дыхание приходит в норму.
Наутро после ночного приступа ребенок чувствует себя практически нормально, может только отмечаться изменение голоса (осиплость). Если своевременно не принять адекватные терапевтические меры, то эпизоды могут повторяться через определенные промежутки времени (от 2-3 дней до 1-2 недель). При раннем и адекватно проводимом лечении прогноз при острой форме ларингита обычно хороший.
Болезнь проходит в течение одной-двух недель. Не исключена хронизация процесса. Ларингит у детей протекает более тяжело в связи с несовершенством иммунной системы.
Признаки хронического ларингита
Характерные, часто повторяющиеся симптомы хронической формы:
- осиплый голос;
- сильное першение в горле;
- кашель;
- отечность и гиперемия слизистой оболочки.
Больше информации о данном заболевании и симптомах ларингита вы получите, просмотрев данный видео-ролик:
Диагностика
Диагноз ставится на основании характерной клинической картины, жалоб пациента и данных осмотра. В ряде случаев для уточнения требуется проведение инструментальных исследований с использованием ларингоскопа.
В ходе осмотра врач обращает внимание на выраженное покраснение слизистых оболочек, которое усугубляется ближе к голосовым связкам. Могут наблюдаться также точечные кровоизлияния (характерны при затяжном и осложненном гриппе). Хронический катаральный ларингит проявляет себя обширным покраснением и утолщением стенок слизистой гортани. Голосовые связки при этом смыкаются не полностью, на них часто можно наблюдать много вязковатой слизи.
Для гипертрофической формы характерно на только отечность слизистой, но и разрастание подслизистого слоя.
При атрофическом ларингите слизистые оболочки сухие и истонченные. Это обусловлено утратой значительной части желез, продуцирующих слизь. Оставшиеся железы вырабатывают вязкий секрет, который быстро высыхает, образуя корочки.
При проведении общего анализа периферической крови выявляются лейкоцитоз и увеличение скорости оседания эритроцитов. У взрослых ларингит нужно дифференцировать от эритематозного сифилитического поражения, туберкулеза в начальной стадии, рожистого воспаления и новообразований гортани (доброкачественных или раковых). 
Ложный круп (подскладочный ларингит) у детей необходимо дифференцировать от истинного крупа – дифтерии. При дифтерии удушье возникает не внезапно, а постепенно развивается, сопровождаясь значительным подъемом температуры и увеличением регионарных лимфатических узлов. Как отличить ларингит от дифтерии и как могут протекать данные заболевания у детей? На эти и другие вопросы родителей отвечает педиатр, доктор Комаровский:
Рекомендуем прочитать:
Круп у детей: симптомы, лечение
Как лечить ларингит?
Лечение ларингита предполагает соблюдение щадящего режима (больному требуется покой) и устранение факторов, действие которых может усиливать воспаление (отказ от курения, острой, холодной и горячей пищи).
Медикаментозное лечение ларингита
Выбор тактики лечения при ларингите определяется формой заболевания, а также тяжестью течения процесса и возрастом пациента. Больным показаны противовоспалительные и антибактериальные средства.
Наилучшего эффекта удаётся достичь при применении этих препаратов в виде спреев. Кратность использования в течение дня, а также продолжительность курсового лечения – на усмотрение лечащего врача. Ингаляции при ларингите рекомендуется делать с антибиотическими препаратами.
Наиболее эффективными считаются антибактериальные препарата пенициллинового ряда, а также антибиотики широкого спектра действия, относящиеся к цефалоспоринам. 
Для лечения катаральной формы хронического ларингита ингаляции делают с масляными или щелочными растворами. Лечение атрофического ларингита у взрослых требует обработки слизистой оболочки с применением аэрозольных препаратов, в состав которых входит химотрипсин.
При сухом кашле для разжижения слизи показаны муколитики, а в качестве отхаркивающих средств рекомендованы препараты термопсиса, алтея и различные грудные сборы, а также средства с бромгексином.
При лечении подскладочного ларингита у детей назначают муколитики, разжижающие секрет и облегчающие его отхождение. Если приступ при ложном крупе не удается купировать самостоятельно, то нужно вызвать бригаду неотложной помощи. В условиях стационара при помощи ларингоскопа осуществляют местную обработку пораженной области сосудосуживающими лекарственными препаратами. Могут вводиться антигистаминные средства и гормональные препараты. Нередко детям требуется кислородная терапия.
Ларингит: лечение в домашних условиях
Хорошего терапевтического эффекта позволяют добиться согревающие компрессы (например, водочные). Если на слизистой есть корочки, для их смягчения можно осторожно вливать в гортань небольшие количества (1 г) растительного масла (облепихового или персикового). Процедуры необходимо проводить ежедневно на протяжении 1-1,5 недель.
Для лечения ларингита в домашних условиях прекрасно подходят полоскания горла отварами черники, соком свеклы и раствором яблочного уксуса домашнего приготовления. При ложном крупе ребенку показаны горячие ножные ванночки (продолжительность процедуры – 3-5 минут).
Детям необходимо обильное теплое питье. На область шеи можно ставить компрессы. В комнате ребенка нужно обеспечить приток свежего увлажненного воздуха. Для рефлекторного купирования приступа удушья рекомендуется взять чистый шпатель (или ложку) и прикоснуться инструментом к задней стенке глотки ребенка. Несколько советов по лечению ларингита народными средствами представлены в видео-обзоре:
Возможные осложнения ларингита
Острый ларингит может перейти в хроническую форму. Воспалительный процесс при этом распространяется дальше и затрагивает трахею (в этом случае речь идет уже о ларинготрахеите). При гипертрофической форме характерные изменения (утолщение и разрастание) мягких тканей гортани, как правило, рассматриваются в качестве предракового состояния. Во избежание перерождения пораженные ткани должны иссекаться.
Иногда в клинической практике встречаются такие формы заболевания, как флегмонозный ларингит и абсцесс гортани. При флегмонозной форме возникает инфильтративно-гнойное воспаление, затрагивающее подслизистый слой и, в отдельных случаях, связки и мышцы гортани. Патология может быть следствием травмы или инфекции.
Флегмонозный ларингит проявляется выраженной болью во время акта глотания и затруднением дыхания (возможно удушье). При осмотре могут выявляться участки некротизированных тканей. Пациентам показана массированная антибиотикотерапия. Если обнаружен абсцесс, то его вскрывают и дренируют полость. Стеноз является показанием для проведения трахеотомии.
К числу возможных осложнений относятся флегмона шеи, сепсис (заражение крови) и абсцедирующая пневмония. При адекватно проводимом комплексном лечении прогноз вполне благоприятный. Абсцесс гортани может развиваться вследствие травмы слизистой и занесения в рану инфекции или же возникать как осложнение флегмонозного ларингита. Характерная локализация гнойного воспаления – язычная область надгортанника. У пациента отмечается резкая боль во время глотания; спустя 2-3 дня нарастает отечность, что сопровождается изменением голоса и затруднением дыхания. Пациенту назначаются противовоспалительные средства, а при неэффективности консервативной терапии проводится вскрытие и дренирование абсцесса. После оперативного вмешательства показаны ингаляции с антибиотиками.
Профилактика ларингита у взрослых и детей
Чтобы предупредить развитие ларингита, необходимо своевременно лечить воспалительные заболевания (тонзиллиты, синуситы и т.д.). Огромное значение имеет своевременная санация очагов инфекции и общее укрепление организма (закаливание). При пониженном иммунитете следует принимать поливитаминные комплексы, а также средства из группы иммуномодуляторов. Видео:
Конев Александр Сергеевич, терапевт
22,187 просмотров всего, 2 просмотров сегодня
Загрузка…
Источник
Текущая версия страницы пока не проверялась опытными участниками и может значительно отличаться от версии, проверенной 9 февраля 2016;
проверки требует 31 правка.
Ларинги́т (от др.-греч. λάρυγξ — «гортань») — воспаление слизистых оболочек гортани, связанное, как правило, с простудным заболеванием либо с такими инфекционными заболеваниями, как корь, скарлатина, коклюш. Развитию заболевания способствуют перегревание, переохлаждение, дыхание через рот, запылённый воздух, перенапряжение гортани.
Ларинготрахеит — вариант развития заболевания, характеризующийся воспалением гортани и начальных отделов трахеи.
При ларингите и ларинготрахеите наблюдается охриплость вплоть до полной потери голоса, сухость, першение в горле, сухой лающий кашель. Может наблюдаться затруднение дыхания, появиться синюшный оттенок кожи, боль при глотании.
Лечение включает в себя ограничение голосового режима (больной должен молчать, говорить шёпотом нельзя, так как при шёпоте связки подвергаются той же нагрузке, что и при обычном разговоре); щелочно-масляные ингаляции; диета с исключением острой, солёной, горячей или сильно холодной пищи, антигистаминные препараты.
Как ларингит, так и ларинготрахеит может быть острый и хронический. Последний возникает при неустранении причин, приведших к острому ларингиту (ларинготрахеиту).
Особенно опасен острый стенозирующий ларинготрахеит (ложный круп) у детей, так как в силу меньшего размера гортани, возникает опасность сильного сужения голосовой щели и угроза остановки дыхания, что без своевременной медицинской помощи может привести к летальному исходу.
Острый ларингит[править | править код]
Причины[править | править код]
Причиной заболевания является повреждение слизистой оболочки гортани и верхнего отдела трахеи, что приводит к развитию выраженного воспаления, приводящего к развитию типичной клиники заболевания. Причины повреждения слизистой разнообразны, начиная от чрезмерного переохлаждения или перенапряжения голоса (например, у певцов, преподавателей), и заканчивая колонизацией слизистой оболочки патогенными микроорганизмами при общих острых инфекциях (гриппа, кори и др.). Воспалительный процесс может захватывать или всю слизистую оболочку гортани — разлитая форма ларингита, или слизистую оболочку надгортанника, голосовых складок, стенок подголосовой полости[2].
Симптомы[править | править код]
При разлито́м остром ларингите слизистая оболочка выглядит резко покрасневшей; припухание сильнее выражено в области складок преддверия.
Из воспалённых, а значит, расширенных, сосудов может просачиваться кровь, образуя на слизистой оболочке багрово-красные точки (что чаще встречается при осложнённом гриппе).
К симптомам болезни относят:
- Болевые ощущения при глотании.
- Частый сухой кашель. В дальнейшем кашель с выделением мокроты.
- Жжение, першение и сухость в горле.
- Быстрая утомляемость и слабость.
- Боли в голове и общая слабость больного.
- Повышение температуры тела.
- Гнойное воспаление мышечных структур.
- В случае инфекционного характера болезни появляются белые налеты на горле[3].
- В редких случаях синюшность кожных покровов.
При изолированной форме острого ларингита резкое покраснение и инфильтрация слизистой оболочки могут быть выражены только в надгортаннике.
Нередко острый воспалительный процесс охватывает слизистую оболочку не только гортани, но и трахеи (ларинготрахеит).
При этом часто наблюдается сильный кашель, обычно с выделением мокроты, продуцируемой слизистой оболочкой гортани и трахеи.
Клиническая картина[править | править код]
Клиническая картина острого ларингита характеризуется ухудшением общего состояния, нередко повышается температура. В крови при лабораторном исследовании определяются показатели воспалительного процесса (увеличивается количество лейкоцитов, скорость оседания эритроцитов). При преимущественной локализации процесса в области надгортанника или задней стенки гортани могут наблюдаться боли при глотании. Голос становится хриплым. Затруднение дыхания может быть обусловлено сужением голосовой щели вследствие её спазма, отёка (или даже развития абсцесса). При остром ларингите больные жалуются на ощущение сухости, першения, царапанья в горле; кашель вначале сухой, а в дальнейшем сопровождается откашливанием мокроты; голос становится хриплым, грубым или совсем беззвучным. Иногда появляется боль при глотании, головная боль и небольшое (до 37,4°) повышение температуры. Продолжительность болезни при соблюдении назначенного врачом режима обычно не превышает 7-10 дней.
Лечение[править | править код]
Лечение острого ларингита состоит в устранении причин, вызвавших заболевание. Для полного покоя гортани в течение 5-7 дней больному не рекомендуется разговаривать. Необходимо также исключить из пищи жгучие приправы, пряности. Запрещается курение, употребление спиртных напитков. Из лечебных процедур полезны: тёплое питье, полоскание горла, тёплые ингаляции рекомендованными врачом средствами, тепло на шею (повязка или согревающий компресс). Врачом может быть назначено также и медикаментозное лечение.
Ложный круп[править | править код]
У детей до 6-8-летнего возраста может развиться особая форма острого ларингита, а именно возникновение ложного крупа. Его проявления сходны с проявлениями дифтерии гортани — истинного крупа. Это осложнение опасно тем, что может привести к резкому затруднению дыхания в результате сужения просвета гортани из-за воспалительного процесса (отёка), который, в свою очередь, часто сочетается со спазмом голосовой щели. Ложный круп при остром ларингите чаще всего наблюдается у детей с экссудативным диатезом.
При ложном крупе приступ болезни возникает обычно неожиданно, ночью во время сна: ребёнок внезапно просыпается весь в поту, беспокоен, дыхание его становится все более затрудненным и шумным, губы синеют, кашель «лающий». Через некоторое время (20-30 минут) ребёнок успокаивается и засыпает. Температура тела во время приступа остаётся нормальной или незначительно повышается. Приступы заболевания могут повторяться в эту или следующую ночь. При появлении признаков ложного крупа нужно немедленно вызвать скорую помощь или доставить ребёнка в ближайшую больницу.До прибытия врача приступ можно ослабить, если поставить горчичник на область гортани, грудной клетки, сделать горячую ножную ванну (39°) в течение 5-7 минут. Полезны также свежий воздух и теплое питьё.
Хронический ларингит[править | править код]
Причины[править | править код]
Это заболевание развивается как следствие неоднократно повторяющегося острого ларингита или длительных воспалительных процессов в носу и его придаточных пазухах, глотке. Способствуют заболеванию курение, злоупотребление алкогольными напитками, перенапряжение голоса. Хронический ларингит нередко развивается у педагогов как профессиональная болезнь.
Симптомы[править | править код]
При хроническом ларингите больные жалуются на хрипоту, быструю утомляемость голоса, ощущение сдавленности, першения в горле, что вызывает постоянное покашливание. При обострении воспалительного процесса все эти явления усиливаются.
Лечение[править | править код]
Больные с хроническим ларингитом обязательно должны быть обследованы врачом. В зависимости от характера воспалительного процесса врач назначает соответствующее лечение: ингаляции, смазывание гортани, различные физиотерапевтические процедуры, а при необходимости и медикаментозное, и даже хирургическое лечение.
Для предупреждения развития хронического ларингита прежде всего необходимо своевременное лечение острого ларингита, а также других катаров верхних дыхательных путей (заболеваний носа, придаточных пазух и др.), которые могут осложниться воспалением гортани. Следует придерживаться и рационального голосового режима.
В профилактике как острого, так и хронического ларингита важное значение имеет регулярное занятие физической культурой и спортом, одним словом, закаливание организма и как можно с более раннего возраста.
Ларингит у животных[править | править код]
Первичные ларингиты возникают в результате вдыхания холодного, насыщенного аммиаком, сероводородом и другими раздражающими веществами воздуха, при общем охлаждении животных, после длительного мычанья, лая, введения некоторых жидких лекарственных средств с питьевой водой. Крупозный ларингит возникает как следствие более сильного воздействия перечисленных причин, вдыхания мельчайших частичек негашеной извести и при инфицировании области гортани и глотки возбудителями некробактериоза или сальмонеллеза. Вторичные катаральные ларингиты развиваются при фарингитах, бронхитах и пневмониях. При постановке диагноза необходимо исключить опухоли и паразитарные поражения гортани, попадание инородных тел, воспаление слизистой глотки, трахеи и бронхов.[4] Профилактика сводится к тому, что животных с раннего возраста следует закалять к воздействию холода выращиванием при пониженных температурах. Разгоряченных работой животных нужно оберегать от холода, дождя, снега, нельзя давать холодную воду. Помещения необходимо тщательно вентилировать, чтобы они не содержали вредных газов и паров.[5]
Примечания[править | править код]
Ссылки[править | править код]
- Осложнение ОРВИ — острый ларингит Г. Л. Балясинская Кафедра ЛОР-болезней педиатрического факультета РГМУ, Москва Consilium Medicum
- Острый ларингит и его осложнения О. Г. Павлихин, А. И. Крюков Департамента здравоохранения города Москвы Consilium Medicum
- Противовоспалительная терапия при инфекциях респираторного тракта у детей раннего возраста Г. А. Самсыгина д.м.н., профессор, зав. кафедрой детских болезней № 1 РГМУ, Москва Consilium Medicum
Источник
