Ларингит у детей храп

Выкладываю — памятка, которую дают при выписке из нашего областного «отделения стенозников», о том, как лечить его дома и не попадать в больницу 🙂

Основной принцип лечения стенозирующего ларинготрахеита — не дать ничего, что может раздражать горло, чтоб не спровоцировать еще больший отек. Итак, непосредственно памятка (расшифровка ниже ) :

Категорически запрещается:

Линкас, афлубин, аскорил, геделикс, гексорал, биопарокс, сироп солодки, ингалипт, пропасол, горчичники, скипидарная мазь, банки, грудной сбор, ромашка, мед, медовые компрессы, паровые ингаляции, эфирные масла в нос (туя пихта и т.д.) барсучий жир, малина, любые препараты на основе сиропов, фитопрепараты, аэрозоли для полости рта с ментолом, пертуссин, молоко с медом или маслом, леденцы для рассасывания, бронхолитин, тонзилгон, каметон, раствор Люголя

Разрешается: препараты в виде таблеток и растворов, бромгексин, амбробене, амброксол,Лазолван, амброгексал, халиксол

В нос: називин, тизил, ксамелин, для нос, альбуцид, протаргол

на фоне ОРВИ подключать антигистаминные — супрастин, тавегил

________________________________

Если вы к стенозам склонны (а склонны даже если это был один раз но тяжелый), все эти «можно» и «нельзя» распространяются на любую простуду — даже не стенозную

Стандартная схема лечения у нас при любом орви с кашлем — это лазолван , супрастин (для ребенка старше 2-х лет), ил фенистил — маленькому. И все. Если врач увидел ангину бактериальную — антибиотик, если вирусная — можно виферон (мы не даем) и больше ничего нельзя.

При стенозирующей ларингите-трахеите (с слышимым громким хрипом при дыхании и севшим голосом) мы лечимся-

1.) ингаляции с лазолваном и

2.) пульмикортом (разводим с физраствором 2 мл физраствора 1 мл пульмикорта большому ребенку(два года) и 0,5 маленькому (с трех месяцев))(обязательно пульмикорт после лазолвана, через часик, потому что лазолван кашел усиливает, а пульмикорт подсушивает и уменьшает)пульмикорт два раза в сутки, от трех до пяти дней. Отменять постепенно ( еще пару раз сделать только на ночь)

3.) Супрастин.

антибиотик-виферон по показаниям, гипоаллергенная диета.

Нельзя Никаких сиропов, спреев, травок — все лекарства только в форме таблеток и растворов, жаропонижающее — растолочь таблетку парацетамола, или кто умеет — жаропонижающий укол.

При приступе: Приступ лающего кашля, ребенок задыхается или если ребенок дышит со слышимым издалека (с трех шагов 🙂 ) хрипом — тоже ненормально и считается за приступ, совсем плохо если пропадает голос (кашля у маленьких может и не быть, температура тоже необязательна) Если ребенок уже на пульмикорте и супрастине — то можно сделать дополнительную ингаляцию пульмикорта. Если пульмикорта нет,

1.) даем супрастин.

2.) успокаиваем ребенка,

3.) держим его вертикально-

4.) укутываем и открываем окно (холодный воздух),

(после закрытия окна не забываем что влажность упала, а увлажненный воздух — это самое главное после супрастина) — и если через часик-полтора лучше не стало — звоним в скорую.

Стеноз длится три дня, точнее три ночи — главное их пережить благополучно- не расслабляться когда после первой ночи днем ребенок выглядит абсолютно здоровым, все сюрпризы случаются ночью.

——————————————————

Как было у нас, когда мы еще ничего не знали 🙂 или стеноз в первый раз

Ребенок 2, 2 года в пятницу приболел — кашлял, небольшая температура 37,6 на след. день вызвали врача (дежурного, дура, которая нас и довела), обратили ее внимание на то что ребенок похрипывает при дыхании, на что она сказала что это нормально, не париться, легкие чистые, а хрипит всего лишь горло. Назначила сиропы-отхаркиающие, чтоб не случился бронхит (все из запрещенного списка)

Всю ночь ребенок похрипывал при дыхании, просыпался с плачем и приступами кашля, мы поили, успокаивали как могли. Дожили до утра.

Утром он улыбался, но был вялым и почти не говорил — сильно сел голос. Несвойственно для него через час после подъема попросился поспать. Хрипит во сне. Ни кашля ни температуры. На душе было неспокойно, мы позвонили посоветоваться в скорую, врач скорой спокойно сказала ( чтоб не наводить панику) что все нормально, ждите. И через 10 минут у нас на пороге стояла бригада реанимации 0_о При осмотре ребенка сначала они тоже ничего критичного не увидели, но муж сказал что как то странно ходит живот при дыхании, врач поднял майку….и тут все забегали.

( В общем единственный признак-отличие реанимационного случая от обычного — это…даже не знаю как объяснить…дышит всем животом и грудной клеткой, честно говоря я сама не сильно поняла как это отличается на вид, и для себя уяснила — хрипы дольше часа-полутора — однозначно скорая.)

Катетер, адреналин, сели в машину, там обвешали датчиками. Ребенок с это время — ребенок как ребенок, только очень вялый и хрипит когда дышит. По пути он стал «засыпать», сделали еще адреналин и врач уже стал натягивать перчатки и открыл чемоданчик для трахеостомии. Водителю сказали гнать по встречной (по основной были пробки), по приезду в больницу ребенка у меня подхватили и унесли со словами «звоните в восемь»

В реанимации мы провели бесконечные для нас двое суток, не буду описывать, это была жуть для нас, жили от звонка до звонка (два раза в день), на консультацию с врачом пускали раз в день. Радовало одно — и реанимация и отделение — специализированные для детских стенозов. Сказали такая тяжелая форма случилась из за приема лекарств, которые нельзя было пить категорически. Сказали просто не повезл, врач молодая, диагноз попутала. Отдали нам ребенка всего в следах катеторов, запуганного затихшего.

В общем тогда мы с врачей вытрясли всю возможную информацию о стенозах и впредь лечимся дома за три дня, ребенок даже не успевает сообразить что болел 😀

С младшим (три месяца) все было еще быстрее и проще — лег спать здоровый ребенок, среди ночи понимаю сквозь сон что ребенок хрипит, думаю ему бы прокашлятся, просыпаюсь, начинаю его будить, а он пытается заплакать — и не может, голос севший, вдыхает через хрип с трудом. Опять реанимобиль — больница, хотя в больнице нам сказали «вы ж у нас были, знаете что делать, чего приехали?» а мы были-то были, но дозировку лекарств для маленьких не знали — опять все в больнице узнали, обсмотрели, врачей распросили все о болезни («консультации врачей» ), и уже буквально через месяц когда так же проснулись от того что ребенок задыхался — не растерялись, пульмикорт и т.д. — переболели легко дома.

У малыша — не было ни кашля ни температуры. Как нам сказали — еще кашлять толком не умеет, потому так. Просто задыхающийся ребенок. У скорой даже была версия что он подавился. Так что стеноз он такой. Основной признак — хрипящее дыхание и севший голос.

И кстати стенозы эти перерастают только лет в 10.

Всем не болеть, пусть детишки растут здоровыми и сильными. Пусть вам пост мой не пригодится 🙂

дополнительная инфа по результатам комментариев.

Лечение пульмикортом курсом снижает максимальную продолжительность болезни с семи до пяти дней.

Источник — научная статья (исследование) здесь https://www.mif-ua.com/archive/article/971

Оттуда график

Проблемы с дыханием часто объясняются течением респираторных заболеваний. Однако причины храпа у детей во сне носят вариативный характер. Этот симптом может возникать под действием факторов, которые требуют обязательного терапевтического вмешательства.

Причины

У детей в первые годы жизни носовые проходы уже, чем у взрослых. Согласно медицинской статистике, храп диагностируется у каждого шестого ребенка в возрасте 2-6 лет.

Затрудненное дыхание у детей возникает под воздействием следующих факторов:

1. Аденоиды. Наиболее распространенная причина. Диагностируется у 80% храпящих детей. Воспалительные процессы в носу провоцируют рост аденоидов и активное отделение слизи, что приводит к появлению храпа. В отсутствии адекватного лечения заболевание приобретает хронический характер и в некоторых случаях требует хирургического вмешательства.
2. Полипы. Это доброкачественные новообразования, которые провоцируют затрудненное дыхание как во время сна, так и днем. Из-за опухолей сужается просвет дыхательных путей. В рамках лечения полипоматоза проводится хирургическое удаление новообразований.
3. Аллергический, бактериальный или вирусный ринит. Заболевание стимулирует выработку слизи, которая закладывает нос. Из-за этого нарушается нормальное прохождение воздуха через дыхательные пути, что провоцирует характерный звук ночью.
4. Ожирение. Вызывает дисфункцию внутренних органов. Состояние характеризуется накоплением жировых отложений в различных частях тела, из-за чего сужается просвет дыхательных путей.
5. Неправильный прикус. Из-за некоторых патологических отклонений в строении ротовой полости небный язычок закрывает проход воздуху.

Описанный механизм развития объясняет причины появления храпа под воздействием следующих факторов:

• наличие инородного предмета в носу;
• воспалительные заболевания носоглотки;
• функциональная слизь, которая нередко мешает прохождению воздуха у новорожденных;
• врожденные или приобретенные аномалии дыхательных путей, лицевых костей;
• сон в запыленном помещении.

Постоянный храп иногда свидетельствует о течении заболеваний ЦНС. Частным случаем подобных патологий, при которых нарушаются функции дыхательной системы, считается эпилепсия роландической формы. У детей это психическое расстройство трудно поддается диагностированию из-за того, что проявляется в основном ночью.

Во время эпилептических приступов возникают судороги и повышается слюноотделение. Жидкость, проникая в дыхательные пути, нарушает проходимость последних. Эпилептические припадки продолжаются не более трех минут, поэтому родители редко обращают внимание на симптомы расстройства.

Апноэ

Среди опасных причины храпа выделяют апноэ. К этому состоянию приводят преждевременные роды, частые инфекционные заболевания и малоподвижный образ жизни. Существует три вида апноэ:

1. Обструктивный. Этот вид апноэ характеризуется частичной или полной закупоркой дыхательных путей, что ведет к развитию гипоксии. Чтобы предупредить тяжелые осложнения, ребенок должен спать в специальной маске, которая устраняет дефицит кислорода в организме.
2. Центральный. Апноэ развивается внезапно. Проблемы в этом случае возникают из-за того, что головной мозг перестает подавать соответствующие сигналы к органам дыхательной системы. Патологическое отклонение возникает на фоне патологий ЦНС.
3. Смешанный. Этот тип апноэ проявляется в виде симптомов, характерных для приведенных состояний.

При простуде

Течение респираторных заболеваний сопровождается активным выделением слизи в носовых пазухах. Из-за закупорки дыхательных путей возникает храп, который беспокоит на протяжении ночи.

В случае прогрессирования простуды активизируется лимфатическая система, которая подавляет действие патогена на организм. Этот процесс сопровождается увеличением размеров миндалин (развивается ангина), перекрывающих дыхательные пути. При таком сочетании в организм ребенка перестает поступать воздух через рот и нос.

Кроме того, при респираторных заболеваниях воспаляются слизистые оболочки, что ведет к отеку местных тканей. Лечение подобных патологий рекомендуется начинать после возникновения первых симптомов.

Помимо храпа и насморка о наличии простуды свидетельствуют следующие признаки:

• побледнение кожных покровов;
• беспокойный сон;
• активное потоотделение;
• повышенная температура тела.

Чтобы избавиться от простуды и купировать основные симптомы заболевания, на начальном этапе развития патологии рекомендуется:

• чаще проветривать помещение;
• использовать капли в нос;
• применять сосудосуживающие капли;
• укладывать ребенка спать на бок;
• подкладывать под голову ребенка подушку высотой около 6 см.

Если заболевание приобретает затяжной характер, нужно обратиться к врачу. Последний назначает противовоспалительные и антибактериальные (при необходимости) препараты. Антибиотики рекомендуется подбирать с учетом вида возбудителя, спровоцировавшего развитие ангины (обычно стафилококк).

При аденоидах

Рост аденоидов происходит постепенно. Первым признаком, указывающим на развитие этих новообразований, считается детский храп. Одновременно отмечаются признаки респираторных заболеваний (насморк), в связи с чем проводится неадекватное лечение.

По мере роста аденоидов ребенок храпит постоянно. Пациент начинает дышать ртом, что приводит к иссушению слизистых оболочек. Такое состояние снижает резистентность организма к воздействию патогенных факторов, вследствие чего развиваются ангина, тонзиллит и другие заболевания. Также отмечаются внезапные остановки дыхания во сне.

На последнем этапе развития возникают хронические патологии. Ребенок в этот период плохо спит. Из-за недостатка кислорода и распространения воспалительного процесса нарушается работа слухового аппарата (возникает тугоухость).

В зону риска развития аденоидов входят дети старше трех лет и пациенты, подверженные аллергическим реакциям. Первый случай объясняется тем, что в этом возрасте концентрация специфических антител, которые передаются ребенку от матери, снижается. Это приводит к снижению сопротивляемости организма к воздействию окружающей среды и развитию воспалительных процессов в ротовой полости.

Тактика лечения аденоидов определяется в зависимости от причинного фактора и степени запущенности. При аллергической реакции показан прием антигистаминных препаратов. Для местного лечения применяются антисептические растворы. Также назначаются витаминные комплексы, укрепляющие иммунитет.

В запущенных случаях, когда аденоиды перекрывают более половины объема дыхательных путей, применяется хирургическое удаление новообразований.

При ларингите

Ларингит — это воспалительное заболевание, поражающее ткани гортани. Течение патологии вызывает сужение просвета последней, из-за чего возникает дисфункция дыхательной системы.

Ларингит развивается под действием следующих факторов:

• вирусное заражение;
• аллергическая реакция;
• врожденная предрасположенность;
• продолжительный прием некоторых лекарств;
• эмоциональная перегрузка.

Острая форма ларингита проявляется в виде симптомов, характерных для простудных заболеваний:

• снижение аппетита;
• сухой кашель;
• изменение тембра голоса;
• насморк;
• головные боли.

Прогрессирование заболевания вызывает внезапный ларингоспазм, которому предшествует постоянный храп. В этом состоянии полностью закрываются дыхательные пути.

Тактика лечения ларингита определяется, исходя из причинного фактора. Пациенту для восстановления дыхательной функции назначаются антигистаминные препараты, жаропонижающие и антибактериальные лекарства. Купировать воспалительный процесс в горле помогают ингаляции.

При прорезывании зубов

Известный педиатр Евгений Комаровский связывает появление храпа с прорезыванием зубов. Этот симптом возникает на фоне насморка, характерного для последнего процесса.

Во время прорезывания зубов увеличивается кровоснабжение десенной ткани. Одновременно активизируется работа желез, отвечающих за выработку слизи в носу, вследствие чего появляется насморк.

Кроме того, при прорезывании зубов ослабляется иммунитет, поэтому дети в этот период нередко болеют ОРВИ, гриппом или ринитом. При таком сочетании помимо насморка беспокоят зуд в ротовой полости, кашель, отек десны.

Чтобы избавиться от детского храпа в период прорезывания зубов, доктор Комаровский рекомендует поддерживать температуру и влажность в помещении на приемлемом уровне (20-22°C и 75% соответственно). Во избежание осложнений рекомендуется удалять слизь из носа. Прием лекарственных препаратов при прорезывании зубов ограничен. В случае стойкого повышения температуры назначаются жаропонижающие медикаменты.

Чем опасен?

Постоянный храп мешает ребенку погружаться в глубокую фазу сна, что негативно сказывается на состоянии пациента:

• снижается мозговая деятельность;
• появляется вялость;
• ребенок становится капризным.

У детей старшего возраста недостаток сна провоцирует:

• гиперактивность;
• снижение способностей к обучению;
• нарушение концентрации внимания;
• чрезмерное возбуждение;
• агрессивное поведение.

Кислородное голодание, обусловленное частичной закупоркой дыхательных путей, вызывает дисфункцию внутренних органов. Наиболее опасно это состояние для головного мозга.

Без адекватной терапии причины храпа, у ребенка развивается гормональный дисбаланс, который приводит к ожирению, дисфункции секреторных желез и нарушению обменных процессов. Прогрессирование патологических процессов, вызвавших закупорку дыхательных путей, вызывает апноэ. Последнее может стать причиной смерти пациента.

Лечение

Схема лечения храпа подбирается с учетом причинного фактора. Для установления последнего проводятся:

• осмотр носоглотки;
• анализ мазка слизистой оболочки рта, крови и мочи;
• рентгенография лицевого скелета и другие процедуры.

В лечении храпа применяются в основном консервативные методики или хирургическое вмешательство. Первый подход избирают при вирусных и инфекционных патологиях, аллергических реакциях. В отсутствии положительного результата медикаментозная терапия дополняется хирургическим вмешательством, в рамках которого из носоглотки удаляются разрастания.

Храп у детей — это симптом, указывающий на течение воспалительных процессов или наличие новообразований в носоглотке. При возникновении такого явления требуется вмешательство врача.