Ларингит температура и понос
Yagnatalya
07.03.2012, 11:26
Здравствуйте, уважаемые доктора! Пожалуйста, помогите понять, что с ребенком. Мальчик, возраст 1 год,вес 11 кг, рост 80см, родился в 38нед, вес 4055,53см. Развивался нормально, по возрасту. За год жизни болел несколько раз ОРВИ (лечили по ЧаВо).Питание: смесь 3 раза в сутки-на ночь,в полдник и 1 раз ночью, завтрак — каша, обед — суп с мясом(второе не ест никогда), полдник творожок с печеньем и смесь, ужин овощи или каша.В течение дня 100 гр фруктового пюре или фрукты.Около 3-х недель назад перенес ротовирусную инфекцию. Течение болезни:температура 38,рвота однократно ночью, далее понос 7-8 раз в день, стул водянистый, с неперевариваренными кусочками,с прожилками белого и зеленого цвета, резким запахом в течение недели, красное горло и насморк.(лечение по ЧаВо)Через неделю стул нормализовался, насморк (прозрачные)продолжался в течение недели. В субботу ночью-3 марта(через неделю после перенесенного ротавируса) ребенок проснулся с криком, дышал громко, тяжело сквозь плач, лающий кашель в течение 15-20 минут.Температура 36,8. Вызвали скорую, сказали Ларингоспазм,поехали в стационар. В стационаре сделали укол дексаметазона, ингаляция с интерфероном 5 минут.Забыла написать, что у ребенка появилась аллергия непонятного характера — щечки и ножки с внешней стороны ниже колена красные и шершавые.Было единичное повышение температуры до 37,8.Назначили лечение: сироп бронхо….(не помню как дальше, разжижающее мокроту — пошел в мусорное ведро) и супрастин 1/3 2 раза в день. Приступов больше не повторялось,ребенок бодр, играет,аппетит хороший, кашель редкий, влажный, отхаркивается. температура около 37. ОАК на руках нет, но со слов врача лейкоциты высокие, в районе 20.Через двое суток написала отказ от госпитализации. Дома ребенок чувствовал себя удовлетворительно: температура около 37, кашель очень редкий, отхаркивающийся, в легких чисто, горло немного красное. Но вчера, во вторник 6 марта(на второй день после стационара) начался понос — 7-8 раз в сутки-водянистый, с запахом, с непереваренными кусочками и прожилками белого и зеленого цвета.Сегодня ночью(7 марта), температура поднялась до 39,5, сбивала нурофен (в соответствии с кг- ЧаВо), температура сбивается до 38 на 4 часа, далее снова поднимается.За ночь понос 2 раза с приступообразными болями(перед тем, как покакает). Попа воспалилась, вокруг ануса все красное и болезненное. Ребенок утром был довольно бодр, но аппетит пропал. Утром 2 раза понос -в стуле появилась слизь с примесями крови. была врач:бак посев только после праздников, назначила лечение — энтерофурил 2,5 мл 4 раза в день, смекта 1 пакетик на сутки, линекс 1 капс 3 раза в день, жаропонижающие. Сказала: еще лезут зубы,горлышко намного лучше,будут ухудшения в стационар — инфекцию. Уважаемые доктора, заранее благодарю за комментарии, с нетерпением жду ответа.
с тактикой педиатра согласен
похоже на дизентерию
не энтерофурил бы только, а супракс
и в смекте особой необходимости нет
бакпосев желательно сдавать до приема антибиотиков
если есть возможно — сдайте сегодня, и только после этого дайте ребенку первую дозу антибактериального препарата
Yagnatalya
07.03.2012, 12:33
спасибо огромное за ответ.К сожалению, до 10 марта сдать бак посев невозможно, только если в стационар инфекционный, а это другой город( 40 км). Как быть с супраксом?
позвонить/найти лично доктора и обсудить с ним целесообразность замены препарата
Источник
Автор статьи
Врач отоларинголог второй категории
Понос и температура и кашель у ребенка – явные признаки патологического процесса, которые должны насторожить любого адекватного родителя. К счастью, такой набор симптомов появляется из-за небольшого количества болезней, поэтому зачастую не составит труда их идентифицировать.
Понос и кашель у ребенка: причины
Первейшее, что интересует родителей – откуда взялись эти симптомы и как избавиться от заболевания. Существует небольшое количество заболеваний, при которых проявляется подобная симптоматика:
- Вирусная инфекция. Вирусы очень многообразны, оттого могут быть крайне вариабельными проявления инфицирования ими. Например, может появиться понос, кашель, лихорадка.
- Бактериальная ангина. Это заболевание возникает при паразитировании в дыхательных путях ребенка бета-гемолитических стрептококков. Осложнением заболевания бывает поражение лимфатических узлов, менингит, а числе симптомов не исключено появление диареи.
- Вирусная ангина. Как было отмечено, вирусные инфекции дыхательных путей могут провоцировать появление диареи, возбудитель ангины также может привести к появлению такого симптома.
Кашель у ребенка без температуры или с поносом следует лечить только после определения точной причины заболевания, на которую указывают неизменные спутники любой болезни – симптомы.
Читайте также — Как лечить понос, температуру, кашель и насморк у детей?
Симптоматика вирусной инфекции
Если абстрагироваться от вирусной ангины, то наиболее опасными представителями царства Вирусы для ребенка являются Ротавирусы. Область поражения этого вируса – желудочно-кишечный тракт ребенка. Преимущественно заболевают ротавирусными инфекциями дети младшего возраста. Статистика показывает, что большинство случаев данной инфекции встречается у детей до 4-летнего возраста.
Опасность Ротавирусов также в том, что они замечательно сохраняют свои патогенные свойства в окружающей среде.
Например, вирус иммунодефицита человека становится неспособным к инфицированию уже через несколько минут после попадания в воздух или же в течение 2-3 дней, если биологическая жидкость находится вне тела. А вот Ротавирусы способны сохранять вирулентность до 2 месяцев в воде или от 1 до 7 недель на поверхности предметов.
Ребенок заражается от другого больного или же фекально-оральным путем. Родители не сразу начинают подозревать инфекцию – латентный период у Ротавирусов составляет от 48 часов до 5 суток (по данным разных источников).
Как и у любой вирусной инфекции, начало острое, а дальнейшее течение зависит от возраста ребенка. Наиболее характерные признаки – это:
- Рвота;
- Понос;
- Боли в животе;
- Проявления диспепсии.
В некоторых случаях родители могут приписать еще и кашель сюда, ведь во время рвоты могут проявляться подобные рефлекторные покашливания.
Бактериальная ангина
Данное заболевание возникает вследствие паразитирования патогенных стафилококков на слизистой оболочке миндалин. В большинстве случаев ангина характеризуется такими симптомами:
- Повышение температуры до 38-39 градусов;
- Гиперемия слизистой оболочки миндалин;
- Кашель;
- Сухость и жжение в горле у ребенка;
- Болезненность при глотании с той стороны, где видно воспаление или же с обоих;
- Увеличение близлежащих лимфатических узлов (подчелюстные);
- Вялость, быстрая утомляемость у ребенка;
- Озноб;
- Головные боли.
В зависимости от формы ангины Вы можете увидеть незначительные прозрачные выделения на миндалинах, белесоватый налет на них или вовсе незначительные бугорки, которые свидетельствуют о фолликулярной форме ангины.
В особенно тяжелых запущенных случаях возможно развитие флегмоны – разлитого гнойного воспаления, при котором гной прободает в ближайшие клетчаточные пространства; а также некроза – отмирания тканей слизистой оболочки. К счастью, такие осложнения встречаются нечасто: у людей со сниженной иммунной функцией, хроническими воспалительными процессами в ротовой полости.
Вирусная ангина
Развитие вирусной ангины возможно в случае инфицирования вирусами гриппа, мононуклеоза. Такое заболевание имеет острое начало с лихорадкой, ознобом, быстрым появлением следующих симптомов:
- Отечность горла;
- Повышенное слюноотделение;
- Резкие боли;
- Сухость и першение в горле;
- Высокий голос;
- Затрудненное глотание;
- Гиперемия.
Кашель и понос у ребенка после антибиотикотерапии
Также у ребёнка может возникнуть такой симптомокомплекс после курса антибиотикотерапии. Любые химиотерапевтические препараты оказывают неблагоприятное влияние на иммунитет ребенка, а также на естественную микрофлору его пищеварительного тракта.
Частое осложнение после антибиотикотерапии – это дисбактериоз, а его главный симптом – понос! Из-за незначительного падения иммунитета возможно появление кашля одновременно с поносом.
Кашель температура понос: чем лечить?
Лечение подбирается врачом-педиатром в зависимости от причины заболевания. Давайте рассмотрим, как лечится каждое из перечисленных выше заболеваний.
Ротавирусная инфекция. Главная опасность данного заболевания – быстрая потеря воды организмом ребенка. Поэтому первейшее и важнейшее, что нужно сделать – это остановить понос, рвоту и тошноту.
Необходимо, чтобы лечение проходило с первых дней после появления симптомов под контролем врача-педиатра.
Чаще всего назначаются специальные препараты: регидранты, которые способствуют выведению токсинов и уменьшению выраженности диареи. Классический представитель этого ряда – Регидрон. Следует развести один пакет препарата в литре воды и давать малышу выпить по 50 миллилитров раствора каждый час.
Также не следует перетруждать пищеварительную систему малыша во время болезни. Для этого нужно обеспечить легкую диету без жирного, жаренного, соленого, острого, маринованного. Оптимальны для питания бульоны без навара.
Если болезнь сопровождается сильными болями и выраженной лихорадкой, Вы можете применить Ибупрофен или Анальгин.
Лечение данной вирусной инфекции симптоматическое. В течение 4-7 дней вирус покинет тело ребенка, а симптоматика начнет сходить на нет уже на второй день.
Бактериальная ангина. Нетрудно догадаться, что лечить ее нужно с помощью антибиотикотерапии. Врач выбирает наиболее безопасные антибиотики и четко указывает дозировку для Вашего малыша. Следуйте инструкции врача очень внимательно! Обеспечьте покой, обильное теплое питье, диету без жесткой пищи. Горлышко нужно будет полоскать раствором соли и соды или Фурацилином каждые несколько часов. Для полосканий также подойдут отвары ромашки или шалфея. Высокая температура, лихорадка – повод обратиться к нестероидным обезболивающим. Помните, что после курса антибиотикотерапии необходимо давать ребенку пробиотики для восстановления микрофлоры кишечника.
Вирусная ангина. Лечить это заболевание следует противовирусными препаратами на основе интерферонов, например, Анаферон для детей и другие. Также в это время было бы хорошо стимулировать иммунитет ребенка витамином С. Температура у ребенка снимается Парацетамолом, Ибупрофеном, Анальгином.
После антибиотикотерапии. В данном случае Вам необходимо восстановить нормальный баланс микрофлоры в кишечнике ребенка. Для этого есть специальная группа препаратов – пробиотики, например, Линекс Форте, Лактобактерин, Лактовит. Полезными в период восстановления после антибиотикотерапии будут кисломолочные продукты: йогурты, кефиры, ряженка. Чем быстрее он восстановится, тем скорее ребенок пойдет на поправку. Стимулировать иммунитет в этот период хорошо будет витамином С, который в обилии находится во фруктах, обожаемых детьми.
Ничего сложного в лечении этих недугов нет. Но было бы крайне желательно, чтобы процесс лечения четко курировался Вашим педиатром, а Вы сами неукоснительно придерживались инструкций врача.
Осторожно! Обезвоживание опасно!
Очень важно при поносе у ребенка постоянно восстанавливать потерянную жидкость. Мы состоим из воды на 70%, ее потеря отрицательно сказывается на работе практически всех органов и систем. Даже если ребенок не хочет пить, заставляйте его выпивать обычную негазированную воду. Это не должен быть чай или сок – только вода может заместить сильное обезвоживание.
Последствия обезвоживания не слишком жизнерадостные:
- Сухость слизистых оболочек;
- Потеря массы тела;
- Аритмии;
- Нарушение пищеварения;
- Нарушение нормальной структуры кожи;
- Цианоз;
- Ацидоз;
- Уменьшение диуреза – олигурия, при обезвоживании тяжелой степени – анурия;
- Спутанность сознания;
- Шок.
Возмещение потерянной жидкости и борьба с диареей и рвотой – вот Ваши первейшие помощники в лечении ребенка с такой симптоматикой!
Загрузка…
Источник
Нередки ситуации, когда симптомы респираторной патологии сочетаются с признаками, свидетельствующими о поражении других систем. Пациенты, придя на прием к врачу, могут жаловаться не только на боли в горле, а обращать внимание и на желудочно-кишечные расстройства. Но с чем связаны подобные проявления, можно узнать только по результатам диагностики.
Причины и механизмы
Несложно предположить, что боль в горле и понос связаны единым происхождением. И в большинстве случаев это связано с влиянием на организм какого-то микробного фактора. Среди инфекций с подобными проявлениями необходимо отметить следующие:
- Аденовирусную.
- Энтеровирусную.
- Ротавирусную.
Это наиболее частые причины пищеварительных расстройств, сочетающихся с поражением респираторной системы. Вирусы, проникая через верхние дыхательные пути, провоцируют воспалительные изменения в месте внедрения, а после распространения с кровью оседают в эпителии желудка и кишечника. Но, как видим, это касается далеко не всех возбудителей.
Помимо указанных причин, нельзя исключать и другие факторы диспепсических расстройств. Например, высокая температура и интоксикация при гриппе у детей может спровоцировать рвоту и даже диарею. Однако они не связаны с поражением пищеварительного тракта.
Следует помнить и о вероятности сочетанного течения нескольких состояний: респираторной инфекции с алиментарными нарушениями или пищевым отравлением. Если подобное произошло в период реконвалесценции ОРВИ, то вполне вероятно, что и лихорадки не будет вовсе. Это может осложнить диагностику, но опытный врач всегда разберется, в чем дело.
Причины, из-за которых на фоне болей в горле появляется понос или рвота, чаще всего связаны с определенными вирусными инфекциями. Но исключать другие ситуации также не стоит.
Симптомы
Предположение об источнике нарушений можно сделать на основании анализа клинической картины. Для этого врач выясняет, что именно беспокоит пациента, когда возникли симптомы и как протекала болезнь. А во время осмотра и по результатам других физикальных методов информация приобретает объективные черты и становится основанием для постановки предварительного диагноза.
Аденовирусная инфекция
Аденовирусы тропны к различным тканям организма. Во многих случаях инфекция проявляется воспалительными изменениями со стороны верхних отделов респираторного тракта: ринитом, фарингитом, тонзиллитом (ангиной). Но отдельной и довольно распространенной формой болезни (особенно у детей) считается гастроэнтерит, когда поражается желудок с кишечником.
Начинается инфекция остро – с повышение температуры до 39 градусов, приступообразной боли в животе, тошноты, урчания и метеоризма. Затем возникает рвота с поносом. Чем быстрее стул утрачивает каловый характер, тем тяжелее общие нарушения (обезвоживание). У ребенка этом может осложниться инвагинацией кишечника с непроходимостью.
В подавляющем большинстве случаев при осмотре обнаруживают красное горло, конъюнктивит и увеличенные лимфоузлы (подчелюстные, шейные). Зачастую отмечается и заложенность носа с выделениями. Но указанные признаки могут быть незаметны на фоне более выраженных диспепсических расстройств.
У взрослого аденовирусный гастроэнтерит протекает легче, чем в детском возрасте. Синдром интоксикации выражен умеренно: лихорадка не превышает 38 градусов, отмечается слабость. Диарея никогда не достигает выраженной степени и не сопровождается дегидратацией (обезвоживанием).
Энтеровирусная инфекция
Кишечная дисфункция, вызванная энтеровирусами, в основном наблюдается у детей раннего возраста и новорожденных. Начинается инфекция остро, однако повышения температуры может и не быть. Затем появляются типичные признаки поражения пищеварительного тракта:
- Рвота.
- Понос.
- Метеоризм.
- Урчание и боли в животе.
Стул становится кашицеобразным или водянистым, изменяет цвет (зеленовато-желтый), вероятна примесь слизи. Частота испражнений за сутки варьируется от 3 (легкое течение) до 15 (при тяжелой форме). Живот болезнен при пальпации в околопупочной зоне. С большим постоянством у детей обнаруживают признаки воспаления в носоглотке: покраснение задней стенки глотки, дужек и язычка, зернистость слизистой оболочки (гранулезный фарингит).
Следует отметить, что у ребенка аденовирусный гастроэнтерит всегда протекает тяжелее, чем у взрослого. Он характеризуется повторными волнами и дегидратацией, более длителен. На этом фоне присоединяются вторичные осложнения, когда бактериальная инфекция проникает в конъюнктиву, гортань и даже легкие.
Если у ребенка боли в горле и понос без температуры, то нельзя исключать вероятность энтеровирусной инфекции.
Ротавирусная инфекция
Еще одна инфекция, которой могут болеть дети – ротавирусная. Как и вышеперечисленные заболевания, она начинается остро. Резко поднимается температура, возникает тошнота и рвота, а затем присоединяется понос. Через несколько суток стул приобретает довольно специфический характер: светлый (серовато-желтый) и глинообразный, схожий с таковым при гепатите. Если он становится частым и жидким, то присоединяются явления обезвоживания.
Ротавирусная инфекция не обходится без респираторных признаков. У ребенка болит горло при глотании, появляется насморк. Слизистая оболочка глотки при осмотре покрасневшая. В острый период пациенты испытывают слабость, у них снижается аппетит.
Болезнь имеет яркие признаки лишь в детском возрасте – у взрослых она проявляется лишь небольшим кишечным расстройством или вовсе проходит бессимптомно. Это связано с накоплением антител против вируса и большей кислотностью желудочного сока. И в подобных случаях совершенно нет оснований бояться негативных последствий ротавирусной инфекции (например, дегидратации).
Дополнительная диагностика
Вероятно, все понимают, что для установления причины симптомов нужно выявить возбудителя и установить его влияние на организм. Поэтому после клинического осмотра врач направляет больного на дополнительные исследования:
- Общий анализ крови.
- Биохимию крови (электролиты, почечные и печеночные пробы).
- Смывы с носоглотки (микроскопия, посев, ПЦР).
- Серологические тесты (ИФА, РСК, РНГА).
- Анализ кала (копрограмма и посев).
- УЗИ внутренних органов.
- Фарингоскопия.
Эти же методы позволят дифференцировать схожие состояния между собой и определить взаимосвязь симптоматики. По результатам диагностики создается целостное представление о патологии и ее причинах, что имеет крайне важное значение для дальнейших мероприятий. Установив вирусную природу заболевания, станет возможным начать полноценную терапию для элиминации возбудителя и ликвидации последствий его атаки на организм.
Источник