Ларингит пропал голос чем лечить в домашних условиях

Время на чтение: 5 минут

АА

Фото 1 Ларингит – это воспалительные процессы гортани, которые возникают вследствие острых респираторных и инфекционных заболеваний.

Но если у детей провоцирующим фактором в основном являются именно болезни, а также переохлаждения и ослабления иммунитета, то ларингит у взрослых часто вызывает злоупотребление табаком и алкоголем.

Что такое ларингит?

Справка! При ларингите на слизистой оболочке гортани скапливаются болезнетворные бактерии и инфекции, которые провоцируют воспалительные процессы.

Иногда в ходе развития заболевания воспаления могут распространяться и на слизистую желудка, а также затрагивать органы дыхания и дыхательные пути.

Крайне редко возбудителем ларингита является микоплазма, но чаще всего ларингит возникает под действием рино-синциального вируса, гриппа, парагриппа и аденовирусов.

Фото 2 При заболевании трахея под действием воспалительных процессов начинает сужаться, поэтому может развиваться дыхательная недостаточность и даже удушье. Также в ходе болезни поражаются голосовые связки, которые также увеличиваются в размерах.

Это может привести к полной или частичной потере голоса, который становится хриплым, низким и в конце концов может вовсе исчезнуть. Эффективное лечение в данном случае возможно только при правильном назначении соответствующих препаратов.

Почему человек с ларингитом может потерять голос?

Воспаление гортани при ларингите часто затрагивает голосовые связки, которые начинают отекать и расширяться. Это приводит к тому, что их колебание в нормальном темпе затруднено и может произойти потеря голоса.

Фото 3 Если процессы не слишком интенсивные, то между голосовыми связками может остаться просвет, и человек хотя и с трудом, но может говорить. При этом попытка говорить громче или изменить тембр приводит к болевым ощущениям в горле и к приступам кашля.

Для восстановления нормальных функций голосовых связок необходимо комплексно лечить ларингит. В этом сможет помочь только специалист.

Важно! Переход ларингита в хроническую стадию может привести к существенным и необратимым изменениям голоса.

На какое время может пропасть голос?

В зависимости от того, как лечить ларингит и будут ли соблюдаться предписания врача, голос при таком заболевании может пропасть на срок от нескольких дней до нескольких недель.

Если исключить следующие внешние факторы, то восстановление голоса займет не более трех-четырех дней:

любые острые приправы;
чрезмерно горячая или слишком холодная пища;
курение;
алкогольные и сильногазированные напитки;
кислые и соленые блюда.

В худшем случае голос вернется в течение пары месяцев, хотя возможно, что тембр голоса уже останется низким на всю жизнь.

Обратите внимание! Несмотря на тяжелое восстановление голоса, он не может пропасть при ларингите насовсем.

Как восстановить голос после ларингита: общие рекомендации

Пациентам, которые хотят быстро вернуть голос, потерянный в ходе перенесенного ларингита, рекомендуется придерживаться следующих правил в ходе лечения:

В течение первых двух суток необходимо не просто не перенапрягать связки, но и полностью исключить все разговоры, тем более шепотом – постоянное шептание может привести к патологическим разрастанием, которые также известны как ложные голосовые связки.
В ходе лечения необходимо неукоснительно соблюдать постельный режим.
Необходимо пить больше теплых жидкостей, среди которых предпочтение нужно отдавать сокам, компотам, морсам, молоку, травяным настоям. Также можно пить щелочные минеральные воды без газа. Все напитки нужно употреблять только в теплом, подогретом виде. Кислые напитки необходимо исключить.
Рацион пациента должен состоять из негрубой пищи: супов, каш и отварных овощей, молочных продуктов, а также свежих некислых фруктов.
Воздух в помещении должен быть достаточно увлажненным, чтобы пораженные голосовые связки не подвергались раздражению. Для этого можно приобрести специальный увлажнитель или просто разложить в комнате мокрые тряпки и поставить несколько ведер с водой. Также увлажнению будет способствовать влажная уборка, которую нужно проводить хотя бы раз в два дня.
На период лечения необходимо не просто сократить употребление табака, а полностью отказаться от курения.
Не стоит пить кофе при ларингите.

Важно! Также для скорейшего восстановления голоса нужно выполнять специальное упражнение.

Необходимо сделать глубокий вдох, а выдыхать воздух нужно медленно, через свернутые в трубочку губы. Выполняется такая гимнастика по пять раз в день, в каждом подходе должно быть 10-20 вдохов и выдохов (зависит от самочувствия пациента, так как иногда такие упражнение может причинять боль).

Медикаментозная терапия

Лечение ларингита при условии, если пропал голос, должно начинаться незамедлительно, а основу курса лечения должны составлять медикаментозные препараты.

Обычно назначаются препараты нескольких групп, которые оказывают разное воздействие:

для снятия воспалений и отеков используют спреи гексорал или каметон, которые дополнительно выполняют обеззараживающие функции;
быстро вернуть голос при ларингите и снять отеки помогает антибиотическое средство широкого применения мирамистин;
иногда, при кашле с мокротой, допустимо применение таких лекарств, как коделак и бромгексин – это отхаркивающие средства, которые помогают очистить легкие и снять раздражение гортани;
для смягчения болей в горле можно рассасывать леденцы и таблетки (например – стрепсилс), которые не обладают серьезным эффектом и не могут снять воспаления, но могут быстро устранить неприятные ощущения и симптомы,например ,осиплость голоса.

Важно! Любые медикаментозные средства при ларингите может назначить только лечащий врач после обследования больного и диагностировании стадии и тяжести заболевания.

Потеря голоса при ларингите: как лечить народными средствами

Наряду с медикаментозной терапией могут применяться и народные методы, но они не должны становиться основой лечения, а перед применением любых подобных рецептов необходимо посоветоваться с врачом.

Один из способов восстановить голос являются взбитые сырые яйца, которые при взбивании смешиваются с кусочком масла и сахаром по вкусу. Готовое средство представляет собой белый пенистый мусс, и каждый день необходимо съедать по одному такому взбитому яйцу.

Ларингит пропал голос чем лечить в домашних условиях Полезным будет и регулярное употребление теплого молока, на стакан которого необходимо добавлять щепотку пищевой соды. Средство от ларингита эффективно и безопасно как для взрослых, так и для детей.

Если воспаления достаточно сильные – необходимо использовать для полоскания травяные отвары на основе шалфея, календулы мать-и-мачехи, ромашки. Такие травы смешивают в одинаковых пропорциях (по половине столовой ложки на стакан кипятка), завариваются, а после остывания отваром можно ежедневно по разу в сутки полоскать горло.

Для полосканий можно использовать и молоко, в котором нужно сварить одну-две морковки. На ночь на горло можно накладывать спиртовые или водочные компрессы. Нелишними будут ингаляции с использованием отвара картофеля, но при этом необходимо немного подождать, чтобы средство остыло после приготовления, так как слишком горячий пар будет усиливать боли.

Полезное видео

Из этого видео вы узнаете о причинах потери голоса при ларингите и о методах лечения:

Если вовремя начать лечение и выполнять все рекомендации лечащего врача – восстановить голос при ларингите можно всего за 4-5 дней. В противном случае голос хотя и не исчезнет окончательно, но будет возвращаться на протяжении нескольких недель.

Автор статьи

Лор (отоларинголог) , Стаж 11 лет

Понравилась статья? Оцените материал и автора!

(1 оценок, среднее: 4,00 из 5)

Загрузка…

У вас есть опыт или вопросы по теме? Задайте вопрос или поделитесь опытом в комментариях.

Источник

Ларингит – воспалительный процесс в слизистой оболочке гортани, при котором наблюдается потеря голоса (охриплость, а затем осиплость). Запущенное заболевание чревато полной афонией или немотой, поэтому проблему нужно устранить. Для этого применяют медикаментозные препараты и природные средства, а также придерживаются определенного образа жизни.

Причины потери голоса при ларингите

В зоне риска заболевания ларингитом и потери голоса при нем находятся пациенты, по роду деятельности связанные с ежедневным длительным использованием связок: преподаватели, дикторы, исполнители песен, ораторы. Перенапряженные связки не выдерживают нагрузок и воспаляются, вследствие чего происходит потеря голоса.

Развитию болезни могут служить и другие факторы:

переохлаждение организма;
употребление холодной, газированной воды;
издание громких звуков, переходящих на крик;
воспаление носоглотки;
простуда.

При воспалениях гортани утрата голоса происходит в результате потери эластичности и упругости связок, которые не могут тесно и гладко сомкнуться. Голос начинает грубеть, появляется хрипота, затем он полностью пропадает.

Потеря голоса при ларингите

При острой форме болезни катарального типа происходит воспаление слизистой и внутренних мышцы органа на фоне вирусных инфекций. Если больной своевременно не переходит на постельный режим при поражениях гортани в результате травм или злоупотребления табаком на фоне переохлаждения, может развиться острая форма флегмозного ларингита. Тогда воспаляются гортанные мышцы, подслизистый слой.

Развитие хронической формы ларингита происходит в результате проникновения в миндалины болезнетворных микроорганизмов, активация которых начинается после ослабления защитных свойств организма (переохлаждение, нервные срывы, обострение рефлюкса и т.п.).

Режим дня и образ жизни при осиплом от ларингита голосе

Заниматься восстановлением голоса при катаральной и хронической форме болезни без образования флегмоны можно самостоятельно, без госпитализации. При этом нужно соблюдать постельный режим и выполнять основные рекомендации.

Что нужно делать?

Придерживайтесь правильного режима дня и образа жизни:

Обеспечьте покой связкам. Необходимо исключить любое напряжение воспаленного органа. Общаться желательно только жестами. Даже шепот вреден для раздраженных связок, переходите на него в исключительных случаях. Только абсолютное молчание поможет быстрее избавиться от недуга. Если работа связана с необходимостью голосового общения, потребуйте больничный или отгул.

Пейте больше жидкости. Вода увлажняет гортань и способствует скорейшему излечению. В течение дня пейте теплые бульоны, чай, воду, но ни в коем случае не горячую или холодную жидкость.
Применяйте травяные настои. Отлично снимает воспаление горла ромашковый настой, а от хрипоты помогает чай из имбиря.
Используйте увлажнитель воздуха. При раздраженных связках для скорейшего выздоровления в квартире нужно обязательно поддерживать оптимальную влажность воздуха.
Делайте горячие ингаляции. Чтобы не обжечь гортань, вдыхайте пар с осторожностью. Проводить процедуру можно, укрывшись под одеялом над емкостью с горячим паром или в душе.
Полощите горло. Этот метод способствует увлажнению связок, снятию напряжения. Если потеря голоса произошла в результате заболевания ангиной или простудой, полощите горло подсоленной водой, это улучшит кровоток.

Чего надо избегать?

Выполняя рекомендации, не забывайте об исключении некоторых продуктов и вредных привычек:

Кофеин. Ограничьте употребление кофе и других напитков, содержащих кофеин (колы, зеленого чая), так как они способствуют обезвоживанию организма.
Курение. Если вы не в состоянии бросить курить, то резко ограничьте количество сигарет – дым способствует еще большему раздражению связок. Даже у пассивных курильщиков он вызывает сухость и замедляет выздоровление.
Алкоголь. Также влияет на усугубление болезни, поскольку обезвоживает организм.
Пыль и холодный воздух отрицательно сказываются на процессе выздоровления. Почаще делайте влажную уборку в доме и избегайте вдыхания холодного воздуха.
Не рекомендуется использовать противоотечные препараты, так как они сушат связки.

Медикаментозная терапия

Комплексное лечение зависит от причин, спровоцировавших воспалительный процесс органа. Как правило, медикаментозная терапия при ларингите, кроме препаратов общего действия, включает различные процедуры для смягчения и увлажнения слизистой гортани, например, ингаляции небулайзером.

Стремительное развитие воспаления голосовых связок характеризуется пропажей голоса, поэтому следует сразу же приступить к приему лекарства.

Лекарства

Для терапии ларингита используют следующие препараты:

Фарингосепт, Аджисепт, Септолете – средства местного действия в форме таблеток. Применяются в начале воспалительного процесса при острой форме заболевания. Специальный состав способствует обильному слюноотделению. Увлажняют слизистые, снимают воспаление, выздоровление наступает через 2-3 дня.
Коделак, Бромгексин – отхаркивающие средства, помогают вывести мокроту, снимают раздражение воспаленного органа.
Доктор МОМ, Стрепсилс – таблетки для рассасывания, хорошо справляются с першением, болью в глотке, но для снятия воспалительного процесса малоэффективны.
Гексорал, Каметон – лекарства для уменьшения отека и снятия воспаления, выпускаются в виде спрея, помогают дезинфицировать поверхность глотки.
Хорошим антимикробным действием обладают Ингаллипт, Йодинол.
Мирамистин – средство для полосканий, которое снимает отечность в горле, делает дыхание легким и эффективно восстанавливает голос.

Можно восстановить пропавший голос с помощью ингаляций, особенно эффективными считаются масляные. Рекомендуется закапывать в нос Пиносол, увлажняющий носоглотку.

Устранить осиплость голоса помогут также:

Гастал, Ренни – эффективны, если причиной ларингита является рефлюксная болезнь. В комплексе назначается Пантопрозол.
Антибиотики – назначаются при развитии бактериального ларингита на основе лабораторного исследования. Подробней об антибиотиках, которые эффективно помогут справиться с заболеванием, расскажет эта статья.
Антигистаминные препараты, в особых случаях – кортикостероиды – назначаются в случае развития у взрослых и детей аллергического ларингита. Если эпизоды повторяются, назначаются специфическая иммунотерапия, которая направлена на снижение реакции на аллерген.

Схема лечения формируется по клинической картине, может дополняться противокашлевыми средствами, а также препаратами, которые снижают температуру, сульфаниламидными медикаментами.

Народные рецепты

Простые и доступные способы восстановления осипшего голоса существуют и для приверженцев народных средств. Вот некоторые эффективные рецепты:

Куриный желток. Смешать с теплым молоком (половина стакана) и полоскать горло.
Отруби. Довести до кипения 1 литр воды, всыпать стакан отрубей, перемешать и снять с плиты для пятнадцатиминутного отстаивания. Процедить, добавить мед. Пить готовый отвар как можно чаще.
Черника. Заварить две чайные ложки плодов вместо чая. Настоять 1,5-2 часа. Полоскать горло или принимать внутрь. Средство восстанавливает голос менее чем за 10 дней.
Масло подсолнечника. Ложку продукта держать во рту треть часа, не глотая по окончании процедуры. Прополоскать горло теплой водой.
Сок капусты. Всего одна чайная ложка этого средства после еды поправит состояние связок. После приема сока нельзя есть и пить в течение часа.
Хорошо помогает восстановить голос морковь с молоком. Нужно натереть на мелкой терке одну морковь, залить ее 100 мл горячего молока. Принимать 3 раза в день.
Ромашка аптечная. Столовую ложку смеси цветков ромашки с ноготками и эвкалиптовыми листьями в равных пропорциях залить двумя стаканами кипяченной воды. Настоять 2 часа и процедить. Полоскать горло дважды в сутки подогретым отваром до возвращения голоса.
Календула. Настойку растения разбавить водой. Полоскать горло теплым раствором как можно чаще.

Полоскание горла при ларингите

Кроме вышеописанных способов можно использовать рецепты, в составе которых есть алкоголь:

Мед и коньяк. К 1 столовой ложке меда добавить 30 мл алкогольного напитка, смешать с добавлением желтка одного яйца. Пить каждые два часа по 1 чайной ложке.
Пиво. Выпивать три стакана подогретого напитка в день. На начальной стадии ларингита с помощью этого средства можно быстро восстановить связки.

Через какое время восстановится голос?

Чтобы вернуть голосовым связкам прежнюю эластичность и здоровье, потребуется определенное время. Если на связках нет полипов и узлов, а больному не грозит полная потеря голоса в результате перенесенного тяжелого заболевания (например, инсульта, когда наступает паралич связок), то выздоровление наступит достаточно быстро.

При комплексном своевременном лечении и соблюдении всех рекомендаций голос возвращается за 5-7 дней, максимум за полторы недели. При более длительной потере голоса необходимо пройти дополнительное обследование – возможно, это вызвано более серьезным заболеванием.

При потере голоса, обусловленной ларингитом, нужно неукоснительно соблюдать правила лечения и придерживаться особого режима дня. Чтобы ускорить процесс восстановления голосовых связок, нужно регулярно полоскать горло, пить теплые напитки, не напрягать голос, на время болезни отказаться от курения – и дело обязательно пойдет на поправку.

Источник

Потеря голоса имеет научное название — афония. Это явление сопровождается полной или частичной утратой способности говорить. Во втором случае человек может произносить звуки, но только шепотом. Если мучает кашель и пропал голос, лечение в домашних условиях может дать эффект, но приступать к нему нужно только после того, как будет установлена причина такого состояния. Необходимо обратиться к специалисту, который поставит диагноз и подскажет, что делать, если пропал голос.

Если не принимать никаких мер, состояние может усугубиться, особенно в том случае, когда потерю голоса спровоцировало воспалительное заболевание. Возможно, придется лечить ларингит или тонзиллит, и тогда не обойтись одними народными средствами. Если же причина кроется в том, что человек просто «перекричал», помогут и простые рецепты, проверенные временем.

Почему может пропасть голос?

Самая распространенная причина — воспалительное заболевание, влияющее на способность голосовых связок полноценно функционировать. Когда горло поражено инфекцией, голос становится охрипшим или вовсе пропадает.

Следующая причина — чрезмерная нагрузка на голосовой аппарат в течение длительного времени. Такое происходит, когда человек, чья профессиональная деятельность не связана с громкой речью или пением, решает попробовать себя в роли певца на вечеринке, или срывает голос в ходе бурной и продолжительной дискуссии. Как правило, наутро обнаруживается, что осипло горло, и невозможно не только кричать, но и говорить. С профессиональными певцами, ораторами и комментаторами такого не происходит, потому что их голосовые связки достаточно натренированы.

Зачастую способность издавать звуки пропадает из-за перенесенного стресса. В этом нет ничего удивительного: ученые давно доказали, что психологические факторы способны влиять на возникновение и развитие соматических нарушений. Эмоции, которые могут вызвать сбой в функционировании связок: сильный испуг, гнев, горе или длительное переживание неприятной ситуации. При этом способность говорить не всегда пропадает сразу, бывает так, что постепенно издаваемые звуки становятся все более грубыми и сиплыми. В конце концов, человек обнаруживает, что он полностью потерял голос.

К причинам, по которым пропадает голос, и кашель не дает нормально вдохнуть, относятся доброкачественные и злокачественные новообразования в области гортани. Патологию могут вызвать и другие проблемы: заболевания сердца, проблемы со щитовидной железой, гормональный дисбаланс, болезни верхних и нижних дыхательных путей.

Среди факторов, повышающих риск осипнуть, — неблагоприятная экологическая обстановка, врожденная или приобретенная слабость голосового аппарата, курение, неумеренное употребление алкоголя. Многие замечают, что последствиями чрезмерных возлияний становятся не только «мешки» под глазами, но и частично пропавший голос.

Меры первой помощи

Если человеку известно, что он потерял голос в результате перенапряжения связок, повода для беспокойства нет. Обычно бывает достаточно побыть один день дома, поменьше говорить и тем более не кричать. Через сутки можно будет возвращаться к обычному жизненному ритму.

Дополнительно можно сделать следующее:

· закутать горло шарфом из натуральной шерсти;

· перед сном пить подогретое молоко с медом;

· на время исключить из рациона острые, горячие и холодные блюда.

Если пропал голос из-за перенесенного стресса, помогут народные средства. Самое простое — настой из сушеных яблок.

Как приготовить и принимать:

· 30 г сырья залить 400 мл крутого кипятка;

· оставить в термосе на 1 час;

· процедить;

· остудить, чтобы настой был теплым, но не горячим;

· добавить сахар;

· выпить 0,5 стакана;

· повторить через 2 часа.

Полезно пить свежевыжатый сок репы или белокочанной капусты. Также можно полечить горло отваром моркови. Для приготовления необходимо взять 100 г моркови, натереть ее на мелкой терке, залить 2 стаканами молока и отварить в течение 5 минут. Готовое питье нужно процедить, немного остудить и выпить в 2 приема с перерывом в 3 часа.

Испытанное народное средство от кашля — желтки куриных яиц, перетертые с сахаром и сливочным маслом. Это средство нужно принимать по 1 ч. л. 3 раза в день, примерно через час после завтрака, обеда, полдника и ужина.

Человеку, который потерял голос и кашляет, помогут следующие средства:

· Молоко с медом и содой (ее можно заменить минеральной водой «Боржоми»). Пить по стакану утром и вечером.

· Полоскание лекарственным сбором. Средство готовят так: 2 ч. л. смеси эвкалипта, календулы и ромашки кладут в 200 мл крутого кипятка и настаивают в термосе в течение 30 минут. Процеживают и полощут горло 3 раза в день.

· Ингаляции. Используется отвар картофеля «в мундире» или кипяток с добавлением масла эвкалипта и соды. Дышать над паром нужно перед сном. После процедуры следует сразу лечь спать, укутавшись теплым одеялом.

· Мед с соком моркови. Компоненты берутся в равной пропорции. Пить нужно несколько раз в день, через каждые 2,5 часа.

Перед началом лечения нужно удостовериться, что нарушение вызвано не наличием опухоли. Диагноз может поставить только специалист. Он расскажет, почему пропал голос, и чем лечить горло в домашних условиях, помимо приема таблеток.

Важно: если через 3-4 дня состояние не улучшилось, необходимо обратиться в поликлинику.

Чем опасны проблемы с голосом при ларингите?

Обычно у пациентов, больных ларингитом, к потере способности говорить добавляются и другие симптомы: боль в горле, першение, сухой кашель. Но именно проблемы с голосом вызывают больше всего опасений. Люди боятся, что возможность издавать звуки будет утрачена навсегда, либо голосовой аппарат будет функционировать неполноценно. Эти опасения имеют под собой основания. Если вовремя не начать принимать лекарства и посещать физиопроцедуры, острая форма ларингита может перейти в хроническую, тогда тембр не восстановится до конца, оставшись грубым и сиплым. Так происходит не всегда, но часто.

Не все знают, почему пропадает голос при ларингите. Работа связок нарушается из-за отека, который затрагивает мягкие ткани. Если между ними остается минимальное пространство, то голос есть, но он тихий, осипший. Некоторые больные могут говорить только шепотом. При попытках говорить громче чувствуется боль в области гортани и начинается кашель.

Восстановить работу связок при ларингите можно только одним способом: с помощью медикаментозного лечения.

Главное — не допустить, чтобы болезнь перешла в хроническую стадию, в противном случае нет гарантий на восстановление нормального тембра.

Методы терапии, которые помогают при ларингите

Лечение пациента, который потерял голос вследствие инфекционного заболевания, бывает эффективным при комплексном подходе. Больному назначают несколько видов медикаментов, благодаря которым происходит следующее:

· устраняется симптоматика, характерная для воспалительного процесса;

· проходит осиплость;

· улучшается общее состояние организма;

· укрепляется иммунитет.

Если пропал голос, медикаментозное лечение можно дополнять народными средствами. Это поможет ускорить выздоровление.

Важно, чтобы во время лечения пациент не только принимал таблетки, но и соблюдал режим, предписанный врачом. Рекомендуется как можно больше лежать, а в первые 2-3 дня желательно свести к минимуму общение посредством голоса. Не рекомендуется много говорить даже шепотом.

Болезнь уйдет быстрее, если пить напитки, обладающие щелочной реакцией. Это может быть минеральная вода или обычная, в которую добавлена сода. Пить кислые напитки (компоты, соки, морсы) крайне не рекомендуется. Это относится и к подкисленным блюдам.

Диета для человека, у которого пропал голос как будто без причины, имеет некоторые особенности. Можно есть фрукты и овощи, главное, чтобы они не были кислыми. На столе каждый день должны быть каши и супы из круп. Полезно есть отварные и тушеные овощи, пить теплое молоко. Не следует пить кофе, так как этот напиток способствует обезвоживанию. На время лечения необходимо отказаться от курения и алкоголя, если у пациента, который потерял голос, есть эти вредные привычки.

В комнате, где пациент проводит больше всего времени, а по возможности и во всей квартире, следует поддерживать нормальный уровень влажности. Сухой воздух отрицательно сказывается на состоянии слизистых оболочек и замедляет восстановление голоса в домашних условиях. В дополнение к основному лечению полезно делать дыхательную гимнастику: глубоко вдохнуть, сложить губы в виде буквы «у» и выдохнуть. Повторить 10-12 раз. Это упражнение рекомендуется делать до 7 раз в день.

Восстановив работу голосовых связок, не стоит пренебрегать своим здоровьем и в дальнейшем. Чтобы осиплость и кашель не стали беспокоить вновь, следует укреплять иммунитет, поменьше переохлаждаться, соблюдать гигиену полости рта и по возможности отказаться от курения и алкоголя.

Источник