Ларингит на 9 неделе
Инфекции, которые были получены ребенком еще на стадии внутриутробного развития, вносят довольно-таки весомый вклад в статистику инвалидизации, аномального развития и смертности детей. В частности ларингит при беременности нередко становится причиной развития тяжелых патологий и пороков у ребенка. Заболевание провоцируется болезнетворными вирусами, которые проникают в организм трансплацентарным путем.
Дело в том, что риск развития инфекционных заболеваний у женщин в первые несколько недель гестации значительно повышается. Это связано со снижением сопротивляемости организма негативному воздействию условно-патогенных микробов и вирусов. Снижение иммунитета — естественный процесс, который предотвращает отторжение эмбриона на ранних сроках беременности. Именно по этой причине организм будущей матери является наиболее уязвимым для инфекционных поражений. Кроме того, гормональные перестройки являются катализаторами патологических изменений в состоянии женщины, которые могут привести к развитию респираторных заболеваний и, соответственно, осложнениям.
Критические периоды
Согласно результатам многочисленных исследований, иммунная защита организма с наступлением беременности резко снижается. Хотя этот процесс и является природным, снижение реактивности многократно повышает риски развития респираторных заболеваний. Почему так происходит?
Организм женщины, несформировавшаяся плацента и эмбрион выбрасывают в кровь особые вещества, которые угнетают иммунный ответ. Благодаря этому организм «не замечает» присутствия в теле чужеродных тканей, т.е. плода, поэтому отторжения и выкидыша на ранних сроках гестации не происходит. Однако сложные иммунологические изменения влекут за собой и негативные последствия.
Снижение реактивности подвергает организм заражению болезнетворными вирусами, грибками, простейшими и микробами. Именно поэтому на протяжении всей беременности женщины довольно часто болеют ОРВИ, гриппом, ларингитом и т.д. Врачи выделяют несколько критических периодов, в которые организм больше всего подвержен инфицированию:
- 6-8 неделя беременности — организм приспосабливается к гормональным перестройкам и изменения в иммунологическом статусе; поэтому у многих будущих мам в этот период возникают простудные заболевания;
- 20-28 неделя беременности — из-за активного формирования плода резервные силы организма будущей матери истощаются; у многих женщин диагностируют железодефицитную анемию и гиповитаминоз, которые только повышают риски развития респираторной болезни.
Ларингит при беременности развивается примерно у 10% будущих мам на фоне других заболеваний. Очень часто воспалению гортани предшествуют обычная простуда или грипп. Если вовремя не купировать воспаление и проявления болезни, впоследствии это может привести к аномальному развитию плода.
Возбудители внутриутробных инфекций
Ларингитом называют поражением голосовых связок и слизистой гортани болезнетворными микробами или вирусами. Наибольшую опасность для плода представляют именно вирусы, так как они довольно-таки легко преодолевают плацентарный барьер и проникают в организм будущего ребенка. Как правило, ларингит у беременных провоцируется вирусом гриппа, аденовирусами или риновирусами.
Следует понимать, что ларингит в 97% случаев развивается на фоне гриппа и ОРВИ. На первый взгляд может показаться, что заболевания безобидны, но именно они провоцируют осложнения. В связи со снижением иммунной защиты организма, простуда довольно быстро перетекает в ларингит, ларинготрахеит, трахеобронхит и т.д. Эти заболевания представляют угрозу не только для женщины, но и для плода.
Важно! Вирусные инфекции на ранних сроках гестации могут стать причиной аномального развития ЦНС у будущего ребенка.
Возможные осложнения
Чем опасен ларингит при беременности? Следует отметить, что даже вирусные инфекции не всегда вызывают грозные осложнения и негативные последствия для внутриутробного развития плода. Сложность заключается в том, что для лечения беременных можно использовать ограниченный ряд препаратов, так как большинство из них обладают токсическим действием. Именно поэтому вовремя купировать инфекцию удается не всегда.
Признаки ларингита у будущей мамы и вероятные осложнения для плода во много определяются периодом гестации:
| Период гестации | Клинические проявления | Последствия для плода |
|---|---|---|
| 1-й триместр | першение в горле, приступообразный кашель, невысокая температура | патологическое формирование нервной трубки, самопроизвольный выкидыш |
| с12 до 28 недели | спастический кашель, высокая температура, признаки интоксикации (тошнота, отсутствие аппетита, головные боли) | аномальное формирование почек и/или задержка в развитии внутренних органов |
| 3-й триместр | затрудненное дыхание, цианоз губ, «лающий» кашель, приступы удушья | патологическое развитие сердечно-сосудистой и дыхательной системы |
Нечасто после перенесения ларингита во время беременности у новорожденных проявляются отсроченные осложнения. Как правило, они проявляются на 6-7 день после рождения:
- вялость;
- сонливость;
- бледность кожи;
- постоянное срыгивание;
- плаксивость;
- беспокойность.
При несвоевременном обследовании и назначении соответствующего курса лечения могут проявиться симптомы дыхательной недостаточности.
Согласно практическим наблюдениям, врожденное инфицирование чаще всего развивается по двум сценариям: вялотекущему и острому. Острые инфекции приводят к развитию шоковых состояний и сепсиса. Как правило, симптомы нездоровья ребенка проявляются практически сразу после рождения. Малыши малоактивны, плохо едят и все время спят. Однако в большинстве случаев болезни, которые были получены еще во время внутриутробного развития, протекают бессимптомно. Больные с рождения дети часто страдают нарушениями слуха, задержкой умственного развития и т.д.
Последствия для плода
На каком сроке беременности ларингит представляет наибольшую угрозу для будущего ребенка?
Ларингит при беременности представляет собой фактор риска на любом сроке беременности.
К наиболее грозным последствиям развития респираторной болезни у будущей матери относятся:
- самопроизвольный выкидыш;
- мертворождение;
- аномальное развитие ЦНС;
- фетальная пневмония;
- врожденный иммунодефицит;
- воспаление оболочек мозга;
- гипоксия плода.
Наибольшую опасность представляет не сама инфекция, а симптомы интоксикации. Именно отравление организма продуктами жизнедеятельности вирусов и бактерий приводит к аномальному развитию плода. Поэтому заболевание ни в коем случае нельзя игнорировать. К счастью, ларингит у беременных протекает с очевидными клиническими проявлениями, поэтому заболевание удается вовремя диагностировать.
При своевременном прохождении курса лечения воспаление в гортани и других отделах ЛОР-органов можно купировать в течение недели.
Ларингит на фоне гриппа
В большинстве случаев ларингит у будущих мам развивается на фоне гриппа. По мнению специалистов, на развитие плода негативно влияет не только сам вирус гриппа, но выраженная интоксикация организма. Более того, сильный отек тканей нарушает маточно-плацентарное кровообращение, что впоследствии может привести к кислородному голоданию плода и, соответственно, развитию патологий.
Несвоевременное лечение гриппозных состояний приводит к кровоизлияниям в плодное яйцо, а это в ряде случаев влечет за собой самопроизвольный выкидыш в 1-м триместре или преждевременные роды на поздних сроках беременности. По статистическим данным мировой литературы, беременные женщины больше подвержены развитию гриппа, чем другие люди. Поэтому в периоды обострения сезонных заболеваний будущим мам не рекомендуется посещать общественные места, в которых риск инфицирования вирусом гриппа возрастает в 3-4 раза.
Влияние кашля и высокой температуры
Может ли кашель при ларингите навредить будущему ребенку? Спастический кашель приводит к перенапряжению диафрагмы и передней стенке живота. Это может стать причиной повышения тонуса матки и, как следствие, преждевременных родов. Кроме того, продолжительные приступы влекут за собой дыхательную недостаточность и дефицит кислорода в организме, что приводит к временной гипоксии плода.
По мнению специалистов, сам кашель не так вреден для плода, как переживания матери по этому поводу.
Во время стресса в организме продуцируется избыточное количество кортизола. Этот гормон легко преодолевает плацентарный барьер и всасывается в ткани будущего ребенка. Именно он чаще всего становится причиной возникновения отклонений в развитии плода в 1 и 2 триместре беременности.
Из-за воспаления гортани при ларингите температура повышается незначительно, как правило, до 37-38 °С. Но даже такие незначительные изменения в температурном режиме могут негативно отразиться на внутриутробном развитии малыша. В первые недели беременности происходит формирование нервной, сердечно-сосудистой и пищеварительной систем. Лихорадка может стать причиной нарушения синтеза белков в организме, что приведет к аномальному развитию плода. К наиболее распространенным порокам внутриутробного развития плода относятся аномальное формирование неба, верхней губы и нижней челюсти.
Чтобы не допустить развития пороков у будущего малыша, любые респираторные заболевания нужно купировать в зачатке. При появлении кашля, заложенности носа и лихорадки нужно обратиться за помощью к врачу. Своевременное устранение патологической симптоматики и болезнетворной флоры поможет предотвратить аномалии в развитии ребенка.
Автор: Ирада Гусейнова
Источники: medscape.com, health.harvard.edu,
medicalnewstoday.com.
Источник
Ларингит – это болезнь, при которой воспалительный процесс развивается в гортани. Во время беременности ларингит чаще всего возникает на фоне гриппа и других острых вирусных заболеваний. Как проявляется эта патология у будущих мам?
Причины развития ларингита
В большинстве случаев ларингит возникает как следствие заражения человека болезнетворными бактериями. Это могут быть вирусы гриппа, гемофильная палочка, клебсиеллы, пневмококки и другие микроорганизмы, способные вызвать заболевания дыхательных путей. Корь, скарлатина и прочие инфекции чаще встречаются у детей и практически не отмечаются во время беременности.
Источником инфекции при ларингите является больной человек. Будущим мамам следует быть особенно осторожными в осенне-зимний период и избегать посещения людных мест. В магазинах, на почте и в поликлинике беременную женщину поджидают опасные вирусы, способные стать причиной развития ларингита. Любой кашляющий и чихающий человек может заразить женщину и привести к появлению серьезных проблем в этот ответственный период.
Факторы, провоцирующие появление ларингита:
- снижение защитных сил организма (в том числе во время беременности);
- переохлаждение;
- длительное нахождение в пыльном помещении;
- физическая нагрузка на свежем морозном воздухе;
- холодные напитки;
- перенапряжение голосовых связок (громкий крик, пение);
- курение.
Отдельно следует сказать об аллергическом ларингите – особой форме заболевания. Спровоцировать эту патологию могут различные химические вещества, попавшие на слизистую гортани. Также аллергический ларингит возникает при употреблении шоколада, цитрусов и других подобных продуктов. Чаще всего подобное заболевание возникает у женщин, предрасположенных к формированию аллергической реакции.
Симптомы ларингита
Воспаление гортани обладает рядом признаков, позволяющих отличить его от других заболеваний дыхательных путей:
- осиплость и охриплость голоса вплоть до полного его исчезновения;
- першение и царапание в горле;
- болезненные ощущения при глотании;
- сухой мучительный лающий кашель;
- затруднение дыхания.
Местные проявления ларингита сочетаются с незначительным подъемом температуры тела. Обычно лихорадка держится не более трех дней и температура тела не превышает 38 °C. Заболевание сопровождается общей слабостью, сонливостью и утомляемостью. На ранних сроках беременности ларингит может привести к усилению тошноты и других проявлений токсикоза.
Ларингит довольно часто протекает на фоне фарингита и ринита. Воспаление глотки приводит к покраснению слизистой оболочки и появлению болезненных ощущений в области миндалин. Ринит проявляется обильным отделяемым из носа и чиханием. У части беременных женщин отмечается конъюнктивит, сопровождающийся резью в глазах и слезотечением.
В большинстве случаев ларингит протекает благополучно, и через 5-7 дней будущая мама отмечает значительное улучшение. Восстанавливается голос, спадает температура, появляется аппетит. Осложнения на фоне ларингита возникают достаточно редко.
Чем грозит ларингит беременной женщине?
При несвоевременном обращении к врачу воспалительный процесс переходит на слизистую оболочку трахеи. Развивается трахеит, сопровождающийся сухим мучительным кашлем и болью в области груди. Далее инфекционные агенты проникают в бронхи, достигая самых дальних ответвлений. Кашель из сухого переходит во влажный, появляется обильная гнойная мокрота. На этом этапе лечение беременной женщины должно проводиться только в стационаре.
Пневмония как осложнение ларингита встречается достаточно редко. Как правило, воспаление легких возникает у женщин с резко сниженным иммунитетом, а также при развитии устойчивости к антибиотикам. Для пневмонии характерна высокая температура тела, озноб, сильный кашель с большим количеством мокроты. При отсутствии лечения пневмония у беременных женщин может закончиться весьма печально.
Течение беременности при ларингите
В большинстве случаев воспаление гортани не оказывает выраженного влияния на состояние плода. Опасным ларингит может быть только на ранних сроках, когда существует высокий риск заражения эмбриона. Воспаление гортани, перенесенное на сроке 2-4 недели беременности, может стать причиной самопроизвольного выкидыша. Нередко женщина на таком маленьком сроке даже не знает о своей беременности, и о неполадках в организме говорит лишь обильная и болезненная менструация.
Ларингит, возникший в 4-12 недель, может привести к инфицированию плода и формированию множественных пороков. На этом сроке происходит закладка всех важных органов и тканей эмбриона, и малейшее воздействие в этот период провоцирует различные заболевания. При этом ни один специалист не может точно сказать, произойдет ли инфицирование ребенка. Выяснить состояние плода и наличие пороков развития можно с помощью ультразвукового исследования в 12 и 22 недели.
Диагностика ларингита
Для определения заболевания никаких особых хитростей не требуется. Врачу достаточно осмотреть горло пациентки, чтобы поставить диагноз. Отечная слизистая оболочка гортани, покраснение и появление красных точек (очагов кровоизлияния) на ней однозначно говорит о развитии фарингита. Нередко воспалительный процесс охватывает слизистую глотки и миндалин, что также будет видно при осмотре.
При длительном течении ларингита врач может предложить сдать женщине анализы крови и мочи. Эти простые тесты позволяют оценить активность воспалительного процесса и решить вопрос о дальнейшем лечении. При подозрении на патологию плода обязательно проводит УЗИ и КТГ (после 34 недель).
Лечение ларингита
Ларингит в преобладающем большинстве случаев является вирусным заболеванием, поэтому антибактериальная терапия не назначается. Применение антибиотиков может быть оправдано при длительном течении болезни, а также при переходе воспалительного процесса на трахею и бронхи. В этом случае назначаются препараты, разрешенные к применению во время беременности (цефалоспорины, макролиды или некоторые представители пенициллинов).
Большое значение в терапии ларингита имеет орошение горла антисептическими препаратами. На ранних сроках разрешены к применению «Мирамистин» и «Тантум Верде». Эти препараты не оказывают негативного влияния на развитие плода, а значит, могут без опаски применяться в первом триместре беременности.
На ранних сроках вместо привычных химических препаратов рекомендуется использовать травяные сборы. Ромашка, календула, шалфей – все эти средства можно приобрести в любой аптеке. Травы завариваются кипящей водой, настаиваются полчаса, после чего могут использоваться в течение дня. Полоскать горло травяными настоями можно каждые 4 часа. Приготовленный травяной отвар следует хранить в термосе или же разбавлять горячей водой перед использованием.
Во второй половине беременности к лечению добавляется «Гексорал» и некоторые другие антисептические спреи. Распыление препарата происходит с помощью дозатора, который позволяет лекарству проникнуть на слизистую оболочку горла и гортани. Эффект от лечения обычно наступает в первые же сутки. Курс терапии длится от 5 до 10 дней.
Ларингит у будущих мам часто сопровождается сухим мучительным кашлем. Для облегчения отхождения мокроты назначаются мукалитические препараты. В первом триместре разрешен к применению «Мукалтин» и «Стодаль». После 14 недель можно использовать «Бромгексин», «Геделикс» и другие средства, не оказывающие влияния на состояния плода. Перед применением любых отхаркивающих средств следует посоветоваться с врачом.
Особое значение в терапии ларингита придается увлажнению воздуха. Чем легче дышится в помещении, тем быстрее происходит выздоровление беременной женщины. Сухой и горячий воздух ухудшает состояние будущей мамы, провоцируя новые приступы кашля. И напротив, частое проветривание и увлажнение помещения облегчают отхождение мокроты и способствуют скорейшему восстановлению слизистой оболочки гортани.
Ускорить выздоровление поможет теплое питье, а также прием витаминов. Ягодные морсы, фруктовые компоты, чай с медом и лимоном – все эти напитки уменьшают интоксикацию и способствую повышению защитных сил организма. Главное, чтобы напитки не были слишком горячими и не обжигали и без того поврежденную слизистую оболочку гортани.
На всем протяжении болезни беременной женщине рекомендуется говорить как можно меньше. При этом следует знать, что разговор шепотом ничуть не менее вреден. Любое напряжение голосовых связок при ларингите затрудняет их восстановление и удлиняет время выздоровления. Будущей маме, страдающей воспалением гортани, следует как можно больше молчать на всем протяжении лечения.
Роды при ларингите
В большинстве случаев рождение ребенка при ларингите проходит естественным путем. Кесарево сечение может быть проведено при выраженной интоксикации, а также при переходе воспаления на трахею и бронхи. Роженица может кормить своего малыша грудным молоком, надев защитную одноразовую маску. Маску следует менять каждые 4 часа.
Профилактика ларингита заключается в соблюдении простых правил. Беременным женщинам не следует пить холодные напитки, перетруждать голосовые связки и посещать места большого скопления людей. Соблюдение этих рекомендаций позволит избежать развития болезни и всех осложнений ларингита во время беременности.
Меня зовут Екатерина, и я врач акушер-гинеколог. Я умею не только лечить людей, но и писать об этом. Образование: ЮУГМУ, педиатрический факультет, специализация на кафедре акушерства и гинекологии.
Источник
