Ларингит лечение с ингалятором

Ингаляции при ларингите – самый действенный способ терапии, сокращающий сроки избавления пациента от патологического состояния, развивающегося в области голосовых связок. Они имеют большое преимущество перед пероральным или инъекционным применением лекарств и доступны для домашнего лечения, но достигнуть высокого терапевтического результата можно только при правильном их проведении.

Что такое ларингит и его симптомы

Ларингит – воспаление верхних дыхательных путей (гортани и голосовых связок), приводящее к их отеканию. Патологическое состояние вызывают инфекционные или простудные заболевания, различные аллергены, курение, воздействие на слизистую трахеи сухого, горячего или запыленного воздуха и частые перенапряжения горла. При отсутствии правильной терапии ларингит приводит к развитию угрожающих здоровью осложнений.

Воспаление дыхательных путей, поражающее голосовые связки, протекает в острой и хронической форме, каждая из которых характеризуется появлением специфических симптомов. К общим клиническим проявлениям болезни относят:

  • сухость в горле, ощущение в нем першения и «царапанья»;
  • боли и отек гортани, усиливающиеся при глотании;
  • повышение температуры;
  • затрудненное дыхание;
  • осиплость голоса;
  • головные боли;
  • сухой кашель.

Клиника острого воспаления дыхательных путей характеризуется появлением у больного признаков общего недомогания и слабости. Во время ремиссии основным признаком дремлющего патологического состояния считается быстрая утомляемость голоса.

Применение ингаляций при ларингите

Ингаляционные процедуры, применяемые для купирования развивающегося в гортани процесса воспаления – самый эффективный способ дополнительного лечения воспалительной патологии, развивающейся в голосовых связках. Их рекомендуется использовать для повышения результативности лечебного курса взрослым пациентам и детям с острым или хроническим ларингитом, которые сопровождает полная или частичная потеря голоса. С помощью ингаляций можно достигнуть следующих положительных эффектов:

  1. Разжижение скапливающегося в гортани слизистого экссудата, облегчение его отхаркивания.
  2. Стимуляция в сосудах глотки кровоснабжения и ускорение процесса регенерации поврежденных тканей.
  3. Уничтожение патогенных микроорганизмов.
  4. Устранение отечности гортанной области.
  5. Купирование болевого синдрома.

Проводят такие процедуры с учетом многих факторов: степени тяжести и характера протекания заболевания, возраста пациента, его общего клинического состояния.

Для того чтобы избежать возникновения побочных эффектов, рекомендуется применять только те средства, которые назначил лечащий врач, и обязательно соблюдать правила проведения ингаляций.

Способы ингаляций

Самостоятельное проведение ингаляционной процедуры не представляет никаких сложностей. Для такой терапии используют 2 метода:

  1. Распыление раствора медикаментозного средства специальными аппаратами, небулайзером и ингалятором;
  2. Вдыхание пара, содержащего лекарственные компоненты. Можно дышать над тазиком или через надетую на носик чайника воронку.

Для лечения взрослых пациентов можно применять оба способа терапевтического воздействия, а у маленьких детей стоит ограничиться медицинскими аппаратами.

Паровые ингаляции

Эта процедура популярна среди многих пациентов с воспалительными поражениями гортанной области, что связано с ее дешевизной, доступностью и легкостью проведения. Для достижения хороших терапевтических результатов достаточно нагреть отвар из рекомендованных врачом лекарственных трав, перелить его в удобную посуду, накрыть голову полотенцем и некоторое время дышать паром.

Но применять этот способ можно только после предварительной консультации с врачом и при неукоснительном выполнении всех его рекомендаций, так как паровые процедуры могут спровоцировать ряд негативных последствий:

  • ожог слизистой ротовой полости или кожи лица;
  • увеличение после проведения сеанса отечности в гортанной области;
  • активизация под воздействием тепла болезнетворных микроорганизмов.

Паровая процедура покажет хорошие результаты только в том случае, если больной при ее проведении будет выполнять все рекомендации лечащего врача.

Небулайзер

Ингаляции, выполненные с помощью специального аппарата, показывают лучший лечебный эффект, чем воздействие пара. Это связано с механизмом действия лекарственных компонентов: жидкость, помещенная в колбу небулайзера, дробится на мельчайшие частицы, доставляемые прямо к очагу воспаления. Хорошие терапевтические результаты отмечаются при любом виде ларингита, особенно при сухом кашле, сопровождающем заболевание. В домашних условиях используют следующие виды небулайзеров:

  1. Ультразвуковой. Компактный и беззвучно работающий прибор с единственным недостатком – ультразвуковые волны разрушают некоторые препараты с отхаркивающим действием, снижая их эффективность.
  2. Компрессорный. Надежный аппарат, сохраняющий целебные свойства всех лекарственных средств. Несущественные минусы прибора – громоздкость и шумность.
  3. МЭШ-небулайзер. Аппарат полностью бесшумен и обеспечивает высокий эффект при использовании минимальных доз лекарства. Прибор может использоваться в любом месте, так как имеет компактные размеры и работает от аккумулятора.

Препараты для паровых ингаляций

Пациентам, интересующимся, с чем можно делать при ларингите паровые ингаляции, чтобы достигнуть максимального терапевтического эффекта, специалисты рекомендуют готовить составы, основой которых являются следующие натуральные растительные лекарственные средства:

  • картофель в кожуре;
  • сода или морская соль;
  • эфирные масла аира, ментола, эвкалипта;
  • листья смородины и брусники, трава череды, алтея, чабреца, цветы липы.

Любой состав, предназначенный для проведения паровой процедуры, готовится из натуральных компонентов на основе чистой воды или минералки, поэтому у таких растворов отмечается отсутствие противопоказаний. Но все-таки масляные ингаляции следует проводить с осторожностью и только после предварительной консультации, так как эфирные масла способны спровоцировать появление аллергической реакции.

Лазолван

Иногда в ингаляционные растворы, применяемые для лечения ларингитов с помощью парового воздействия, пациенты добавляют медикаментозные препараты, устраняющие симптомы болезни. Чаще всего с такой целью применяют Лазолван. Но делать этого не рекомендуется по следующим причинам:

  1. Разделение препарата на мелкодисперсные частицы возможно только в компрессорном или ультразвуковом небулайзере.
  2. Нагревание в горячей воде утяжеляет молекулы основного лекарственного компонента, вследствие чего они не поднимаются вверх в виде пара, а оседают на стенках посуды.

Паровые ингаляции с Лазолваном не оказывают лечебного действия, а просто увлажняют слизистую гортани водяными парами.

Препараты облегчающие дыхание

Одной из основных целей ингаляционного лечения ларингитов является облегчение дыхания больного человека. При применении для терапии современных небулайзеров достигнуть ее легче всего – достаточно разместить в колбе аппарата сосудосуживающее средство, приобретенное в фармацевтическом пункте.

Отличным сосудосуживающим действием, позволяющим в короткие сроки снять отек гортани и облегчить тем самым дыхание, обладают перечная мята, календула, аптечная ромашка, почки сосны и другие растения. Приготовить из фитокомпонентов отвар несложно – достаточно залить 1 л воды 1 ст. л. измельченной травы, довести до кипения и оставить на час для настаивания.

Смягчающие и увлажняющие растворы: сода, физраствор, минеральная вода

Эти средства помогают размягчить поврежденные голосовые связки, после чего восстанавливается звучание осипшего голоса. Они также способствуют достижению следующих результатов:

  1. Пары физраствора хорошо смягчают слизистую дыхательных путей, что позволяет купировать острые симптомы заболевания.
  2. Компоненты соды, присутствующие в горячих испарениях, разжижают скопившийся в носоглотке экссудат.
  3. Минералка, Боржоми или Нарзан, эффективно увлажняет поверхность гортани.

Перечисленные растворы полностью гипоаллергенны, поэтому проведение с ними паровых процедур допустимо в любом возрасте. Не существует ограничений и по числу лечебных сеансов.

Антибактериальные препараты

При лечении ларингитов, спровоцированных воздействием на гортань болезнетворных бактерий, необходима антибактериальная терапия. Пациенты часто интересуются у лечащих врачей, можно ли проводить такое лечение с помощью паровых ингаляций, и какие препараты лучше всего использовать.

Ответ отоларингологов на этот вопрос всегда положительный, но они отмечают, что медикаментозные средства в этом случае бесполезны, так как под воздействием температуры происходит полное разрушение лекарственного компонента с антибиотическим действием.

Для достижения антибактериального эффекта от паровой ингаляции при приготовлении целебного раствора используют только фитосредства, содержащие фитонциды, уничтожающие болезнетворные микроорганизмы. К ним относятся хвоя, чеснок и лук. Не меньшей антибактериальной эффективностью обладают эфирные масла можжевельника, лимона и пижмы. Для получения результата нужно добавить в 1 л воды 2-3 капли масла и несколько минут подышать над поднимающимся из тазика паром.

Препараты для ингаляций с небулайзером

Для ингаляционной процедуры, выполняемой с помощью специального аппарата, рекомендуется использовать фармацевтические лекарственные средства. Медикаменты, применяемые при воспалительном процессе в гортани, относятся к разным фармакологическим группам и оказывают различное действие, но все их объединяет одно – недопустимость самостоятельного использования.

Адреналин, эпинефрин

Ингаляции с этим лекарством выполняют в случае необходимости оказания больному экстренной помощи. Адреналин является сильнейшим противоаллергенным средством, поэтому быстро устраняет отечность гортани, чем моментально облегчает дыхание пациента.

Для самостоятельного проведения ингаляционной процедуры в дома рекомендуется применять фармацевтический раствор эпинефрина. Но постоянно использовать это лекарство при лечении ларингита нежелательно, так как его активность вызывает учащение сердцебиения.

Дексаметазон

Ингаляционное воздействие этого гормонального препарата требуется при развитии в гортани острого процесса воспаления. Дексаметазон для проведения процедуры разводят в нужной пропорции физраствором. Курс терапии, позволяющий добиться нужного результата и в то же время не спровоцировать развития осложнений, не должен превышать 1 недели.

Гидрокортизон

Этот гормональный препарат считается одним из самых эффективных при проведении с помощью небулайзера ингаляций, купирующих симптоматику ларингита. Он помогает уменьшить отечность слизистой гортани и оказывает противоаллергическое действие. Для ингаляционных процедур при ларингитах используют Гидрокортизон-рихтер. Действующее вещество этого препарата – лидокаин, эффективно купирующий болевой синдром.

Преднизолон

Это средство из группы кортикостероидов в короткие сроки восстанавливает нормальное функционирование верхних дыхательных путей, устранив с них отечность. Но перед применением преднизолона нужно проконсультироваться с лечащим врачом и убедиться, что он не спровоцирует развитие аллергической реакции.

Лазолван

С помощью этого универсального лекарства из гортани быстро устраняются признаки воспаления. Дополнительно Лазолван оказывает эффективное отхаркивающее действие.

Физраствором

Часто для лечения ларингита используют физиологический раствор в чистом виде. Он быстро восстанавливает поврежденную воспалительным процессом слизистую, поэтому рекомендован для применения как при остром течении болезни, так и в период выздоровления. Но чаще всего физраствор используют при ингаляциях для разведения антисептиков и муколитиков.

Механизм проведения процедуры

Специалисты подтверждают, что домашние условия не являются препятствием для лечения ингалятором воспалений в верхних дыхательных путях. Но чтобы ингаляционная процедура принесла пользу, нужно неукоснительно соблюдать правила.

Как правильно дышать

Правильное дыхание при ингаляции с помощью небулайзера является основополагающим моментом, позволяющим достигнуть хороших терапевтических результатов. При лечении воспаленной гортанной области рекомендуется вдохнуть через рот, задержать на пару секунд воздух с лекарственными компонентами, а затем осуществить выдох через нос.

Длительность процедуры

Максимальное время, которое допустимо для одного сеанса у взрослого человека, не должно превышать 15 минут. У детей временные рамки при ингаляционном лечении ларингита несколько отличаются: до 6 лет – 5 минут, от 6 до 12 – 7 минут, а подростки могут вдыхать лекарственные компоненты 10 минут. Не следует проводить процедуру и меньше 5 минут, так как в этом случае снижается возможность получения полного лечебного воздействия.

Оптимальная температура

Весомую роль при ингаляционной терапии играет и температурный режим. Для проведения сеанса с помощью небулайзера в колбу прибора заливают растворы комнатной температуры, а тепловлажные ингаляции предусматривают использование жидкости, подогретых до +38⁰… +40⁰С.

Количестве ингаляций в сутки

Сколько раз можно делать ингаляционную процедуру на область гортани, зависит от используемого лекарственного препарата:

  • ингаляцию с антибиотиками или кортикостероидными средствами делают 2-3 раза в день;
  • ароматические масла и травы вдыхают до 8 раз за сутки.

Общая продолжительность курса ингаляционной терапии не должна превышать 1 недели.

Особенности проведения ингаляций у детей

Лечение ларингита у детей с помощью ингаляций, устраняющих негативную симптоматику заболевания и восстанавливающих осипший голос, имеет свои особенности. Чтобы такая терапия оказалась результативной и не спровоцировала возникновения побочных эффектов, при ее проведении у маленького ребенка необходимо соблюдать несколько правил:

  1. Недопустимо проводить процедуру, когда у детей жар, или если в пораженной воспалением гортанной зоне присутствуют кровянистые выделения.
  2. Применять ингаляционное лечение у младенцев лучше под контролем врача.
  3. Перед использованием прибор тщательно дезинфицируется.

Препараты из антибактериальной группы или лекарства, содержащие адреналин, назначать маленьким пациентам может только врач. Самолечение этими средствами недопустимо.

Запрещенные лекарства для ингаляции при ларингите

Среди медикаментозных средств существует перечень лекарств, применять которые при ингаляционных процедурах с помощью небулайзера недопустимо. К ним относятся:

  1. Отвары из трав. Их трудно дозировать, а неоднородный состав может нарушить работу небулайзера.
  2. Эфирные масла. Масляная основа, разбиваясь на мелкие частицы, при попадании в организм вызывает механическое “забивание” бронхов.

Существующие противопоказания

Несмотря на то что ингаляции при ларингитах имеют высокий терапевтический эффект, подтвержденный многочисленными пациентами, в некоторых случаях от них необходимо воздерживаться. Противопоказаниями к этим процедурам являются:

  • высокая температура тела;
  • сердечно-сосудистые патологии;
  • склонность к назальным кровотечениям;
  • тяжелое гнойное течение острого ларингита;
  • нарушения в функционировании органов дыхания;
  • индивидуальная непереносимость назначенных лекарственных компонентов.

Если при лечении ларингита с помощью ингаляций придерживаться рекомендаций врача и не допускать нарушения правил проведения процедуры, можно ускорить процесс выздоровления пациента.

Источник

Ларингит является распространенным заболеванием, как у взрослых, так и у детей. Болезненные ощущения и затрудненное дыхание, которыми оно сопровождается, могут испортить несколько дней жизни любого человека. Чаще всего данный недуг встречается у беззаботных детей и подростков, которые пренебрегая советами старшего поколения, не заботятся о сохранении горла в тепле. Лучшим средством борьбы при ларинготрахеите считаются ингаляции, так как они позволяют доставить лекарство прямо в очаг воспаления.

Ларингит лечение с ингалятором

Эффективность и преимущества ингаляций при ларингите

Их эффективность обусловлена прямым контактом действующего вещества с воспаленной областью. Существуют несколько способов ее проведения, первый это классический, который заключается в глубоком вдыхании паров воды с растворенным в ней средством.

Второй предполагает использование специальных устройств, называемых также небулайзерами. В них используется принцип распыления жидкости на мельчайшие частицы, размер которых можно изменять в диапазоне от 2 до 10-15 микрометров.


Большее предпочтение при ларингите врачи отдают электронному ингалятору. Потому, что лекарственная жидкость практически не нагревается, сохраняя все полезные свойства.

При классическом методе, лекарственные препараты добавляются в горячую воду, которая может снизить их активность. К тому же, горячие пары могут усилить раздражение и без того воспаленных тканей.

Ларингит лечение с ингалятором

Препараты для ингаляций в небулайзере: как разводить, дозировки

Классические методы проведения ингаляций предусматривают добавление в воду активного вещества. Нередко ими служат отвары трав и эфирные масла.

В небулайзере присутствует специальная емкость, которую нужно заполнить лекарством.

Не все знают с чем можно делать ингаляции при ларингите. Препараты применяемые для ингаляций при ларингите делятся на множество групп, к основным относятся:

  • Антигистаминные.
  • Противовоспалительные.
  • Антисептические.
  • Антибиотики.
  • Увлажняющие.

Использование увлажняющих средств, таких как физраствор или отвары трав позволяют сократит период лечения ларингита.

Ларингит лечение с ингалятором

Лазолван, АЦЦ, Амбробене, Синупрет, Мукалтин, Пертуссин

Эти препараты в кратчайшие сроки воздействуют на раздраженные ткани, убирая воспаление и очищают легкие от мокроты. Для создания лекарства необходимо смешать его с физраствором 1 к 1. Дозировака при ларингите для взрослых 3 мл, дети от 2 до 6 лет 2 мл, младше 1 мл.

Сеансы лечения проводят по 1 разу в день в течение недели. Если улучшения не наступили, необходимо сделать перерыв.

Амброгексалом; Лазолваном; Амброксолом; Беродуалом; Беротеком; Хлоридом натрия.

Минеральная вода и физраствор

Лечение минералкой и физраствором можно использовать для проведения профилактики заболевания или сорванном голосе. После процедуры у пациента наблюдается увлажнение слизистой. Курс ингаляций позволяет вывести из бронхов остатки мокроты.

Подойдут такие воды как Есентуки, Боржоми и Нарзан. Объем одной дозы при ларингите 4 мл. Огромный плюс это возможность проводить до 4-х процедур в день. Но перед помещением воды в небулайзер нужно выпустить из нее весь газ.

Боржоми и Ессентуки

Хлорофиллипт, Фурацилин, Диоксид, Гентамицин

Данная группа препаратов оказывает противомикробный и антибактериальный эффект. Регулярные процедуры диоксидином позволяют остановить размножение патогенных микроорганизмов, со временем восстанавливая благоприятную микрофлору.

Перед применением данных средств их разводят в физрастворе 1 к 10. Единовременная доза 3 мл. Врачом может быть назначено до 3-х ингаляций в день.

Ингаляции с фурацилином в небулайзере

Нафтизин и Эпинефрин

Обладая отличными противовоспалительными свойствами, эти препараты быстро снимают дискомфорт в дыхательных путях. Для приготовления раствора нужно смешать 10 мл средства и 5 мл физраствора. Полученное лекарство нужно разделить на 3 части и использовать в течение суток.

нафтизин

Адреналин, Эуфиллин

Когда ларингит слишком активно развивается, врачом могут быть назначены ингаляционные процедуры с Адреналином и Эуфиллином.Перед применением нужно обязательно проконсультироваться с врачом, иначе состояние больного может сильно ухудшиться.

Адреналин, Эуфиллин

Ротокан, Малавит, Тонзилонг Н

Препараты, лечащие действия которых основаны на натуральных экстрактах трав. Они обладают целым спектром полезных свойств, к которым относятся: снятие воспаления, уничтожение бактерий и восстановление пораженных областей. Для применения в небулайзере необходимо смешать любое из перечисленных препаратов с физраствором в соотношении 1 к 40. Единовременная доза 3 мл может проводиться до 3-х раз в сутки.

Ларингит лечение с ингалятором

Дексаметазон, Кромогексал, Пульмикорт

Антигистаминные препараты, способные устранять раздражение слизистых и выводить мокроту из легких. Для приготовления одной дозы нужно добавить в 3 мл физраствора от 10 до 15 капель лекарства. Врачом назначается терапия, и определяется частота применения средства.

Глюкокортикостероиды - Пульмикорт (будесонид) специальный сироп

Беродуал, Беротек, Атровент

Наиболее лояльные к организму препараты, которые не вызывают серьезных побочных действий. Относятся к группе бронхолитиков и ускоряют выведение мокроты из бронхов, также благоприятно воздействуют на их стенки, ускоряя процесс выздоровления.

При использовании небулайзера за одну процедуру разрешено применять:

Взрослым 2 мл или 40 капель. Детям 0,5 мл или 10 капель.

Беродуал для ингаляций

Гидрокартизон

Данное средство эффективно, если ларингит вызван аллергией. Применять препарат нужно только с рекомендации лечащего врача. Максимальная доза достигает 3 мл, а частота до 3-х раз в сутки. Для увеличения эффективности процедуру нужно делать после еды.

Гидрокартизон

Содовые ингаляции

Лечение содой не проводится с помощью небулайзера, так как сода не растворяется полностью, а находится во взвешенном состоянии. Для паровых ингаляций нужно добавить 4 столовые ложки соды в литр кипящей воды. Длительность процедуры может варьироваться от 5 до 15 минут, в зависимости от состояния больного. Применяется при боли, першении и сухости в горле.

Ларингит лечение с ингалятором

Масляные ингаляции

Натуральные масла лечебных трав могут сильно ускорить процесс выздоровления и снять дискомфорт дыхательных путей. Наибольшую эффективность в этом плане оказывают мята, эвкалипт и шалфей. Для проведения ингаляций достаточно добавить по две капли каждого масла в литр воды.

Ларингит лечение с ингалятором

Алгоритм проведения процедуры в небулайзере

Небулайзер является эффективным и простым устройством, позволяющим доставить лекарственные вещества даже в самые отдаленные участки легких.

Этапы проведения:

  • Приготовить раствор для процедуры.
  • Поместить его в специальную емкость в аппарате.
  • Выбрать режим работы.
  • Поместить в рот мундштук или надеть маску.
  • Провести сеанс.
  • Тщательно очистить оборудование, это важное правило, которое надо регулярно выполнять.

Ингаляции домашних условиях без небулайзера

Провести процедуру дома можно при помощи обыкновенной кастрюли, в которую добавляется горячая вода с разбавленным в ней средством. Также существуют специальные емкости с удобными крышками. В них есть отверстие, через которое производятся вдохи.

Ингалятор из пластиковой бутылки

Простота проведения процедуры накладывает определенный отпечаток на эффективность лечения при ларингите. Некоторые лекарства теряют свои свойства под воздействием повышенной температуры. К тому же, нежелательно их проводить при повышенной температуре.

Врачи рекомендуют использовать данный метод при ларингите у взрослых и детей старше 16 лет.

Особенности лечения ингаляциями

Небулайзер не позволяет использовать некоторые лекарственные средства. Запрещено применение составов содержащих масла, отвары трав и взвешенные частицы. Применению подлежат только спиртовые и водяные растворы.

Также рекомендуется придерживаться следующих правил:

  • Проводить лечение любым средством стоит после консультации с врачом.
  • Строго соблюдать дозировку.
  • При использовании воды из нее должны быть удалены все газы.
  • Раствор не должен быть горячим или холодным перед использованием.
  • Нельзя хранить приготовленный раствор более 2-х суток.
  • Манипуляции нужно производить в состоянии покоя.
  • Соблюдение рекомендации лечащего врача.
  • Не нужно разговаривать во время процедуры.

Ларингит лечение с ингалятором

У детей

Ингаляции при ларингите у детей должны быть более щадящими, необходимо соблюдать следующие правила:

  • Время проведения сеанса 10 минут.
  • Дышать нужно спокойно.
  • Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом.
  • Концентрация лекарств должна быть снижена.

Применение небулайзера при ларингите у детей позволяет снизить негативное отношение к процедуре у ребенка.

ингаляци для детей

У взрослых

Взрослые легче переносят лечение, поэтому к особенностям проведения процедур нужно добавить только то, что они должны проходить в спокойном и расслабленном состоянии. нужно одевать свободную одежду, которая не будет создавать помехи при глубоком вдохе.

Противопоказания и побочные эффекты

К возможным противопоказаниям при использовании небулайзера относятся:

  • Повышенная температура.
  • Проблемы со стороны сердечно-сосудистой системы.
  • Склонность к возникновению кровотечений через дыхательные пути.
  • Аллергия на лекарство.
  • Возраст до одного года.
  • Острые формы заболевания.

Ларингит лечение с ингалятором

Все эти пункты относятся и к паровым процедурам, но к ним также можно добавить:

  1. Наличие гнойных процессов.
  2. При бактериальном ларингите.
  3. Детям до 7 лет.

Подведение итогов

Ингаляции являются наиболее эффективным методом лечения при ларингите. Возможность доставить лекарство напрямую в очаг воспаления ускоряет его действие. Существует несколько разновидностей лекарств, которые действуют по-разному, позволяя лечится от определенных отдельных проблем.

Небулайзер может увеличить эффективность лечения, так как не нагревает лекарство. Однако у него тоже есть свои ограничения на некоторые препараты.

Ингаляции будут идти во благо только в том случае, если у больного нет противопоказаний к ним. Перед применением любого, даже народного средства необходимо проконсультироваться с врачом.

Источник