Ларингит и несмыкание связок
С проблемой осиплости голоса сталкивался практически каждый из нас. У одних людей грубость голоса возникает на фоне ларингита, а другие полностью утрачивают возможность разговаривать после долгого громкого пения или крика. С чем это связано? Несмыкание голосовых связок приводит к тому, что мы не можем разговаривать, что снижает качество жизни. Если же патология коснулась профессиональных вокалистов, то они и вовсе становятся безработными.
В медицине изменение звучности голоса из-за несмыкания связок называется дисфонией. Только благодаря связкам нам удается произносить звуки. Они представляют собой соединительную ткань в просвете гортани. Почему утрачивается голос?
- перенапряжение связок, что характерно для вокалистов, учителей и дикторов;
- осложнения после перенесенной ангины, гриппа или ларингита, то есть инфекционных болезней;
- болезнь Паркинсона;
- опухолевое поражение мозга;
- миастения;
- травмы гортани и осложнения после операции;
- хроническая усталость;
- последствия черепно-мозговой травмы;
- гормональные нарушения. Это касается подросткового периода, когда «ломается» голос;
- сильный стресс.
Согласно статическим данным именно женщины в большей степени склонны к изменениям голоса.
Какие симптомы несмыкания связок
Изменение звучности голоса может происходить резко или постепенно. Все зависит от причины дисфонии. Учитывая разнообразие причин, различают несколько форм патологии:
- гипотонусная – проявляется снижением голосовой силы, хрипотой и быстрой усталостью при разговоре. Среди причин стоит выделить снижение тонуса связочного аппарата, из-за чего связки полностью не смыкаются;
- гипертонусная – характеризуется появлением резких звуков, отчего человеку непривычно слышать измененную речь. Причиной является увеличение тонуса связок и мышц;
- мутационная – наблюдается у мальчиков при половом созревании, когда изменение голоса обусловлено гормональными колебаниями;
- афония – характеризуется беззвучностью голоса. Человек может разговаривать лишь шепотом;
- фонастения – развивается на фоне расстройств нервной системы, когда человека беспокоит першение в ротоглотке и осиплость. При этом воспалительные и инфекционные причины отсутствуют;
- психологическая дисфония провоцируется психоэмоциональной травмой.
Если вовремя не устранить причину дисфонии, она может перейти в хроническую форму.
Методики диагностики
Диагностикой может заниматься отоларинголог или фониатр. Для выявления причины и оценки тяжести патологии проводится:
- акустический анализ;
- ларингоскопия, что позволяет осмотреть голосовые связки и выявить воспалительный или опухолевый процесс;
- бактериологическое исследование мазков из ротоглотки;
- магнитно-резонансная томография помогает выявить опухоль;
- анализ уровня гормонов.
В диагностике также могут быть задействованы неврологи и эндокринологи.
Лечебная тактика
Начинать лечить необходимо после выявления причины. При отсутствии воспалительного процесса, инфекционных возбудителей и опухолей лечение подразумевает использование:
- иглорефлексотерапии;
- физиотерапии (импульсные токи, электрофорез);
- фонопедии, при которой проводится коррекция голоса, обучение техники дыхания и владения мышцами голосообразующего аппарата для их расслабления;
- психотерапии, позволяющей устранить страхи, выявить причины нарушения психоэмоционального состояния и восстановить душевное равновесие;
- массаж воротниковой зоны для снижения мышечного напряжения.
Если при анализе гормонального уровня выявлены отклонения, проводится коррекция. При подтверждении инфекции или воспаления в гортани проводится лечение с использованием антибактериальных, антигистаминных, противовирусных средств и антисептических растворов для полоскания горла.
При тяжелом течении гипотонусной дисфонии решается вопрос о проведении хирургического вмешательства.
Медикаментозная терапия
Диагностировав несмыкание голосовых связок, лечение медикаментозное направлено на нормализацию микроциркуляции в зоне голосовых связок. Лечение обычно длительное, поэтому на быстрый результат не стоит надеяться. Это, конечно, огорчает людей, у которых голос является их профессиональным «атрибутом», но ничего не поделаешь.
Терапевтические мероприятия включают:
- витамины группы В;
- Прозерин;
- экстракт элеутерококка;
- инстилляции в гортань гормональных средств с облепиховым, а также ментоловым маслом. Также может применяться адреналин;
- промывания с антисептическими растворами (Диоксидином, Хлоргексидином);
- гомеопатические препараты (Гомеовокс);
- растительные средства (Исла) обласкивают слизистую гортани и связок, что ускорят восстановление голоса;
- закапывание в носовые ходы персикового или абрикосового масла.
При боле в горле можно использовать:
- растворы с антисептическим, противовоспалительным, противоотечным и анальгетическим действием для полоскания. Для этого подходит Ротокан, Фурацилин, Тантум Верде или Хлорофиллипт;
- растворы в форме спрея (Биопарокс, Стрепсилс плюс, Гивалекс, Ингалипт);
- таблетки и леденцы (Фарингосепт, Декатилен, Стрепсилс, Септолете, Лизак).
Народная медицина
Дополнительно к лекарственным препаратам и физиотерапевтическим процедурам могут назначаться народные средства. Они позволяют ускорить выздоровление:
- теплое молоко с добавлением соды;
- минеральная негазированная вода;
- в 450 мл молока достаточно добавить сырое яйцо, 15 г меда, сливочного масла, тщательно перемешать и принимать по полстакана маленькими глотками трижды в стуки;
- 300 мл молока следует закипятить с очищенной луковицей среднего размера и столовой ложкой меда. Кипятить нужно в течение 10 минут на небольшом огне. Принимать маленькими глотками дважды в сутки;
- полоскать горло можно отваром трав (шалфея, ромашки, эхинацеи). Процедура повторяется 4 раза в сутки;
- восстановить целость голосовых связок после их травмирования можно с помощью отвара лаврового листа. Достаточно 3 листа прокипятить в 240 мл воды в течение четверти часа. Полоскание повторяется каждые 2-3 часа;
- при воспалительном процессе в ротоглотке можно применять яблочный уксус. В 240 мл теплой воды можно добавить 10 мл уксуса и полоскать зев дважды в сутки;
- сливочное масло или масло какао обволакивает связки и облегчает их движение. Дважды в сутки необходимо рассасывать кусочек масла;
- 100 г семян аниса нужно прокипятить в 460 мл воды четверть часа на маленьком огне. Затем отвар следует профильтровать, добавить мед (70 г) и дожидаться остывания. Добавив 15 мл коньяка, можно принимать по столовой ложке каждые полчаса;
- 15 г семян аниса заливаются 480 мл кипятка и настаиваются в течение 25 минут. Приготовленный настой следует принимать по 60 мл за полчаса до еды;
- детям можно давать анисовое масло, которое можно приобрести в аптеке. На кусочек сахара нужно капнуть 2 капли масла. Ребенок от сладости не откажется.
Использование ингаляций при дисфонии – спорный вопрос, поэтому процедура проводится только после консультации с врачом.
Дыхательные упражнения
Когда у человека несмыкание голосовых связок, эффективным методом лечения является гимнастика. Она проводится, начиная с первого дня терапии, параллельно с медикаментозным лечением. В течение трех дней следует выполнять следующие упражнения:
- представьте, что вы поласкаете горло, не запрокидывая голову. Произнося типичные для процедуры звуки, нужно поворачивать голову в стороны на всем протяжении выдоха;
- после максимального вдоха нужно выдыхать, мычать и стучать пальчиками по крыльям носа;
- максимально вдохнув, нужно на выдохе постукивать по мимическим морщинам.
Через трое суток от начала гимнастики добавляются следующие упражнения:
- произносить без остановки «бы-бы», параллельно стуча по верхней губе;
- растягивая выдох, нужно петь «а-у», стучать кулаком по грудной клетке в направлении от левого к правому плечу;
- произносить «э-э», стучать по нижней губе.
Фониатр может предложить освоить гимнастику по методике Стрельниковой, отказываться от этого не стоит, ведь эффект от нее прекрасный.
Профилактика потери голоса
Основные профилактические меры заключаются в контроле громкости голоса. Вокалистам и учителям рекомендуется особенно бережно использовать голос в периоды инфекционного воспаления гортани или горла. Также следует контролировать длительность выступления.
Профилактика подразумевает:
- исключение из питательного рациона острых, соленых, кислых, холодных и горячих блюд;
- отказ от курения и алкогольных напитков;
- запрет приема холодных напитков, мороженого после длительного пения и громкого разговора;
- витаминотерапию (Супрадин, Аевит);
- своевременную диагностику и лечение заболеваний бронхо-легочной системы, не допуская хронизации воспаления;
- ограничение действия стрессовых факторов, которые истощают нервную систему;
- достаточный сон и отдых;
- профилактическое наблюдение у ЛОР-врача;
- избегать контакта с больными инфекциями людьми;
- избегать посещения людных мест в периоды эпидемии.
Особенно важно вовремя лечить ларингит, ведь воспаление быстро охватывает голосовые связки и приводит к изменению голоса. Заметим, что после длительного крика и пения требуется до 8 часов голосового покоя для восстановления целостности связок. Если же небрежно относиться к голосу, существует риск формирования певческих узелков и кровоизлияний.
Автор: Светлана Галактионова
Источники: medscape.com, health.harvard.edu,
medicalnewstoday.com.
Источник
Проблемы с голосом возникали хотя бы раз на протяжении жизни у каждого человека. И если для одних это явление было неприятным и не более того, то для людей таких профессий как певец, актер или учитель проблемы с голосом чреваты потерей трудоспособности, поскольку голос это их «рабочий инструмент». Главной причиной исчезновения голоса является несмыкание голосовых связок.
Причины несмыкания голосовых связок
Голосовые связки – схема
В медицине исчезновение голоса, вызванное несмыканием голосовых связок, специалисты называют функциональной дисфонией. Способность издавать различные звуки человеку дают голосовые связки. Анатомически они представляют собой расположенную посредине гортани щель, образованную соединительной тканью. В момент выдоха человек имеет возможность при помощи этих связок перекрыть щель (говорят, что в этот момент происходит смыкание связок) и при этом возникают вибрации, воспринимаемые нами как звуковые колебания. Однако это возможно только при натянутых с определенной силой (ни больше и не меньше) связках. Если же этого нет, то начинаются проблемы с голосом проявляющиеся в виде хрипоты, гнусавость, также вполне возможно, что голос станет сильно осиплым, а в некоторых случаях происходит полная потеря способности говорить. Причин, из-за которых может возникнуть несмыкание голосовых связок, достаточно много. Но следует отметить главные.
Основные причины несмыкания голосовых связок
- Перенапряжение голосовых возможностей. По данному критерию рискуют получить проблемы с голосом не только педагоги и певцы, но и люди, работающие в условиях повышенного шума;
- Возможные осложнения после перенесенных инфекций (грипп или ОРВИ, ангина, а также острый ларингит и трахеит);
- Травмы гортани, а также вероятные осложнения, возникающие после хирургического вмешательства;
- Усталость хронического характера;
- Дисбаланс в гормональном статусе;
- Стресс, довольно часто причиной функциональной дисфонии становится эмоциональная травма.
По статистике, которую ведут медики, в 90% проблем с голосом происходит у женщин, именно поэтому существует мнение, что причины несмыкания голосовых связок кроются в гормональном статусе, а вернее его нарушении у женщин. Также несмыкание голосовых связок могут сопутствовать таким серьезным и опасным заболеваниям как болезнь Паркинсона, различного происхождения опухоли мозга, миастения, и даже полученные на протяжении жизни человека черепно-мозговые травмы.
Симптомы заболевания
Несмыкание голосовых связок – симптомы
Поскольку причины болезни различны, то различны и ее проявления, то есть симптомы несмыкания голосовых связок проявляются по-разному:
- Гипотонусная дисфония определяется по понижению силы голоса, хрипотой, быстрой усталостью больного от разговора. Причиной заболевания в этом случае становится снижение тонуса самих связок;
- Гипертонусная дисфония проявляется в резком произношении звуков больным, что делает его речь непривычной. При этом виде заболевания в повышенном тонусе чаще всего пребывают не только связки, но и мышцы в районе воротниковой зоны плеч и шеи;
- Мутационная дисфония возникает у подростков мужского пола в период их созревания из-за изменения гормонального статуса, проявляется в «ломке» голоса и перепадами произносимых звуков от низкой, до высокой частоты;
- Афония – наиболее тяжелый случай, выражается в полной потере способности говорить, и в этом случае человек может общаться только шепотом;
- Фонастения. Пациенты в этом случае говорят врачу, что у них вызывает дискомфорт осиплость, а также першение в горле, однако врач не видит никаких воспалительных процессов в районе носоглотки. Причиной этого вида дисфонии являются нарушения, возникающие в работе нервной системы.
Зачастую дисфония наблюдается в той или иной степени проявления у пациентов годами и при отсутствии лечения способна переходить в хроническую форму. При возникновении несмыкания голосовых связок следует обратиться к специалисту фониатру или же обратиться к врачу более широкого профиля – ЛОРУ.
Методы лечения заболевания
Прием у врача фониатора
Практика говорит, что лечение несмыкания голосовых связок процесс довольно длительный и заранее определить сколько понадобится времени для полного восстановления сказать очень и очень трудно, что, несомненно, огорчает людей, работающих голосом, особенно вокалистов. Однако при всем желании вылечиться поскорее, следует помнить, что вопрос о том, как лечить несмыкание голосовых связок должен решать исключительно врач. При лечении заболевания без обнаруженных узелков воспаления медики могут назначить:
- Иглорефлексотерапию;
- Коррекцию голоса через обучение методике правильного дыхания и владение мышцами речевого аппарата;
- Физиопроцедуры, такие как электрофорез или же менее популярные в использовании импульсные токи, также могут быть включены в комплекс мероприятий для лечения заболевания;
- В некоторых случаях может быть назначен массаж воротниковой зоны, который должен снять напряжение в находящихся в повышенном тонусе мышцах.
При гипотонусной дисфонии врач может прибегнуть к хирургическому вмешательству для восстановления смыкания связок.
Особенности медикаментозного лечения. В некоторых случаях, несмотря на различные процедуры, эффекта нет, и возникает вопрос, как вылечить несмыкание голосовых связок? Врач-специалист в таких случаях назначает курс лечения с использованием медицинских препаратов, главной задачей такого курса является восстановление процессов микроциркуляции при помощи лекарственных препаратов. Очень важно, что причины несмыкания голосовых связок и лечение заболевания взаимосвязаны и требуют правильного подхода. В качестве препаратов для лечения заболевания медики используют витамины группы В, неостигмин метилсульфат, а также экстракт элеутерококка.
В условиях больницы для того, что бы в максимально короткий срок восстановить голос используют гидрокортизон с добавлением в качестве смягчающих компонентов масла облепихи и ментолового масла. Раствором в прямом смысле слова заливают голосовые связки. Если же восстановление голоса нужно «сиюминутное», используется вместо гидрокортизона адреналин. Весьма неплохо помогают в лечении заливки с использованием хлорофиллипта, стрептомицина и диоксидина.
Весьма хороши в качестве вспомогательного препарата таблетки-леденцы под названием Исла. Также зарекомендовал себя исключительно с положительной стороны для лечения несмыкания голосовых связок гомеопатический препарат Гомеовокс.
Упражнения при несмыкании связок
Упражнения при несмыкании связок
Упражнения при помощи которых можно добиться восстановления связок. Многие профессионалы выступающие на эстраде, используют простейшие упражнения, как для профилактики исчезновения, так и для восстановления голоса.
В первые три дня лечения рекомендуются такие упражнения:
- Полоская горло, поворачивая голову налево и направо, следует произносить разнообразные, первые приходящие на ум звуки, до тех пор, пока хватает объема воздуха в груди;
- Вдохнув глубоко, надо начать медленно выпускать воздух с «мычанием» и при этом энергично постукивать пальцами рук себе по носу;
- Делать точно то же, что и во втором упражнении, но стучать пальцами по мышцам относящимся к мимическим.
После трех дней лечения следует добавить упражнения:
- Набрать в легкие воздуха и произносить звуки «бы-бы-бы-бы» и при этом стучать пальцами рук по верхней губе;
- Произносить звук «э-э-э-э» и при этом энергично стучать пальцами рук по своей нижней губе;
- Произносить звуки «а-а-а-у-у-у» и при этом постукивать себя кулаком по груди от правого плеча до левого.
Упражнения при несмыкании голосовых связок имеются и в комплексе Стрельниковой, который врач–фониатр обязательно предлагает пациентам.
Источник
Дисфония – частое осложнение после ларингита, характеризующееся нарушением голосовой функции. Причиной возникновения проблемы является органическое поражение голосовых связок, вызванное воспалением тканей. Проявлениями дисфонии являются: осиплость, снижение тембра и прерывистость голоса.
Патогенез дисфонии
Процесс звукообразования происходит в момент прохождения потока воздуха через гортань и голосовую щель. Фонация осуществляется при напряжении голосовых связок, обеспечивающих вибрацию, которая и порождает звук. Неполное смыкание связок приводит к нарушению функции речевого аппарата, в связи с чем голос становится дрожащим, фальцетным, осиплым и срывающимся.
Причиной потери звучности голоса при ларингите является органическое поражение голосовых связок. Перенапряжение речевого аппарата при септическом воспалении слизистой гортани усиливает выраженность симптоматики. Последующее снижение эластичности связок приводит к их несмыканию во время фонации.
Как восстановить голос после ларингита
Терапия заключается не только в приеме лекарственных препаратов, но и в соблюдении голосового покоя. Чтобы ускорить восстановление голоса, в течение 4-7 дней необходимо строго выполнять следующие правила:
-
Абсолютный голосовой покой. В течение 2-3 суток следует воздержать от разговоров, так как перенапряжение связок только усугубит состояние здоровья;
- Лечебная диета. Из рациона нужно исключить все продукты, раздражающие слизистые респираторного тракта: цитрусовые, острые специи, копчености;
- Нормализация питьевого режима. В течение недели необходимо употреблять как можно больше теплого щелочного питья (молоко с ½ ч. л. соды, негазированная минеральная вода);
- Улучшение микроклимата в помещении. Влажность воздуха должна составлять не менее 50%, для ее повышения могут использоваться увлажнители или развешенные в комнате влажные полотенца;
- Отказ от деконгестантов. Необходимо полностью отказаться от использования сосудосуживающих назальных спреев или капель, потому что они обезвоживают слизистую и ухудшают состояние горла.
Соблюдение рекомендаций отоларингологов способствует восстановлению голосовой функции и регенерации тканей. Для повышения эластичности связок рекомендуется прибегать к дыхательной гимнастике. Она стимулирует кровообращение в органах дыхания, что приводит к улучшению трофики пораженных тканей.
Консервативное лечение
Лечение дисфонии осуществляется только под контролем профильных специалистов – отоларингологов и фониатров. Консервативная терапия может быть медикаментозной и немедикаментозной. Для ускорения процесса восстановления голосовой функции целесообразно сочетать оба метода.
Немедикаментозное лечение
В рамках физиотерапии наибольшую эффективность в лечении осиплого голоса демонстрируют:
- амплипульстерапия – воздействие на голосовые складки синусоидальными моделированными токами;
- электрофорез – введение в слизистую гортани медикаментов с помощью электрического тока;
- электростимуляция мышц гортани – воздействие на ткани гортани флюктуирующими токами.
Увеличить тонус мышц гортани можно с помощью артикуляционных упражнений, лечебного массажа воротной зоны и дыхательной гимнастики.
Медикаментозное лечение
Фармакотерапия предполагает использование лекарств, улучшающих микроциркуляцию крови в области голосовых складок. Для повышения репаративных свойств тканей используются фитопрепараты и витамины группы В. Предотвратить повторное воспаление гортани можно с помощью антисептических и иммуностимулирующих средств.
Как долго восстанавливается голос после ларингита
При развитии ларингита голос может пропасть на срок от 3-5 дней до 4-5 недель. На скорость выздоровления влияют несколько факторов, а именно:
- грамотность и своевременность медикаментозного лечения;
- степень органического поражения голосовых связок;
- наличие осложнений;
- соблюдение голосового покоя.
Негативное влияние на репаративные свойства слизистой гортани оказывает табакокурение и употребление алкоголя. При отсутствии адекватного лечения дисфония может прогрессировать вплоть до полной потери голоса.
После ларингита голос не восстанавливается
Запоздалое медикаментозное лечение ларингита приводит к воспалению не только слизистой гортани, но и основных компонентов голосового аппарата – голосовые связки и мышцы. Истинные складки имеют особое мышечное строение: пучки гладко-мышечных волокон распространяются во взаимно противоположных направлениях. Они начинаются у самого края мышцы и заканчиваются в ее толще. Благодаря этому складки могут колебаться во время прохождения сквозь них потока воздуха.
При воспалении гортани некоторые гладко-мышечные волокна разрываются, что приводит к нарушению структуры истинных голосовых связок и снижению их эластичности. Если вовремя не начать лечение основного заболевания, это приведет к полной потере звучности голоса.
Запущенная органическая дисфония не поддается медикаментозному и физиотерапевтическому лечению. Чтобы восстановить голосовую функцию, прибегают к хирургическому вмешательству.
Тиропластика
Тиропластика – хирургическая операция, предназначенная для восстановления голосовой функции путем изменения формы гортанных хрящей, окружающих голосовые складки. Механическая коррекция структуры речевого аппарата способствует восстановлению голоса при дисфонии или афонии.
Техника выполнения тиропластики:
- на складке шеи делается небольшой надрез скальпелем;
- мягкие ткани и мышцы гортани раздвигаются металлическим расширителем;
- под контролем ларингоскопа специалист изменяет структуру гортанного хряща с помощью имплантата;
- для уменьшения отека слизистой и предотвращения механической асфиксии в прооперированные ткани вводится антиэкссудативный препарат;
- металлический расширитель вынимается, после чего на горло накладывается стерильная повязка.
В течение недели после операции пациенты должны строго соблюдать голосовой покой и принимать антибактериальные препараты для предотвращения септического воспаления гортани. Специалисты рекомендуют ограничить физические нагрузки, так как это может привести к расхождению операционных швов.
Заключение
Одним из самых опасных осложнений ларингита является потеря звучности голоса (дисфония). Для восстановления функций речевого аппарата рекомендуется соблюдать голосовой покой, принимать назначенные ЛОР-врачом препараты, совершать дыхательную гимнастику и делать артикуляционные упражнения. Для скорейшего восстановления эластичности голосовых связок могут использоваться физиотерапевтические методы лечения – рефлексотерапия, электрофорез, амплипульстерапия и т.д.
Источник
