Ларингит и круп у ребенка

Выкладываю — памятка, которую дают при выписке из нашего областного «отделения стенозников», о том, как лечить его дома и не попадать в больницу 🙂

Основной принцип лечения стенозирующего ларинготрахеита — не дать ничего, что может раздражать горло, чтоб не спровоцировать еще больший отек. Итак, непосредственно памятка (расшифровка ниже ) :

Категорически запрещается:

Линкас, афлубин, аскорил, геделикс, гексорал, биопарокс, сироп солодки, ингалипт, пропасол, горчичники, скипидарная мазь, банки, грудной сбор, ромашка, мед, медовые компрессы, паровые ингаляции, эфирные масла в нос (туя пихта и т.д.) барсучий жир, малина, любые препараты на основе сиропов, фитопрепараты, аэрозоли для полости рта с ментолом, пертуссин, молоко с медом или маслом, леденцы для рассасывания, бронхолитин, тонзилгон, каметон, раствор Люголя

Разрешается: препараты в виде таблеток и растворов, бромгексин, амбробене, амброксол,Лазолван, амброгексал, халиксол

В нос: називин, тизил, ксамелин, для нос, альбуцид, протаргол

на фоне ОРВИ подключать антигистаминные — супрастин, тавегил

________________________________

Если вы к стенозам склонны (а склонны даже если это был один раз но тяжелый), все эти «можно» и «нельзя» распространяются на любую простуду — даже не стенозную

Стандартная схема лечения у нас при любом орви с кашлем — это лазолван , супрастин (для ребенка старше 2-х лет), ил фенистил — маленькому. И все. Если врач увидел ангину бактериальную — антибиотик, если вирусная — можно виферон (мы не даем) и больше ничего нельзя.

При стенозирующей ларингите-трахеите (с слышимым громким хрипом при дыхании и севшим голосом) мы лечимся-

1.) ингаляции с лазолваном и

2.) пульмикортом (разводим с физраствором 2 мл физраствора 1 мл пульмикорта большому ребенку(два года) и 0,5 маленькому (с трех месяцев))(обязательно пульмикорт после лазолвана, через часик, потому что лазолван кашел усиливает, а пульмикорт подсушивает и уменьшает)пульмикорт два раза в сутки, от трех до пяти дней. Отменять постепенно ( еще пару раз сделать только на ночь)

3.) Супрастин.

антибиотик-виферон по показаниям, гипоаллергенная диета.

Нельзя Никаких сиропов, спреев, травок — все лекарства только в форме таблеток и растворов, жаропонижающее — растолочь таблетку парацетамола, или кто умеет — жаропонижающий укол.

При приступе: Приступ лающего кашля, ребенок задыхается или если ребенок дышит со слышимым издалека (с трех шагов 🙂 ) хрипом — тоже ненормально и считается за приступ, совсем плохо если пропадает голос (кашля у маленьких может и не быть, температура тоже необязательна) Если ребенок уже на пульмикорте и супрастине — то можно сделать дополнительную ингаляцию пульмикорта. Если пульмикорта нет,

1.) даем супрастин.

2.) успокаиваем ребенка,

3.) держим его вертикально-

4.) укутываем и открываем окно (холодный воздух),

(после закрытия окна не забываем что влажность упала, а увлажненный воздух — это самое главное после супрастина) — и если через часик-полтора лучше не стало — звоним в скорую.

Стеноз длится три дня, точнее три ночи — главное их пережить благополучно- не расслабляться когда после первой ночи днем ребенок выглядит абсолютно здоровым, все сюрпризы случаются ночью.

——————————————————

Как было у нас, когда мы еще ничего не знали 🙂 или стеноз в первый раз

Ребенок 2, 2 года в пятницу приболел — кашлял, небольшая температура 37,6 на след. день вызвали врача (дежурного, дура, которая нас и довела), обратили ее внимание на то что ребенок похрипывает при дыхании, на что она сказала что это нормально, не париться, легкие чистые, а хрипит всего лишь горло. Назначила сиропы-отхаркиающие, чтоб не случился бронхит (все из запрещенного списка)

Всю ночь ребенок похрипывал при дыхании, просыпался с плачем и приступами кашля, мы поили, успокаивали как могли. Дожили до утра.

Утром он улыбался, но был вялым и почти не говорил — сильно сел голос. Несвойственно для него через час после подъема попросился поспать. Хрипит во сне. Ни кашля ни температуры. На душе было неспокойно, мы позвонили посоветоваться в скорую, врач скорой спокойно сказала ( чтоб не наводить панику) что все нормально, ждите. И через 10 минут у нас на пороге стояла бригада реанимации 0_о При осмотре ребенка сначала они тоже ничего критичного не увидели, но муж сказал что как то странно ходит живот при дыхании, врач поднял майку….и тут все забегали.

( В общем единственный признак-отличие реанимационного случая от обычного — это…даже не знаю как объяснить…дышит всем животом и грудной клеткой, честно говоря я сама не сильно поняла как это отличается на вид, и для себя уяснила — хрипы дольше часа-полутора — однозначно скорая.)

Катетер, адреналин, сели в машину, там обвешали датчиками. Ребенок с это время — ребенок как ребенок, только очень вялый и хрипит когда дышит. По пути он стал «засыпать», сделали еще адреналин и врач уже стал натягивать перчатки и открыл чемоданчик для трахеостомии. Водителю сказали гнать по встречной (по основной были пробки), по приезду в больницу ребенка у меня подхватили и унесли со словами «звоните в восемь»

В реанимации мы провели бесконечные для нас двое суток, не буду описывать, это была жуть для нас, жили от звонка до звонка (два раза в день), на консультацию с врачом пускали раз в день. Радовало одно — и реанимация и отделение — специализированные для детских стенозов. Сказали такая тяжелая форма случилась из за приема лекарств, которые нельзя было пить категорически. Сказали просто не повезл, врач молодая, диагноз попутала. Отдали нам ребенка всего в следах катеторов, запуганного затихшего.

В общем тогда мы с врачей вытрясли всю возможную информацию о стенозах и впредь лечимся дома за три дня, ребенок даже не успевает сообразить что болел 😀

С младшим (три месяца) все было еще быстрее и проще — лег спать здоровый ребенок, среди ночи понимаю сквозь сон что ребенок хрипит, думаю ему бы прокашлятся, просыпаюсь, начинаю его будить, а он пытается заплакать — и не может, голос севший, вдыхает через хрип с трудом. Опять реанимобиль — больница, хотя в больнице нам сказали «вы ж у нас были, знаете что делать, чего приехали?» а мы были-то были, но дозировку лекарств для маленьких не знали — опять все в больнице узнали, обсмотрели, врачей распросили все о болезни («консультации врачей» ), и уже буквально через месяц когда так же проснулись от того что ребенок задыхался — не растерялись, пульмикорт и т.д. — переболели легко дома.

У малыша — не было ни кашля ни температуры. Как нам сказали — еще кашлять толком не умеет, потому так. Просто задыхающийся ребенок. У скорой даже была версия что он подавился. Так что стеноз он такой. Основной признак — хрипящее дыхание и севший голос.

И кстати стенозы эти перерастают только лет в 10.

Всем не болеть, пусть детишки растут здоровыми и сильными. Пусть вам пост мой не пригодится 🙂

дополнительная инфа по результатам комментариев.

Лечение пульмикортом курсом снижает максимальную продолжительность болезни с семи до пяти дней.

Источник — научная статья (исследование) здесь https://www.mif-ua.com/archive/article/971

Оттуда график

Симптомы ларингита
Ларингит — это когда слизистые оболочки гортани воспаляются2. Во всём виноваты острые респираторные инфекции, которые мы рискуем подхватить где угодно — достаточно всего лишь переохладиться, дышать холодным или загрязненным воздухом через рот. Добавить сюда ослабление иммунитета и дело, так сказать, сделано. Беда не приходит одна, и зачастую её сопровождают инфекционные болезни вроде кори, коклюша или скарлатины.

Если у ребенка появились:
• Хрипота и осиплость голоса;
• Сухость в горле;
• Болевые ощущения при сглатывании и сухой кашель, — пора бить тревогу, ведь заболевание легче всего излечить на первых порах развития.

Ларингит зачастую осложняется развитием ложного крупа, а это чревато для ребенка затруднением дыхания и лихорадкой, а кожа может приобрести синеватый оттенок. И чем младше малыш, тем стремительнее может развиваться симптоматическая картина болезни, а само заболевание протекает сложнее. Еще одним усугубляющим фактором является наличие аллергии.

Причины развития ложного крупа
Словосочетанием «ложный круп» называется обструкция верхних дыхательных путей, происходящая по вине воспаления гортани и отёка подскладочной области.

Согласно статистике, этот недуг чаще встречается у детей на искусственном вскармливании, у которых есть:
— предрасположенность к диатезу;
— родовые травмы, рахит;
— гипоксия;
— состояния гиповитаминозного и иммунодефицитного характера.

Однако, мальчики страдают ложным крупом чаще, чем девочки, а после достижения 6-8 лет вероятность переболеть фактически пропадает и вовсе.

При первом же подозрении на возникновение болезни следует, не теряя ни секунды, обратиться за консультацией к специалисту, поэтому наилучшим решением будет вызов неотложки.

Диагноз может поставить только врач. Специалист определит степень выраженности симптомов, учтёт тяжесть заболевания и назначит схему лечения, которая поможет исцелиться и избежать развития осложнений.

Если дыхание малыша резко затруднено, то до приезда врача при отсутствии у ребенка температуры можно занести его в ванную комнату и, не погружая в воду, включить горячий душ, наполнив помещение теплым паром – это может помочь немного смягчить симптомы.

Кроме того, до приезда скорой обязательно нужно3:
• Соблюдать постельный режим в позиции полусидя;
• Проветрить комнату и увлажнять воздух в ней всеми доступными способами;
• Освободить пациента от одежды, которая может сдавливать грудную клетку;
• Поить тёплым содовым раствором (2%) или боржоми, увлажняя слизистые;
• Прокапать капли в нос, сужая сосуды;
• Дать антигистаминное, чтобы снять отек;
• Дать жаропонижающее, если это необходимо;
• В случае остановки дыхания немедленно вызвать рвоту, возбуждая дыхательный центр.

Ложный круп требует незамедлительного вмешательства. Это связано с особенностями строения дыхательных путей – размер детской гортани существенно меньше, а значит, отёчность развивается гораздо быстрее, сильно сужая голосовую щель и угрожая полной остановкой дыхания.

В зависимости от характера происхождения при лечении данной болезни врач назначает противовоспалительные, антибактериальные и противовирусные препараты. Если ложный круп протекает в тяжелой форме, будьте готовы к госпитализации и лечению гормональными препаратами. Если в легкой – можно обойтись лечением дома, под постоянным контролем врача. Привычная обстановка, покой, умеренное молчание, обильное питье и диета, исключающая острую, соленую, кислую пищу, — станут важным дополнением к применяемой методике лечения.

Виды ларингита4
Заболевание имеет две формы: острую и хроническую, и каждая из них делится на подвиды.

Острый ларингит подразделяется на катаральный, поражающий слизистую гортани, коим и является ложный круп, и флегмонозный, когда воспаление проникает в глубь подслизистого слоя и распространяется дальше.

В первом случае пациент может почувствовать:
— ухудшение состояния, появление головных болей и слабость;
— снижение способности к работе, беспричинную сонливость;
— увеличение температуры до субфебрильных значений – 37,1 – 38.0 ̊C;
— болевые ощущения в горле, достигающие максимума при глотании, кашле и разговорах;
— сухой кашель, насморк и закладывание носа.

Чаще всего хронический ларингит получают те, кто игнорирует повторяющиеся острые ларингиты и не занимается их лечением, в надежде на то, что они пройдут сами. Нет, не пройдут, а перейдут в катаральный, гиперпластический или атрофический.

Со следующими симптомами:
— голос осипнет, а в горле начнет першить;
— легкие захлестнет кашель;
— возникнет гиперемия и отечность слизистой оболочки.

Можно сказать, что острые и даже хронические ларингиты не представляют сильной опасности, но могут вызывать осложнения гораздо серьёзнее первоначального заболевания.

Лечение ларингита
Требуется не только устранить симптомы, но и избавиться от причин, поэтому лечение складывается из:
— устранения возможных причин. Пациенту необходимо дать «обет молчания» на время лечения, тем самым снижая нагрузку на гортань и связки;
— диеты. Стоит забыть о газировке, соленом, остром, горячем и холодном;
— полного отказа от сигарет и алкоголя;
— обильного питья – что-нибудь тёплое и вкусное.

Скорее всего, терапия будет подразумевать:
— полоскание горла;
— антисептики;
— леденцы, успокаивающие слизистую;
— муколитические и антигистаминные средства;
— антибиотики, если врач сочтет, что природа ларингита бактериальная;
— укрепление иммунной системы препаратами на основе радиолы, аралии, пантокрина и элеутерококка.

Профилактика ларингита
Избежать этой напасти не так уж трудно. Соблюдайте нехитрые правила, которые помогут избежать потери голоса, дискомфорта в горле и осложнений:
• Лечите простудные инфекции по мере их возникновения, не откладывая решение проблемы в долгий ящик;
• Откажитесь от курения;
• Проветривайте квартиру, раскрыв окна настежь, и регулярно проводите влажную уборку – это не даст инфекциям поселиться у вас дома и предотвратит их размножение;
• Чаще занимайтесь спортом, больше гуляйте;
• При столкновении с ОРЗ или ОРВИ соблюдайте режим: сидите дома, пейте больше, а говорите – меньше. Снизьте физическую и эмоциональную нагрузки, больше отдыхайте.

В каком случае обращаться к врачу необходимо
Как правило, люди среднего возраста редко обращаются к врачу с ларингитом. Небольшая температура и легкая осиплость – не те симптомы, с которыми принято носиться по врачам. Даже если вы предпочитаете обходиться без помощи специалистов, есть ситуации, когда их вмешательство просто необходимо. Ларингит – коварное заболевание, которое может быть чревато осложнениями, поэтому лучше не оттягивать момент посещения ЛОРа. Особенно, если:
— нет улучшений в течение 14 дней, симптомы не проходят;
— вы столкнулись с болью, отдающей в органы слуха, затруднением глотания, а отхаркиваясь, обнаружили следы крови;
— есть версия, что это вовсе не ларингит.

Осложнения
Даже острая форма ларингита не страшна, если к лечению приступили вовремя. Однако, если лечение назначено неверно или же отсутствует полностью, осложнения могут не заставить себя долго ждать. Самые частые из них – трахеит, бронхит и тонзиллит, но и это еще не всё. С легкой подачи ларингита нам могут угрожать:
— возникновение доброкачественной опухоли в гортани;
— появление полипов;
— образование кисты, гранулемы;
— стеноз гортани, дезорганизация ее подвижности.

Даже такие распространённые заболевания, как ларингит, требуют пристального внимания и лечения. И если ваш голос осипнет и начнется кашель, не откладывайте посещение ЛОРа.

Не болейте!