Ларингит и аденоиды у ребенка
Такая патология, как аденоидит, может появляться у человека в результате воспалительного процесса в области глоточных миндалин. Подобное воспаление имеет, как правило, инфекционно-аллергический характер. Однако нередко аденоидит может быть также вызван схожим процессом, возникающим в результате ангины. В особенности на развитие в дальнейшем серьёзных осложнений — таких, как различные заболевания сердца или болезни пищеварительного тракта — влияет длительное течение ангины, сопровождающейся симптомами аденоидита. Существует три формы аденоидита –острая, подострая и хроническая.
Развитие аденоидов. Четыре степени
Такой орган, как аденоиды, способен развиваться в соответствии с любой из четырёх степеней, характеризующих его рост, а также состояние пациента. Определение степени развития аденоидов имеет большое значения для последующей диагностики и выбора терапии, уместной в случае той или иной имеющейся патологии.
1) Нулевая степень развития аденоидов характеризуется в основном нормальными размерами миндалины, что говорит о здоровом состоянии данного органа.
2) Первая степень развития характеризуется некоторым увеличением глоточной миндалины, которая перекрывает собой высоту носовых проходов, а также определённую часть сошника.
3) При второй степени перекрывается приблизительно две трети высоты носовых ходов либо такой же объём сошника. Это происходит по причине увеличения миндалины.
4) Третья степень развития аденоидов определяется благодаря полному закрытию сошника по причине увеличения миндалины.
Для того, чтобы получить точный диагноз, основанный на признаках аденоидита, а также для прохождения необходимой терапии следует обратиться за консультацией к такому узкому специалисту, как ЛОР, или отоларинголог.
Симптомы острого аденоидита
- На развитие такого заболевания влияют следующие факторы:
- ОРЗ;
- Любые патологии, вызванные распространением стрептококков.
Симптомы:
В первую очередь, повышение температуры тела, которая может достигать 39 градусов и более. Кроме того, ярко выраженным симптомом заболевания становится неприятное чувство в носовой полости, которое сопровождает процесс глотания. Также аденоидиту сопутствует ночной кашель, насморк, сильная заложенность носовых проходов. В области горла может появиться покраснение, отёк нёбных дужек. Больной может также страдать от болей в области нёба, отдающей в нос и уши, от головных болей различной степени интенсивности.
- Эндоскопия;
- Задняя риноскопия.
Если у Вас есть подозрение на аденоидит, не затягивайте с началом лечения и обязательно обратитесь за помощью к специалистам.
В нашем центре Вы можете получить оперативную консультацию лучших специалистов в данной области, в комфортных условиях нашей поликлинической базы, либо на дому. А так же пройти все необходимые исследования и получить современное лечение.
При наличии симптомов звоните нам по номеру: +7 (495) 662-99-24
В ходе осмотра отоларинголог, как правило, применяет такую последовательность диагностических методов, как:
В результате такого исследования при наличии аденоидита можно обнаружить покраснение миндалины, которая увеличилась в размерах и содержит выделения на поверхности своих бороздок.
Такое заболевание также нередко может сопровождаться лимфаденопатией, при которой возникают болевые ощущение в области задних шейных лимфоузлов, а также лимфоузлов, расположенных внизу челюсти. Аденоидит достаточно часто рецидивирует.
- Кроме того, данная патология может грозить осложнениями — например, такими, как:
- Бронхиальная астма;
- Ларингит
- Трахеит;
- Пневмония;
- Патологии, возникающие в области слёзных путей;
- Заглоточный абсцесс, свойственный в основном детям в возрасте до 4-х лет;
- Синусит;
- Отит.
Некоторые признаки, позволяющие определить наличие у больного подострого аденоидита
Подострая форма аденоидита выражается в основном таким симптомом, как достаточно большая продолжительность болезни. Она возникает наиболее часто у пациентов в детском возрасте, имеющих диагноз гипертрофии лимфаденоидного кольца. Такой тип аденоидита может быть вызван ангиной. Как правило, течение данного заболевания продолжается на протяжении 20 суток. При этом лимфоузлы, расположенные в непосредственной близости к гортани, находятся в болезненном и увеличенном состоянии. Кроме того, у больного сохраняется повышенная температура, превышающая 38 градусов.
- Помимо этого, могут также наблюдаться сопутствующие данному заболеванию явления:
- Острый отит;
- Шейный лимфаденит;
- Кашель;
- Гнойный насморк.
- Течение патологии вне зависимости от применяемой терапии может продолжаться несколько месяцев.
Хронический аденоидит
- После того, как пациент перенёс острую форму аденоидита, может возникать следствие данной патологии — а именно, её хроническая форма Она может сопровождаться патологическими процессами в респираторном тракте:
- Патология нижних дыхательных путей;
- Нарушения, возникшие в области носовых пазух;
- Заболевания уха
- Существуют также другие симптомы заболевания, которые зависят от особенностей организма больного, его склонности к различным видам аллергии и т.д.
- Нейтрофильно-макрофагальный аденоидит, сопровождающийся гнойным экссудатом;
- Аденоидит, проявляющийся в виде воспаления в области аденоидных тканей;
- Слизисто-гнойный аденоидит;
- Лимфоцетарно-эозинофильный;
- Лимфоплазмоцитарный;
- Катаральный;
- Экссудативно-серозный.
- Хронический аденоидит обладает следующими симптомами:
- Гнойный насморк, присутствующий на постоянной основе;
- Проблемы с дыханием посредством носа;
- Постоянная заложенность носа;
- Обострения болезни, характеризующиеся повышением температуры тела.
Среди типов аденоидита, присутствующего у пациента в хронической форме, можно выделить:
Симптомы аденоидита, который приобрёл хронический характер
Хроническая форма аденоидита также может сопровождаться развитием синусита, гнойного отита, заболеваниями, носящими воспалительный характер, в области нижних дыхательных путей.
При этом после окончания курса соответствующей терапии симптомы могут ослабевать или даже исчезать на некоторое время, но хроническая форма заболевания, как правило, продолжает, тем не менее, сохраняться. Такой признак болезни позволяет отличать хроническую форму аденоидита от острой его формы.
Хроническая стадия аденоидита, как правило, приводит к нарушениям эмоционального, психического и физического развития ребёнка, у которого было диагностировано данное заболевание. Помимо этого, больной также может страдать от бессонницы, ощущения сонливости, вялости, исчезновения аппетита, от приступов ночного кашля. У ребёнка с хроническим аденоидитом, как правило, наблюдаются также проблемы с памятью и вниманием, что, безусловно, приводит к явному ухудшению успеваемости на занятиях в школе.
Аденоидит также может сопровождаться такой патологией, как евстахиит в хронической форме, что зачастую вызывает нарушение слуха и другие подобные осложнения.
Меры, направленные на излечение аденоидита
- В случае, если у пациента был диагностирован аденоидит первой либо второй степени, ему, как правило, должно быть назначено консервативное лечение. Такие терапевтические меры заключаются в основном в следующих предписаниях:
- Приём лекарственных средств, позволяющих снять воспаление, а также оказать противоотёчный эффект по отношению к очагу заболевания;
- Удаление слизи из полости носа;
- Специальные процедуры, предназначенные для промывания носовых проходов;
- Ингаляции.
В определённых случаях может также быть назначен приём сосудосуживающих капель.
В случае, если у пациента наблюдается вторая или третья стадия заболевания, а также возникновение рецидивов, наиболее часто показаны меры, предусматривающие хирургическое вмешательство, т.е., аденотомия — операция по удалению аденоидов.
Заболевания, которые имеют симптомы, совпадающие с признаками аденоидита
- Пневмония;
- Герпетическая ангина;
- Лимфолейкоз;
- Синусит;
- Ринофарингит.
- Фарингит;
Как известно, в организме человека, в том числе и в его лёгких, содержится некоторый объём бактерий. Иммунитет каждого здорового человека способен бороться с определённым набором таких бактерий. Однако ослабленный организм лишён достаточного количества сил, которые требуются на такую борьбу. В результате подобного нарушения человек может заболеть пневмонией — заболеванием, носящим инфекционный характер и известным также как воспаление лёгких. Такая патология может быть вызвана воздействием разнообразных грибков, бактерий, вирусов. В зависимости от вида происхождения существует несколько типов пневмонии, каждый из которых отличается своими особенностями, а также сопутствующими признаками.
Герпетическая ангина – это инфекционная болезнь, схожая по многим симптомам с такой патологией, как аденоидит. В основном данное заболевание считается «детской» патологией. Она распространена в детской среде и диагностируется преимущественно у детей младшего возраста.
- Сопутствующими признаками герпетической ангины являются:
- Болевые ощущения в области живота;
- Тошнота;
- Рвота;
- Нарушение функции глотания воды или пищи (дисфагия);
- Лихорадочное состояние;
- Высыпания на поверхности нёба или глотки.
Лимфолейкоз представляет собой злокачественное образование на поверхности лимфатической ткани. Прежде всего, оно проявляется как концентрация опухолевых лимфоцитов в лимфоузлах, а также в костном мозге.
Синусит является патологией, при которой развивается хроническое либо острое воспаление. Такое образование в основном появляется в области носовых пазух, или так называемых синусов, по причине бактериальной или вирусной инфекции. Кроме того, причиной, вызвавшей синусит, может также стать определённая аллергическая реакция организма.
Воспаление, которое носит название ринофарингита, образуется в области глотки, а также в районе слизистой носа. Ринофарингит по определённым признакам похож на другие патологии, которые появляются в той же области организма: ринит и фарингит. При рините, как правило, появляется воспаление глотки, что также сопровождается болевыми ощущениями в процессе глотания, покраснением гортани, увеличением оболочек на поверхности её слизистой. Гортань также может в определённых случаях покрываться гноем или болезненным налётом. Кроме того, именно ринофарингит представляет собой осложнение после такого заболевания, как ринит, проистекавший в острой форме.
Аденоиды — вопросы и ответы — интервью отоларинголога Янгиной А.А.
Источник
Энциклопедия / Заболевания / Ухо, горло, нос / Аденоиды у детей
В организме человека имеются 8 миндалин, которые располагаются в области рта, носа и глотки. Миндалины «нашпигованы» иммунными клетками, поэтому основная их роль заключается в создании барьера для патогенных бактерий, пытающихся попасть в организм. Одна из миндалин (третья пара) – носоглоточная и представляет собой скопление лимфоидной ткани, которая расположена позади носа за свисающим с неба язычком, пропускает через себя струю воздуха при вдохе и очищает его от микробов, аллергенов, вирусов и прочих чужеродных агентов.
Аденоиды – это патологическая гипертрофия (разрастание) носоглоточной миндалины. Третья пара миндалин очень хорошо развита в детстве, а с возрастом, примерно с 12 лет, начинает уменьшаться. У некоторых взрослых носоглоточная миндалина полностью атрофирована. Именно с возрастными особенностями связан высокий процент аденоидов у детей 3-10 лет. Но возможны аденоиды как у подростков, в период полового созревания, так и у взрослых.
Выделяют 5 основных причин, которые приводят к возникновению аденоидов в детском возрасте:
Частые ОРВИ
Обычно ребенок, проживающий в крупном городе и посещающий детские учреждения, болеет простудными заболеваниями не чаще 6-8 раз в год.
При попадании патологической микрофлоры в носоглотку поражаются верхние дыхательные пути (ринит, трахеит, фарингит). В ответ на это носоглоточные миндалины увеличиваются, так как начинают активно продуцировать иммунные клетки-защитники.
После стихания ОРВИ миндалины возвращаются к прежним размерам. Но если ребенок болеет часто, то миндалины не успевают уменьшаться. Новая инфекция – разрастание лимфоидной ткани.
Ослабленный иммунитет
Внешне ребенок выглядит здоровым, и родители могут не догадываться о наличии в его организме персистирующей «гуляющей» инфекции. Это могут быть вирусы герпеса или Эпштейна-Бара, хламидии, микоплазмы, лямблии и прочие.
Все перечисленные инфекции протекают зачастую скрыто и подрывают защитные силы организма, что провоцирует гипертрофию носоглоточных миндалин.
Аллергия
В настоящее время отмечается тенденция к увеличению детей-аллергиков. Это связано с нарушенной экологией, с потенциально опасными соединениями, содержащимися в средствах бытовой химии, с консервантами и прочим.
Аллергены так же, как и болезнетворные микробы вызывают разрастание аденоидов.
Наследственность
Полилимфоаденопатия – разрастание лимфоидной ткани во многих участках организма является конституционной особенностью и передается по наследству.
Выделяют три степени тяжести аденоидов в зависимости от процента разрастания лимфоидной ткани и клинической картины:
- первая степень – разрастание третьей пары миндалин и перекрытие 33% отверстия, сообщающегося с носоглоткой;
- вторая степень – перекрытие аденоидами 66% отверстия;
- третья степень – закрыто практически все отверстие, около 99%.
Первым характерным признаком аденоидов является затрудненное дыхание носом, которое совершенно не связано с ОРВИ или травмой носа.
- При первой (легкой) степени особенно заметно затрудненное носового дыхания во сне, когда ребенок принимает горизонтальное положение. У него во сне появляется сопение.
- При второй степени ребенок начинает храпеть ночью, дышит ртом, слизь из носа стекает в глотку. Нарушается сон, малыш не высыпается, становится раздражительным и капризным. Возможна остановка дыхания во время сна (апноэ).
- При третьей степени нос полностью не пропускает воздушный поток, вследствие чего ребенок вынужден дышать ртом не только ночью, но и днем. У него формируется «аденоидное» лицо: сглаживаются носогубные складки, рот приоткрыт, взгляд становится малоосмысленным, нижняя челюсть отвисает.
В тяжелых случаях из-за постоянно стекающей слизи под носом ребенка кожа раздражается и воспаляется, что позднее формирует экзему. Появляются проблемы со слухом, инфекция с аденоидов переходит на среднее ухо, дети плохо слышат.
Появляется гнусавость голоса, речь утрачивает четкость. Возможны постоянные головные боли, першение в горле, кашель, который часто принимают за признак воспаления бронхолегочной системы.
Ребенок начинает хуже учиться, плохо воспринимает материал, не способен сосредоточиться. И, конечно, у ребенка с аденоидами часты простудные заболевания, из которых он не «вылезает».
лором»/>
Диагностику аденоидов проводят на основании характерных жалоб, осмотра задней стенки ротоглотки специальным зеркалом и дополнительных методов:
- Пальцевой метод. В настоящее время не применяется. Врач пальцем через рот ощупывает носоглоточные миндалины, на основании чего выносит заключении об их увеличении.
- Рентгенография носоглотки. Дает информацию лишь об увеличении миндалин, но не позволяет судить о наличии в них воспалительного процесса.
- Эндоскопия. Через нос вводится трубка небольшого диаметра с видеокамерой на конце, аденоиды отображаются на мониторе. Эндоскопический метод позволяет установить их размеры, локализацию, перекрытие отверстий слуховых труб. Это самое информативное, безопасное и безболезненное обследование.
Обследование перед операцией (аденотомией):
- общие анализы крови и мочи;
- биохимический анализ крови;
- ЭКГ;
- кровь на свертываемость;
- консультация педиатра.
Одни и те же симптомы могут быть признаками разных заболеваний, а болезнь может протекать не по учебнику. Не пытайтесь лечиться сами — посоветуйтесь с врачом.
Лечением аденоидов занимается врач – оториноларинголог (ЛОР). Лечение может быть консервативным и оперативным. Решение о хирургическом вмешательстве принимается с учетом степени тяжести, выраженности симптомов, наличия сопутствующей патологии и противопоказаний.
Консервативная терапия
Консервативное лечение аденоидов заключается в регулярном промывании носоглотки отварами лечебных трав (настой календулы, ромашки, чистотела, мяты, зверобоя, листьев эвкалипта и других) или солевыми растворами (используется морская соль).
После промывания необходимо закапывать в нос лечебные препараты, обладающие противовоспалительным и подсушивающим действиями (растворы протаргола, колларгола, альбуцида).
Также назначаются глюкокортикоиды (дексаметазон), которые способствуют снятию отека и уменьшению аденоидов.
Необходим прием витаминов: аскорбиновая кислота, аскорутин, витамин Д.
Проводится физиолечение (УФО носоглотки, электрофорез с лекарствами, лазерная терапия).
Хороший эффект оказывает ароматерапия. При отсутствии результатов от консервативного лечения решается вопрос об операции.
Операция по удалению аденоидов
Показания:
- отсутствие эффекта от консервативной терапии;
- рецидив заболевания 4 и чаще раз в год;
- развитие осложнений;
- апноэ;
- частые отиты и ОРВИ.
Противопоказания к аденотомии:
- заболевания крови;
- инфекционные заболевания за 4 недели до операции;
- эпидемия гриппа;
- тяжелая сердечно-сосудистая патология.
Хирургическое удаление аденоидов в настоящее время проводится под общим наркозом эндоскопически.
Не так давно аденотомию проводили вслепую, что приводило к рецидиву заболевания в половине случаев. Под контролем видеокамеры, введенной в носоглотку, срезаются разрастания лимфоидной ткани, а кровоточащие сосуды прижигаются лазером, жидким азотом или электрическим током.
После операции
В стационаре ребенок находится 1-3 дня, а затем на домашнем режиме 10-14 дней.
В послеоперационном периоде рекомендуется ограничение физической нагрузки, перегревание и прием раздражающих слизистую носоглотки продуктов. Пища должна быть теплая, не должна содержать перца, чеснока и прочих острых приправ.
На первые-вторые сутки возможен подъем температуры и боли в животе. Эта реакция на хирургическое вмешательство.
Одно- или двукратная рвота сгустками крови не является опасным симптомом (возможно, ребенок проглотил кровяные сгустки во время операции).
Прогноз при адекватном и своевременном лечении аденоидов благоприятный.
Однако последствия аденоидов у детей грозные, и наблюдаются в запущенных случаях (на третьей стадии):
Хронические воспалительные заболевания верхних дыхательных путей
В результате того, что неочищенный воздух поступает в организм плюс постоянное сглатывание инфицированной слизи и гноя при аденоидах, у ребенка развиваются
- хронический фарингит,
- трахеит,
- бронхит,
- ларингит,
- пневмония.
Перечисленные заболевания могут стать пусковым моментом в развитии бронхиальной астмы.
Нарушение слуха
Носовая полость сообщается с полостью среднего уха через слуховую трубу. Разросшаяся лимфоидная ткань аденоидов перекрывает отверстие слуховой трубы в носу, что затрудняет проникновение воздуха в среднее ухо. Из-за этого барабанная перепонка теряет эластичность, становится неподвижной – слух снижается. Также нередки случаи отита (воспаление среднего уха).
Снижение успеваемости в школе
Затрудненное носовое дыхание ведет к недостатку кислорода, в результате чего страдает мозговое кровообращение. Ребенок становится невнимательным, рассеянным, плохо концентрируется и запоминает. Не последнюю роль в этом играет и нарушение сна (сонливость днем, постоянная усталость). Возможно отставание в умственном развитии, энурез (ночное недержание мочи).
Изменения лицевого скелета и грудной клетки
Из-за нарушенного дыхания формируется «куриная» грудь – сплющенная с боков грудная клетка и выступающая вперед грудина. Череп имеет долихоцефалическую форму, нижняя челюсть вытягивается и отвисает. Характерен скошенный подбородок. Формируется неправильный прикус, зубы начинают расти криво, что также способствует их кариозности.
Проблемы с пищеварительным трактом
Постоянное заглатывание инфицированной слизи приводит к воспалению слизистой желудка и кишечника (гастритам и энтеритам).
Нарушения речи
Изменения костей лицевого черепа приводят к снижению подвижности мягкого неба, и, как следствие, к формированию неправильных и непонятных звуков.
Другие хронические заболевания
На фоне аденоидов нередко поражаются небные миндалины (хронический тонзиллит), воспаляются гипертрофированные носоглоточные миндалины (аденоидит), также в процесс могут вовлекаться суставы, почки, сосуды (васкулиты), сердечно-сосудистая система, как правило, развивается анемия.
Источник: diagnos.ru
Источник