Ларингит до приезда скорой
Ларингит со стенозом гортани – заболевание, угрожающее жизни малыша. Это острое состояние, когда воспаленный надгортанник и окружающие его ткани практически закрывают проход воздуху. Приступ стеноза требует срочной помощи ребенку, которую в том числе могут оказать и родители. В статье расскажем о принципах оказания первой помощи подходах к лечению заболевания.
Что характерно для заболевания
Стенозирующий ларингит – тяжелое детское заболевание. Это острый ларингит, распространяющийся не только на вход в гортань и область истинных голосовых связок, но и на подсвязочное пространство. В результате он вызывает затруднение дыхания и сильную одышку.
На заметку! Нередко стенозирующий ларингит называют острым обструктивным крупом. В тяжелых случаях болезнь может легко спуститься ниже, повреждая трахеи и бронхи.
Ларингит со стенозом гортани может возникнуть на начальной стадии ОРВИ под действием болезнетворных микробов и вирусов. Главные возбудители:
- парагрипп,
- вирусы гриппа группы А и В,
- риновирусы,
- энтеровирусы и прочие.
Нередко причиной становится палочка, провоцирующая появление пневмонии.
На заметку! Несколько десятилетий назад фактором, провоцирующим стенок у детей, была дифтерийная палочка. Сегодня она не входит в список опасных вирусов в силу массовой вакцинации против дифтерии.
Степени стеноза
Стенозирующий ларингит у детей, иначе ложный круп, важно отличать от крупа истинного, дифтерийного. Для стеноза гортани характерны:
- внезапность появления,
- быстрота окончания при сохранении голоса.
При дифтерийном крупе срочно требуется медицинская помощь и при этом у малыша:
- дыхание становится тяжелым, усиление по нарастающей,
- голос пропадает.
Кроме того, дифтерия не появляется спонтанно, а отличается нарастающими симптомами.
Степень стеноза гортани напрямую зависит от степени тяжести маленького пациента. Всего принято выделять 4 ступени.
| Степени стеноза | Симптоматика заболевания |
|---|---|
| 1 степень. Стадия компенсации. Состояние, когда организм ребенка способен самостоятельно восстановиться после патологического воздействия на него. |
В целом состояние малыша удовлетворительное. Приступы длятся недолго. Прогноз течения недуга на данной ступени благоприятен. |
| 2 степень. Субкомпенсация – стадия болезни, характеризующая усилением симптомов и ухудшением состояния. |
На этой стадии стеноз имеет приступообразную природу или протекает постоянно. Ребенок может страдать до 5 суток. |
| 3 степень. Декомпенсация. Нарушается работа гортани, поскольку орган исчерпал все собственные ресурсы в борьбе с болезнью. |
|
| 4 степень. Асфиксия. Состояние, когда пульс становится нитевидным, дыхание практически не прослушивается. |
Это самая тяжелая степень стеноза, когда помочь ребенку бывает уже невозможно. |
Осторожно! Любая из этих стадий стенозирующего ларингита требует немедленной госпитализации ребенка. Лечение дома недопустимо. В стационаре состояние крохи будет оценено с помощью специальной шкалы Westley. В зависимости от выраженности тех или иных симптомов набираются баллы. Самый низкий балл, равный трем, соответствует легкой стадии приступа. Кризисное состояние оценивается в 6 и более баллов.
Причины
Заболевание в большинстве случаев возможно у детей с рождения до 6 лет. Это связано с особым возрастным строением гортани:
- дыхательные мышцы очень слабые,
- слизистая тонкая и насыщенная клеточными элементами,
- подслизистый слой очень рыхлый и мягкий.
Поэтому развивается круп практически молниеносно: за 1-2 дня после начала острого респираторного заболеваний. Характерная черта приступов стеноза гортани – появление и обострение в ночное время.
Внезапно среди ночи ребенок становится беспокойным, плачет, хватается руками за рот, кашляет. На вдохе и выдохе из гортани вылетает свист, сам малыш становится бледный, синеет область около носа и рта.
Важно! Голос во время приступа сохраняется. Болезнь может появиться единожды, а может повторяться каждую ночь.
Причин возникновения ларингита со стенозом, кроме вышеописанных возрастных особенностей, может быть несколько:
- Начавшаяся инфекция, спровоцировавшая осложнение в виде стеноза гортани. Сюда же относятся осложнения после перенесенной скарлатины и гриппа.
- Нередко причиной стеноза гортани может быть ветряная оспа, корь, герпес.
- Аллергическая реакция.
- Частое «воздушное соприкосновение» с сигаретным дымом. Такое бывает, если в доме, где живет ребенок, кто-то из родителей курит. Едкий сигаретный дым является сильным фактором, провоцирующим ларингит с приступом стеноза. К подобным раздражителям можно отнести пыль.
- У ребенка в целом снижен иммунитет.
Терапия
Терапия, направленная на снятие приступа стеноза, включает в себя ряд мероприятий, способствующих удалению избытков слизи из дыхательных путей ребенка. Это необходимо, чтобы в гортани открылся просвет, и дыхание восстановилось.
Неотложная помощь
Начавшийся приступ стеноза гортани требует немедленного вмешательства скорой помощи от родителей или медиков. Прогнозирование развития стеноза может сделать педиатр после первичного обследования малыша. Как правило, по внешним проявлениям ларингита доктор уже может предположить развитие приступов ложного крупа в ближайшие дни или даже сутки.
Если у ребенка, появились первые признаки ложного крупа до приезда медиков необходимо действовать по следующему алгоритму:
- Постараться успокоить малыша, взяв его на руки. Чем больше малыш нервничает, тем хуже осуществляется доступ кислорода.
- Срочно обеспечить доступ свежего воздуха в комнату: открыть форточки, но следить, чтобы воздух не был слишком холодным. Освободите зону шей от стесняющей одежды, расстегните воротник или вовсе снимите с ребенка одежду.
- Сделать воздух максимально влажным. Для этого можно использовать увлажнитель воздуха, либо развесить мокрые простыни на батареи и двери.
Детские врачи советуют отвести кроху в ванную комнату, включить горячую воду и закрыть дверь. Теплый воздух способен облегчить дыхание страдающему ребенку. - Дайте крохе попить: теплое питье немного облегчит дыхание.
- Разрешается дать антигистаминный препарат по возрасту ребенка. Чаще всего использую капли «Зодак», «Зиртек».
- Ингаляции с Пульмикортом. Этот гормональный препарат быстро купирует приступ и восстанавливает дыхание. Заранее оговорите возможность применения этого препарата с педиатром и подберите дозу.
Поскольку в показаниях для применения нету ларингита, применение Пульмикорта, как правило, допускается в стационаре. Однако лечащий врач может разрешить его применение и дома.
Осторожно! Как правило, приступы стеноза гортани возникают в ночное время практически молниеносно. От начальной стадии до стадии асфиксии может пройти несколько минут. Только неотложная помощь может оказать квалифицированную помощь ребенку.
Почему ребенок задыхается ночью и приступы ложного крупа протекают тяжелее? Организм любого человека устроен так, что во время сна увеличивается количество слизи, мышцы дыхательных путей сокращаются.
Если днем бодрствующий малыш может эту слизь откашлять, то ночью этот процесс отсутствует. Все это и провоцирует сужение просвета гортани и приступы.
Принцип оказания первой помощи схожи. Обязательно соблюдение двух условий:
- Обеспечение свежего воздуха. Зимой можно укутать ребенка в теплое одеяло и вывести на балкон, летом, когда на улице душно, допустимо посадить кроху перед открытым холодильником.
- Ингаляции с физраствором, а при отсутствии улучшений провести ингаляцию с Пульмикортом по правилам, описанным выше.
Лечение
Лечение стенозного ларингита может проводиться двумя способами:
- медикаментозным
- хирургическим.
К последнему прибегают в крайне тяжелых случаях.
При стенозе гортани и стенозирующем ларингите эффективности не имеют следующие препараты и методы:
- антибиотики;
- противовирусные средства;
- паровые ингаляции.
Традиционное лечение ларингита данного типа заключается в ингаляционных процедурах с использованием глюкокортикостероидов в условиях оказания стационарной помощи.
| Назначаемые препараты | Дозировка |
|---|---|
| Суспензия Будесонида (ингаляция) | 0,5-2мг/ 1-2 раза в сутки до исчезновения приступа |
| Дексаметазон (внутримышечное или внутривенное введение) или Преднизолон | При стенозе 2 степени ребенку вводится количество препарата из расчета 0,6 мг/кг. |
| Раствор адреналина. Применяется только при тяжелой форме стеноза. Препарат вводится путем ингалирования | Дети до 4 лет: не более 2,5 мл препарата + 3 мл физраствора. Дети старше 4 лет: не более 5 мл адреналина + 3 мл физраствора. Допустимо проводить только три ингаляции в сутки. Увлекаться адреналином нецелесообразно, поскольку эффект его недолог, а последствия применения еще малоизучены. |
Очень важно долечить ребенка под наблюдением врача в стационаре. В случае, если стеноз гортани перешел в стадию асфиксии, может потребоваться хирургическое вмешательство. В передней части шей между трахейными кольцами делается надрез, куда вставляется тонкая трубочка. По ней и будет поступать кислород в легкие, за счет чего ребенок начнет нормально дышать.
Заключение
- Стеноз гортани при ларингите связать с возрастными особенностями строения гортани у детей. Кап правило, приступы ложного крупа происходят у дошколят.
- Если ребенок задыхается ночью, родителям необходимо провести ряд неотложных мероприятий по купированию приступа. Если в течение нескольких минут не наступает улучшения, вызов «скорой помощи» обязателен.
- Как правило, стенозирующий ларингит является следствием ОРВИ, поэтому при лечении важно создать условия для выздоровления и своевременно снимать симптомы инфекции.
Источник
Редактор
Алина Таценко
Одним из наиболее часто встречающихся заболеваний в летнее время у детей становится ложный круп или ларингит. Как отличить опасные симптомы и помочь малышу до приезда специалистов «Скорой помощи»? Отвечает доктор.
Алина Потравка не только семейный врач, но и сама является мамой, поэтому тема детских болезней ей как никому близка. Мы попросили врача рассказать. Что такое ларингит, в чем его опасность и как помочь ребенку до того, как им займутся врачи.
Симптомы ларингита
Ларингит – это воспаление слизистой оболочки гортани.
Первый случай стеноза является самым сложным по течению.
Его симптомы: «лающий» кашель, изменение голоса (осиплость /хриплость). В связи с анатомическими особенностями гортани у детей, особенно в возрасте до 3-х лет, ларингит может осложниться стенозом гортани, который еще называют «ложный» круп. По сути – это отек слизистой оболочки гортани, в результате чего она сужается настолько, что ребенок не может сделать вдох.
Читай также: Чем опасен ларингит для ребенка
Признаки стеноза/крупа:
- дыхание становится шумным, могут задействоваться дополнительные мышцы для дыхания (втягивается живот, межреберные промежутки, активно двигаются ноздри);
- возникает бледность кожи, иногда синюшность;
- ребенку становится страшно и больно.
Что делать при ларингите у ребенка?
Вышеперечисленная симптоматика требует от родителей собранности и правильной последовательности действий:
1. Вызвать скорую.
2. Обеспечить доступ прохладного влажного воздуха. Открыть окна или завернуть ребенка в одеяло и выйти с ним на балкон или улицу. Летом в жару занести малыша в ванную комнату и включить воду комнатной температуры.
3. Медикаментозная помощь до приезда «скорой»:
Самый быстрый и эффективный способ доставки лекарств – это ингаляция препаратов небулайзером бета-2-адренорецепторов или кортикостероидов.
При отсутствии медицинских препаратов можно делать ингаляцию ребенку обычным физиологическим раствором или водой для инъекций.
Если ингалятора нет, есть ректальные суппозитории, содержащие кортикостероиды, они используются с 6 месяцев.
Помни: ребенок болен и напуган своим состоянием. Никогда не кричи на малыша, дополнительно не пугай его. Не пытайся поставить ребенку горчичники или натереть согревающей мазью, не используй эфирные масла и тепловые ингаляторы, не используй спреи для горла.
Если «скорая» едет долго или нет возможности ее вызвать, вези ребенка самостоятельно в ближайшую больницу. По дороге открой окна в машине, одежда ребенка не должна пережимать область груди и шеи.
Читай также: Когда надо вызвать скорую помощь ребенку: 7 объективных причин
Первый случай стеноза является самым сложным по течению, потому что родители к нему не были готовы и не имели четкого алгоритма действий. И, к сожалению, специфической профилактики стеноза с помощью лекарств не существует.
Что еще нужно знать о ларингите и какие меры профилактики?
Ларингит редко является самостоятельным заболеванием. Обычно это осложнение парагриппа или ОРВИ. Поэтому не стоит медлить с лечением. Ориентируйся по симптомам: при заложенности носа обеспечь свободное дыхание – сосудосуживающие капли, при высокой температуре давай жаропонижающие препараты (парацетамол / ибупрофен), при кашле – соответствующие сиропы. И самое главное регулярно проветривай комнату, где спит ребенок, температура в ней должна быть не выше 20 °С, воздух оптимально увлажненный.
В течение болезни давай теплое щелочное питье, исключи кислые соки, компоты и морсы, газированные напитки. Пища должна теплой, однородной консистенции, преимущественно жидкая. Отдай предпочтение супам, негустой каше, овощным пюре, печеным яблокам, бананам. Избегай продуктов-аллергенов: шоколад, мед, орехи, цитрусовые, продукты ярко-красного цвета. Старайся ограничить громкие и активные игры. Ребенок должен максимально молчать и находиться в покое.
Соблюдение таких простых рекомендаций может уберечь ребенка от стеноза.
Наш автор
Потравка Алина,
семейный врач.
Фото: shutterstock.com
Источник
Воспаление гортани, называемое ларингитом, обычно
встречается в период смены времен года, когда увеличивается рост ОРВИ. Этому
заболеванию чаще подвержены малыши. Ларингит у детей встречается чаще и этому
есть объяснение – детская носоглотка еще не вполне способна выполнять свои
функции по задержанию патогенных микроорганизмов, в т. ч вирусов, поэтому
инфекция беспрепятственно доходит до гортани. Ларингит у детей проходит тяжело,
нужно подходить к его лечению ответственно, чтобы он не перешел в хроническую
стадию.
Симптомы ларингита
Заболевание начинается, как обычная простуда, потом
присоединяется резкий лающий сухой кашель, у ребенка меняется голос, становится
охриплым. Довольно часто симптомы ларингита появляются ночью, внезапно. Временами
может быть тяжелое дыхание, малыш начинает задыхаться, втягивать воздух с
характерным свистом. Кашель не приносит облегчения, при этом температура может
быть повышена незначительно.
Лечение при ларингите
Необходимо показать ребенка врачу, чтобы он оценил степень и
тяжесть заболевания. В зависимости от этого будет различаться и назначенное лечение.
Однако родители могут облегчить состояние ребенка и своими силами. Для того,
чтобы голосовой аппарат не подвергался излишним нагрузкам, малыш должен
поменьше разговаривать. Родители должны обеспечить покой, постараться, чтобы
малыш не плакал. Нужно давать больше теплого щелочного питья (молоко с медом),
отвары лекарственных трав, морсы. Необходимо проводить ингаляции, для того,
чтобы помочь с отхаркиванием мокроты и смягчением кашля. Если у вас нет
ингалятора, можно воспользоваться старым способом – отварить картошку в
мундире, слить воду и дышать над паром. Для этого нужно держать малыша на
руках, можно сверху укутаться теплым одеялом. Для усиления эффекта добавьте в
кастрюлю несколько капель лекарственного масла, например, эвкалиптового, отвар
ромашки или раствор соды. Целесообразно проводить ингаляции 3-4 раза в день и
дышать при этом ртом. Также желательно увлажнять воздух в квартире – можно развешивать
на батареях и посреди комнаты мокрые полотенца
Чем опасен ларингит?
Для малышей острый ларингит может быть очень опасен,
поскольку возникают предпосылки для ларингоспазма, раньше это осложнение
называли «ложный круп». При этом состоянии отек гортани препятствует
нормальному прохождению воздуха, малыш страдает от нехватки воздуха, у него наблюдается
лающий кашель, свистящее затрудненное дыхание, может посинеть носогубный
треугольник. Это состояние опасно для жизни малыша, оно требует немедленной
госпитализации, срочно вызывайте скорую помощь.
Пока едет бригада, постарайтесь облегчить состояние ребенка –
дайте ему теплое щелочное питье, держите ребенка на руках в вертикальном
положении, сделайте по возможности содовую ингаляцию, успокаивайте, не давайте
плакать, чтобы не усугублять положение. Нужно обеспечить доступ свежего
воздуха., хорошо помогают снимать ларингоспазм горчичники на икроножные мышцы.
Можно повторно позвонить в скорую помощь, врач подскажет,
что вы еще должны сделать до приезда бригады скорой помощи, чтобы облегчить
состояние ребенка. Если бригаде удалось снять приступ удушья, помните, что он
может повториться и быть тяжелее текущего, поэтому не отказывайтесь от
предложенной госпитализации. В условиях стационара врачи могут контролировать
состояние малыша и проводить необходимые манипуляции, а вам будет спокойнее за здоровье
своего малыша.
Источник
