Ларингит без антибиотиков у детей
Очень частый диагноз у детей, да и у взрослых. Только взрослые со столь «незначительной» проблемой к врачам редко обращаются.
Итак, ларингит — это, по сути, поспаление голосовых связок. Оно может иметь вирусный характер, бактериальный, быть острым или хроническим. Хронический ларингит — частый спутник учителей, певцов, актеров, телеведущих. Т.е. тех, чьи голосовые связки постоянно используются по назначению да еще с повышенными нагрузками.
У детей ларингит практически всегда протекает остро или подостро, с интоксикацией или без. Собственно, мне ни разу (!) за 10 лет практики не встретился бактериальный ларингит! Т.е. я ни разу не назначала антибиотики при ларингите, ни детям, ни взрослым.
Собственно, почему это (назначение антибиотиков при ларингите) широко практикуют участковые педиатры? Нет, не для того, чтобы «предотвратить» чего-то там, а исключительно дабы прикрыть свою жопу избежать нагоняя от начальства а иногда еще и перед фармпредами выслужиться. Ну бывает такое, что поделать. Ведь наверняка каждый в своей работе не хочет получать «по шапке», а хочет получать премии, так? Вот и врачи — не исключение.
Слава богу, есть врачи адекватные, которые без анализа крови или явной интосикации и ЯВНЫХ признаков бак. инфекции не назначают столь (мягко скажем) токсичные препараты. Но почитав ББ, я понимаю, что их меньшинство.
Запомните: во времена наших прабабушек дети не умирали от ларингитов, бронхитов и даже от пневмоний — далеко не всегда. И даже при приступах крупа наши пра-пра-пра-бабушки не били тревогу и не собирались в больницы (которых не было). Раньше делали так: успокаивали дитя, набирали теплую (37-38 градусов) воду в таз и до колен опускали туда ножки ребенка. Отвлекали, тепло одевали и старались, чтобы в комнате было влажно и прохладно. ВСЁ!
Современные реалии внесли коррективы и обилие лекарст туманит голову родителям. Я со всеми детьми пережила ларингиты и приступы ложного крупа. Все живы. Антибиотики я не использовала. Но использовала антигистамины (лоратадин) — если ребенок заведомо аллергик и противоспалительное средство — фенспирид (торговое название — эреспал). Сейчас считается что эреспал давать не нужно. Да, еще ножки (икроножные мышцы) грела УФ лампой когда они спали (горчичники отклеивались, неудобно было, а с тазиками как то не сложилось).
Основная терапия и предотвращение приступа крупа — это препарат спазмалгон (баралгин, спазгин, ренальган).
Мне искренне непонятен страх родителей перед ларингитом и приступами ложного крупа. Это всё купируется в домашних условиях, без больниц, без ингаляций, без антибиотиков. Кашлять ребенок будет все равно неделю, хоть литрами вливайте в него сиропы и суспензии, это физиология. Температура дольше 7 дней не будет держаться, если дома будет до +22 и влажность от 50 до 70 и при этом вы не будете паниковать и запихивать в ребенка половину аптечки. Оставте её содержимое на случай посерьезнее.
Но мне часто (очень) приходилось назначать антибиотики для лечения пневмоний детям, чьи родители таки достигли крайней степени паники, сделали несколько ингаляци на чужих аппаратах (а еще хуже — на больничных), пропили полкурса уже устаревших антибиотиков и через неделю после якобы «улучшения» попали с такой реинфекцией в инфекционное отделение, что мама не горюй. Стоит ли отмечать, что у половины таких детей потом на всю жизнь остаются последствия такого «супер-лечения»? Хорошо, если это будет просто уязвимая дыхательная система и кучка аллергий. Хуже, когда дело заканчивается бронхиальной астмой. Но это уже не мой профиль.
Что я хочу, чтобы вы усвоили?
Никогда, ни при каких обстоятельствах и заболеваниях — НЕ ПАНИКУЙТЕ! Желательно посвятите немного времени изучению первой помощи ребенку при:
— приступе удушья (подавился косточкой, еще чем то);
— приступе крупа (ложного и истинного);
— обструкции дыхательных путей;
— порезах/ссадинах/травмах;
— высокой температуре;
— расстройствах стула
и пр.
Конечно, это не повод отказа от мед.помощи, врач должен быть вашим подручным, а не отвечать за любой синяк ВАШЕГО ребенка. У вас было 9 месяцев, чтобы не только вещи купить и к родам подготовиться (которые заняли не больше суток и забылись), а по большей части, чтобы подготовиться к появлению в вашей жизни нового человека, за которого только ВЫ будете нести ответственность, за его здоровье, благополучие и хороший аппетит))). Как минимум у вас должны быть книга о детском здоровье и заболеваниях — что делать и чем лечить. Изучайте.
П.С. Я еще об ангинах напишу (тонзиллиты), т.к. это 100% мой профиль, об аденоидитах, ринитах, синуситах, стоматитах и отитах. Надеюсь удовлетворить ваш интерес, поэтому задавайте вопросы и друзей зовите.
Источник
Только антибиотик! Ларингит опасен для детей до 4 лет.Может развиться ложный круп.У моей внучки на днях случилась такая опасная штука.Девочке 3 года и 3 мес.Только гормональными и противоаллергенными средствами сняли приступ и теперь лечатся антибиотиками.
Я лечила без аб. Щелочное питье и ингаляции.
Вот сейчас как раз долечиваемся, и без антибиотиков. Если один раз ребёнок переболел ларингитом, то это может повторяться и повторяться (мне так один врач сказал), типа -это на всю жизнь.
Если это действительно ларингит, кроме лдего кашля еще жутко осипший голос — он лечится только антибиотиками, если упустить время может добавится и отит
мы лечили без антибиотиков главное не запускать, мы физ раствором дышим много, обильное питье, антигестамин, ну и всегда пульмикорт должен быть на всякий случай
Юлия, тоже ингаляции делаю, но вот пульмикорта нет. только беродуал
Алиса Глоба, просто есть аналоги пульмикорта или может продается порционно, так он дорогой, просто если вдруг круп начнется то только пульмикортом снимается ну и скорую, но это сильный ларингит, мы без пульмикорта обошлись. еще от ребенка зависит, если ребенок хиленький то без антибиотика не обойтись, у меня довольно крепкие дети в плане иммунитета мы без антибиотиков обошлись
чтоб зарубить на корню-поможет только антибиотик, мы тоже хотели без него, вся эта гомеопатия, спреи-все второстепенно, только затянули, а потом опять вернулись к амоксиклаву
Источник
Детский ларингит, независимо от вида и формы, нуждается в серьезном лечении. Как правило, оно комплексное и включает в себя ингаляции и физиопроцедуры, а также прием дополнительных медицинских препаратов отхаркивающего, антигистаминного или противовоспалительного действия. А вот нужны ли при лечении ларингита у детей антибиотики? Многие поколения врачей спорят об этом. Давайте разберемся в этом вопросе детально.
Чтобы определить терапию и назначить антибиотики, если они требуются, доктор должен знать, какие именно микроорганизмы стали возбудителями заболевания. Для этого берется мазок из гортани.
Ларингит может быть вызван различными причинами, которые и определят в конечном счете целесообразность назначения антибиотиков при ларингите (поражении гортани) или ларинготрахеите (поражение и гортани, и трахей).
Эти болезни могут иметь различное происхождение:
- Бактерии
- Грибки
- Вирусы
- Механическое воздействие на гортань и голосовые связки.
Чаще всего ларингит бывает вызван вирусами (аденовирус, риновирус и т.д.). В этом случае симптомы заболевания будут отличаться от других форм ларингита. К общей картине заболевания добавятся высокая температура, которая поднимется стремительно, и мышечные боли. Такой ларингит антибиотиками лечить не имеет ровным счетом никакого смысла. Ведь антибиотики эффективно уничтожают бактерии и некоторые грибки, а вот с вирусами они справиться не могут.
Однако если болезнь имеет бактериальное происхождение, антибиотики станут основой ее лечения.
Особенности протекания ларингита у детей
Ларингит у деток существенно отличается от недуга у взрослых, а значит, и лечение у малышей будет другим. Дело в том, что у малышей до 10 лет все слизистые оболочки в организме очень рыхлые, и в гортани – не исключение. Поэтому у заболевшего ларингитом карапуза появляется дополнительный риск получить осложнения ларингита, среди которых самое опасное и неприятное- «ложный круп».
Его также называют подскладочным ларингитом, и, к большому сожалению, такое осложнение встречается в медицинской практике довольно часто. Слизистая гортани в районе голосовых связок превращается в сплошной отек. У ребенка наблюдается крайне затрудненное дыхание, он начинает испытывать гипоксию, кожа сначала бледнеет, а потом и вовсе синеет. В этом случае помочь может только «Скорая».
Лечение ларингита антибиотиками
Детям с ларингитом или ларинготрахеитом врачи стараются назначать антибиотики в самом крайнем случае. Происхождение болезни чаще всего не устанавливается. Дело в том, что в большинстве поликлиник нет бактериологических лабораторий, а если и есть, то ждать результата анализа придется около 10-14 дней. Обычная практика при лечении ларингита — обходится физиопроцедурами, параллельно принимая противовирусные препараты. Иногда доктор одобряет антисептики местного действия в форме спрея для орошения горла, например, «Мирамистин».
Если к первичной вирусной инфекции присоединилась вторичная бактериальная, тогда врач обязательно поднимет вопрос о назначении антибиотиков.
Когда назначают антибиотики при ларингите
Есть формы и стадии ларингита, при которых вопроса о целесообразности антибактериальной терапии не возникает.
В этих случаях антибиотики назначают всегда:
- Если бактериальное происхождение ларингита подтверждено анализами,
- Если у ребенка при ларингите наблюдается гнойная или гнойно-слизистая мокрота,
- Если на гортани при ларингите появляется гнойная пленка,
- Если вирусный ларингит закончился осложнениями,
- Если ларингит у ребенка носит затяжной характер,
- При хроническом ларингите с довольно частыми обострениями.
Антибиотики при ларингите у детей
Обычно при ларингите и ларинготрахеите у детей используют антибиотики пенициллиновой группы, довольно эффективны макролиды и азалиды. Если заболевание протекает тяжело, помогут антибиотики цефалоспоринового семейства.
Кроме того, антибиотики ребенок, больной ларингитом, может получать и во время ингаляций. Таким способом можно «доставить» антибактериальный препарат непосредственно в зону поражения. Это ускоряет лечение, снижает риски развития дисбактериоза.
Для ингаляций принято использовать следующие препараты:
- «Биопарокс» — препарат на основе растительного антибиотика фузафунгина. В аптеках продается в форме аэрозолей со сменными насадками. Его можно впрыскивать через рот или через нос. При лечении ларингита предпочтительно выбрать первый способ. Ингаляции с «Биопароксом» не стоит практиковать более 7 дней.
- «Флуимуцил» — это муколитический препарат, который можно купить в форме порошков или раствора для ингаляций. Дозировку препарата определяет врач индивидуально в зависимости от сложности состояния больного. Курс ингаляций при ларингите обычно длится от 5 до 10 дней, при хроническом ларингите с разрешения доктора он может длиться до полугода.
- «Гентамицин» (в ампулах для небулайзера). На одну ингаляцию детям старше 12 лет требуется 20 мг препарата, процедуру повторяют 1-2 раза в сутки. Деткам от 2 до 12 лет можно за одну ингаляцию принимать не более 10 мг.препарата. Разводить антибиотик следует физраствором в соотношении 1 к 6.
Главное условие – ингаляции с антибиотиками нужно проводить, если дома у вас имеется ингалятор. Народные способы подышать над кипятком, вареной картошкой – при лечении ларингита могут оказать медвежью услугу, и воспалительный процесс лишь усугубится.
Общие правила приема антибиотиков при ларингите
- Если после 3 суток приема антибиотиков улучшения не наступило, доктор должен поменять препарат.
- Прекращать прием антибиотиков при наступлении улучшения нельзя. Нужно довести до конца весь прописанный курс.
- Принимать антибиотики при ларингите ребенок должен не менее 5 дней, но и не более 14. Поскольку через 2 недели бактерии выработают собственный иммунитет против препарата. Длительность курса устанавливает только врач.
- При ларингите с высокой температурой допустимо принимать вместе с антибиотиками жаропонижающие средства. Какие – подскажет доктор.
- При лечении ларингита антибиотиками важно помнить о профилактике дисбактриоза и обильном питье для вывода токсинов из детского организма. Пить можно чай, отвар шиповника, ромашки.
- Если антибиотики присутствуют в схеме лечения ларингита в форме таблеток или суспензии для приема внутрь и параллельно в растворах для ингаляции, спросите у врача о сочетаемости и взаимодействии двух разных препаратов.
Подробнее про антибиотики, когда и как их применяют, смотрите в следующем видео. Комментарий дает популярный детский доктор Комаровский.
Источник
В общем подвожу итог по вышесказанному:
Ларингит — следствие вирусной инфекции. как только дочь притащила вирус (она к ларингиту не склонна, а сын пошел в меня — у него это регулярная фигня). Сыну сразу начала давать цитовир. Постоянное питье и промывание носа ринорином с последующим тщательным высмаркиванием, если начинается отек — ринонорм (но только в случае заложенности). Два раза в день капаю гриппферон. Если нет температуры — через день горячие ванночки — у меня душевая кабина. наливаю туда воды чтоб парила. туда ставлю высокий таз сажаю в него ребенка по попку в достаточно горячей воде (дверь в ванну закрыта). капаю масло лаванды или эвкалипта чтоб подышал — так минут на 15 чтоб как следует прогрелся. заматываю ребенка в несколько слоев полотенец: начИНАЯ С Самого тонкого, на голову шапочку. потом нужно аккуратно слои промокающие снимать — чтобы ребенок остывал ПОСТЕПЕННО (быстрое охлаждение может только все усугубить), шапочки менять пока не перестанет потеть. Это я описалакак бороться с вирусом — источником нашей проблемы. Вторая проблема — это спазм, отек (спазм и отек также снимает ванна — меня от крупа в детстве спасали только эти ванны — я помню как это страшно когда нет воздуха) .
А третья — присоединение бактериальной инфекции. Чтобы предупредить наложение бактериальной инфекции — применяю секстафаг — бактериофаг широкого спектра действия (это вирус безопасный для людей — биологический враг бактерий — он их в буквальном смысле пожирает). Его заливаю в небулайзер. Туда же от спазма — капаю беродуал — раза 4 в день. Бактериофаг после промывания ринорином закапываю в носик и в горлышко.
И сиропы — эреспал как противовоспалительный и антигистаминный (от спазма) и линкас — для лучшего отхождения мокроты — предупреждение бактериальной инфекции.
Для иммунитета — бронхомунал и иммунал. На ночь на грудь и на спинку — йодовую сеточку и доктор мом (доктор мом в те места — куда йод не попал). Ну и последнее — обильное теплое питье. Не переохлаждать, но и не перегревать.