Курсовая на тему носовое кровотечение
Кровоснабжение носа и придаточных пазух. Этиология, локальные и системные факторы протекания носовых кровотечений. Клиника кровотечения и оперативные и медикаментозные методы его остановки. Обзор медикаментов, показанных при кровотечении из носа.
Подобные документы
Этиологические факторы хронических гнойных воспалений придаточных пазух носа. Этиология, симптомы и лечение атрофического ринита, астматического и сенного насморка, озены, вазомоторного ринита и ринореи. Травмы носа, носовой полости и придаточных.
реферат, добавлен 21.09.2011
Установление причин кровотечения носа. Рассмотрение методов остановки кровотечения носа. Характеристика передней и задней тампонада носа. Обзор современных модификаций тампонады. Определение медицинских инструментов, необходимых для поведения процедуры.
презентация, добавлен 24.10.2017
Кровоснабжение слизистой оболочки полости носа. Местные и общие причины носового кровотечения. Клиническая картина, диагностика и сущность лечения. Хирургические методы остановки носовых кровотечений. Характеристика особенностей медикаментозной терапии.
контрольная работа, добавлен 15.03.2017
Причины носовых кровотечений: местные (травмы слизистой оболочки, чрезмерная сухость, травмы лица и пр.) и общие (атеросклероз, хронический нефрит и пр.). Диагностика кровотечений из носа, их лечение, методы остановки. Показания к передней тампонаде носа.
презентация, добавлен 26.02.2017
Носовые кровотечения: алгоритм действий, острая кровопотеря, передняя и задняя тампонада, перевязка приводящих сосудов. Переломы костей носа: алгоритм действий, особенности тампонады и первичной хирургической обработки. Техника вправления костей носа.
контрольная работа, добавлен 08.04.2010
Анатомия носа и придаточных пазух, элементы данной системы: наружный нос, полость и пазухи. Классификация и типы травм, пути проникания посторонних предметов. Характер посттравматической деформации носа. Причины гематом и абсцессов, лечение кровотечений.
презентация, добавлен 07.09.2016
Механические повреждения костно-хрящевых анатомических образований, включающих в себя носовые кости, лобные отростки верхней челюсти и перегородку носа. Клинико-морфологические варианты переломов скелета носа. Причины рецидивов носовых кровотечений.
реферат, добавлен 07.04.2015
Повреждение верхних стенок полости носа. Источники кровотечения у взрослых и детей. Воспаление придаточных пазух и носоглотки. Искривление перегородки носовой полости. Местные и общие причины кровотечения. Первая помощь при массивной кровопотере.
презентация, добавлен 12.10.2017
Общая характеристика кровотечения и его классификация. Факторы, способствующие усугублению тяжести кровотечения. Субъективные и объективные симптомы кровотечения. Кровотечения в замкнутые полости. Принципы и правила оказания помощи при кровотечении.
презентация, добавлен 04.12.2014
Схема носовой перегородки и латеральной стенки полости носа. Прикрепление носовых раковин, остиомеатальный комплекс. Кровоснабжение полости и перегородки носа. Деформации перегородки носа, гипертрофия крючковидного отростка и средней носовой раковины.
презентация, добавлен 11.02.2017
- главная
- рубрики
- по алфавиту
- вернуться в начало страницы
- вернуться к подобным работам
Источник
Íîñîâîå êðîâîòå÷åíèå êàê êëèíè÷åñêèé ñèìïòîì îáùåãî èëè ìåñòíîãî ïàòîëîãè÷åñêîãî ïðîöåññà ïðîÿâëÿåòñÿ âûäåëåíèåì êðîâè èç íîçäðåé èëè ñòåêàíèåì å¸ ïî çàäíåé ñòåíêå ãëîòêè. Ïàòîëîãèÿ ñîñóäèñòîé ñèñòåìû ïîëîñòè íîñà. Íàðóøåíèå ãåìîêîàãóëÿöèîííûõ ñâîéñòâ.
Ñòóäåíòû, àñïèðàíòû, ìîëîäûå ó÷åíûå, èñïîëüçóþùèå áàçó çíàíèé â ñâîåé ó÷åáå è ðàáîòå, áóäóò âàì î÷åíü áëàãîäàðíû.
Ðàçìåùåíî íà https://www.allbest.ru/
Íîñîâîå êðîâîòå÷åíèå — êëèíè÷åñêèé ñèìïòîì îáùåãî èëè ìåñòíîãî ïàòîëîãè÷åñêîãî ïðîöåññà — ïðîÿâëÿåòñÿ âûäåëåíèåì íåïåíÿùåéñÿ êðîâè èç íîçäðåé èëè ñòåêàíèåì å¸ ïî çàäíåé ñòåíêå ãëîòêè. Áîëüíûå ñ êðîâîòå÷åíèåì èç íîñà ñîñòàâëÿþò 3% îò îáùåãî ÷èñëà ãîñïèòàëèçèðîâàííûõ â ËÎÐ-îòäåëåíèå. íîñîâîé êðîâîòå÷åíèå ñîñóäèñòûé
Êëàññèôèêàöèè
· Ïî ïðåèìóùåñòâåííîìó âûäåëåíèþ êðîâè èç ïåðåäíèõ èëè èç çàäíèõ îòäåëîâ ïîëîñòè íîñà íîñîâûå êðîâîòå÷åíèÿ ïîäðàçäåëÿþò íà ïåðåäíèå è çàäíèå.
· Ïî õàðàêòåðó ïîâðåæä¸ííîãî ñîñóäà íîñîâûå êðîâîòå÷åíèÿ ìîãóò áûòü êàïèëëÿðíûå, àðòåðèàëüíûå è âåíîçíûå.
· Ïî îñíîâíîìó ïðè÷èííîìó ôàêòîðó âûäåëÿþò ïåðâè÷íûå (âñëåäñòâèå ìåñòíûõ ïðè÷èí) è âòîðè÷íûå (ïðè îáùèõ çàáîëåâàíèÿõ) íîñîâûå êðîâîòå÷åíèÿ.
· Ïàòîãåíåòè÷åñêàÿ êëàññèôèêàöèÿ (È.À. Êóðèëèí).
I. Âñëåäñòâèå ïàòîëîãèè ñîñóäèñòîé ñèñòåìû ïîëîñòè íîñà:
· òðàâìû;
· äèñòðîôè÷åñêèå ïðîöåññû ñëèçèñòîé îáîëî÷êè ïîëîñòè íîñà;
· èñêðèâëåíèå ïåðåãîðîäêè íîñà;
· àíîìàëèè ðàçâèòèÿ ñîñóäèñòîé ñèñòåìû ïîëîñòè íîñà;
· íîâîîáðàçîâàíèÿ íîñà è îêîëîíîñîâûõ ïàçóõ (êðîâîòî÷àùèé ïîëèï ïåðåãîðîäêè íîñà, àíãèîìû, àíãèîôèáðîìû).
II. Êàê ïðîÿâëåíèå íàðóøåíèé ãåìîêîàãóëÿöèîííûõ ñâîéñòâ:
· ïîíèæåíèå àêòèâíîñòè ïëàçìåííûõ ôàêòîðîâ ñâ¸ðòûâàþùåé ñèñòåìû êðîâè;
· ïîíèæåíèå àêòèâíîñòè òðîìáîöèòàðíûõ ôàêòîðîâ ñâ¸ðòûâàíèÿ êðîâè;
· ïîâûøåíèå àêòèâíîñòè ïðîòèâîñâ¸ðòûâàþùåé ñèñòåìû;
· ãèïåðôèáðèíîëèòè÷åñêèå ñîñòîÿíèÿ.
III. Âûçâàííûå ñî÷åòàííûì ýôôåêòîì ïàòîëîãèè ñîñóäèñòîé ñèñòåìû ïîëîñòè íîñà è ãåìîêîàãóëÿöèè:
· äèñòðîôè÷åñêèå ïîðàæåíèÿ ýíäîòåëèÿ ïðè àòåðîñêëåðîçå è ãèïåðòîíè÷åñêîé áîëåçíè;
· ãåìîððàãè÷åñêèå äèàòåçû;
· õðîíè÷åñêèå çàáîëåâàíèÿ ïå÷åíè (ãåïàòèòû, öèððîç);
· õðîíè÷åñêèå âîñïàëèòåëüíûå çàáîëåâàíèÿ ïîëîñòè íîñà è îêîëîíîñîâûõ ïàçóõ (ãíîéíûå è àëëåðãè÷åñêèå);
· çàáîëåâàíèÿ êðîâè.
Êëèíè÷åñêàÿ êàðòèíà
Îñíîâíîé ñèìïòîì — èñòå÷åíèå íåïåíÿùåéñÿ êðîâè êàïëÿìè èëè ñòðó¸é èç íîçäðåé èëè å¸ ñòåêàíèå ïî çàäíåé ñòåíêå ãëîòêè.
Äîïîëíèòåëüíûå ñèìïòîìû:
· êðîâàâàÿ ðâîòà (âîçíèêàåò ïðè çàãëàòûâàíèè êðîâè è ïîïàäàíèè å¸ â æåëóäîê);
· ìåëåíà (÷¸ðíûé ñòóë) ïðè äëèòåëüíûõ ðåöèäèâèðóþùèõ íîñîâûõ êðîâîòå÷åíèÿõ;
· êàøåëü ïðè ïîïàäàíèè êðîâè â ãîðòàíü è íèæíèå äûõàòåëüíûå ïóòè;
· áëåäíîñòü êîæè;
· õîëîäíûé ïîò;
· ÷àñòûé è ìÿãêèé ïóëüñ;
· èçìåíåíèå ÀÄ;
· ãîëîâîêðóæåíèå;
· øóì â óøàõ è ãîëîâå;
· íàðóøåíèå ñîçíàíèÿ.
Âîçìîæíûå îñëîæíåíèÿ
· Ãåìîððàãè÷åñêèé øîê.
· Îáìîðîê.
· Ïîñòãåìîððàãè÷åñêàÿ àíåìèÿ.
· Îáîñòðåíèå õðîíè÷åñêèõ çàáîëåâàíèé ñ ðàçâèòèåì ïå÷¸íî÷íîé íåäîñòàòî÷íîñòè (ïðè ïàòîëîãèè ïå÷åíè), ïðèñòóïà ñòåíîêàðäèè èëè èíôàðêòà ìèîêàðäà (ïðè ÈÁÑ) è äð.
Äèôôåðåíöèàëüíàÿ äèàãíîñòèêà
· Êðîâîòå÷åíèå èç íèæíèõ äûõàòåëüíûõ ïóòåé: êðîâü àëàÿ, ïåíèñòàÿ, ñîïðîâîæäàåòñÿ êàøëåì è êðîâîõàðêàíüåì.
· Êðîâîòå÷åíèå èç âåðõíèõ îòäåëîâ ÆÊÒ ïðè ïîïàäàíèè êðîâè âî âðåìÿ ðâîòû â ïîëîñòü íîñà: õàðàêòåðíûé àíàìíåç è äàííûå îñìîòðà.
àâòîð: âðà÷ Áîãîäÿæ Ò.Ñ.
Íàèáîëåå ÷àñòî âñòðå÷àþùèìèñÿ âèäàìè êðîâîòå÷åíèé, ñ êîòîðûìè ñòàëêèâàåòñÿ ÷åëîâåê, ÿâëÿþòñÿ êðîâîòå÷åíèÿ èç ïîëîñòè íîñà
 áîëüøèíñòâå ñëó÷àå òàêèå íîñîâûå êðîâîòå÷åíèÿ — ýòî ïðîñòî ñèìïòîì êàêîãî-ëèáî ïàòîëîãè÷åñêîãî ñîñòîÿíèÿ îðãàíèçìà â öåëîì, ðåæå ïðè÷èíîé êðîâîòå÷åíèÿ ÿâëÿþòñÿ çàáîëåâàíèÿ íîñà è ïðèäàòî÷íûõ ïàçóõ, òðàâìû, ñòðåññû.
Ïðè÷èíû
Ñ ó÷åòîì ïðè÷èíû, ïîñëóæèâøåé âîçíèêíîâåíèþ êðîâîòå÷åíèÿ èç íîñà, ðàçëè÷àþò:
— òðàâìàòè÷åñêèå (òðàâìû íîñà ëþáîãî õàðàêòåðà, â òîì ÷èñëå è îïåðàöèîííîå âìåøàòåëüñòâî)
— ñèìïòîìàòè÷åñêèå íîñîâûå êðîâîòå÷åíèÿ (ïðîÿâëåíèå êàêîãî-ëèáî çàáîëåâàíèÿ ïå÷åíè, áîëåçíè ñèñòåìû êðîâè, ïî÷åê, ñåðäå÷íî-ñîñóäèñòîé ñèñòåìû è äðóãèå ïàòîëîãè÷åñêèå ñîñòîÿíèÿ îðãàíîâ è ñèñòåì)
Ó æåíùèí òàêæå âûäåëÿþò êîíêîìåíòèðóþùèå (ñîïðîâîæäàþùèå ìåíñòðóàöèè) è âèêàðíûå(âçàìåí îòñóòñòâóþùèõ ìåíñòðóàöèé) íîñîâûå êðîâîòå÷åíèÿ.
×àùå âñåãî êðîâîòå÷åíèå âîçíèêàåò èç ïåðåäíåíèæíåãî îòäåëà íîñîâîé ïåðåãîðîäêè, ãäå ðàñïîëîæåíî ïîâåðõíîñòíîå ñîñóäèñòîå ñïëåòåíèå (çîíà Êèññåëüáàõà), ðåæå êðîâîòå÷åíèå ñëó÷àåòñÿ èç çàäíèõ îòäåëîâ íîñà.
Êàêèìè áû íè áûëè ïðè÷èíû íîñîâûõ êðîâîòå÷åíèé, íåîáõîäèìî ñâîåâðåìåííî îñòàíîâèòü íîñîâîå êðîâîòå÷åíèå.
Ìåòîäû îñòàíîâêè íîñîâîãî êðîâîòå÷åíèÿ
Ñóùåñòâóåò áîëüøîå ðàçíîîáðàçèå ìåòîäîâ îñòàíîâêè íîñîâîãî êðîâîòå÷åíèå â çàâèñèìîñòè îò ïðè÷èíû, êîòîðàÿ åãî âûçâàëà, îáú¸ìà êðîâîïîòåðè, íàëè÷èÿ ñîïóòñòâóþùåé ïàòîëîãèè è ìíîãèõ äðóãèõ ôàêòîðîâ. Ïåðå÷èñëèì íà íåêîòîðûå ñïîñîáû, ñ ïîìîùüþ ìîæíî ïîïûòàòüñÿ ñàìîñòîÿòåëüíî îñòàíîâèòü íåçíà÷èòåëüíîå íîñîâîå êðîâîòå÷åíèå:
— ââåñòè â ïîëîñòü íîñà òàìïîí, ïðîïèòàííûé 3 % ïåðåêèñüþ âîäîðîäà
— ââåñòè â íîñ òàìïîí, ñìî÷åííûé â ñîñóäîñóæèâàþùèõ êàïëÿõ (íàïðèìåð, íàôòèçèí è äð.)
— âûïîëíèòü ãëóáîêèé âäîõ íîñîì, âûäîõ ÷åðåç ðîò è ïàðàëëåëüíî ïðèëîæèòü õîëîä â îáëàñòü ïåðåíîñèöû è çàòûëêà.
Ïðè ýòîì ïàöèåíòó íåîáõîäèìî ïðèäàòü ñèäÿ÷åå èëè ïîëóñèäÿùåå ïîëîæåíèå ñ îïóùåííîé âíèç ãîëîâîé, ÷òîáû êðîâü íå çàòåêàëà â ðîòîãëîòêó.
Åñëè èñïîëüçîâàííûå ñïîñîáû îêàçûâàþòñÿ íåýôôåêòèâíûìè, äîêòîð âûïîëíÿåò ïåðåäíþþ òàìïîíàäó ñîîòâåòñòâóþùåé ïîëîñòè íîñà. Òàêæå ñóùåñòâóåò ìåòîäèêà çàäíåé òàìïîíàäû íîñà.
Òåõíèêà ïðîâåäåíèÿ
Ïîñëå ïðåäâàðèòåëüíîãî îáåçáîëèâàíèÿ ñ èñïîëüçîâàíèåì ìåñòíûõ àíåñòåòèêîâ (íîâîêàèí, ëèäîêàèí è äð.), äîêòîð ïîä êîíòðîëåì çðåíèÿ ââîäèò â êðîâîòî÷àùóþ ïîëîâèíó íîñà ñòåðèëüíóþ ìàðëåâóþ òóðóíäó, ïðîïèòàííóþ ãåìîñòàòè÷åñêîé ìàçüþ, âàçåëèíîâûì ìàñëîì èëè äðóãèìè ëåêàðñòâàìè. Äëèíà ýòîé òóðóíäû îêîëî 70 ñì, à øèðèíà 1-1,5 ñì. Òàìïîíàäó âûïîëíÿþò óêëàäûâàíèåì ýòîé òóðóíäû îò äíà íîñîâîé ïîëîñòè äî íîñîãëîòêè, ñíèçó ââåðõ â âèäå ãàðìîøêè, ïîêà ïîëíîñòüþ íå çàïîëíèòñÿ íåîáõîäèìàÿ ïîëîâèíà íîñà. Åñëè êðîâîòå÷åíèå ñëó÷èëîñü ñ îáåèõ ñòîðîí, òî âûïîëíÿþò äâóñòîðîííþþ òàìïîíàäó íîñà.
Ýòè òàìïîíû îñòàâëÿþò â íîñó íà 2-3 ñóòîê è ïîñëå óäàëÿþò, ïðåäâàðèòåëüíî ïðîïèòàâ èõ 3% ïåðåêèñüþ âîäîðîäà.  ðåäêèõ ñëó÷àÿõ òàìïîí ìîæåò íàõîäèòüñÿ â íîñîâîé ïîëîñòè äî 7 äíåé, òîãäà åãî åæåäíåâíî ïðîïèòûâàþò ðàñòâîðàìè àíòèáèîòèêîâ, àìèíîêàïðîíîâîé êèñëîòû è äðóãèìè ëåêàðñòâåííûìè ïðåïàðàòàìè.
Êðîìå ìàðëåâûõ òóðóíä äëÿ ïåðåäíåé òàìïîíàäû íîñà èñïîëüçóþò çàðàíåå ïðèãîòîâëåííûå è ñòåðèëüíûå òàìïîíû, êîòîðûé ñîñòîèò èç ïàëüöà îò ðåçèíîâîé ïåð÷àòêè ñ ïîìåùåííûì âíóòðü ïîðîëîíîì.  ñîîòâåòñòâóþùóþ ïîëîâèíó íîñà ââîäÿò íåñêîëüêî òàêèõ òàìïîíîâ, ïîëíîñòüþ çàïîëíÿÿ èìè ïîëîñòü íîñà. Êàê ïðàâèëî, òàêîé ìåòîä òàìïîíàäû ëåã÷å ïåðåíîñèòñÿ ïàöèåíòîì.
 ïîñëåäíåå âðåìÿ òàêæå øèðîêî ïðèìåíÿþòñÿ îñîáûå ñòåðèëüíûå òàìïîíû äëÿ íîñà, êîòîðûå â íîñîâîé ïîëîñòè âïèòûâàþò âëàãó è ïðè ýòîì ðàñøèðÿþòñÿ, ñîçäàâàÿ äàâëåíèå äëÿ îñòàíîâêè êðîâîòå÷åíèÿ èç íîñà.
Åñëè êðîâîòå÷åíèå íå îñòàíàâëèâàåòñÿ ëèáî íîñîâîå êðîâîòå÷åíèå ó äåòåé, ïîñëå âûïîëíåíèÿ âûøåóêàçàííûõ ïðîöåäóð ïàöèåíòó, ïîêàçàíà ýêñòðåííàÿ ãîñïèòàëèçàöèÿ â ñòàöèîíàð äëÿ âûïîëíåíèÿ äðóãèõ ìåòîäèê îñòàíîâêè êðîâîòå÷åíèÿ.
Ðàçìåùåíî íà Allbest.ru
…
Источник
ВАЖНО!
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
Носовое кровотечение — причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.
Носовое кровотечение, или эпистаксис – истечение крови из сосудов полости носа через ноздри или по задней стенке глотки.
Разновидности кровотечений из носа
По одной из самых распространенных классификаций эпистаксис подразделяется на передние и задние кровотечения.
Передние носовые кровотечения возникают в передней части носа и проявляются кровотечением из ноздрей. Это самый распространенный тип кровотечений из носа. При правильно оказанной первой помощи они неопасны и легко поддаются остановке.
Задние носовые кровотечения встречаются гораздо реже, чем передние, но они могут повлечь за собой серьезную кровопотерю и чаще требуют квалифицированной помощи в условиях стационара. Сопутствующими симптомами могут быть кровохарканье, тошнота, рвота кровью, изменение цвета кала на черный (мелена, или жидкий дегтеобразный стул).
Возможные причины носовых кровотечений
Причины, вызывающие кровотечение из полости носа:
1. Воздействие внешних факторов:
- термические (вдыхание горячего или холодного воздуха, тепловой или солнечный удар);
- химические (вдыхание токсичных соединений в виде паров, аэрозолей, газов);
- перепады атмосферного давления.
2. Местные:
- вследствие травматического воздействия на структуры носа с нарушением целостности сосудистой стенки: пальцевая травматизация тканей носа; травма инородными телами (мелкими игрушками, деталями конструктора, карандашами) − частая причина носовых кровотечений у детей раннего и дошкольного возраста; кровотечение после лечебно-диагностических вмешательств на полости носа и околоносовых пазухах;
- легкая травматизация слизистой носа возможна при воспалительных заболеваниях, например, при синуситах, аллергических и инфекционных ринитах, когда возникает полнокровие в месте поражения;
- атрофия слизистой оболочки носа (изменение строения и утончение слизистой) вследствие недостаточного увлажнения поступающего воздуха. Данное состояние может развиться из-за гормональных нарушений, хронических инфекционных заболеваний носа и пазух, избыточного применения сосудосуживающих препаратов и др.;
- различные новообразования (как доброкачественные, так и злокачественные) могут являться причиной рецидивирующих носовых кровотечений.
3. Общие причины:
- кровотечение, развивающееся спонтанно или через некоторое время после травмы, может указывать на патологию различных звеньев системы свертывания крови (гемостаза);
- вследствие применения некоторых лекарственных средств, влияющих на свертывающую систему крови: ацетилсалициловой кислоты (аспирина), клопидогрела, дипиридамола, варфарина, дабигатрана, ривароксабана, апиксабана. При возникновении кровотечений во время приема данных препаратов необходимо срочно обратиться к врачу для коррекции терапии основного заболевания;
- воспалительные заболевания сосудов (васкулиты различной этиологии);
- у беременных женщин, чаще в III триместре беременности, могут возникать незначительные кровотечения. Это является следствием васкуляризации (т. е. образования новых капилляров) полости носа на фоне повышения выработки эстрогенов. Также беременность может сопровождаться тромбоцитопенией (снижением числа тромбоцитов), что служит существенным риском развития кровотечений.
При каких заболеваниях возникают носовые кровотечения
В большинстве случаев кровотечения из носа не являются симптомом какого-либо заболевания и возникают вследствие травмы или иного физического воздействия
такого, как сухой горячий воздух, изменение атмосферного давления (во время полета в самолете, при быстром подъеме на высоту в горах, во время и после занятий дайвингом). Однако если кровотечения возникают неоднократно, тяжело останавливаются и их нельзя связать с каким-либо физическим фактором, то необходимо обратиться за медицинской помощью к специалисту.
К наиболее частым заболеваниям, вызывающим носовые кровотечения, относятся:
- артериальная гипертензия;
- атеросклероз сосудов (нарушение эластичности сосудистой стенки вследствие ее структурного изменения при нарушении липидного обмена);
- инфекционные и аллергические риниты;
- атрофия слизистой оболочки;
- папилломавирусная инфекция;
- опухоли носа;
- патологии свертывающей системы крови.
В группу заболеваний, связанных с нарушением гемостаза (сосудисто-тромбоцитарного звена), входят различные тромбоцитопении (уменьшение числа тромбоцитов), тромбоцитопатии (наследственные и приобретенные структурные дефекты тромбоцитов) и разные типы болезни Виллебранда (наследственная патология свертывающей системы крови, обусловленная качественным и количественным изменением фактора Виллебранда).
К заболеваниям коагуляционного звена гемостаза (за него отвечают факторы свертывающей системы) относятся наследственные заболевания, такие как:
- гемофилия А (дефицит фактора VIII);
- гемофилия В (дефицит фактора IX);
- гемофилия С (дефицит фактора XI);
- дефицит витамин К-зависимых факторов свертывания крови (II, VII, IX, X) при заболеваниях печени, лечении варфарином, недостатке витамина К в организме.
Также выделяют кровотечения из полости носа, обусловленные аномалией развития сосудов при следующих заболеваниях:
- наследственная телеангиэктазия (болезнь Рандю-Ослера) – недоразвитие сосудистой стенки капилляров;
- синдром Марфана – наследственная патология соединительной ткани;
- локальный ангиоматоз – избыточное разрастание сосудов.
Диагностика и обследования при носовых кровотечениях
Диагностика носовых кровотечений основана на осмотре носа, полости рта, носоглотки и глотки с помощью специального оборудования. Это необходимо для определения наличия и оценки заднего кровотечения.
К симптомам массивного носового кровотечения относятся:
- признаки (видимость) обильного кровотечения;
- выраженная слабость;
- бледность;
- учащенное сердцебиение;
- снижение артериального давления;
- дезориентация.
Для определения тяжести и этиологии повторных кровотечений используют следующие диагностические тесты:
- общий анализ крови с определением количества эритроцитов, гемоглобина, гематокрита, тромбоцитов;
- биохимический анализ крови для определения функции печени (основное место образования факторов свертывания крови), уровня холестерина в крови, уровня кальция;
- коагулограмму при подозрении на патологию свертывающей системы крови и пациентам, принимающим антикоагулянты.
К каким врачам обращаться?
При возникновении носовых кровотечений следует обратиться к:
Что следует делать при возникновении кровотечения из полости носа
Вне зависимости от причины носового кровотечения, сначала необходимо остановить кровотечение.
Ниже представлен алгоритм первой помощи при носовом кровотечении.
- При кровотечении из носа нужно сесть, слегка наклонившись вперед. Нельзя ложиться или наклонять голову назад – это может привести к проглатыванию крови и вызвать рвоту.
- Необходимо зажать переднюю часть носа с двух сторон на 5-7 минут.
- Положить холод на область носа (лед или платок, смоченный в холодной воде).
- Если не удалось остановить кровь, то в носовой ход нужно вставить ватный или марлевый тампон, смоченный 3%-ным раствором перекиси водорода или любыми сосудосуживающими каплями.
- При отсутствии эффекта от всех вышеперечисленных действий в течение 30 минут или при массивном кровотечении, при подозрении на травму, инородное тело, при наличии известных заболеваний и в случае частых носовых кровотечений следует незамедлительно обратиться за медицинской помощью к отоларингологу (ЛОРу) или вызвать скорую медицинскую помощь.
Лечение
Если причиной носовых кровотечений являются атрофические процессы слизистой полости носа, отоларинголог предложит консервативные методы лечения, которые включают применение мазей, растворов, физиотерапии. При неэффективности перечисленных методов возможно хирургическое лечение.
Для лечения инфекционных ринитов и хронических синуситов отоларинголог назначит антибактериальную или противовирусную терапию в зависимости от возбудителя и индивидуальных особенностей организма.
При часто повторяющихся кровотечениях пациентам с аномалиями сосудов носа предлагается госпитализация для проведения хирургического лечения – прижигания сосудов в полости носа в комплексе с антибактериальной терапией для исключения инфекционных осложнений.
При лечении аллергических ринитов исключают контакт с аллергеном (коррекция диеты, влажная уборка помещения), используют антигистаминные препараты, при необходимости применяют гормональную терапию. Аллерголог может рекомендовать аллерген-специфическую терапию (АСИТ), если известен аллерген.
При частых кровотечениях из носа, вызванных подъемом артериального давления, необходимо обратиться к кардиологу или терапевту для коррекции антигипертензивной терапии (изменение дозы или препарата для снижения артериального давления). При кровотечениях во время приема антиагрегантов (ацетилсалициловой кислоты, тикагрелола, клопидогрела и др.) и антикоагулянтов (варфарина, ривароксабана, дабигатрана, апиксабана и др.) также необходима коррекция терапии специалистом.
ВАЖНО!
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
Информация проверена экспертом
Лишова Екатерина Александровна
Высшее медицинское образование, опыт работы — 19 лет
Источник
