Курантил и время кровотечения
Таблетки, покрытые оболочкой от желтого до зеленовато-желтого цвета, круглой формы с гладкой однородной поверхностью.
Вспомогательные вещества: крахмал кукурузный — 11.75 мг, лактозы моногидрат — 11 мг, магния стеарат — 1.25 мг, тальк — 0.5 мг, желатин — 1 мг, кремния диоксид коллоидный — 0.5 мг.
Состав оболочки драже: сахароза — 24.314 мг, кальция карбонат — 3.796 мг, магния гидроксикарбонат — 1.322 мг, тальк — 1.322 мг, макрогол 6000 — 1.536 мг, декстроза жидкая (сухая масса) — 1.456 мг, титана диоксид — 1.024 мг, поливидон (значение К=25) — 0.213 мг, карнаубский воск — 0.011 мг, краситель хинолиновый желтый (Е104) — 0.006 мг.
100 шт. — флаконы бесцветного стекла (1) — пачки картонные.
Вазодилататор миотропного действия. Оказывает тормозящее влияние на агрегацию тромбоцитов, улучшает микроциркуляцию.
Дипиридамол расширяет артериолы в системе коронарного кровотока, при приеме в высоких дозах — и в других участках системы кровообращения. Однако в отличие от органических нитратов и антагонистов кальция расширение более крупных коронарных сосудов не происходит.
Сосудорасширяющее действие дипиридамола обусловлено двумя различными механизмами ингибирования: подавление захвата аденозина и угнетение фосфодиэстеразы.
In vivo аденозин обнаруживается в концентрации, составляющей приблизительно 0.15-0.20 мкмоль. Такой уровень поддерживается благодаря динамическому равновесию между выбросом и обратным захватом. Дипиридамол тормозит захват аденозина клетками эндотелия, эритроцитами и тромбоцитами. После введения дипиридамола обнаруживается повышение концентрации в крови аденозина и усиление обусловленной аденозином вазодилатации. В более высоких дозах происходит торможение агрегации тромбоцитов, вызываемой аденозином, и склонность к тромбообразованию уменьшается.
Распад цАМФ и цГМФ, подавляющих агрегацию тромбоцитов, происходит в тромбоцитах под действием соответствующих фосфодиэстераз. В высоких концентрациях дипиридамол угнетает обе фосфодиэстеразы, в терапевтических концентрациях в крови — только цГМФ-фосфодиэстеразу. В результате стимуляции соответствующих циклаз увеличивается мощность синтеза цАМФ.
Как производное пиримидина, дипиридамол является индуктором интерферона и оказывает модулирующее действие на функциональную активность системы интерферона, повышает сниженную продукцию интерферона альфа и гамма лейкоцитами крови in vitro. Препарат повышает неспецифическую резистентность к вирусным инфекциям.
Всасывание и распределение
После однократного приема внутрь в дозе 150 мг Сmax дипиридамола в плазме составляет в среднем 2.66 мкг/л и достигается в течение 1 ч после приема.
Дипиридамол почти полностью связывается с белками плазмы. Дипиридамол накапливается в сердце и в эритроцитах.
Метаболизм и выведение
Дипиридамол метаболизируется в печени путем связывания с глюкуроновой кислотой. T1/2 составляет 20-30 мин. Выводится с желчью в виде моноглюкуронида.
- лечение и профилактика нарушений мозгового кровообращения по ишемическому типу;
- дисциркуляторная энцефалопатия;
- первичная и вторичная профилактика ИБС, особенно при непереносимости ацетилсалициловой кислоты;
- профилактика артериальных и венозных тромбозов и лечение их осложнений;
- профилактика тромбоэмболии после операции по протезированию клапанов сердца;
- профилактика плацентарной недостаточности при осложненной беременности;
- нарушения микроциркуляции любого типа (в составе комплексной терапии);
- профилактика и лечение гриппа, ОРВИ (в качестве индуктора интерферона и иммуномодулятора) — для приема препарата в дозе 25 мг.
Доза препарата подбирается в зависимости от тяжести заболевания и индивидуальной реакции пациента.
При ИБС рекомендуется прием по 75 мг 3 раза/сут. При необходимости суточная доза может быть увеличена под контролем врача.
Для профилактики и лечения нарушений мозгового кровообращения, а также для профилактики назначают по 75 мг 3-6 раз/сут. Максимальная суточная доза составляет 450 мг.
Для уменьшения агрегации тромбоцитов Курантил назначают в дозе 75-225 мг/сут в несколько приемов. В тяжелых случаях доза может быть увеличена до 600 мг/сут.
Для профилактики гриппа и ОРВИ, особенно в период эпидемий, Курантил N25 и Курантил 25 назначают по 50 мг (2 таб. или 2 драже)/сут в 1 прием. Препарат принимают 1 раз в неделю в течение 4-5 недель.
Для профилактики рецидивов ОРВИ у часто болеющих респираторными вирусными инфекциями пациентов Курантил N25 и Курантил 25 назначают по 100 мг/сут (по 2 таб. или драже 2 раза/сут с интервалом между приемами в 2 ч). Препарат принимают 1 раз в неделю в течение 8-10 недель.
Таблетки следует принимать натощак, не разламывая и не раскусывая, запивая небольшим количеством жидкости. Длительность курса лечения определяется врачом.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: сердцебиение, тахикардия (особенно при одновременном применении других вазодилататоров), брадикардия, приливы крови к лицу, гиперемия кожи лица, синдром коронарного обкрадывания (при использовании препарата в дозе более 225 мг/сут), снижение АД.
Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, диарея, боли в эпигастральной области. Обычно эти побочные эффекты исчезают при более длительном применении препарата.
Со стороны системы свертывания крови: тромбоцитопения, изменение функциональных свойств тромбоцитов, кровотечения; в единичных случаях — повышенная кровоточивость во время или после хирургического вмешательства.
Со стороны ЦНС: головокружение, шум в голове, головная боль.
Аллергические реакции: кожная сыпь, крапивница.
Прочие: слабость, ощущение заложенности уха, артрит, миалгия, ринит.
При использовании препарата в терапевтических дозах побочные эффекты обычно незначительно выражены и носят преходящий характер.
- острый инфаркт миокарда;
- нестабильная стенокардия;
- распространенный стенозирующий атеросклероз коронарных артерий;
- субаортальный стеноз аорты;
- сердечная недостаточность в стадии декомпенсации;
- артериальная гипотензия;
- коллапс;
- тяжелая артериальная гипертензия;
- тяжелые нарушения сердечного ритма;
- хронические обструктивные заболевания легких;
- хроническая почечная недостаточность;
- печеночная недостаточность;
- геморрагические диатезы;
- заболевания с повышенным риском развития кровотечений (в т.ч. язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки);
- повышенная чувствительность к компонентам препарата.
Возможно применение препарата при беременности по показаниям.
Применение препарата в период лактации возможно только в случае, если ожидаемая польза от лечения превышает возможный риск.
Противопоказан при печеночной недостаточности
При одновременном употреблении чая или кофе (содержат производные ксантина) сосудорасширяющее действие Курантила может уменьшаться.
Использование в педиатрии
Курантил не рекомендуют назначать детям в возрасте до 12 лет в связи с отсутствием достаточного клинического опыта его применения.
Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
Следует проявлять осторожность при вождении автотранспорта и управлении механизмами, поскольку в результате падения АД на фоне приема Курантила может ухудшиться способность к концентрации внимания и быстроте психомоторных реакций.
Симптомы: снижение АД, стенокардия, тахикардия, ощущение приливов, слабость и головокружение.
Лечение: искусственная рвота, промывание желудка, назначение активированного угля. Сосудосуживающее действие препарата можно купировать медленным (50-100 мг/мин) в/в введением аминофиллина. В случае сохранения симптомов стенокардии — назначение нитроглицерина сублингвально.
При одновременном применении Курантила с антикоагулянтами или ацетилсалициловой кислотой усиливается антитромботический эффект последних и соответственно риск развития геморрагических осложнений.
При одновременном применении Курантил усиливает действие антигипертензивных препаратов.
При совместном применении Курантил может ослаблять антихолинергические эффекты ингибиторов холинэстеразы.
При одновременном применении производные ксантина ослабляют сосудорасширяющее действие Курантила.
Список Б. Препарат следует хранить в защищенном от света, недоступном для детей месте при температуре не выше 30°С. Срок годности Курантила N 25 и Курантила N 75 – 3 года, Курантила 25 — 5 лет.
Препарат отпускается по рецепту.
Источник
Нарушение кровообращения негативно сказывается на работе всех органов. Сужение сосудов или их закупорка приводит к недостаточному снабжению их кислородом. Справиться с этим состоянием поможет Курантил — эффективный вазодилатирующий препарат с миотропным и антиагрегатным действием.
Общая характеристика препарата
Препарат Курантил выпускается в драже, таблетках и растворе для инъекций. Дозировка таблетированной формы от 25 до 100 г. Драже выпускается в стеклянных флаконах, таблетки — картонных упаковках. Производитель — известная немецкая компания Berlin Chemie.
Основное действующее вещество — дипиридамол. Это самый эффективный вазодилатор, применяемый для расширения кровеносных сосудов и улучшения кровообращения. Таблетки и драже содержат также вспомогательные компоненты, которые не влияют на действие лекарства. Это макрогол, тальк, диоксид кремния, целлюлоза, карбонат кальция и другие обычные для составления таблеток вещества.
Приобрести Курантил в аптеке можно только по рецепту врача.
Чаще всего применяют этот препарат в виде таблеток или драже.
После приема внутрь действующее вещество быстро всасывается, проникая в плазму крови, сердечную мышцу. Там накапливается, оказывая постоянное действие. Потом выводится вместе с желчью и мочой.
Какое действие оказывает
Это препарат, применяемый для улучшения кровообращения. Его действие связано со свойствами дипиридамола. Это вещество относится к антиагрегатным средствам, предупреждающим образование тромбов. Оно понижает свертываемость крови и блокирует процессы, которые приводят к склеиванию тромбоцитов. Поэтому основным действием препарата считается его способность разжижать кровь.
Но эффективность Курантила при лечении сердечно-сосудистых заболеваний объясняется тем, что дипиридамол обладает другими полезными свойствами.
- Снижает тонус стенок сосудов, в результате чего происходит их расширение. Больше всего действует на мелкие артериолы. Но большие дозы способствуют расширению крупных сосудов. Это действие связано с миотропными и вазодилатирующими свойствами дипиридамола.
- Улучшает коронарный кровоток, увеличивает объем крови. Повышает поступление кислорода к клеткам миокарда. Улучшает также мозговое кровообращение, циркуляцию крови в почках, матке, органе зрения.
- Активирует продукцию интерферона лейкоцитами. В результате этого повышается устойчивость к вирусным инфекциям.
- Улучшает венозный отток и предотвращает развитие тромбоза.
Получается, что этот препарат оказывает комплексное действие на организм. Он улучшает кровообращение, улучшает поступление кислорода к тканям и повышает иммунитет, защищая организм от проникновения вирусов.
Когда назначается препарат?
Благодаря свойствам действующего вещества препарат применяется для лечения и профилактики многих патологий сердечно-сосудистой системы. Его назначают в составе комплексной терапии или самостоятельно на ранних стадиях развития заболеваний.
Для профилактики Курантил нужен людям с высоким риском стенокардии или ишемической болезни сердца. Он применяется при повышенном артериальном давлении, после инфаркта или операций на сердце.
Необходимо такое лечение при склонности к тромбообразованию или нарушении кровообращения в нижних конечностях. Одним из показаний к приему препарата является ДВС-синдром.
Дипиридамол необходим для разжижения крови и профилактики закупорки сосудов.
Часто назначают Курантил курящим людям для улучшения микроциркуляции и повышения снабжения клеток кислородом.
Но препарат оказывает не только профилактическое действие. Есть много показаний к применению Курантила при разных заболеваниях. Он эффективен в таких случаях:
- при нарушении мозгового кровообращения;
- дисциркуляторной энцефалопатии;
- ишемической болезни сердца;
- тромбозах, тромбоэмболии, сужении сосудистого просвета;
- ухудшении микроциркуляции;
- атеросклерозе или артериальной гипертонии.
Часто применяют препарат для профилактики и в составе комплексного лечения ОРВИ. Он повышает защитные силы и способствует выработке интерферона. Также Курантил является самым распространенным средством для предотвращения осложнений во время беременности.
Применение при беременности
Часто назначают Курантил при планировании беременности и во время нее. Он помогает улучшить кровоснабжение плаценты, предотвратить кислородное голодание и закупорку сосудов. В результате этого к матке будет поступать достаточное количество крови и питательных веществ. Это помогает предотвратить гипоксию плода и задержку развития, обеспечивает нормальный рост и питание.
Таблетки Курантил при беременности назначают для профилактики осложнений нарушения кровообращения. Они необходимы при наличии таких патологий:
- варикозное расширение вен, тромбоз;
- фетоплацентарная недостаточность;
- риск отслойки плаценты;
- поздний токсикоз, гестоз;
- частые судороги, спазмы сосудов;
- повышение артериального давления, сердечная недостаточность.
Полезен Курантил также для улучшения иммунитета. Ведь дипиридамол повышает устойчивость организма к вирусным заболеваниям. Это особенно важно при беременности, так как инфекции могут вызвать серьезные осложнения беременности и привести к нарушению нормального развития плода.
Применять в это время препарат можно только в таблетках по 25 мг, не более 3 штук в день.
Многие женщины стараются не пить лекарства, чтобы не навредить ребенку. Но Курантил только улучшит состояние матери и плода. Он предотвратит появление отеков, улучшит сердечный ритм, защитит от вирусных заболеваний. Причем, он не проникает в организм ребенка, поэтому не может навредить ему.
Применяют Курантил при беременности на любых сроках. Перед зачатием и после него он помогает предотвратить плацентарную недостаточность, на поздних сроках нужен для профилактики преждевременного старения плаценты и позднего токсикоза.
Но обязательно прекратить прием препарата за 2-3 недели до родов. Ведь дипиридамол разжижает кровь и может вызвать серьезные кровопотери.
Противопоказания к применению
Правильное применение лекарства обеспечит его высокую эффективность и отсутствие побочных эффектов. Отпускается Курантил по рецепту врача. Ведь принимать его можно не всем, есть много противопоказаний для такого лечения:
- острый инфаркт;
- атеросклероз коронарных артерий;
- острая сердечная недостаточность с обмороками;
- стеноз аорты;
- постоянно пониженное артериальное давление;
- тяжелое течение гипертонии;
- серьезные случаи аритмии;
- почечная или печеночная недостаточность;
- обструктивная болезнь легких;
- склонность к кровотечениям;
- язвенная болезнь желудка.
Детям до 12 лет применять Курантил нельзя, так как исследований его безопасности не проводилось.
Не применяют препарат также при индивидуальной непереносимости действующего вещества. В этом случае нужно выбрать аналог с подобным действием. Женщинам во время грудного вскармливания рекомендуется принимать Курантил только в серьезных случаях, когда без него не обойтись. Но при этом на время лечения нужно прекратить кормление грудью.
Возможные побочные действия
Курантил расширяет сосуды и понижает артериальное давление. Из-за этого может появиться тошнота, головная боль, слабость, головокружение.
Обычно такое состояние проходит быстро и является не побочным действием от лекарства, а реакцией на понижение давления.
Особенно резко давление может упасть при быстром внутривенном введении лекарства.
Иногда во время приема препарата появляются симптомы индивидуальной непереносимости. Это кожная сыпь, крапивница, ринит, в тяжелых случаях возможно развитие ангионевротического отека или бронхоспазма. При наличии таких реакций лечение нужно прекратить и заменить Курантил аналогом.
Несмотря на то, что дипиридамол быстро всасывается из кишечника и почти не задерживается в пищеварительном тракте, могут возникать симптомы его поражения. Если ощущается тошнота, боли в животе, появляется рвота или диарея, нужно снизить дозировку или прекратить прием препарата.
Но чаще всего негативные реакции на лечение связаны со свойствами дипиридамола. Он расширяет сосуды, снижает их тонус, разжижает кровь. Из-за этого могут появиться такие побочные эффекты:
- одышка, учащенное сердцебиение;
- нарушение ритма сердца;
- приливы крови и покраснение лица;
- кровотечение из носа, при повреждении кожи кровь долго не останавливается;
- подкожные кровоизлияния, синяки;
- шум в ушах, ощущение заложенности;
- боли в мышцах и суставах.
Особенно часто негативные реакции наблюдаются при приеме препарата без учета противопоказаний и в неправильной дозировке. При превышении необходимой дозы возникает тахикардия, болезненное сердцебиение, возбуждение, головокружение, потливость, может сильно упасть артериальное давление. При этом нужно принять сорбент или промыть желудок. В тяжелых случаях при изменении картины крови в стационаре больному вводится Аминофиллин.
Как правильно принимать?
Инъекции Курантила делаются внутривенно и применяются только в условиях стационара. Дома лечение проводится с помощью таблеток. Их принимают натощак, за 40-60 минут до еды. Раскусывать или разжевывать нельзя, обязательно запить небольшим количеством воды.
Дозировка подбирается индивидуально. Она зависит от индивидуальных особенностей больного и тяжести его состояния.
- При ИБС назначают таблетки по 75 мг трижды в день. Можно использовать драже 25 мг, их нужно пить по 3 штуки. При необходимости и при хорошей переносимости дозировку можно повысить до 450 мг в сутки.
- При сердечной недостаточности в день достаточно 150-200 мг.
- При любых нарушениях мозгового кровообращения принимают по 75 мг 3-6 раз в день. Максимальная суточная доза должна составлять не более 450 мг, но если принимаются еще другие антикоагулянты — не более 300 мг.
- При тромбозах тоже принимают по 75 мг 3-6 раз в сутки. Максимальная доза может составлять 600 мг.
- Для профилактики ОРВИ нужно выпивать 50 мг утром натощак раз в неделю. При сниженном иммунитете и частых простудных заболеваниях доза может быть увеличена до 100 мг. Принимают сначала 2 таблетки по 25 мг, через 2 часа еще две.
Молоко, выпитое после приема препарата, поможет снизить риск побочных эффектов. А кофе или черный чай пить во время лечения не рекомендуется, так как они снижают всасывание дипиридамола, поэтому уменьшают его эффективность. Алкогольные напитки уничтожают полезные свойства препарата. Они повышают риск развития побочных эффектов и приводят к нарушению работы почек.
Нужно учитывать сочетаемость Курантила с другими средствами. Из-за способности понижать давление он может усилить действие антигипертензивных средств. А при одновременном приеме с препаратами, разжижающими кровь, возможен риск кровотечений. Усиливается действие Курантила при сочетании его с антибиотиками, никотиновой кислотой.
Какие есть аналоги и заменители?
В продаже есть много аналогов препарата российского и зарубежного производства. Они могут тоже содержать дипиридамол или другие действующие вещества.
Название | Производитель | Действующее вещество | Цена |
Дипиридамол | «Оболенское ФП», Россия | Дипиридамол | 100 таблеток — 350 рублей |
Тромбитал | «Фармстандарт», Россия | Ацетилсалициловая кислота | 100 таблеток -180 рублей |
Аспирин Кардио | «Байер Фарма», Германия | Ацетилсалициловая кислота | 20 таблеток — 80 рублей |
Клопидогрел | «Тева», Израиль | Клопидогрела гидросульфат | 28 таблеток — 720 рублей |
Плавикс | «Санофи», Франция | Клопидогрела гидросульфат | 28 таблеток — 760 рублей |
Плагрил | «Др Редди», Индия | Клопидогрел | 100 таблеток 370 рублей |
Актовегин | «Такеда ГМБХ», Австрия | Гемодериват из крови телят | 50 таблеток 1400 рублей |
Несмотря на то, что все подобные средства улучшают кровообращение и разжижают кровь, сложно сказать, какое из них лучше. Многие ориентируются на цену. Сам Курантил стоит 600-700 рублей за упаковку таблеток по 25 мг.
Стоит ли принимать Курантил?
Некоторые врачи сомневаются в эффективности этого препарата, предпочитая назначать более сильные средства. Но другие лечат с их помощью даже беременных женщин. Если возникла необходимость в применении вазодилатирующих средств, можно попробовать Курантил. Обычно при правильном выборе дозировки переносится он хорошо. Благодаря свойствам расширять сосуды он помогает при повышенном давлении и нарушении мозгового кровообращения.
Источник