Куда повезет скорая при кровотечении

Я проснулась в пять утра. Сильно билось сердце, казалось, оно готово выпрыгнуть из груди. Кружилась голова. Голос за окном строго вещал на всю Балашиху, чтобы люди сидели по домам и никуда не выходили.

Хотя, возможно, это было чуть позже. Последние часы перед госпитализацией для меня слились в один. Как цифры на градуснике. 37,8. 38,2. 38,5. 38,7.

Дальше я уже не смотрела. На самом деле я такая трусиха!

Мамочка, это может происходить с кем угодно, только не со мной, думала я. Как? Где? И, главное, когда я могла его подцепить? От отрицания, что, наверное, я просто переутомилась, до гнева: «Почему так? Когда в стране столько всего происходит, я, как дура, свалилась с непонятной болячкой».

Вспоминаю последние дни. Никто вокруг не чихал и не кашлял. В пятницу как правозащитник я ездила инспектировать пустой аэропорт «Шереметьево». Мертвые терминалы, кристально чистые, как мне кажется, люди. Полицейские, пограничники. Пятеро китайцев с чемоданами прошли мимо по горизонтальному эскалатору. На меня никто не чихал, я ни к чему опасному не прикасалась.

Я не могла не ехать в «Шереметьево», потому что это — моя работа. Каждый должен выполнять свою. Журналист — писать. Врач лечить. Даже если это опасно. Мы все сегодня на передовой.

Температура продолжает подниматься.

Еле дождалась семи утра и набрала 112. Раньше смысла не было, все равно отвечал автоответчик. По нему крутили стандартное сообщение про коронавирус. Были ли контакты с больными? Были ли контакты с теми, у кого были контакты?

Жду живой голос оператора минут десять.

«Вызывайте терапевта, в течение дня он должен прийти. Скорая все равно не так быстро приедет. Все забито вызовами», — металлический женский голос в трубке немного теплеет. «Если что, то перезвоните нам ещё раз, попробуем что-нибудь сделать».

Какие у меня были симптомы? Если честно, то практически никаких. Нет кашля, нет насморка, нет ломоты в костях.

Просто высокая температура. Сильно колотится сердце и тяжелая голова.

Через два часа я перезваниваю в скорую, мне говорят, что на моем вызове поставили, что у женщины «сердечный приступ».

Записали ещё раз данные. Сказали, что передадут. Но надежды, что до меня в скором времени доберутся, никакой. Вызовов столько, что людей просто оставляют лежать по домам…

Звоню в платную московскую скорую. Называют цену: 16800. Это только чтобы приехать. Спрашиваю: есть ли у них экспресс-тест на коронавирус? Говорят, что нет, но со дня на день закупят. Он будет стоит 5000 рублей. Анализы делают два дня.

Я все ещё пытаюсь вспомнить, где я могла заразиться, если это коронавирус, в интервале от 8 часов до 14 дней — таков инкубационный период. В выходные сидела дома, выбиралась только в магазин и на автозаправку, ну да, там протянула заправщику 10 рублей, а в супермаркете в очереди было полно народу…

Переписываюсь с друзьями в Фейсбуке. Единственное, что успокаивает в такой ситуации. Общаясь, понимаешь, что ты не одна в этом мире. Одни желают, чтобы это было что-то не то, не «корона», а банальное ОРВИ, другие советуют одеться и немедленно бежать на улицу и в больницу или вызывать такси, а, может, бросаться наперерез патрулю полиции и требовать меня госпитализировать…

фото: Екатерина Сажнева

Я честно отвечаю, что не хочу никого пугать, если что. Другие-то люди ни в чем не виноваты.

Один знакомый лежит уже неделю в другой инфекционной больнице с пневмонией, но добирался он туда сам и результатов своего анализа тоже пока не знает.

Наконец, на мой телефон поступает сообщение (это после ожидания с семи часов утра!):

«Вызов 03 принят в 11:32. Категория неотложный. Доезд до 2 часов. Подробнее о категории вызова».

И ещё одно: «Бригада 03 выехала».

И третье: «Бригада прибыла на место вызова».

В квартиру вошла молодая девушка-фельдшер в голубом одноразовом халате, с полностью закрытым лицом, включая очки, и в профессиональном респираторе. Очень спокойная, доброжелательная. Посетовала, что я не ношу маску и дала одну. Протянула градусник: «Если сейчас будет высокая температура, то мы вас заберём».

— В Коммунарку?

Она смотрит на меня, как наивного ребёнка: «Коммунарка забита «волосатыми лапами». Туда никого не пускают…»

38,7. Сделали укол анальгин с супрастином.

Сказали, что от госпитализации не отвертеться, это я сейчас себя хорошо чувствую, но состояние может измениться в любую минуту, и нужно брать с собой по максимуму, включая полотенце и чашку-ложку. В результате, как выяснилось, из-за переживаний я все забыла — кроме рулона туалетной бумаги.

Как на грех, при выходе из дома, встретила абсолютно всех своих пожилых соседей, кого никогда в жизни не видела. Они в ужасе взирали на одеяние девушки-фельдшера, на мою сумку и маску, закрывающую лицо.

Что ж, на этот вечер у бабушек из нашего подъезда есть, что обсудить.

Фельдшер предупреждает: «Скажите пенсионеркам, чтобы не открывали никому двери. Сейчас ходят мошенники по квартирам в Москве и под предлогам санобработки обманывают и выманивают деньги у стариков».

Кому эпидемия, а кому мать родна!

фото: Екатерина Сажнева

Скорая мчит меня по МКАДу под вой серены в инфекционное отделение Солнечногорского ЦРБ. Круто, меня так громко никогда ещё не возили…

Это 60 км от Москвы. «У нас контактная», — говорит фельдшер кому-то в телефонную трубку. На место мы с ветерком приехали минут через сорок. «Контактная» — это я.

Госпитализируют в основном «контактных», то есть тех, кто общался с иностранцами. Большинство вызовов, слава богу, пока пустышки, но они занимают время и силы, нужные больным людям.

Не знаю, как там у олигархов в Коммунарке, а здесь все очень круто.

фото: Екатерина Сажнева

Меня поселили в огромную палату на двоих со всеми удобствами и даже с отдельным выходом на улицу через предбанник. Есть кухонный уголок, плазменный телевизор и шкаф, через который передают пищу.

Сначала медсестра, также полностью экипированная, просит меня закрыть дверцу и отойти, затем она ставит на поднос тарелки и чашки, прихлопывает дверцу со своей стороны, а я со своей — их достаю. Потом она все обрабатывает антисептиком.

На обед был рыбный суп, гречневая каша (куда ж без неё!) с мясом и компот. «ПП» — «правильное питание», как сказала бы моя 17-летняя дочь.

фото: Екатерина Сажнева

Вообще, складывается впечатление, что людей пока не очень много, или много, но они рассредоточены, в палате напротив видела двух мужчин, но переговариваться с ними нельзя — звукоизоляция.

Мимо окна периодически проходит кто-то в экипировке и в масках. То ли посетители, то ли тоже врачи. Два раза приезжали скорые.

Когда меня повели на рентген, я наконец увидела, что на самом деле людей хватает, все палаты заполнены, то есть лежат по два человека, некоторые — пожилые — спят, но в основном молодежь, лет до 35, они сидят за компьютерами. Женщин и мужчин примерно поровну.

Когда я возвращалась после рентгена, мне даже стало немного обидно. Это где-то там, на передовой, закрываются города и целые страны, рушатся экономики, закрываются аэропорты, а мне так не повезло — вместо того, чтобы описывать ситуацию извне, я попала в неё изнутри.

С одной стороны вроде бы здорово, я понимаю, что, если заболеть, так лучше одной из первых, когда счёт идёт не на тысячи заражённых, когда внимательное отношение и лечение не в авральном режиме, хочется, чтобы у нас в России так и все осталось, а не как в Италии, Испании, Нью-Йорке. С другой — мне даже как-то пока скучновато.

фото: Екатерина Сажнева

Стоит лес, идёт снег. Необыкновенная тишина вокруг. Экспресс-тест ещё не сделали.

Источник

Выделения из половых путей женщины могут быть как в норме, так и при различных заболеваниях, травмах, опухолях. Обычно выделения, не содержащие кровь, а также менструальные, не требуют срочного вмешательства врача. Тем не менее, каждая женщина должна внимательно следить за своим состоянием, чтобы вовремя заподозрить такие нарушения, как, например, кровотечение не в срок менструации.

Исходя из состояния и симптомов, женщина или ее близкие должны решать, вызывать ли скорую помощь, потерпеть до самостоятельного визита к врачу, или вообще обойтись собственными силами.

КРОВОТЕЧЕНИЕ из половых путей

Если оно происходит не в срок менструации, то возможно, что это результат дисфункции яичников и неправильной выработки необходимых гормонов. Поводом для вызова скорой помощи может быть большой объем выделяемой крови, резкое снижение артериального давления, предобморочное состояние. Однако, все-таки чаще женщина в состоянии самостоятельно посетить гинеколога.

КРОВОТЕЧЕНИЕ во время беременности

КРОВОТЕЧЕНИЕ во время беременности опасный признак. Чаще всего оно указывает на начавшийся выкидыш или преждевременные роды (в зависимости от срока беременности). НЕМЕДЛЕННО вызывайте скорую помощь, так как каждая минута опоздания с оказанием специализированной помощи может стать роковой для сохранения плода и даже жизни матери.

КРОВОТЕЧЕНИЕ в периоде менопаузы

КРОВОТЕЧЕНИЕ в периоде менопаузы (в климаксе) — грозное проявление возможного наличия опухоли матки или яичников. Даже если кровотечение выглядит как обычные месячные, но происходит через год или несколько лет после полного прекращения менструаций, гинеколога необходимо посетить НЕМЕДЛЕННО! После прекращения менструаций их возобновление в норме невозможно. КРОВОТЕЧЕНИЕ в подростковом возрасте чаще всего является проявлением юношеской дисфункции яичников.

Несмотря на то, что большинство девушек проходят определенный период установления, упорядочивания менструаций, юношеская дисфункция порой приводит к массивным кровотечениям, опасным для жизни. Поэтому реально оцените кровопотерю и вызывайте скорую помощь, если считаете, что она превышает 500 мл (помните, что в организме всего содержится около 4 л крови).

КРОВОТЕЧЕНИЕ после полового акта

КРОВОТЕЧЕНИЕ после полового акта, как правило, не требует неотложной помощи, но сигнализирует о каких-то неполадках во влагалище или шейке матки: наличии эрозии шейки матки, воспаления, приведшего к изменению слизистой, и даже рака шейки матки! Желательно посетить гинеколога в ближайшее время.

ЕСЛИ кровотечение сопровождается резкой болью, возникшей во время сношения, то вполне возможно, что его причиной стала травма и разрыв стенки или свода влагалища, нарушение слизистой шейки матки или ее эрозии и т.д. Вызов скорой помощи НЕОБХОДИМ, так же, как при любой другой травме, сопровождающейся кровотечением.

БОЛИ внизу живота, паховых складках, половых органах, промежности, пояснице могут быть признаком каких-то расстройств в половой системе, от воспаления придатков до злокачественной опухоли. Поэтому, несмотря на то, что в большинстве своем, боли бывают тупыми, терпимыми и редко требуют неотложной медицинской помощи, они сигнализируют о явном неблагополучии и служат причиной обязательного посещения врача.

ОСТРЫЕ БОЛИ в указанных областях могут быть признаком угрожающих жизни состояний: разрыв яичника, разрыв кисты яичника, нарушение внематочной беременности, прерывание обычной беременности и т.д. ВСЕГДА, когда боли сопровождаются сильным сердцебиением, резким понижением артериального давления, слабым пульсом, бледностью кожи, обильным потом, позывами на мочеиспускание, а особенно и КРОВОТЕЧЕНИЕМ, — вызов скорой помощи ОБЯЗАТЕЛЕН!

Но даже если кровотечения не видно, это не означает, что его нет: нередко кровь обильно выделяется из сосудов, но скапливается в брюшной полости и наружу не выделяется, создавая иллюзию относительного благополучия. СХВАТКООБРАЗНЫЕ БОЛИ снизу живота с ощущением инородного тела во влагалище (а тем более прощупывание чего-то чужеродного в глубине влагалища) часто бывает признаком зарождения узла миомы матки (конечно, если это происходит не во время беременности).

НЕМЕДЛЕННО вызывайте скорую: возможно обильное кровотечение, болевой шок, угроза жизни женщины. РЕЗКИЕ БОЛИ внизу живота слева или справа без кровотечения или с небольшими кровянистыми выделениями могут быть признаком перекрута или разрыва кисты яичника, нарушения внематочной беременности. НЕМЕДЛЕННО вызывайте скорую помощь, даже если боли локализуются справа, создавая впечатление обострения хронического аппендицита.

Внутреннее кровотечение может быть обильным и молниеносным, приводя к опасной кровопотере буквально за полчаса-час.

ОБЩЕЕ ПРАВИЛО для женщин: ЛЮБОЕ острое состояние в области половых органов (кровотечение без боли, боль без кровотечения, боль вместе с кровотечением) могут быть признаком такого нарушения, при котором врачебная специализированная помощь ОБЯЗАТЕЛЬНА, причем счет может идти на минуты. Не теряйте время на колебания, связанные с ложной стыдливостью, вызывайте врача.

Юрий Петрович ПРОКОПЕНКО
Юрий Петрович ПРОКОПЕНКО

Сделайте первый шаг — запишитесь на прием!

или позвоните
+7 495 921-34-26
8 800 550-05-33 бесплатный телефон по России
info@ma-ma.ru

Источник

Многие женские болезни характеризуются таким симптомом как маточное кровотечение. Это состояние требует немедленной медицинской помощи, потому что является опасным для жизни и может привести к летальному исходу. Остановить кровопотерю достаточно сложно ввиду многообразия причин, которыми она могла быть вызвана.

Матка состоит из нескольких слоев: периметрия, миометрия и эндометрия. Последний слой – эндометрий, состоит из двух шаров: основного и функционального. Отторжение функционального слоя эндометрия называется менструацией.

Но из-за сбоя в гормональной системе организма его часть может оставаться внутри вместе с расширенными сосудами и железами, которые начинают кровоточить. В медицине это состояние называется дисфункциональные маточные кровотечения.

Существует большое количество причин, которые провоцируют маточное кровотечение, но для упрощения врачебной диагностики и упрощения понимания их разделили в две категории: не генитальные (нарушения в органах и системах организма) и генитальные (патологии половой сферы).

К первому виду относят:

Инфекции (корь, ГРИПП, сепсис, брюшной тиф);
Болезни крови (гемофилия, геморрагический васкулит, недостаток витамина С, К и пр.);
Цирроз;
Нарушения в сердечно-сосудистой системе (атеросклероз, повышенное давление и т.д.);
Сбои в функционировании щитовидной железы.

Причины маточного кровотечения второй категории:

Дисциркуляторные маточные кровотечения (в период полового созревания, половой зрелости, климакса);
Опухоли матки или яичников;
Инфекционно-воспалительные патологии (цервицит, эрозия, эндоцервикоз, вагинит, эндометрит);
Травма матки;
Разрыв яичника или его кисты.

В норме при менструации величина потери крови — 30-40 мл, максимум 80. При ДМК – более 100 мл. Дисфункциональные кровотечения могут совпадать с менструальными (обильные и длительные) или же проходить независимо от оных (разной интенсивности и регулярности).

ДМК часто наблюдаются у женщин репродуктивного возраста 30-40 лет. Основной причиной патологии является гормональный сбой, выраженный в нарушении процесса овуляции, когда эндометрий не отторгается полностью.

Нередко ДМК достаточно обильны, так как при гормональном нарушении снижается функция тромбоцитов (клеток свертывающей системы), в следствие чего кровь разжижается.

К дисбалансу гормонов может привести достаточно большое количество причин:

В пубертатном периоде, от 12 и до 18 лет: инфекции (острые, хронические), гиповитаминозы, физические перенапряжения, психические травмы;
В репродуктивном возрасте: стрессы, осложненные роды и аборты, нарушение работы эндокринных желез, воспаления половых органов;
При климаксе: острые/хронические инфекции, нервно-психические травмы.

Однако стоит отметить, что нередко ДМК появляются из-за ряда других причин: излишнего веса, болезней крови, приема некоторых медикаментов, жестких диет, смены климата. Но они никогда не возникают по причине беременности или новообразования.

Головокружения, обмороки, общая слабость;
Бледность кожи;
Тошнота, рвота;
Учащенный или слабый пульс;
Понижение артериального давления;
Выделения крови из влагалища;
Большое количество сгустков крови во время менструаций. Прокладка или тампон промокает быстро, менять их приходится каждые час-два;
Менструация длится больше 7-8 дней (норма 3-8);
Кровотечения после секса;
Выделения чаще всего не совпадают с менструальными.

В период полового созревания они, как правило, продолжительные, длятся дольше установленной нормы, промежуток составляет менее 21 дня, кровопотери обильные (более 100-120 мл в сутки).

Кровотечения, которые появляются после задержки менструации обычно говорят об их функциональном характере.

Миома, аденомиоз и заболевания крови характеризуются циклическими и очень обильными выделениями.

Первое, что нужно сделать – вызвать скорую помощь. В особенности это касается беременных женщин и тех случаев, когда состояние ухудшается очень быстро. Необходимо как можно скорее вызвать неотложку, потому что каждая минута может быть решающей.

Второе – самостоятельно обратится к врачу, ведь только специалист сможет дать адекватную оценку, оценив состояние женщины и выяснить причину.

Следующие рекомендации в большей степени направлены на применение при ДМК.

Нельзя: прикладывать теплые грелки, спринцеваться, принимать теплые ванны, использовать медикаментозные препараты, сокращающие матку.

Как остановить маточное кровотечение:

Соблюдать постельный режим. Ноги нужно держать в приподнятом положении, например, уложив под них валик или подушку. Это позволит функционировать крови в жизненно важных органах (почки, печень, мозг). При значительных потерях крови – снизит риск обморока, тяжелых осложнений;
Холод на нижнюю часть живота. Это может быть пакет со льдом, обернутый в ткань, чтобы не допустить обморожения, или грелка, наполненная холодной водой. Лед держат 10-15 минут, затем делают 5-минутный перерыв. Повторяют манипуляции на протяжении 1-2 часов. Холод сужает сосуды, уменьшая тем самым кровотечение;
Восполнить водный баланс организма. Если нет возможности поставить капельницу, поможет обильное питье, например, сладкий чай, отвар шиповника, вода и т.д. Вода в этом случае восполнит потерю жидкости, которая вышла вместе с кровью. Глюкоза подпитает ткани и главное – нервные клетки головного мозга;
Медикаменты. Их нужно принимать только после консультации с врачом или же в экстренном случае: Дицинон (0,25 г внутрь 4 р/д), Глюконат кальция (1 таб. 4 р/д), Аминокапроновая кислота (30 мл 5 р/д), Викасол (0,015 г 3 р/д), настойка крапивы или водяного перца (100 мл 3 р/д). Вышеперечисленные средства повышают активность мышц матки, однако при беременности их принимать не рекомендуется.

Некоторые кровоостанавливающие средства, используемые при маточном кровотечении, уже были перечислены выше, например, Аминокапроновая кислота, Дицинон. Однако в медучреждении их вводят или внутривенно, или внутримышечно. В домашних условиях эти процедуры не выполняют. Все должно проводится под присмотром врачей и медперсонала.
Для остановки потери крови могут быть использованы гормональные препараты, например, комбинированные оральные контрацептивы (монофазные) или гестогены. Этот метод подходит для нерожавших молодых женщин, которые не относятся к группе риска развития опухолей в эндометрии.
Также гормональные средства используются в том случае, когда женщине проводили выскабливание в диагностических целях менее 3-х месяцев назад, и при этом у нее не было обнаружено патологии в эндометрии.
Вторым вариантом являются кровоостанавливающие препараты. Помимо вышеупомянутых применяют Транексам, а также Аскорутин для укрепления стенок сосудов, и для тонуса матки Эрготал и Окситоцин.
Используются и методы хирургической остановки кровотечения. Главным из них и самым эффективным является выскабливание полости матки и цервикального канала. Оно проводится женщинам репродуктивного возраста и в период климакса.
В тех же целях назначают лечение холодом, или криодиструкцию. С помощью жидкого азота разрушают верхний измененный слой матки. Данная процедура не имеет противопоказаний и дает стойкий положительный результат.
Абладация – удаление эндометрия лазером, петлей, шариковым электродом или электромагнитной энергией. Процедуру проводят только тем женщинам, которые не заинтересованы в дальнейшем рождать детей.
В комплексе применяют и симптоматическое лечение. Оно необходимо для устранения неблагоприятных последствий, вызванных большими кровопотерями. Например, женщине могут назначить инфузионную терапию.
В подавляющем большинстве случаев не обходится без препаратов для лечения анемии. Если малокровие выражено очень сильно, то их вводят внутримышечное, в иных случаях средства принимают перорально.

Когда причиной маточного кровотечения являются стрессы, неправильный образ жизни, эмоциональные потрясения, то может понадобиться и лечение седативными препаратами. Следите за собой и будьте здоровы!

Материалы, размещённые на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остаётся исключительной прерогативой вашего лечащего врача.

Источник