Куда обращаться при кровотечении во время беременности
Беременность – это время волнений, тревог и радостного ожидания, и великолепно, если ваша беременность пройдет без единой жалобы на здоровье. Но так бывает далеко не у всех женщин, так как мало кто из нас с вами может сегодня похвастать идеальным здоровьем – как общим, так и репродуктивным, у многих за плечами выкидыши, аборты, бесплодие, воспаление придатков и многие другие сложности в здоровье. И если наступило долгожданное зачатие и беременность, то любой тревожный симптом может вас обеспокоить, а сильная боль, появление крови на белье или другие опасные симптомы – могут быть поводом для того, чтобы вызывать скорую помощь. Когда же в ситуациях нездоровья у беременной можно побыть дома и полежать в постели, обратившись к участковому врачу-гинекологу или терапевту, а когда нужно срочно звонить в «скорую помощь» и немедленно вызывать врачей и госпитализироваться? Если это ваша первая беременность – эти вопросы могут быть крайне актуальными, да и женщинам, у которых малыш не первый также нужно знать – какие проблемы в здоровье требуют немедленного вмешательства медиков.
Когда нужно вызывать «Скорую помощь»?
Поводом для вызова скорой помощи могут быть разные проблемы в здоровье, это различного рода акушерские патологии, которые могут угрожать нормальному течению беременности, и требующие стационарного лечения. Но не всегда проблемы беременности могут быть связаны с акушерскими проблемами – это могут быть и острые хирургические патологии, по типу «острого живота», аппендицита или других процессов. Также это могут быть обострения хронической патологии, имевшейся у женщины до наступления беременности и могущей повлиять на ребенка и на дальнейшее развитие беременности. Кроме этого, в «Скорую помощь» стоит звонить в случае любых серьезных симптомов, которые возникают при беременности и нарушают самочувствие будущей мамы, но перечисленная выше патология бывает наиболее часто, и женщины во многих случаях просто не знают, как правильно себя вести – ждать улучшения состояния дома или обратиться к врачу, либо вызвать врачей скорой помощи и отправиться в больницу.
Экстренная акушерская патология.
При беременности могут возникать особые экстренные состояния, которые угрожают жизни и здоровью будущего малыша и зачастую и самой матери. Особенно опасными при беременности становятся акушерские кровотечения- это выделение крови из половой щели во время любого срока беременности, во время самих родов или же после них. Выделении крови может быть разной интенсивности – от незначительных, кровянистых и мажущих, до обильного кровотечения со сгустками или алой кровью. Кроме кровотечения могут в разные сроки беременности присутствовать и другие опасные симптомы – боли в области поясницы, малого таза, животе, слабость с головокружениями, проблемы с движениями плода.
Почему же могут возникать кровотечения из половых путей на протяжении беременности? Причин тому может быть несколько – прежде всего, это начало самопроизвольного аборта или выкидыша, это происходит в сроки, когда плод еще не может быть жизнеспособен вне утробы матери, примерно до 22 — 24 недель беременности. При этом будут проявляться типичные жалобы со стороны женщины – возникновение болей внизу живота. Порой даже очень сильных, схваткообразного характера, появление на фоне болей сначала необильных мажущих выделений, а затем все нарастающих кровотечений. Кроме того, повышается резко тонус матки, что приводит к отторжению плода. В таких случаях необходим вызов скорой помощи и до ее приезда нужно успокоиться, лечь в кровать и принять спазмолитик – «Папаверин» или «Но-шпу», две свечи или две таблетки.
Другой причиной кровотечений может стать предлежание плаценты – это когда плацента вопреки нормальному положению, крепится в области шейки матки, перекрывая собой выход из полости матки. Предлежание плаценты часто дает симптомы кровотечения, причем они могут быть частыми, повторяющимися и достаточно обильными и опасными. Как таковых, других субъективных симптомов при предлежании плаценты может и не быть. Основными жалобами женщин с предлежанием плаценты будут кровянистые выделения, возникающие внезапно, без болей и спазмов, они могут возникать и на какое-то время прекращаться, но затем снова возникают разной силы и длительности.
При возникновении любого кровотечения самыми правильными действиями будет вызов «Скорой помощи» и немедленная госпитализация. До приезда врачей необходимо принять удобное и горизонтальное положение постели, успокоиться, подложить под область таза подушку, чтобы ноги и попа находились на возвышении.
Также может возникать еще и преждевременное отслоение при нормально расположенной плаценте. Это слишком раннее, до рождения малыша отслоение плаценты в силу разных обстоятельств. Состояние это очень опасное, особенно если отслаивается более чем четверть площади плаценты – это может быстро нарушить самочувствие малыша и состояние матери. К основным жалобам матери в таких случаях относят боли в области низа живота во второй половине беременности, либо
во время первого периода родов. Также возникает гипертонус и сильное напряжение матки, головокружения и сильная слабость, кровотечение из половых путей.
Прежде всего, при выявлении похожих симптомов нужно позвонить в «Скорую помощь», а вплоть до ее приезда немедленно лечь в постель, успокоиться, перевернуться на левый бок, помочившись положить на область низа живота пузырь со льдом, не кушать и не пить, так как в стационаре скорее сего будет необходимость в экстренной хирургической операции. Для операции нужен наркоз и будет лучше, ели желудок будет пустым.
При острой боли в животе при беременности или кровотечении из области половой щели необходимо лежать, это показание для немедленной госпитализации в акушерское отделение больницы, ни в коем случае нельзя от нее отказываться. При сильном кровотечении речь идет о минутах, поэтому везут женщину в ближайшее отделение или роддом и только в лежачем положении на носилках. Самим по пробкам ехать не стоит, тем более за рулем. Срочно передают беременную бригаде дежурных врачей и назначают немедленный осмотр и операцию, если это необходимо.
Если возникает мазня?
При кровотечении женщины обычно тревожатся больше, чем при проявлении кровянистых выделений необильного характера. Если же на белье появляются небольшие выделения, женщины относятся к ним более спокойно. В третьем триместре подобные явления могут быть при размягчении шейки матки и не всегда опасны, но вот насколько все серьезно в вашем случае, может решить только врач. Такие выделения в любом случае должны стать поводом для обращения к врачу и обследования. Можно обратиться в женскую консультацию самостоятельно или прийти в приемное отделение любого родильного дома, а можно позвонить и в «Скорую помощь», особенно если до родов еще достаточно длительное время впереди. До приезда скорой нужно успокоиться и лечь в постель, положив лед на низ живота и приняв положение «на левом боку».
Если возникает боль.
Во время беременности женщину могут периодически беспокоить боли в разных областях живота и спины. В первые двадцать недель боли могут возникать кратковременного ноющего или колющего характера внизу живота и в области поясницы, что объясняют активным ростом матки и растяжением связок, а также могут возникать боли в животе из-за газов кишечника или запоров, которые возникают по причине ослабления тонуса кишечной стенки. Все эти изменения связаны с гормональными перестройками. Они несильные и не представляют угрозы для здоровья. Сложнее обстоит дело с болями, возникающими как симптом угрозы выкидыша в ранние сроки – они могут быть ноющего характера, как перед менструациями, отдают в крестцовую область и могут сопровождаться мазней или признаками кровотечения.
Во второй половине беременности могут возникать боли из-за увеличения нагрузки на спинные мышцы, стопы или поясницу. Но, появление боли в области низа живота, в пояснице или повышение тонуса матки с проявлением боли может говорить о начале родовой деятельности и угрозе преждевременных родов. Если боли несильные – стоит поговорить с врачом женской консультации. Если же боли интенсивные, появляется кровь на белье, немедленно вызывайте «Скорую помощь» и ложитесь в постель, примите спазмолитики и настойку пустырника или валерианки.
Ни в коем случае не стоит принимать никаких кровоостанавливающих препаратов, обезболивающих по типу «Анальгина», «Баралгина», кроме «Папаверина» в свечах или «Но-шпы». Не стоит при появлении сильной боли самостоятельно отправляться к врачу или лежать дома и терпеть – так вы можете потерять драгоценные минуты времени. Если у вас есть телефон врача, до приезда «Скорой» позвоните ему и опишите симптомы, выслушайте его советы. Но не стоит лезть за советом в интернет и также терять время. Завтра мы продолжим разговор об экстренных состояниях при беременности.
Экстренная помощь беременным — подробнее разберем случаи
Экстренная помощь беременным — что нужно знать?
Источник
Кровотечение из влагалища во время беременности — тревожный признак, требующий обращения к врачу или вызова скорой помощи. Расскажем подробнее о причинах кровянистых выделений и действиях беременной женщины.
Кровянистые выделения могут появиться на любом сроке, а в РФ до 20-ой недели гестации являются основанием для госпитализации.
По интенсивности выделения бывают обильными или скудными («мазня»), яркими/алыми или коричневатыми. Однако выраженность кровотечения не всегда пропорциональна тяжести патологии/причине.
Имплантационное кровотечение
Развивается через 6-12 дней после оплодотворения. Возникает за несколько дней до предполагаемой менструации, когда женщина еще не знает о наступившей беременности.
Что происходит
Прикрепляясь к стенке матки, оплодотворенная яйцеклетка повреждает сосуды, которые начинают кровоточить.
Проявления
Кровянистые выделения необильные, длящиеся 1-2 дня. Могут сопровождаться небольшой тяжестью или дискомфортом внизу живота.
Чем грозит
Не представляет опасности.
Кровотечения в дни предполагаемой менструации
Могут наблюдаться в I триместре, но иногда у некоторых женщин продолжаются вплоть до 20-ой недели беременности.
Что происходит
Кровотечения вызваны гормональными изменениями, происходящими в организме беременной.
Проявления
Мажущие выделения коричневатого цвета, длящиеся 1-2 дня. Обычно безболезненные.
Чем грозит
Не несут опасности ни для матери, ни для ребенка.
Изменения на шейке матки
Часто никаких проявлений нет вообще, но иногда они становятся причиной незначительных кровянистых выделений из влагалища.
Эрозия шейки матки/эктопия
Клетки слизистой из канала шейки матки перемещаются на влагалищную/наружную ее часть (возникает небольшое изъязвление).
Причины
Воспаление, гормональные изменения, механические повреждения и другие.
Что происходит
На месте эрозии слизистая шейки матки истончается. Во время беременности к шейке поступает больше крови и сосуды разрастаются. Даже небольшое механическое воздействие на область эрозии способно повредить сосуды и вызвать кровотечение.
Проявления
Могут появляться кровянистые мажущие выделения из влагалища после полового акта или гинекологического осмотра. Длятся 1-2 дня..
Децидуальный полип
Представляет собой небольшой вырост, выступающий в просвет полости канала шейки матки или за его пределы.
Причины
Во время беременности на фоне гормональных изменений разрастается слизистая канала шейки матки. Обычно полип самостоятельно исчезает после родов, но во время беременности может беспокоить женщину.
Что происходит
Даже незначительное механическое воздействие может травмировать шейку матки — например, при применении вагинальных форм лекарственных препаратов или во время полового акта.
Проявления
Возможны небольшие кровянистые выделения из влагалища, которые могут наблюдаться на протяжении всей беременности.
Чем грозит
Риском инфицирования децидуального полипа.
Недостаточность желтого тела
Чаще наблюдается в I триместре беременности, реже — на более поздних сроках.
Возникает из-за недостаточной выработки желтым телом прогестерона — гормона беременности.
Причины
Обычно не связаны с настоящей беременностью, а кроются в проблемах со здоровьем матери — например, поликистоз яичников.
Что происходит
При нехватке прогестерона повышается тонус и нарушается рост матки — приводит к отторжению слизистой оболочки матки, богатой кровеносными сосудами.
Проявления
Интенсивность кровотечения связана со степенью недостаточности прогестерона: чем меньше гормона, тем более выражены проявления.
Обычно в начале кровянистые выделения необильные и мажущие, но затем они усиливаются.
Часто появляются ноющие или схваткообразные боли внизу живота, связанные с повышенным тонусом матки.
Чем грозит
Затруднением имплантации оплодотворенной яйцеклетки или самопроизвольным прерыванием беременности.
Пузырный занос
Неправильно развивается плодное яйцо, а окружающая его оболочка разрастается в виде наполненных жидкостью пузырей.
Причины
Происходит оплодотворение яйцеклетки, не имеющей хромосом. Эмбрион нежизнеспособен.
Что происходит
Пузырьки начинают отторгаться от стенки матки, приводя к повреждению ее сосудов.
Проявления
На сроке от 11 до 25 недель беременности из влагалища появляются кровянистые выделения темного цвета, содержащие отторгнутые пузырьки. Болезненные ощущения обычно отсутствуют.
Единственный способ остановить кровотечение — удаление пузырного заноса.
Чем грозит
Имеется риск развития злокачественных опухолей, поэтому после прерывания беременности может назначаться противоопухолевое лечение.
Внематочная беременность
Наступает, если оплодотворенная яйцеклетка не опускается в полость матки.
Причины
Плодное яйцо может прикрепиться в полости маточной трубы, на яичнике или в брюшной полости.
Что происходит
На месте своего прикрепления плодное яйцо повреждает сосуды, что вызывает развитие кровотечения. Наиболее часто возникает трубная беременность.
Проявления
На начальном этапе могут появляться незначительные мажущие кровянистые выделения из влагалища, сопровождающиеся тянущими или схваткообразными болями в низу живота.
При продолжающейся беременности происходит разрыв маточной трубы с развитием кровотечения из влагалища и в брюшную полость (внутреннее кровотечение).
Возникает острая боль в животе на стороне прикрепления плодного яйца. Кровь накапливается в пространстве позади матки, поэтому боль может отдавать в прямую кишку.
Чем грозит
Если не диагностировать своевременно внематочную беременность, развивается обильное кровотечение, опасное для жизни.
Лечение хирургическое. При своевременной диагностике маточную трубу можно сохранить, при разрыве она удаляется.
Преждевременная отслойка плаценты
Может возникать после 16 недель беременности или во время родов.
Причины
Заболевания материи (почек, сердца и сосудов), пороки развития матки (двурогая, перегородка), недостаточность желтого тела, фетоплацентарная недостаточность, гестозы/токсикозы, многоводие во время настоящей беременности и другие.
Что происходит
Между плацентой и стенкой матки формируются мелкие гематомы (содержат внутри кровь), сливающиеся между собой и отслаивающие плаценту от стенки матки.
Проявления
При небольшой отслойке кровянистые выделения необильные. Поврежденные сосуды могут тромбироваться (образуется кровяной сгусток) и дальнейшая отслойка плаценты приостанавливается.
При отслойке на большом участке кровотечение обычно обильное.
Отслойка сопровождается повышенным тонусом матки. Возникают тянущие боли в животе и пояснице, иногда они довольно выражены и напоминают потуги.
Чем грозит
Кровь плохо поступает к ребенку — нарушается доставка кислорода и питательных веществ.
Имеется риск развития обильного кровотечения, несущего угрозу как жизни матери, так и ребенка.
Скопившаяся кровь может служить субстратом для присоединения инфекции и/или привести к преждевременному разрыву плодных оболочек.
Подробнее — Подтекание околоплодных вод. Признаки и диагностика
Гипертонус матки во время беременности
Неправильное расположение плаценты (предлежание)
Нормальное расположение плаценты — верхняя или средняя части тела матки. При предлежании — в нижней части, полностью или частично перекрывая зев (вход) матки.
Причины
Нарушение кровообращения и/или атрофия (истончение) слизистой оболочки стенки матки, затрудняющее прикрепление оплодотворенной яйцеклетки.
Что происходит
По мере увеличения срока беременности матка растет, а плацента не растягивается, что приводит к ее отслойке и повреждению сосудов.
Проявления
Начиная с 16 недель гестации, периодически появляются и исчезают необильные безболезненные кровянистые выделения из влагалища.
Чем грозит
Слабостью родовой деятельности, недостаточным снабжением плода кислородом, риском обильного кровотечения в раннем периоде после родов.
Самопроизвольное прерывание беременности
Чаще возникает на ранних сроках (выкидыш), реже — на поздних (преждевременные роды).
Причины
Почти все выше перечисленные состояния могут привести к самопроизвольному прерыванию беременности.
Наиболее часто встречается при:
* тромбофилии — нарушается система свертываемости крови и увеличивается риск развития тромбоза (антифосфолипидный синдром, врожденная недостаточная выработка некоторых факторов свертываемости и др.);
* эндокринных заболеваниях: гестационном сахарном диабете, болезнях щитовидной железы, повышенном уровне мужских половых гормонов;
* иммунологической несовместимости супругов, недостаточности желтого тела;
* хромосомных и генетических аномалиях плода;
* пороках развития матки и др.
Что происходит
Постепенное отторжение плодного яйца (на ранних стадиях) или отслойка плаценты (на поздних сроках).
Проявления
Начавшаяся угроза проявляется тянущими болями в нижней части живота и пояснице. Если отходит плодное яйцо или начинается отслойка плаценты, из влагалища появляются кровянистые выделения светло-коричневого или насыщенно-красного цвета.
Чем грозит
Развитием кровотечения и потерей ребенка. Однако не во всех случаях необходимо сохранять беременность, иногда лучше довериться Природе, избавляющейся от заведомо нежизнеспособного или больного малыша.
Как видите, кровянистые выделения во время беременности могут быть проявлением некоторых довольно серьезных состояний, требующих обязательной медицинской помощи. Будущая мама должна быть бдительна и первых тревожных признаках незамедлительно обращаться к врачу.
Автор: Корецкая Валентина Петровна, педиатр,
врач-ординатор детского отделения
фото: https://www.pexels.com
Ведение беременности в Медицинском центре «Здоровая семья» в Екатеринбурге — это детальное наблюдение, прохождение лабораторных исследований, УЗИ диагностики, наблюдение высококвалифицированного акушера-гинеколога и других докторов — в комфортной обстановке, без стрессов и очередей. А так же дополнительные УЗИ и обследования для уверенности будущей мамы в физиологически правильном течении беременности.
По-настоящему персональный подход и внимание к каждому пациенту создадут атмосферу домашнего уюта и комфорт посещения!
МЦ «Здоровая семья» ул. Фучика, 3
тел.: 243-53-03, 219-30-50
WhatsApp: +79222030450
ЗАПИСАТЬСЯ
www.zs-mc.ru
https://vk.com/medcentrzdorovayasemia
Реклама
Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.
Источник
