Ксилометазолин кровь из носа
Носовое кровотечение, или эпистаксис (epistaxis — от греч. «капля за каплей») является одной из наиболее частых причин обращения пациентов за экстренной оториноларингологической помощью, а также наиболее частым видом кровотечений во врачебной практике. У большинства людей кровь из носа шла хотя бы раз в жизни.
Откуда берется и чем грозит?
И вот очередная пациентка на приеме радостно рассказывает, что у нее «опять шла носом кровь»:
— Это же очень хорошо, доктор? Это значит, что инсульт мне не грозит, правда? Вся ненужная кровь вытекла!
Но у ученых — другое мнение. Нет совершенно ничего «хорошего» в носовом кровотечении, особенно у лиц, страдающих гипертонической болезнью с частыми скачками артериального давления.
Дело в том, что при артериальной гипертензии кроме простого механического разрыва сосудов (примерно как в старом поливочном шланге при пережатии образуются трещины и надрывы) у больных меняются свойства крови, развиваются нарушения микроциркуляции и повреждения внутренней стенки сосудов. В итоге происходит образование тромбов в слизистой носа. Или — по-другому — локализованное внутрисосудистое свертывание крови с некрозом сосудистой стенки. Именно из-за этого у пациентов и начинаются упорные кровотечения.
Нужно помнить, что причиной кровотечения у лиц пожилого возраста может быть приобретенная тромбоцитарная дисфункция (например, после применения аспирина, других нестероидных противовоспалительных препаратов, клопидогрела, дипиридамола) и — особенно! — при случайной передозировке этих препаратов. Тщательно запишите, какие препараты принимались до кровотечения, и сообщите о них врачу.
Бывают также носовые кровотечения при заболеваниях крови, травмах, доброкачественных и злокачественных новообразованиях полости носа. Они особенно опасны, поскольку могут быстро привести к значительной кровопотере или даже к геморрагическому шоку. Поэтому так важно даже при единственном эпизоде «несколько капель крови из носа» показаться врачу-отоларингологу! А пожилого члена семьи — обязательно отправить к терапевту для сдачи анализов и подбора необходимых лекарств.
Как помочь?
В первую очередь принять полусидячее положение. При этом крыло носа рукой прижимается к перегородке на 5–20 минут. Для усиления эффекта можно положить холодный компресс или лед на пораженную половину носа. Наклон головы вперед предотвратит стекание крови в глотку и, как следствие, тошноту и обструкцию воздухоносных путей.Если все вышеперечисленное не помогает, то в передние отделы полости носа можно положить небольшой ватный или марлевый тампон, пропитанный раствором 3%-ной перекиси водорода.
Иногда используются препараты, вызывающие сужение сосудов слизистых носа. Такие средства называют назальными деконгестантами (дословный перевод — «устраняющие гиперемию и застой в носу», от англ. congestion — закупорка, застой, гиперемия). Это всем известные капли в нос, уменьшающие заложенность носа (оксиметазолин, ксилометазолин и т. п.). Какие из них лучше всего применять при рецидивирующих носовых кровотечениях именно вам — лучше всего подскажет врач.
Обязательно нужно каждые 10–15 минут измерять артериальное давление и пульс. Если данная процедура не привела к остановке кровотечения в течение часа или кровотечение очень сильное (вытекло 500–700 мл), то пациента необходимо доставить в лечебное учреждение, где отработаны методики для помощи таким больным.
Чем лечить носовые кровотечения?
Ранее при упорных носовых кровотечениях под кровоточащую слизистую оболочку рекомендовалось вводить склерозирующие вещества или «прижигать» сосуды (каутеризировать кровоточащий участок слизистой оболочки нитратом серебра). Их нежелательным эффектом является способность вызывать сухой некроз тканей, сухость в носу и накопление корок, провоцирующих рецидивы кровотечений. Сейчас эти методы не рекомендуются.
Лечение кровотечений в настоящее время включает в себя коррекцию локального внутрисосудистого свертывания. Для этого используют довольно много препаратов, поэтому решение вопроса об их приеме следует возложить на лечащего врача. Со своей стороны вы можете позаботиться о повышении влажности воздуха у себя дома с помощью увлажнителей, а также уделить внимание выявлению и лечению возможных аллергических заболеваний.
Валентина Саратовская
Фото istockphoto.com
Товары по теме: Сиалор рино, Називин, Назол, Нокспрей, Африн, Викс актив синекс, Несопин, Ксилометазолин, Ксимелин, Септаназал, Отривин, Риномарис, Эвказолин, Галазолин, Риностоп, Ринорус, Санорин, Ксилен, Снуп, Назик, Ринонорм, Звездочка
Источник
aМосква, ул. Новосущевская, д. 21
Носовое кровотечение (другое название эпистаксис) — это кровотечение из полости носа, наблюдаемое при вытекании крови через ноздри.
Эпистаксис различают двух видов:
- переднее, самое распространённое;
- заднее, встречается редко, однако является более опасным. При задних кровотечениях повреждаются крупные сосудистые стволы, расположенные в стенках отделов, находящихся глубже в полости. Подобные кровопотери останавливаются с врачебной помощью, применяются специальные методы.
Распространённость и значимость
Кровотечение из носа возникает более чем у 60 % людей в таких возрастных группах: до 11 лет у детей, после 50 лет у взрослых; у мужчин чаще, чем у женщин.
В преклонном возрасте подобное явление случается в связи с сухой тонкой слизистой носа, тенденцией к артериальной гипертензии, слабой способностью к сокращению сосудов.
У детей дошкольного возраста частой причиной крови из носа является вредная привычка ковырять в нём.
У 95% людей причина кровотечения — передний нижний отдел перегородки носа. У остальных 5% — задний и средний отделы.
Внезапные кратковременные кровотечения с большой потерей крови являются опасным сигналом. Они, возможно, обусловлены разрывами крупного сосуда в полости, кости черепа лица, аневризмы, злокачественной опухоли.
Лёгочное кровотечение можно продиагностировать, если из носа идёт пенистая ярко-алая кровь.
Крайне редкий и тяжелый случай, в рамках которого кровь поднимается по носослёзному канальцу и вытекает через глазницы. Не рекомендуется сильно запрокидывать голову. Это может привести к стечению свернувшейся крови в желудок и спровоцировать состояние тошноты и рвоты.
Летальный исход, причиной которого бы послужило носовое кровотечение, случался крайне редко. Так, вождь гуннов Аттила, захлебнувшийся кровью из носа, умер во сне в 453 году. Статистика за 1999 год фиксирует 4 случая по причине эпистаксиса из 2,5 миллионов всех смертей.
Причина
Основной причиной крови из носа являются непрочные стенки кровеносных сосудов слизистой. Вероятные причины делят на местные и общие.
Факторы риска:
- сухой климат;
- горячий пересушенный микроклимат в помещении;
- аллергия;
- аномалии (ангиомы) кровеносных сосудов;
- простуда;
- неправильная структура носа (искривление перегородки);
- употребление наркотиков (кокаин, нюхательный табак);
- синусит;
- нарушенная свёртываемость крови;
- повышенное давление;
- приём антикоагулянтов (аспирин);
- заболевания (туберкулёз кожи, саркоидоз, опухоли и другие);
- травмы носа и оперативные вмешательства;
- наличие в носу инородных тел;
- дефицит витаминов.
Симптомы
Отмечаются геморрагические выделения с одной или обеих ноздрей, кровь может стекать по стенке глотки. При стекании крови в желудок наблюдается тошнота, рвотные позывы.
Кровавая рвота, присутствие крови в мокроте возможны в ослабленном организме, пульс и артериальное давление могут быть пониженными. При скрытых кровотечениях возможно обморочное состояние, потеря сознания.
Незначительная потеря крови не угрожает жизни. Профузная (обильная) кровопотеря у ребёнка требует немедленной госпитализации.
Диагностика
Алгоритм диагностики таков:
- Оценить тяжесть кровопотери.
- Определить степень снижения циркулирующей крови в общем объёме по общему состоянию пациента.
- Определить источник кровопотери, предварительно очистив полость носа, высморкавшись или при помощи электроотсоса. Нос осматривают посредством прибора эндоскопа или носового зеркала.
- Выбрать способ остановки крови. В зоне Киссельбаха кровь стараются остановить, не используя тампоны.
- Определить объём гемостатической или этиопатогенетической терапий.
- Выявить причину кровотечения.
- Назначение медикаментозных препаратов.
Пациентам также назначаются скрининговые тесты:
- общий анализ крови: оценка содержания в ней тромбоцитов, гематокрита ретикулоцитов;
- определение свертывания крови;
- выяснение времени кровотечения;
- анализ содержания фибрин-мономерных комплексов и фибриногена.
Лечение
Препараты, которые могут использоваться в ходе лечения:
- средства для смачивания тампонов: перекись водорода;
- препараты сосудосуживающие: Ксилометазолин (Гриппостад Рино, Галазолин, Длянос, Ксилобене, Ксимелин, Ксилен, Олинт, Фармазолин, Отривин, Риностоп); Нафазолин (к примеру, Санорин, Нафтизин);
- лекарства, укрепляющие стенки сосудов: Викасол, Аскорбиновая кислота, Рутин (Бирутан, Рутизан, Руцетин, Рутавит, Фарутин, Идорутин, Мелин);
- лекарства, понижающие артериальное давление: Гуанфазин (Тенекс, Эстулик, Гипертензал), Клофелин (Апо-Клонидин, Хлофазолин, Гемитон, Клонидин), Метилдофа (Пресинол, Альдомет, Допегит);
- с кровоостанавливающим эффектом: Этамзилат (Дицинон).
Хирургическое
Ряд хирургических операций предлагается только в том случае, когда невозможно остановка крови прижиганием, задней или передней тампонадой.
К несложным хирургическим вмешательствам относятся:
- раствор новокаина или дигидрохлорида хинина, введённые под слизистую кровоточащего участка;
- разрез без или с отсепарковкой слизистой оболочки;
- резекция подслизистой перегородки носа;
- выскабливание грануляций сосудов.
Более серьёзной является перевязка приводящих сосудов, сонных, решётчатых или внутричелюстной артерий.
Народными средствами
Среди эффективных народных средств отметим такие:
- Положить в нос немного бинта с ваткой, промоченные соком крапивы.
- Вставляем турунду, смоченной в отваре коры калины.
- Тампон из ватки смочить соком тысячелистника.
- Рекомендуется, есть по небольшой порции алоэ несколько раз в день, если у вас часто кровь идёт носом.
- Чтобы остановить кровотечение, втяните носом подсоленную или морскую водичку 4-5 раз, деля перерыв в 10 минут.
- Можно смочить марлевую турунду или кусок ваты, смоченную в уксусе, и вставить в нос.
- Также советуют обыватели налить на ватку или бинт перекись водорода.
- 15 грамм тимьяна ползучего необходимо залить водой в пол-литра, прокипятить 15 минут, отвар процедить. Тампоны пропитать и ввести.
- Измельчённый окопник лекарственный или листочки мелколистной липы отварить, остудить, смочить тампон и ввести в нос.
- Разрезаем репчатый лук на две части. Прикладываем к шее со стороны затылка луковую часть.
- Сок и отвар тысячелистника применяется ещё с древности. Сок капают в нос. Также растирают свежий тысячелистник и вставляют мякоть в кровоточащую ноздрю.
- Кровоостанавливающие травы и растения: эфедра, яснотка, черника, чистец, ясменник, ястребинка, шалфей, шелковица, щавель, шиповник, шлемник, хвощ, хлопчатник, сосна, толокнянка, чабрец, череда, рябина, смородина, пустырник, сабельник, свёкла, пырей, ромашка, подорожник, лен, лопух, мята, ландыш, кровохлебка, каштан, клевер, земляника, ива, дуб, женьшень, зверобой, виноград, вяз, облепиха, ольха, герань, барбарис, ежевика, горец, бессмертник, аир, апельсин, айва, акация.
Скорая помощь или первоочерёдные действия при кровотечении из носа:
- Посадите больного на стул.
- Зажать крыло носа со стороны кровотечения к перегородке носа.
- Задержите большой палец в таком положении на десять минут.
- Приложите прохладный предмет, а лучше лёд, к носовой перегородке и лбу.
Профилактика
Профилактика защищает вас от появления рецидива и заключается в:
- обильном питье;
- поддержании чистого влажного микроклимата;
- отучении детей ковырять в носу;
- приёме витаминов;
- препятствии сухости слизистой полости носа;
- выявлении основного заболевания, симптомом которого может являться кровь из носа.
Прогноз
В детском и подростковом возрастах прогноз благоприятный, так как кровотечение проходит само по себе. В случае если носовое кровотечение вызвано каким-либо заболеванием, прогноз зависит от основной болезни.
Оториноларинголог, Сурдолог
Занимается диагностикой и лечением воспалений дыхательных путей, а также является специалистом в лечении среднего уха. К патологиям, которые лечит Андрей, относятся отит, фарингит, ринит, синусит, нарушение слуха.Другие авторы
Комментарии для сайта Cackle
Пройдите тест
Насколько сильно вы подвержены
заболеваниям легких?
Пройдите тест
Какой препарат от кашля
вам больше подходит?
Пройдите тест
Провоцирует ли ваш образ жизни
заболевания легких?
Пройдите тест
Тест уровня здоровья
Константина Павловича Бутейко
Оформи подписку на новости
Данный портал предоставляет полезную информацию, которая помогает понять о важности своевременного прохождения обследования у врача и начала лечения болезней уха, горла и носа. В статьях Вы найдете описание симптомов, причин развития патологий.
Данные статьи предназначены для ознакомительных целей и не являются руководством по занятию самолечением. При обнаружении каких-либо симптомов проконсультируйтесь у специалиста.
Источник
23 января 201929258 тыс.
Любому человеку хоть раз, но приходилось сталкиваться с носовым кровотечением. Но не каждый знает, почему идет кровь из носа. Причины такого явления у взрослого человека могут быть самыми различными: переутомление и усталость, травмы носа, а также иные более тяжелые заболевания.
В тех случаях, когда кровотечения из носа идет довольно часто, нужно неотлагательно пройти медицинское обследование для выявления истинной причины или заболевания.
Подобные симптомы могут сигнализировать о заболевании различных внутренних органов – печени, почек, а также крови. К тому же носовые кровотечения могут быть вызваны сердечно-сосудистыми заболеваниями, ревматизмом и разнообразными инфекционными заболеваниями.
Классификация
Объем вытекшей из носа крови может составлять от нескольких миллилитров до полулитра.
- Незначительной считается кровопотеря в несколько миллилитров. Такое кровотечение неопасно для здоровья и не приводит ни к каким последствиям. Единственным отрицательным моментом может быть испуг, истерика или обморок у маленьких детей.
- Как умеренную оценивают потерю крови, если ее объем не превышает 200 мл. Такая кровопотеря вызывает легкую слабость, головокружение, учащенный пульс и мелькание мушек перед глазами. Возможно побледнение видимых слизистых оболочек и кожи.
- О массивной кровопотере идет речь в тех случаях, когда суммарно или одномоментно вытекает до 300 мл крови. Она сопровождается более выраженной симптоматикой в сравнении с легкой степенью: слабостью, шумом в ушах, головокружением, головной болью, жаждой, одышкой.
- Профузное кровотечение характеризуется большим объемом – 500 мл и выше. Массивная кровопотеря приводит к геморрагическому шоку, выражающемуся в резком падении артериального давления, заторможенности, различных нарушениях сознания вплоть до его потери, недостаточному кровообращению во внутренних органах.
Также носовые кровотечения можно условно поделить на местные и общие. Местные это те, что вызывают кровь при локальном повреждении носа, а общие – которые вызывают кровотечение в общем.
Почему у взрослого идет кровь из носа: причины
Капли или струйка крови, появляющиеся из носовых проходов, являются следствием повреждения сосудов. Это случается в результате либо механического воздействия (травма носа), либо внутренних процессов в организме.
Рассмотрим подробнее основные причины, почему у взрослого человека может идти кровь из носа, и что делать в таком случае:
- Травма – наиболее часто к травмированию носа приводят различные удары в области лица, которые могут сопровождаться переломом его перегородки с развитием выраженного кровотечения. В детском возрасте к травмам слизистой носа приводит привычка ковыряться в носу пальцем или какими-либо предметами (карандаш, ручка).
- Воздействие внешних условий. Долгое пребывание на солнце, переутомление, физические нагрузки – факторы, способные вызвать спонтанное носовое кровотечение. Это одиночное явление, оно не является поводом для похода к врачу, кровь быстро останавливается, и инцидент забывается.
- Солнечный удар и перегрев – один из основных факторов кровотечений из носа, особенно в летнее время. Из-за высоких температур полость носа становится сухой, и сосуды становятся хрупкими. Они легко лопаются и из-за этого идет кровь из носа. Чтобы уберечь себя от теплового удара, нужно носить панаму или шляпу, побольше находиться в тенистом месте.
- Вызвать кровотечение из носа может и пересыхание слизистых, так как капилляры становятся хрупкими. Пересыхание слизистой носа может быть результатом длительного нахождения в помещении с сухим воздухом или на морозе.
Вторая группа кровотечений из носа вызвана, как правило, куда более серьезными причинами, заключающимися в системных нарушениях. В данном случае носовое кровотечение представляет собой не отдельное патологическое состояние, а проявление симптоматики заболеваний каких-либо органов и физиологических систем, чаще всего – дыхательной и кровеносной. В данную группу входят такие заболевания, как:
- Гипертония. Повышенное артериальное или внутричерепное давление также может стать причиной носового кровотечения. Но это скорее благо, чем беда, ибо лучше потерять немного крови и снизить давление, чем заработать инсульт. Кстати, чаще всего перепады давления случаются с 4 до 6 часов утра. Этот факт объясняет, почему у некоторых людей кровь идёт из носа утром.
- Воспалительный процесс слизистой полости носа (ринит) или его пазух (гайморит, фронтит) – воспаление ослабляет стенки сосудов, делает их более ломкими. К развитию воспалительного процесса могут приводить острая респираторная вирусная инфекция, аллергический ринит, бактерии (стрептококки, стафилококки, кишечная палочка).
- Папилломы в носу — разрастания на слизистой оболочке. Являются результатом вирусной инфекции, опасны мутациями в злокачественные образования. Полипы давят на сосуды, затрудняют дыхание, вызывают частые кровотечения по утрам.
- Вегето-сосудистая дистония — сопровождается слабыми ломкими сосудами, часто вызывает кровь из носа у взрослого или ребёнка с диагнозом ВСД. Дополнительные симптомы — водянистость выделений крови, боль в голове, шум в ушах.
- Атеросклероз — изменение сосудов, потеря их эластичности, частые повреждения с возникновением различных кровотечений (внутренних и наружных).
- Феохромоцитома — опухоль надпочечников, из-за которой повышается уровень гормонов стресса. Из-за этого давление резко повышается и идет постоянно кровь из носа. Признаками данной опухоли являются частые носовые кровотечение и сухость в носу. При таких симптомах следует обратиться в клинику.
- Прием медикаментов. Как правило, кровотечения вызывают препараты, направленные на предотвращение свертывания крови. К ним относится гепарин, аспирин и другие. Кровь из носа может течь при длительном и бесконтрольном применении назальных спреев, высушивающих слизистую.
- Онкологические болезни. Эпистаксис случается при злокачественных и доброкачественных новообразованиях в носу. Кроме кровотечения, может наблюдаться язвочка на слизистой носа, припухлость носа, изменение его формы.
- Болезни, сопровождающиеся нарушением свертываемости крови, такие как гемофилия.
- Дефицит витамина C. Как известно, витамин C укрепляет стенки сосудов. Если его не хватает, сосудистые стенки становятся рыхлыми и ломкими. Данный факт и может стать ответом на вопрос, почему часто идёт носом кровь.
У взрослых самой частой причиной появления крови из носа является повреждение сосудов переднего отдела носовой перегородки (места Киссельбаха), густо пронизанного сетью мелких артериол и капилляров. Такое кровотечение, как правило, не представляет угрозы для здоровья человека. Кровь из носа вытекает каплями или тонкой струйкой и, при нормальном свертывании, быстро останавливается самостоятельно.
Хуже обстоит дело, когда повреждаются сосуды верхнего и заднего отделов носовой полости. Артерии здесь заметно больше, чем в переднем отделе, и поэтому кровотечение бывает сильнее, может нанести значительный вред здоровью и даже привести к летальному исходу вследствие очень сильной кровопотери. В этом случае кровь течет ярко-красной не пенистой струей, может показываться изо рта, и практически не останавливается сама по себе.
Что делать, когда течет кровь из носа?
В лечении исключительно симптомов нет никакого смысла, поскольку устранять надо основное заболевание. Причины частых носовых кровотечений устанавливает врач. Необходимо посетить терапевта или педиатра и отоларинголога. Для диагностики потребуется сдать общий анализ крови и проверить показатели ее свертываемости.
Кровотечения из носа могут быть не такими безобидными. Многие не уделяют этому достаточного внимания. Если кровь из носа беспокоит в редких случаях и то вследствие механического воздействия, то беспокоиться не нужно.
Если же кровь из носа беспокоит часто, бьет струей или же кровотечение обильное и продолжительное – все это является сигналом для скорейшего обращения за помощью к специалисту.
Как остановить кровь из носа?
Если кровь вытекает из носа в результате механического повреждения и ее немного, а также кроме небольшой головной боли, никаких признаков серьезного нездоровья нет, можно справиться с проблемой самостоятельно. Очередность задач такая: сначала останавливаем кровотечение, затем с помощью анальгетиков можно снизить интенсивность болевых ощущений.
Примите сидячее положение и слегка отклоните голову назад. Ослабьте узел галстука, расстегните воротник. Не наклоняйте голову вперед – это вызовет прилив крови к области носа и усиление кровотечения. Назад запрокидывать голову тоже нельзя – кровь проникнет в носоглотку и приведет к рвоте.
На переносицу можно положить кусочек льда или полотенце, смоченное холодной водой, — ненадолго, минут на десять. Увлажненную холодной водой салфетку можно также приложить к задней стороне шеи. Ноздрю, из которой идет кровь, желательно прижать на 5-10 минут, пока не прекратится кровотечение. Если кровотечение интенсивное или не прекращается, то используйте тампоны. Для этого подойдут ватные тампоны, смоченные перекисью водорода, их нужно вставить в нос, но не слишком глубоко, и посидеть минут 10-15.
Если же нет тампона и перекиси водорода, то введите в ту ноздрю, из которой идёт кровь, бинт, оставив не менее 10-ти сантиметров снаружи, чтобы его можно было свободно извлечь из ноздри. Это делается для того, чтобы воспрепятствовать выходу крови из носа. Также если у вас есть сосудосуживающие препараты, для закапывания носа, то нанесите несколько капель на тампон и вставьте его в нос. Эти капли помогут затянуться повреждённому сосуду, который и стал причиной кровотечения. После разместите человека в прохладной, тихой и темной комнате. Бывает, что уже этих мер оказывается достаточно.
Если же кровотечение обильное и его не удается достаточно быстро остановить в домашних условиях, голова болит сильно, нарушены речь, зрение или сознание в целом — срочно вызывайте скорую помощь.
Источник