Ксилен кровь из носа

Носовое кровотечение, или эпистаксис (epistaxis — от греч. «капля за каплей») является одной из наиболее частых причин обращения пациентов за экстренной оториноларингологической помощью, а также наиболее частым видом кровотечений во врачебной практике. У большинства людей кровь из носа шла хотя бы раз в жизни.

Откуда берется и чем грозит?

И вот очередная пациентка на приеме радостно рассказывает, что у нее «опять шла носом кровь»:

— Это же очень хорошо, доктор? Это значит, что инсульт мне не грозит, правда? Вся ненужная кровь вытекла!

Но у ученых — другое мнение. Нет совершенно ничего «хорошего» в носовом кровотечении, особенно у лиц, страдающих гипертонической болезнью с частыми скачками артериального давления.

Дело в том, что при артериальной гипертензии кроме простого механического разрыва сосудов (примерно как в старом поливочном шланге при пережатии образуются трещины и надрывы) у больных меняются свойства крови, развиваются нарушения микроциркуляции и повреждения внутренней стенки сосудов. В итоге происходит образование тромбов в слизистой носа. Или — по-другому — локализованное внутрисосудистое свертывание крови с некрозом сосудистой стенки. Именно из-за этого у пациентов и начинаются упорные кровотечения.

Нужно помнить, что причиной кровотечения у лиц пожилого возраста может быть приобретенная тромбоцитарная дисфункция (например, после применения аспирина, других нестероидных противовоспалительных препаратов, клопидогрела, дипиридамола) и — особенно! — при случайной передозировке этих препаратов. Тщательно запишите, какие препараты принимались до кровотечения, и сообщите о них врачу.

Кровотечение из носа

Бывают также носовые кровотечения при заболеваниях крови, травмах, доброкачественных и злокачественных новообразованиях полости носа. Они особенно опасны, поскольку могут быстро привести к значительной кровопотере или даже к геморрагическому шоку. Поэтому так важно даже при единственном эпизоде «несколько капель крови из носа» показаться врачу-отоларингологу! А пожилого члена семьи — обязательно отправить к терапевту для сдачи анализов и подбора необходимых лекарств.

Как помочь?

В первую очередь принять полусидячее положение. При этом крыло носа рукой прижимается к перегородке на 5–20 минут. Для усиления эффекта можно положить холодный компресс или лед на пораженную половину носа. Наклон головы вперед предотвратит стекание крови в глотку и, как следствие, тошноту и обструкцию воздухоносных путей.Если все вышеперечисленное не помогает, то в передние отделы полости носа можно положить небольшой ватный или марлевый тампон, пропитанный раствором 3%-ной перекиси водорода.

Иногда используются препараты, вызывающие сужение сосудов слизистых носа. Такие средства называют назальными деконгестантами (дословный перевод — «устраняющие гиперемию и застой в носу», от англ. congestion — закупорка, застой, гиперемия). Это всем известные капли в нос, уменьшающие заложенность носа (оксиметазолин, ксилометазолин и т. п.). Какие из них лучше всего применять при рецидивирующих носовых кровотечениях именно вам — лучше всего подскажет врач.

Кровотечение из носа: обязательно каждые 10–15 минут измерять артериальное давление и пульс

Обязательно нужно каждые 10–15 минут измерять артериальное давление и пульс. Если данная процедура не привела к остановке кровотечения в течение часа или кровотечение очень сильное (вытекло 500–700 мл), то пациента необходимо доставить в лечебное учреждение, где отработаны методики для помощи таким больным.

Чем лечить носовые кровотечения?

Ранее при упорных носовых кровотечениях под кровоточащую слизистую оболочку рекомендовалось вводить склерозирующие вещества или «прижигать» сосуды (каутеризировать кровоточащий участок слизистой оболочки нитратом серебра). Их нежелательным эффектом является способность вызывать сухой некроз тканей, сухость в носу и накопление корок, провоцирующих рецидивы кровотечений. Сейчас эти методы не рекомендуются.

Лечение кровотечений в настоящее время включает в себя коррекцию локального внутрисосудистого свертывания. Для этого используют довольно много препаратов, поэтому решение вопроса об их приеме следует возложить на лечащего врача. Со своей стороны вы можете позаботиться о повышении влажности воздуха у себя дома с помощью увлажнителей, а также уделить внимание выявлению и лечению возможных аллергических заболеваний.

Валентина Саратовская

Фото istockphoto.com

Товары по теме: Сиалор рино, Називин, Назол, Нокспрей, Африн, Викс актив синекс, Несопин, Ксилометазолин, Ксимелин, Септаназал, Отривин, Риномарис, Эвказолин, Галазолин, Риностоп, Ринорус, Санорин, Ксилен, Снуп, Назик, Ринонорм, Звездочка

Источник

aМосква, ул. Новосущевская, д. 21

Носовое кровотечение (другое название эпистаксис) — это кровотечение из полости носа, наблюдаемое при вытекании крови через ноздри.

Эпистаксис различают двух видов:

переднее, самое распространённое;
заднее, встречается редко, однако является более опасным. При задних кровотечениях повреждаются крупные сосудистые стволы, расположенные в стенках отделов, находящихся глубже в полости. Подобные кровопотери останавливаются с врачебной помощью, применяются специальные методы.

Распространённость и значимость

Кровотечение из носа возникает более чем у 60 % людей в таких возрастных группах: до 11 лет у детей, после 50 лет у взрослых; у мужчин чаще, чем у женщин.

В преклонном возрасте подобное явление случается в связи с сухой тонкой слизистой носа, тенденцией к артериальной гипертензии, слабой способностью к сокращению сосудов.

У детей дошкольного возраста частой причиной крови из носа является вредная привычка ковырять в нём.

У 95% людей причина кровотечения — передний нижний отдел перегородки носа. У остальных 5% — задний и средний отделы.

Внезапные кратковременные кровотечения с большой потерей крови являются опасным сигналом. Они, возможно, обусловлены разрывами крупного сосуда в полости, кости черепа лица, аневризмы, злокачественной опухоли.

Лёгочное кровотечение можно продиагностировать, если из носа идёт пенистая ярко-алая кровь.

Крайне редкий и тяжелый случай, в рамках которого кровь поднимается по носослёзному канальцу и вытекает через глазницы. Не рекомендуется сильно запрокидывать голову. Это может привести к стечению свернувшейся крови в желудок и спровоцировать состояние тошноты и рвоты.

Летальный исход, причиной которого бы послужило носовое кровотечение, случался крайне редко. Так, вождь гуннов Аттила, захлебнувшийся кровью из носа, умер во сне в 453 году. Статистика за 1999 год фиксирует 4 случая по причине эпистаксиса из 2,5 миллионов всех смертей.

Причина

Основной причиной крови из носа являются непрочные стенки кровеносных сосудов слизистой. Вероятные причины делят на местные и общие.

Факторы риска:

сухой климат;
горячий пересушенный микроклимат в помещении;
аллергия;
аномалии (ангиомы) кровеносных сосудов;
простуда;
неправильная структура носа (искривление перегородки);
употребление наркотиков (кокаин, нюхательный табак);
синусит;
нарушенная свёртываемость крови;
повышенное давление;
приём антикоагулянтов (аспирин);
заболевания (туберкулёз кожи, саркоидоз, опухоли и другие);
травмы носа и оперативные вмешательства;
наличие в носу инородных тел;
дефицит витаминов.

Симптомы

Отмечаются геморрагические выделения с одной или обеих ноздрей, кровь может стекать по стенке глотки. При стекании крови в желудок наблюдается тошнота, рвотные позывы.

Кровавая рвота, присутствие крови в мокроте возможны в ослабленном организме, пульс и артериальное давление могут быть пониженными. При скрытых кровотечениях возможно обморочное состояние, потеря сознания.

Незначительная потеря крови не угрожает жизни. Профузная (обильная) кровопотеря у ребёнка требует немедленной госпитализации.

Диагностика

Алгоритм диагностики таков:

Оценить тяжесть кровопотери.
Определить степень снижения циркулирующей крови в общем объёме по общему состоянию пациента.
Определить источник кровопотери, предварительно очистив полость носа, высморкавшись или при помощи электроотсоса. Нос осматривают посредством прибора эндоскопа или носового зеркала.
Выбрать способ остановки крови. В зоне Киссельбаха кровь стараются остановить, не используя тампоны.
Определить объём гемостатической или этиопатогенетической терапий.
Выявить причину кровотечения.
Назначение медикаментозных препаратов.

Пациентам также назначаются скрининговые тесты:

общий анализ крови: оценка содержания в ней тромбоцитов, гематокрита ретикулоцитов;
определение свертывания крови;
выяснение времени кровотечения;
анализ содержания фибрин-мономерных комплексов и фибриногена.

Лечение

Препараты, которые могут использоваться в ходе лечения:

средства для смачивания тампонов: перекись водорода;
препараты сосудосуживающие: Ксилометазолин (Гриппостад Рино, Галазолин, Длянос, Ксилобене, Ксимелин, Ксилен, Олинт, Фармазолин, Отривин, Риностоп); Нафазолин (к примеру, Санорин, Нафтизин);
лекарства, укрепляющие стенки сосудов: Викасол, Аскорбиновая кислота, Рутин (Бирутан, Рутизан, Руцетин, Рутавит, Фарутин, Идорутин, Мелин);
лекарства, понижающие артериальное давление: Гуанфазин (Тенекс, Эстулик, Гипертензал), Клофелин (Апо-Клонидин, Хлофазолин, Гемитон, Клонидин), Метилдофа (Пресинол, Альдомет, Допегит);
с кровоостанавливающим эффектом: Этамзилат (Дицинон).

Хирургическое

Ряд хирургических операций предлагается только в том случае, когда невозможно остановка крови прижиганием, задней или передней тампонадой.

К несложным хирургическим вмешательствам относятся:

раствор новокаина или дигидрохлорида хинина, введённые под слизистую кровоточащего участка;
разрез без или с отсепарковкой слизистой оболочки;
резекция подслизистой перегородки носа;
выскабливание грануляций сосудов.

Более серьёзной является перевязка приводящих сосудов, сонных, решётчатых или внутричелюстной артерий.

Народными средствами

Среди эффективных народных средств отметим такие:

Положить в нос немного бинта с ваткой, промоченные соком крапивы.
Вставляем турунду, смоченной в отваре коры калины.
Тампон из ватки смочить соком тысячелистника.
Рекомендуется, есть по небольшой порции алоэ несколько раз в день, если у вас часто кровь идёт носом.
Чтобы остановить кровотечение, втяните носом подсоленную или морскую водичку 4-5 раз, деля перерыв в 10 минут.
Можно смочить марлевую турунду или кусок ваты, смоченную в уксусе, и вставить в нос.
Также советуют обыватели налить на ватку или бинт перекись водорода.
15 грамм тимьяна ползучего необходимо залить водой в пол-литра, прокипятить 15 минут, отвар процедить. Тампоны пропитать и ввести.
Измельчённый окопник лекарственный или листочки мелколистной липы отварить, остудить, смочить тампон и ввести в нос.
Разрезаем репчатый лук на две части. Прикладываем к шее со стороны затылка луковую часть.
Сок и отвар тысячелистника применяется ещё с древности. Сок капают в нос. Также растирают свежий тысячелистник и вставляют мякоть в кровоточащую ноздрю.
Кровоостанавливающие травы и растения: эфедра, яснотка, черника, чистец, ясменник, ястребинка, шалфей, шелковица, щавель, шиповник, шлемник, хвощ, хлопчатник, сосна, толокнянка, чабрец, череда, рябина, смородина, пустырник, сабельник, свёкла, пырей, ромашка, подорожник, лен, лопух, мята, ландыш, кровохлебка, каштан, клевер, земляника, ива, дуб, женьшень, зверобой, виноград, вяз, облепиха, ольха, герань, барбарис, ежевика, горец, бессмертник, аир, апельсин, айва, акация.

Скорая помощь или первоочерёдные действия при кровотечении из носа:

Посадите больного на стул.
Зажать крыло носа со стороны кровотечения к перегородке носа.
Задержите большой палец в таком положении на десять минут.
Приложите прохладный предмет, а лучше лёд, к носовой перегородке и лбу.

Профилактика

Профилактика защищает вас от появления рецидива и заключается в:

обильном питье;
поддержании чистого влажного микроклимата;
отучении детей ковырять в носу;
приёме витаминов;
препятствии сухости слизистой полости носа;
выявлении основного заболевания, симптомом которого может являться кровь из носа.

Прогноз

В детском и подростковом возрастах прогноз благоприятный, так как кровотечение проходит само по себе. В случае если носовое кровотечение вызвано каким-либо заболеванием, прогноз зависит от основной болезни.

Оториноларинголог, Сурдолог

Занимается диагностикой и лечением воспалений дыхательных путей, а также является специалистом в лечении среднего уха. К патологиям, которые лечит Андрей, относятся отит, фарингит, ринит, синусит, нарушение слуха.Другие авторы

Комментарии для сайта Cackle

Пройдите тест

Насколько сильно вы подвержены
заболеваниям легких?

Пройдите тест

Какой препарат от кашля
вам больше подходит?

Пройдите тест

Провоцирует ли ваш образ жизни
заболевания легких?

Пройдите тест

Тест уровня здоровья
Константина Павловича Бутейко

Оформи подписку на новости

Данный портал предоставляет полезную информацию, которая помогает понять о важности своевременного прохождения обследования у врача и начала лечения болезней уха, горла и носа. В статьях Вы найдете описание симптомов, причин развития патологий.

Данные статьи предназначены для ознакомительных целей и не являются руководством по занятию самолечением. При обнаружении каких-либо симптомов проконсультируйтесь у специалиста.

Источник

Сосудосуживающие препараты, к которым и относятся капли в нос Ксилен, самые популярные средства для купирования проявлений насморка. Благодаря влиянию на сосуды, они уменьшают отечность слизистой и облегчают носовое дыхание. Ксилен практически не имеет системного действия, то есть его компоненты в крови находятся в минимальной концентрации.

флакон капель ксилен

Состав и форма выпуска

Основным действующим веществом, оказывающим лечебное действие, является ксилометазолин в виде гидрохлорида. Дополнительные составляющие:

очищенная вода — растворитель;
эдетат динатрия – стабилизатор, который инактивирует токсины и улучшает микроциркуляцию;
калия дигидроортофосфат – стабилизатор;
додекагидрат гидрофосфата натрия – эмульгатор;
хлорид бензалкония — имеет противомикробное действие, благодаря чему он защищает препарат от заражения микроорганизмами.

Лекарственное средство в виде назальных капель производят во флаконах-капельницах, для удобства пользования. Объем одного флакона 10 мл. Концентрация препарата 0.1 и 0.05%. Также производитель выпускает средство в виде спрея, объем препарата также 10 мл, в составе только ксилометазолин.

Фармакологическое действие

Назальный препарат имеет местное сосудосуживающее действие. Его главный активный компонент принадлежит к группе альфа-адреномиметиков, поэтому при его местном применении он способствует сужению диаметра сосудов в слизистой оболочке полости носа, что в свою очередь ведет к снижению отечности при рините и насморке.

При наличии заложенности носовых путей медикамент облегчает и восстанавливает дыхание, уменьшая количество отделяемого из полости носа.

Эффект препарата после закапывания проявляется через 2 – 5 минут. Продолжительность его действия может достигать 10 часов. При местном применении, системное действие сведено к минимуму.

Показания к применению

Препарат в виде капель и спрея применяют для симптоматического лечения при следующих заболеваниях:

остром рините, в том числе, если он имеет аллергическую природу;
синусите;
поллинозе;
среднем отите (для снижения отечности слизистой оболочки носоглотки).

Также медикамент можно применять при подготовке к диагностическим манипуляциям в полости носа, например риноскопии.

Капли в нос Ксилен – инструкция

Ограничения к применению

Препарат запрещено применять при наличии следующих заболеваний:

гипертиреоз;
атрофический ринит;
выраженный атеросклероз;
закрытоугольная глаукома;
тахикардия;
артериальная гипертензия;
гиперчувствительность к компонентам капель.

Также препарат не применяют, если в прошлом человеку проводили операции на мозговых оболочках.

С особой осторожностью Ксилен применяют у малышей младше двух лет и только в случае невозможности применения других средств, а также при ишемической болезни сердца, сахарном диабете, доброкачественной гиперплазии простаты. В период вынашивания плода и грудного вскармливания препарат применять можно, но только по строгим показаниям, и после определения соотношения пользы для матери от данного препарата и риска побочных эффектов для плода (новорожденного).

Инструкция по применению

Ксилен применяют только местно, то есть капают только в нос. Перед закапыванием (распылением) необходимо очистить носовую полость от корочек и слизи. Для этого нужно просто высморкаться. В каждый носовой ход капают по 1 – 2 капли средства 3 раза в сутки. Средний курс лечения 5 дней, его в течение этого времени симптомы заболевания не купируются необходимо обратиться к врачу.

Если средство имеет вид спрея, то делают по одному распылению в каждый носовой ход, 1 -2 раза в день. Длительность применения аналогична.

Применение у детей

Препарат не имеет специальную форму для детей, поэтому для них применяют стандартную форму, но в педиатрии применяют только препарат в концентрации 0.05 %. Дозировка для детей младше 2 –х определяется только врачом.

Применение в период беременности и лактации

Врачи рекомендуют отказаться от лечения данным средством в период беременности, так как он может влиять на артериальное давление, а его повышение может сказываться на плоде.. То же самое касается и периода лактации. Если все таки применять препарат необходимо, то на период лечения грудное вскармливание прекращают и переводят младенца на искусственное вскармливание. Для сохранения лактации, в течение периода лечения необходимо сцеживать молоко.

Побочные эффекты

Медикамент очень хорошо переносится организмом, но у некоторых людей все же возможны побочные действия:

увеличение отделяемого из полости носа;
раздражение слизистой носовых ходов;
ощущение сухости в носу;
приступ чихания;
тахикардия;
повышение артериального давления.

В крайне редких случаях возможно появление отечности слизистой, мигрень, бессонница, нарушение остроты зрения и ритма сердца. Если препарат использовать длительнее чем указано в инструкции, то возможны атрофические изменения и отек слизистой носа.

Взаимодействие с другими средствами, передозировка

Ксилен не рекомендуется применять одновременно с трициклическими антидепрессантами. Запрещено совмещать данный препарат и ингибиторы МАО (моноаминооксидазы). Использовать Ксилен можно только через 2 недели, после отмены указанных групп препаратов.

При нарушении правил инструкции, то есть превышение допустимой дозировки и длительности лечения возможны:

судороги;
тахикардия;
депрессивное состояние;
скачки артериального давления.

Специфического антидота к данному средству нет, поэтому в случаях передозировки проводят посиндромную терапию, которая направлена на купирование симптомов и нормализацию функции сосудов и сердца.

Условия продажи, хранения и срок годности

Препарат можно приобрести в аптеке без рецепта врача. Хранят его в недоступном для маленьких детей месте, защищенном от солнечных лучей при температурном режиме от 15 до 25 С. Срок сохранения лечебного действия – 3 года с момента изготовления препарата, который указан на картонной упаковке. По истечению срока годности лекарственное средство подлежит утилизации.

Средняя стоимость капель в нос Ксилен на территории России составляет 30 рублей, препарат в виде спрея в среднем стоит 40 рублей.

Аналоги

Препарат имеет очень много аналогов, как по принципу действия, так и по действующему компоненту. Аналоги, имеющие в составе ксилометазолин:

Длянос.
Снуп.
Риностоп.
Гриппостад Рино.
Галазолин.

При наличии гиперчувствительности, Ксилен можно заменить на средства, которые оказывают аналогичное действие и имеют другой состав, например Санорин, Нафтизин. Если воспалительный процесс в полости носа не купируется, дыхание не восстанавливается на фоне указанных препаратов, то врач может заменить их на сложные капли (которые изготавливают в рецептурных отделах), Полидекса, препараты, содержащие дексаметазон.

Отзывы

Дмитрий, 26 лет

Постоянно пользуюсь этими каплями, как только чувствую что простыл, и нос начинает закладывать, сразу начинаю капать. Мне лично, Ксилен всегда помогает, капаю я их 2 – 3 раза в день и дышу спокойно. Раньше я их в каплях покупал, а потом купил в виде спрея, просто капель не было в аптеке. И оказывается спреем пользоваться намного удобнее. Огромный плюс для меня, это его цена, капли я покупал по 28 рублей, а спрей сейчас беру по 35 рублей.

Марианна, 27 лет

С этими каплями знакома давно, так как я очень часто простываю, и могу долго мучатся с насморком. Ксилен мне никто не назначал, я просто пришла в аптеку и попросила порекомендовать мне недорогое средство от насморка, предложили Ксилен в каплях. Нос начинает нормально дышать примерно через 2 – 3 минуты, хватает эффекта на часов 5, бывает и больше. Так что я им полностью довольна.

Анатолий, 33 года

Среди сосудосуживающих средств, по-моему, это самое дешевое средство, а действует он также как и дорогие препараты от насморка. Наша семья Ксиленом часто пользуется. Первый раз покупали ребенку, педиатр посоветовал, сказал, что препарат эффективен и стоит недорого. И это действительно так, даже если нос абсолютно не дышит, после закапывания насморка как не бывало. Но вот моей сестре препарат не подошел, у нее после капель начинается чихание и появляются неприятные ощущения в носу, поэтому она перешла на Нафтизин.

Капли Ксилен – эффективное средство, которое помогает быстро восстановить носовое дыхание. Его плюсы в том, что он не вызывает привыкания и имеет низкую стоимость. Но, несмотря на цену, его лечебные свойства не уступают действию дорогих препаратов. Купить средство можно без рецепта, но применять его самостоятельно нежелательно, тем более у детей.

Источник