Кровотечениях из почек или мочевыводящих путей
Пациенту с гематурией нужна срочная госпитализация в отделение урологии. В хирургическом центре GMS Hospital есть все необходимое оборудование для проведения экстренной диагностики и хирургического лечения патологий, приводящих к кровотечениям из мочевыводящих путей.
Преимущества обращения в GMS Hospital
В хирургическом центре GMS оказывается круглосуточная экстренная оперативная помощь, при острых состояниях, угрожающих здоровью и жизни пациента. Неоспоримыми преимуществами обращения в наш центр, являются:
- современные эндоскопические стойки экспертного класса, позволяющее быстро провести все требующиеся лечебно-диагностические манипуляции, не прибегая к открытому хирургическому вмешательству;
- наличие собственной лаборатории — основные анализы, необходимые для постановки верного диагноза и определения состояния пациента перед оперативным вмешательством, будут выполнены в течение часа;
- современный безопасный наркоз;
- собственная служба скорой помощи.
Наши операционные оснащены высокотехнологичным оборудованием, позволяющим проводить экстренные операции на самом высоком уровне. Использование возможностей эндоваскулярной микрохирургии обуславливает скорейшее восстановление и отсутствие осложнений. Если вам необходимо дальнейшее стационарное лечение, к услугам пациентов уютные одноместные палаты «люкс» класса. Скорая помощь приедет в течение 20–30 минут, благодаря наличию подстанций во всех районах Москвы.
Советуем ознакомиться
Причины урологических кровотечений
Кровотечения из мочевыводящих путей могут возникнуть на фоне травмы или ряда хронических патологий. Причиной гематурии могут стать:
- инвазивный рак мочевыводящей системы и близлежащих органов;
- язвенный цистит;
- туберкулезное поражение мочевыделительных органов;
- уролитиаз;
- разрыв почки;
- травмирование уретры, мочевого пузыря;
- диффузный гломерулонефрит;
- тромбоз почечной вены и т. д.
При появлении крови в моче, которую видно невооруженным глазом, особенно кровяных сгустков, нужна срочная госпитализация, поскольку макрогематурия, относится к состояниям, несущим серьезную угрозу жизни человека. Необходимо помнить, что некоторые лекарства и продукты способны окрашивать мочу в ярко красный цвет и понимать разницу между ложной и истинной гематурией.
Признаки, симптомы
Основной симптом макрогематурии — наличие крови в моче, видимое невооруженным глазом. Моча стала розовой, красной или приобрела цвет мясных помоев. Характерные симптомы, при которых нужно немедленно обращаться к врачу:
Диагностика
Для подтверждения диагноза, а также при подозрении на внутреннее кровотечение, применяются следующие методы:
- анализы крови — общий, на гематокрит, уровень эритроцитов и гемоглобина;
- анализы мочи — общий, трехстаканная проба (для определения локализации источника гематурии);
- осмотр уролога с физикальным исследованием;
- цистоскопия;
- УЗИ мочевыводящих органов;
- КТ, МРТ почек, мочевого пузыря и забрюшинного пространства.
Эндоскопические технологии позволяют не только быстро обнаружить источник геморрагии, но и одновременно провести все необходимые лечебные манипуляции, для его устранения.
Какие методы лечения используются
Метод гемостаза зависит от результатов обследования, интенсивности кровотечения, обширности поражения и других факторов. В центре хирургии GMS Hospital проводится эндоскопическая остановка кровотечений из мочевыводящих путей. Применение малоинвазивных технологий, позволяет в большинстве случаев не прибегать к открытым операциям. Кровоточащий сосуд надежно «запечатывается» методом коагуляции (прижигания), лигирования (перевязки) и склерозирования (склеивания).
Профилактика
Никакой специфической профилактики макрогематурии не существует. Необходимо тщательно следить за своим здоровьем, избегать травм мочеполовых органов, своевременно лечить заболевания мочевыводящей системы и регулярно проходить профилактические осмотры.
Источник
| MedBookAide — путеводитель РІ РјРёСЂРµ медицинской литературы | |||||
| ☺ | ☺ | ||||
| ☺ | |||||
| ☺ | |||||
Елисеев Рћ. Рњ., составитель — Справочник РїРѕ оказанию СЃРєРѕСЂРѕР№ Рё неотложной помощи
23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43
При ректальном кровотечении обязательно пальцевое исследование (или ректоскопия) прямой кишки для того, чтобы исключить наличие кровоточащей опухоли или другого источника кровотечения.
Неотложная помощь. Больным РїСЂРѕРІРѕРґСЏС‚ гемостатическую терапию: РІРІРѕРґСЏС‚ Юмл 10% раствора хлорида кальция внутривенно или 10РјР» 10% раствора глюконата кальция внутримышечно, 1 — 2 РјР» 1% раствора викасола внутримышечно. РџСЂРё сильном кровотечении следуеьт ввести 100 РјР» 5% раствора аминокапроновой кислоты внутривенно капельно.
Госпитализация. Любое достаточно четко выраженное кишечное кровотечение является показанием к экстренной госпитализации больного в хирургический стационар. При небольших кровотечениях из прямой кишки возможно амбулаторное обследование. Если кровотечение обусловлено кровоточащей опухолью, больной может быть направлен в онкологическое учреждение.
Гематурия — выделение РєСЂРѕРІРё СЃ мочой. Может быть РІРёРґРёРјРѕР№ невооруженным глазом (макрогематурия) или различима лишь РїСЂРё РјРёРєСЂРѕСЃРєРѕРїРёРё (микрогематурия). Различают тотальную макрогематурию, РєРѕРіРґР° моча окрашена РєСЂРѕРІСЊСЋ РЅР° протяжении всего акта мочеиспускания СЃ одинаковой интенсивностью; инициальную (начальную) макрогематурию, РїСЂРё которой только первая порция свежевыпущенной мочи окрашена РєСЂРѕРІСЊСЋ; терминальную (конечную) макрогематурию» РєРѕРіРґР° РєСЂРѕРІСЊ выделяется лишь РІ конце акта мочеиспускания. Р’ большинстве случаев гематурия сопровождается РґСЂСѓРіРёРјРё симптомами того или РёРЅРѕРіРѕ заболевания. Основными патологическими поцессами РїСЂРё которых наблюдается кровотечение РёР· органов мочевыделительной системы, являются опухоли, травмы, туберкулез, уролитиаз, воспаление (гломерулонефрит, цистит). Гематурия может быть также обусловлена гидронефроти ческой трансформацией, поликистознгой дегенарцией почки, неправильно проводимым лечением антикоагулянтами (как осложнение этого лечения), РѕРЅР° может быть проявлением геморрагического диатеза. Чаще всего гематурия является признаком опухолевого процесса.
АДЕНОМА ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ.
Кровотечение из мочевого пузыря, если оно не вызвано деструкцией опухоли, бывает обусловлено аденомой предстательной железы. В этом случае кровоточит отечная и разрыхленная слизистая оболочка мочевого пузыря над предстательной железой. Нередко травмируются и кровоточат варикозно расширенные в этом участке вены. Пузырное кровотечение может возникать вследствие внезапного изменения пузырного давления во время катетеризации в случаях задержки мочи в мочевому пузыре; во избежание этого необходимо в таких случаях опорожнять мочевой пузырь медленно, с перерывами.
РћРџРЈРҐРћР›Р
Источник
Кровотечение из мочевыводящих путей
Основные причины: травмы (особенно при переломах костей тазового кольца — в основном лобковых); камни, опухоли, воспалительные процессы, туберкулез почек, мочевыводящих путей; инородные тела мочевого пузыря (вследствие ранений пузыря; введенные с целью мастурбации; оставленные после медицинских манипуляций; ошибочно введенные при попытке криминального аборта) Основные клинические проявления — макрогематурия (микрогематурия не рассматривается)
Истинную гематурию следует отличать от ложной — кровянистоподобной или слабо-розовой окраски мочи, вызванной некоторыми лекарственными препаратами (сантонин, амидопирин и др.), пищей. Кровь может отмечаться в первой порции мочи — при кровотечении из дистальных отделов мочевыводящих путей; с преобладанием во второй порции — при кровотечении из мочевого пузыря, мочеточников; во всех порциях — при кровотечении из почек, лоханок (тотальная гематурия)
Появление сгустков крови — признак особо массивной гематурии. Моча может быть равномерно окрашена гемоглобином, кровяными пигментами. Гематурия может сопровождаться подъемом температуры тела, повышением артериального давления (при остром гломерулонефрите, инфаркте, разрывах почки)
Травмы почек. Важен анамнез (удары, ушибы поясницы, области почек)
Симптомы. Боли в области почек, массивная гематурия. При осмотре отмечаются отек, иногда ссадины кожных покровов, гематомы поясницы. Гематурия возможна при травматических смещениях почек.
Травмы мочевого пузыря. Возникают при ударах, ушибах, ранениях нижней части живота, переломах костей таза. При сильном ударе происходит разрыв мочевого пузыря, наполненного мочой.
Симптомы. Боли, макрогематурия небольшими порциями, часто сочетающаяся с анурией при болезненных позывах на мочеиспускание.
Инородные тела мочевого пузыря. Основные причины: сексуальные отклонения, мастурбация; ошибки при проведении операций, медицинских манипуляций.
Симптомы. Боли в низу живота; болезненные позывы к мочеиспусканию; учащенное, болезненное мочеиспускание. Гематурия, пиурия. При ректальном, влагалищном исследованиях иногда определяется инородное тело.
Туберкулез почек. Симптомы. Гематурия, нередко массивная. Тупые боли в пояснице. Туберкулезный процесс в других органах — чаще в легких. Мочеиспускание может быть затрудненным, учащенным, болезненным.
Туберкулез мочевого пузыря. Симптомы. Кровотечение небольшое, порционное; с последними каплями мочи. Ведущий признак— нарушения мочеиспускания. В начальном периоде оно умеренно учащенное, по ночам, без болей. В последующем мочеиспускание прогрессивно учащается, небольшими порциями, становится болезненным.
Опухоли почек. Симптомы. Гематурия возникает внезапно, без болей. Кровотечение массивное, с характерными лентоподобными сгустками (не всегда) Сгустки могут закупорить мочеточник — возникает почечная колика. Возможна закупорка ими мочевого пузыря.
Опухоли мочевого пузыря. Симптомы. Ведущие признаки — боль, учащенное мочеиспускание, массивная гематурия (часто возникает несколько позже) Нередко отмечается порционное отхождение мочи или небольшая дополнительная порция мочи после основного мочеиспускания (признак недостаточно информативен)
Опухоли предстательной железы. Источник кровотечения — отечная слизистая оболочка, варикозно расширенные вены слизистой оболочки пузыря соответственно области расположения предстательной железы; при злокачественных процессах — десурукция опухоли. Причиной кровотечения может быть быстрая эвакуация мочи при катетеризации — например, по поводу острой задержки мочи.
Симптомы
Затрудненное, учащенное, болезненное мочеиспускание преимущественно ночью и в покое.
Важный признак (особенно при активно прогрессирующей злокачественной опухоли) —трудно переносимые боли, чувство жжения в дистальном отделе полового члена. Кровотечения, как правило, умеренные (могут отсутствовать)
Неотложная помощь
1. При сильном кровотечении, особенно с тенденцией к образованию сгустков крови,— постельный режим, покой. При переломах костей таза уложить на щит
2. При продолжающейся макрогематурии, явлениях анемизации — кальция хлорид — 10 мл 10 % раствора внутривенно. Кальция глюконат — 10 мл 10 % раствора внутривенно или внутримышечно. Натрия хлорид — 10 мл 10 % раствора внутривенно.
3. При нарушениях мочеиспускания анальгин — 0,5 г, амидопирин — 0,25 г per os, папаверин — 2 мл 2 % раствора, атропин — 1 мл 0,1 % раствора подкожно. Свечи с анестезином, белладонной; микроклизмы с амидопирином.
Тепловые процедуры (грелки и др.) на низ живота не применять!
4. При задержке мочи — катетеризация.
5. Госпитализация срочная. Транспортировка щадящая, в положении лежа на носилках; при переломах костей таза — на щите.
В.Ф.Богоявленский, И.Ф.Богоявленский
Опубликовал Константин Моканов
Источник
