Кровотечения у детей при дтп
20 марта 2015
4 комментария
Представляете, друзья, более 20% людей гибнет в ДТП из-за быстрой потери крови и не вовремя оказанной помощи по остановке кровотечения. Человек при тяжелых травмах очень быстро теряет кровь, так, что организм не успевает ее восполнять и перераспределять. При потере даже одного литра крови у взрослого человека возникает шок, который может закончиться плачевно, а всего в организме у взрослого 5-7 литров крови.
Так вот, друзья, давайте сейчас и рассмотрим подробнее как правильно оказать помощь и определить вид кровотечения. И главное не бойтесь, ведь все мы из крови и плоти и не оставайтесь равнодушны к чужой трагедии. При оказании помощи не забудьте про автомобильную аптечку, а как ее правильно укомплектовать читайте на блоге здесь.
Останавливаем артериальное кровотечение
Очень опасны повреждение крупных сосудов (артерии) – плечевая, бедренная, сонная. Смерть может наступить при их повреждении очень быстро и здесь нужно только действовать – промедление смерти подобно.
Как определить вид кровотечения
Артериальное кровотечение;
- Кровь брызжет из раны фонтаном;
- Она будет алого цвета, снабженная кислородом, идущая от сердца;
- Пульсирует ритмично с пульсом.
Помощь:
- Поврежденную часть тела, необходимо приподнять;
- Постарайтесь пережать артерию выше места ранения и так и держать до оказания пострадавшему более квалифицированной помощи;
- Если есть возможность, резко согните конечности и закрепите ее в таком положении подручными средствами или если есть ремнем. Таким способом нужно воспользоваться, если невозможно наложение жгута, при повреждении сосудов у основания конечности.
Помощь при повреждении крупных сосудов:
- Замотайте тканью, тряпкой, марлей, полотенцем участок конечности до кровотечения;
- Приподнимите травмированную конечность;
- Немного растяните жгут и там где Вы намотали ткань, примерно посередине сделайте два три оборота вокруг конечности и закрепите жгут;
- Обязательно зафиксируйте на бумаге время наложения жгута и закрепите записку под жгут. Жгут не должен находиться на конечности больше двух часов, а в зимнее время один час. После нужно ослабить на время жгут и снова зафиксировать;
- Перевяжите рану стерильной повязкой.
Так накладывается повязка, если повреждены сосуды на шее.
Так стандартный жгут на плечо.
Наложение имитации жгута- закрутки на плечо.
Действуем далее:
- Если кровотечение большое, вызовите скорую и сделайте все что в Ваших силах до ее приезда. Или немедленно оказав первую помощь, доставьте пострадавшего в ближайшую больницу;
- Если ранения не значительные и повреждены только мелкие сосуды, нужно доставить раненого в ближайший травмпункт.
Оказываем помощь при венозном и капиллярном кровотечении
Для венозного кровотечения характерный медленный непрерывный поток крови темного цвета.
Помощь:
- Стерильная давящая повязка на рану;
- Фиксируем раненую конечность в приподнятом положении;
- Если кровотечение интенсивное, зажмите сосуд выше по кровотоку, чтобы его остановить.
При капиллярном кровотечении кровоточит вся поверхность раны
Помощь:
- Это самое легкое кровотечение, но оно опасно возможностью инфицирования раны, поэтому перед наложением повязки обработайте рану перекисью, водкой, спиртом, пивом или другим дезинфектором.
- Рекомендуется использовать гомеостатическую губку и тугую повязку.
Будьте внимательны, друзья, в пути! Удачной Вам дороги!
Источник
Фельдшер Алексей Сергеев попал в фокус внимания СМИ после самоотверженных попыток спасти пострадавших в тяжелой аварии
Фото: Андрей Попов
Есть парадоксы, которые можно узнать только от практиков. Врач экстренной медицинской помощи Михаил Андриянов на мой вопрос, что делать с пострадавшими, которые громко кричат, отвечает:
— Если человек кричит, ругается, требует его госпитализировать — скорее всего, травмы не слишком серьезные. В первую очередь внимания требуют люди, которые ведут себя тихо: у них может быть очень частое дыхание или очень редкое, они могут быть без сознания. Но главное, если лежат тихо — нужно считать их тяжелыми и указывать на это при звонке в скорую.
Идея сделать проект о первой помощи пострадавшим в ДТП витала в воздухе давно. И каждый раз нас останавливал ее масштаб: слишком много вариаций.
К тому же в народе популярно мнение: если вы не медик, к пострадавшим лучше не подходить. И в этом есть зерно истины: например, скоропалительная и неграмотная помощь едва не стоила ноги байкеру из Екатеринбурга, которому очевидцы происшествия хотели перетянуть поврежденное бедро для остановки кровотечения.
Принцип «не навреди» универсален, поэтому бездумно кантовать пострадавших в аварии не нужно. И все-таки врачи категорически отвергают мнение, что пассивность очевидцев аварии — лучшая стратегия. Они подчеркивают: первая помощь заключается не в сложных реанимационных мероприятиях. Первая помощь — это набор простейших действий, которые не усугубят ситуацию до приезда медиков.
Глобальный вопрос мы разбили на несколько мелких, и первый из них звучит так:что сделать на месте ДТП в первую очередь?
Фото: Полина Авдошина (инфографика)
Убедитесь в безопасности
— Помимо первичных травм есть еще вторичные, — рассказывает Михаил Андриянов, который участвовал в спасении сотен пострадавших. — Первичные — от самого ДТП. Вторичные — от возгораний, отравления парами, наезда других машин.
Прежде чем кидаться на помощь, нужно оценить риски. Например, если очевидна утечка жидкостей, особенно горючих, регламенты запрещают приближаться к автомобилям даже медикам. Обращайте внимание на маркировку «Опасный груз», задымление, резкий запах.
Видны разливы жидкости. Если это бензин, высока вероятность возгорания
Фото: Илья Бархатов
— На свой страх и риск, конечно, подходим, но формально сначала место должны обезопасить спасатели, — говорит врач.
Понятно, что в критической ситуации хочется помочь как можно скорее, но важно трезво оценить обстановку.
Зафиксируйте автомобиль
Если приближение к пострадавшей машине безопасно, нужно убедиться, что она стоит на ручнике, затянуть его или подложить под колеса камни.
Важно выставить знак аварийной остановки, а если место совсем невидимое — послать опытных людей в обе стороны, чтобы предупредить других водителей. Кстати, в этом случае полезен яркий светоотражающий жилет. Ранее мы рассказывали, нужно ли его возить с собой.
Пример обозначения места аварии
Фото: ГИБДД
Иногда перед местом опасного ДТП выставляют другой транспорт, но обычно не частный, а, например, пожарную машину. В первые минуты можно выставить что угодно: оранжевый конус, канистру, пятилитровую бутылку.
Если позволяют навыки, можно открыть капот и обесточить машину, скинув клемму аккумулятора. Это снизит риск возгорания от искры.
Найдите пострадавших
— Обычно они в машине, — говорит наш спикер. — Но непристегнутые часто вылетают из салона, а есть и другой эффект: в состоянии шока серьезно травмированные люди убегают от места аварии на 50–70 метров. Поэтому нужно не просто подойти к автомобилю, а оглядеться вокруг и обнаружить пострадавшего, который лежит в поле или за кустом. При наезде на пешеходов травмы тем тяжелее, чем больше расстояние между ними и автомобилем.
Выявите тяжелых пострадавших
Большую помощь врачам окажет грамотный доклад о количестве и состоянии пострадавших. Их важно посчитать — от этого зависит количество экипажей, которые будут направлены на место. И особое внимание следует уделить тяжелым пострадавшим, потому что именно они нуждаются в экстренной помощи.
— Признаки тяжелого пострадавшего: лежит тихо, часто — в неестественной позе. Дыхание или очень частое, или очень редкое. Может быть в сознании или без. Часто есть кровотечения, набухание тканей или резкая бледность — признак внутреннего кровотечения. Реакция на внешние раздражители замедленная или неадекватная, — объясняет Михаил Андриянов.
Тяжелые пострадавшие обычно неподвижны и немногословны
Мы договорились в следующих выпусках уделить особое внимание оценке состояния пострадавших и разговору с ними, который может дать немало важной информации: например, сложности с ответами на вопросы «Как вас зовут?» и «Что произошло?» свидетельствуют о черепно-мозговой травме.
Пока же запомним, что тихих пострадавших мы относим к тяжелым и сообщаем об этом при звонке в скорую. О манипуляциях с ними — в следующих выпусках.
Специфические случаи
Для скорой важно знать наличие в числе пострадавших детей, беременных и людей в крайне тяжелом состоянии: от этого зависит необходимость вызова на место специальных бригад и реанимобиля.
Квалифицированную медпомощь окажут прибывшие врачи, задача водителей — обезопасить место и вызвать экстренные службы
Фото: Минздрав Челябинской области
Позвоните в скорую помощь и грамотно объясните ситуацию
Напоминаем телефон для экстренных вызовов — 112. Большинство сотовых операторов принимают вызовы скорой по телефону 103.
Мы провели эксперимент. Сначала я позвонил на диспетчерский пункт службы экстренной помощи клиники «Источник» и описал место воображаемого ДТП, очевидцем которого я стал.
— Здравствуйте, скорая помощь.
— Здравствуйте, тут случилось ДТП.
— Где именно?
— 1879-й километр трассы М-5.
— В каком направлении вы ехали?
— Из Челябинска в Уфу.
— Какие вы видите ориентиры?
— Мы проехали какой-то виадук. Больше ничего не вижу.
— Что случилось?
— Похоже на лобовое столкновение.
Я представлял себе примерно такое ДТП, и волнение накатило само собой
Ну и так далее. Потом мы сделали разбор полетов. Диспетчер скорой помощи Елена резюмировала так:
— Видно было, что вы волновались. Это нормально, именно так люди и звонят в скорую помощь. Вы дали много информации, но ее приходилось вытягивать буквально клещами, и мы потратили на это очень много времени.
Затем мы отрепетировали звонок, и получилось примерно так:
— Здравствуйте, на 1879-м километре трассы М-5 в направлении Уфы лобовое столкновение двух машин, ориентир — виадук недалеко от места аварии. Вижу трех пострадавших, двое — в состоянии шока, один тяжелый, на речь не реагирует. Под одним из автомобилей разлив жидкости. Беременных и детей среди пострадавших нет. Меня зовут Артем Краснов.
Я понимаю, почему мы медлим с ответами: мы всегда хотим получить обратную связь от диспетчера и убедиться, что он нас правильно понимает, успевает записывать и так далее. На деле лучший для них вариант — получить максимум информации в первой фразе. Без лишних слов и эмоций. Звонки записываются, поэтому не бойтесь, что диспетчер не успеет что-то понять — они обучены говорить по существу, без лишних расшаркиваний. Чем меньше уточнений потребуется — тем лучше.
Фото: Полина Авдошина (инфографика)
Источник
Какие травмы получают дети при ДТП чаще всего? Где стоит опасаться машин больше всего: на улице или во дворе дома? О чем следует знать родителям-автомобилистам при перевозке детей? Какие машины наиболее опасны при аварии? Как оказывать первую помощь при ДТП? Эти и другие вопросы, касающиеся безопасности детей вне дома, мы задали врачу реанимационной бригады Тюменской станции скорой медицинской помощи Дмитрию Викторовичу Цырятьеву и пришли к следующим важным выводам. Заодно проверили несколько мифов.
1. Основная масса ДТП с детьми происходит все-таки во дворах, на парковках и реже на улицах города.Дети попадают под колеса, выбегая между припаркованных машин, могут побежать за мячиком, все варианты не перечислить. Был случай, когда ребенок спрятался в коробке, по которой потом проехал грузовик. Поэтому с малых лет родители должны учить детей смотреть по сторонам везде, где могут быть машины.
2. Самые опасные места на улицах города — это пешеходные переходы. Детей сбивают на «зебре» вместе с родителями, одних, когда они переходят дорогу пешком либо едут на велосипеде. Случаев, когда дети перебегают дорогу в неположенном месте, значительно меньше.
3. Самый опасный возраст — с 7 до 8 лет. Дети 7 и 8 лет получают травмы в ДТП и во дворах, и на дорогах.
4. В группе риска и дети с 12 до 13 лет.Они чаще всего попадают под колеса, катаясь на велосипедах.
5. Характер травм зависит от скорости движения автомобиля и пешехода или велосипедиста. Бывают ситуации, когда бегущий или движущийся на велосипеде ребенок ударяется об остановившийся перед пешеходным переходом или во дворе автомобиль. Это, кстати, тоже ДТП. Наибольшую опасность представляют сквозные дворы. По ним водители едут с большей скоростью, и дети получают более серьезные травмы.
6. В большинстве случаев травмы при ДТП с детьми во дворах и на улицах поверхностные — ссадины, ушибы, реже — переломы конечностей, еще меньше тяжелых сочетанных (т.е. различных) травм.
7. Дети больше страдают, ударяясь при падении на асфальт или бордюр, чем от удара пластиковым бампером. Сейчас таких машин большинство.
8. При столкновении легкового автомобиля со взрослым пешеходом удар приходится в область голени или колена.Для ребенка удар приходится в область бедра.
9. Когда машина сбивает взрослого пешехода, тот чаще всего падает на капот и ударяется о лобовое стекло, ребенка же отбрасывает в сторону. Что безопаснее, сказать сложно. Если пешеход высокого роста, он ударяется головой не о лобовое стекло, а о передний край крыши. Такой удар зачастую оказывается фатальным.
МИФ № 1
Существует мнение, что если пешеход успеет подпрыгнуть, когда удар неизбежен, то травмы будут менее значительными по сравнению с той ситуацией, когда он останется стоять. Так ли это на самом деле? По словам Дмитрия Викторовича, в его практике были случаи, когда в последний момент пешеходы успевали среагировать и прыгнуть вверх, при этом попадали на капот и перемещались дальше — на лобовое стекло, крышу, багажник, а затем падали на дорожное покрытие. Это значительно уменьшает силу удара и снижает вероятность тяжелых травм, и шансов уцелеть будет гораздо больше. Это каскадерский трюк. А лучше чаще смотреть по сторонам, учиться предвидеть опасные ситуации, избегать их и постоянно учить этому своих детей.
МИФ № 2
Если у сбитого на дороге пешехода обувь (туфли, ботинки, кроссовки) лежат отдельно, то, скорее всего, удар был сильным, с тяжелыми последствиями, иногда несовместим с жизнью. Врач скорой помощи подтвердил, что это так. Данное обстоятельство при ДТП говорит о силе удара. В таких случаях обувь остается рядом с тем местом, где человек был сбит с ног.
Травмы в автомобилях
10. Сейчас почти все пристегиваются ремнем безопасности, поэтому при ДТП лобовое стекло головой уже не пробивают, как это было раньше. Это же касается и детей. Но если ребенок пристегнут в кресле правильно, в случае ДТП у него повреждается шейный отдел позвоночника – тело крепко зафиксировано в кресле, а голова свободна, и особенно при лобовых ударах голова резко смещается вперёд.
11. Если все пассажиры пристегнуты ремнем безопасности, при ДТП возможно получить хлыстовую травму шеи.Это опасно для жизни. Для исключения этой травмы придуманы подушки безопасности.
12. При ДТП может посечь лицо осколками стекла или прилететь в голову что-то тяжелое, незакрепленное в салоне:ноутбук, планшет, тяжелые сумки, банки. Ими травмируются и дети, и взрослые. Поэтому все лишнее лучше убирать в багажник, бардачок или в специальные карманы в салоне автомобиля.
13. Владельцы универсалов и джипов особенно любят раскладывать сидения и укладывать детей спать в дороге. Это крайне опасно для маленького пассажира. Находятся и такие горе-водители седанов, которые укладывают спать младенца на… заднюю полку, под стекло. Оттуда при столкновении ребенок может улететь куда угодно, даже в окно.
14. Если младенец до года находился на руках пассажира в момент ДТП, то он получает гораздо большие травмы, чем если бы он лежал в специальном удерживающем устройстве.
15. Признаки черепно-мозговой травмы: ссадина на голове, вялость, сонливость, тошнота, в крайнем случае — отсутствие сознания. Окончательный диагноз могут поставить только в больнице.
МИФ № 3
Бывалые водители советуют: если столкновение неизбежно, до удара все, кто находится в машине, должны наклониться вниз. Так якобы больше шансов уцелеть. По словам врача реанимационной бригады Тюменской станции скорой медицинской помощи Дмитрия Цырятьева, такой совет может быть оправдан лишь перед угрозой бокового удара либо когда машина летит, к примеру, под грузовик с выступающим из кузова грузом. Такой случай, кстати, был — машина во время гололеда залетала под трубовоз. У автомобиля снесло крышу, а водитель и пассажиры остались живы, потому что вовремя успели пригнуться.
МИФ № 4
Бытует мнение, что водитель и пассажиры при ДТП получают серьезные травмы живота и грудной клетки. На самом деле это не так, если ремень безопасности исправен и закреплен по всем правилам, риск получить травму груди или живота будет минимальным. Крайне редко бывают и переломы ключицы от ремня безопасности.
МИФ № 5
Оберегают ли иконки и другие амулеты в автомобиле от травм и увечий? Вместо ответа врач скорой помощи рассказал об одном случае, не связанном, правда, с ДТП. Во время дождя промышленный альпинист упал с высоты 9 этажа на землю. На уровне пятого этажа страховка замедлила скорость, потом снова свободное падение. Но даже падение с 5 этажа заканчивается тяжелыми травмами либо летальным исходом. Так вот, альпинист практически не пострадал. Естественно, он лежал и был в шоке. Единственное, о чем он попросил в стационаре, когда его раздевали перед оперативным вмешательством, не снимать с него православный крестик.
Первая помощь при ДТП
Всем, кто стремится оказать первую помощь пострадавшим в ДТП, в первую очередь нужно позаботиться о своей безопасности и безопасности пострадавших: не оставлять машину на проезжей части, выходить из автомобиля, убедившись, что вам ничего не угрожает, максимально обезопасить место случившегося ДТП, выставить знаки аварийной остановки, привлечь проезжающих к оказанию помощи пострадавшим.
Как поясняет Дмитрий Викторович, в стрессовой ситуации о собственной безопасности мало кто задумывается. Люди бросаются в огонь, делая все возможное, чтобы как можно быстрее извлечь пострадавших из машины, если она горит либо есть угроза возгорания.
«Было время, когда вокруг искореженных машин собиралась толпа зевак и мало кто пытался оказать пострадавшим первую помощь, все снимали видео, — пояснил Дмитрий Викторович. — Сейчас люди стали более отзывчивыми и оказывают первую помощь. Иной раз приезжаешь на ДТП и удивляешься — настолько все правильно сделают. Причем правильно оказывают первую помощь не только медики. С такими людьми работать одно удовольствие! Все просьбы четко выполняют».
Как и когда оказывать первую помощь при ДТП
Если пострадавшего нельзя извлечь из машины и нет угрозы возгорания, нужно придать ему максимально удобное положение, зафиксировав шейный отдел позвоночника подручными средствами.
При угрозе возгорания автомобиля пострадавшего следует извлекать очень аккуратно, тщательно зафиксировав шею. В 90 процентах случаев при ДТП существует риск перелома шеи. Это касается и детей, и взрослых. Врачи скорой помощи для извлечения пострадавших используют воротник Шанца.
Если есть кровотечение, его нужно остановить. Кровь может бежать, к примеру, при открытых переломах. Жгут из автомобильной аптечки накладывается в зону плеча и бедра, при повреждении плеча и бедра – выше раны. Первым туром останавливаем кровотечение, последующими – фиксируем жгут на месте. При венозном кровотечении вместо жгута лучше всего наложить давящую повязку. Если не можете определить, какое это кровотечение — венозное или артериальное — затягивайте жгут до полной остановки кровотечения. В любом случае звоните в скорую помощь, до приезда бригады вам дадут подробную консультацию.
Какая машина самая безопасная?
Такой автомобиль еще не придумали. Безопасность автомобиля во многом зависит не от того, где его собрали — в Китае, в России или в Германии — а от того, кто сидит за рулем. Водитель, который думает не только о себе, но и о других участниках движения, это лучший гарант безопасности на дороге.
Источник
