Кровотечения при полипе пищевода
Полип пищевода – заболевание, проявляющееся образованием на слизистой оболочке доброкачественных опухолей, код по МКБ-10 — К22. Полипы бывают одиночными и множественными, чаще встречаются у мужчин. Существует несколько предположений, из-за чего возникают полипы. Основными симптомами являются нарушение глотания, дискомфорт при прохождении пищи по пищеводу. Лечение осуществляется хирургическим путем, процесс удаления опухолей называется полипэктомией.
Оглавление
- Что такое полип пищевода
- Классификация
- Чем опасно заболевание
- Причины
- Симптомы полипа пищевода
- Лечение
- Народные способы лечения
- Лечебное питание
- Может ли образование исчезнуть самостоятельно
- Берут ли в армию с патологией
Что это такое – полип пищевода
Полип – это доброкачественные разрастания отдельных участков слизистой оболочки полых органов, в том числе пищевода. Они могут формироваться на всем его протяжении. Если таких разрастаний сформировалось несколько, состояние называется полипозом. Размеры образований варьируют от нескольких миллиметров до десятков сантиметров.
Таблица. Классификация полипов
| Признак | Виды |
| По расположению | Локализация полипа пищевода:
Отдельно выделяют полипы кардиального отдела (месте перехода пищевода в желудок) |
| По морфологическим признакам | Гиперпластический – образуется вследствие усиленного разрастания эпителиальных клеток слизистой оболочки. Растут медленно, злокачественными становятся редко Аденоматозный – образуется из клеток желез, выделяющих слизь. Железистый полип пищевода – это высокий риск озлокачествления |
| По форме прикрепления | На широком основании – полипозное разрастание плотно сидит на слизистой оболочке, имеет распластанную форму На ножке – полип округлый, к слизистой оболочке прикрепляется с помощью тонкой ножки |
Внешний вид полипозных образований, их расположение и размеры определяют с помощью эндоскопического исследования. Чтобы узнать морфологический характер опухоли, необходимо отрезать от нее кусочек (примерно до 1 см) и отправить на исследование, называемое цитологией.
Полип в пищеводе – опасно ли это
Чем опасен полип пищевода, зависит от его характеристик:
- железистые образования чаще становятся причиной возникновения рака;
- если полип находится в кардиальном отделе и имеет длинную ножку, он может ущемиться сфинктером привратника, вызывая резкий болевой приступ;
- опухоль с длинной ножкой, находящаяся вблизи гортани, может перекрыть ее, вызвав удушье.
Поэтому любой полип сразу после его обнаружения нужно лечить путем хирургического удаления.
Полип пищевода и причины возникновения
Конкретной причины образования полипозных разрастаний в пищеводе нет. Гастроэнтерологи выделяют несколько факторов, из-за чего возникает полип пищевода:
- хронический воспалительный процесс в слизистой – эзофагит;
- частые травмирования слизистой – грубой и раздражающей пищей, алкогольными напитками, инородными телами;
- обратный заброс кислого желудочного сока;
- частая рвота;
- наследственный фактор.
Полип в желудке — что делать и как лечить
Повышают риск развития полипозных образований частые стрессы, нерациональное питание, плохая экология.
Полип пищевода: симптомы
Клиническая картина патологии неспецифична, симптомы и лечение полипа в пищеводе определяются его расположением и размерами.
Если образование имеет небольшие размеры, пациенты жалуются на:
- дискомфорт при глотании;
- ощущение инородного тела в пищеводе;
- ухудшение аппетита.
При достижении опухолью достаточно крупных размеров симптомы обусловлены сдавлением прилежащих органов.
Если полип находится в верхней трети органа, возникают следующие симптомы:
- затруднение дыхания;
- кашель;
- поперхивание пищей и водой.
Расположение опухоли в нижней трети органа вызывает болевые ощущение во время приема пищи, при наклонах. Расположение новообразования прямо в кардии влечет нарушение работы пищеводно-желудочного сфинктера. Тогда болезнь проявляется частой отрыжкой, изжогой.
Перерождение доброкачественной опухоли в злокачественную форму приводит к развитию интоксикации и истощению. Человек теряет аппетит, быстро худеет. Его беспокоит частая тошнота и рвота.
Полип в пищеводе: лечение
При обнаружении полипа пищевода лечение проводится только хирургическим путем. Лекарственные препараты и народные средства не могут убрать разрастание тканей. До назначения операции полип лечат медикаментозно только с целью временного устранения симптомов.
Обычно удаление полипозных образований производится планово, после необходимого обследования и подготовки пациента. Плановые операции производятся при гиперпластических полипах небольших размеров.
Срочные операции назначаются при:
- быстром росте образования;
- кровотечении, причиной которого стал полип (ургентная операция);
- высоком риске озлокачествления.
В таких случаях удалить опухоль нужно как можно быстрее.
Нетрадиционная медицина как вспомогательная терапия
Использование народных средств, как и медикаментов, имеет только симптоматическую эффективность. Уменьшить дискомфортные проявления с помощью народных рецептов возможно только на ранних стадиях заболевания.
- Мед с маслом: берут 1 кг сливочного масла, растапливают его на водяной бане. Смешивают с 1 кг жидкого меда. Смесь принимают по столовой ложке перед едой.
- Отвар чистотела: 20 грамм сухого или свежего растения заливают половиной литра кипятка, доводят до кипения. Принимают отвар по столовой ложке по утрам.
- Хвойный отвар: берут 50 грамм сосновых иголок, заливают кипятком, варят 10 минут. Затем добавляют 50 грамм шишек хмеля, дают настояться. Принимают по 50 мл по утрам.
Внимание! О возможности использовать народные средства необходимо консультироваться со специалистом.
Лечебное питание
Чтобы уменьшить дискомфорт во время приема пищи, необходимо соблюдать специальную диету. Цель ее — уменьшить травмирование слизистой, улучшить перистальтику органа.
Нельзя употреблять в пищу продукты:
- с большим содержанием клетчатки — свежие фрукты, бобовые культуры;
- консервы;
- жилистое мясо;
- выпечку;
- грубые крупы — перловая, гречневая, рисовая.
Необходимо установить строгий режим питания. Принимают пищу в одно и то же время, небольшими порциями. Частота приемов пищи — 5-6 раз в течение дня. Ужин должен быть не позднее, чем за два часа до сна.
Как удаляют полип пищевода
Вид оперативного вмешательства для удаления полипозного разрастания зависит от его характеристик – размера, места расположения, строения.
- Эндоскопическое удаление полипа в пищеводе возможно, если образование имеет ножку и небольшие размеры, располагается в доступном для эндоскопа участке. Хирург с помощью эзофагоскопа удаляет опухоль, прижигает коагулятором сосуды. Операция длится всего несколько минут, уже через 2-3 дня слизистая восстанавливается.
- Полипы на широком основании располагаются обычно в верхней части пищевода. Удалить их эндоскопически невозможно, требуется открытый доступ. Разрез проводится по боковой поверхности шеи, затем открывается пищеводная трубка, производится иссечение участка ткани с полипозным наростом. Дефект ушивают. Восстановление занимает 7-10 дней.
- Лапаротомическая операция. Разрез по переднее брюшной стенке делают в том случае, если новообразование располагается вблизи входа в желудок, в 3-5 мм от него. Операцию проводят крайне осторожно, а извлеченный полип отправляют на срочное гистологическое исследование, так как опухоли, имеющие подобное расположение, часто оказываются злокачественными. Восстановление занимает 10-14 дней.
- Резекция пищевода. Требуется, если был подтвержден злокачественный характер опухоли. Производится иссечение стенки органа на расстоянии 2 см вокруг новообразования. После этого назначается облучение или химиотерапия.
После любой операции требуется соблюдение строгой диеты не менее 2 недель. Трудоспособность ограничивается на 7-21 день в зависимости от типа оперативного вмешательства.
Может ли полип рассосаться сам
Такие случаи, что полип пищевода рассосался самостоятельно, гастроэнтерологам известны. Однако, это происходит далеко не со всеми типами опухолей и не у каждого пациента. Рассасыванию подвергаются только небольшие новообразования гиперпластического типа. Аденоматозные полипы никогда не исчезают сами.
Обратите внимание!
В любом случае, надеяться, что опухоль рассосется сама, опасно. Несвоевременное обращение к врачам грозит развитием осложнений
Берут ли с полипом в армию
Однозначного ответа, возьмут ли молодого человека в армию с полипом пищевода, нет. Решение призывной комиссии зависит от результатов обследования — размеров и расположения новообразования, степень нарушения пищеварительной функции. В большинстве случаев при полипах, не требующих срочного оперативного вмешательства, человека берут в армию с пометкой «ограниченно годен». Если же требуется оперативное лечение (удаление полипа пищевода), дается отсрочка для ее проведения.
Рекомендуемые материалы:
Чем лечить кандидоз пищевода
Грыжа пищевода: причины возникновения и методы лечения
Ощущение кома в пищеводе: причины и диагностика
Строение и функции пищевода (4 фото)
Что такое пищевод Барретта
Кандидозный эзофагит: лечение препаратами
Источник
Полип пищевода – это незначительного размера новообразование, располагающееся на ножке, доброкачественного характера. Основывается из эпителиальных клеток. Считается редкой, но опасной болезнью, встречающейся чаще в среднем возрасте у мужского населения. Размещается в любой области, но наиболее распространенное место его расположения – верхняя область пищевода либо около кардии желудка.
Описание недуга
Полип имеет тоненькую ножку или широкое основание. Узкая, находясь около желудка, может привести к ущемлению. Когда образование размещается около гортани, способно произойти выпадение нароста в полость глотки. Тогда человека мучает боль, появляется чувство «кома», дисфагия.
С виду полип красного оттенка, обладает гладкой либо дольчатой структурой. При диагностических мероприятиях от инструментов может кровоточить. Нарост имеет размер до 1 см, достаточно мелкий, поэтому выявляется случайно. При значительных диаметрах, когда они быстро растут и усугубляют состояние человека, единственным решением становится удаление полипа.
Подразделяются новообразования по своему патогенезу. Когда возникают вследствие расширения числа здоровых клеток – это является гиперпластическим типом. Большое количество патологических тканей свидетельствует о неопластическом наросте. Воспаление происходит в местах, где целостность ткани повреждена.
Процесс перерождения в злокачественное образование происходит от локализации. Зачастую малигнизации подвластны именно наросты на широкой основе, особенно если они больших размеров.
Причины
Причины образования полипа не до конца еще выяснены. Существуют только предрасполагающие виновники развития патологии:
- воспаление хронической формы, проходящее в слизистой оболочке пищевода, – эзофагит;
- рефлюксное заболевание, вследствие чего желудочный сок попадает в пищевод по вине недостаточности кардии у мышечной ткани сфинктера желудка;
- периодическое травмирование стенок пищевода, в результате появляются микротравмы. Такое случается при постоянном приеме грубой, будоражащей слизистую пищи, определенных лекарственных препаратах;
- генетическая предрасположенность.
Имеются и второстепенные причины полипов в пищеводе, ими являются:
- постоянные стрессы;
- неправильное, несбалансированное питание;
- злоупотребление спиртными напитками, когда появляются заболевания желудочно-кишечного тракта;
- гиподинамия – изменение работы организма при неактивных движениях;
- неблагоприятная экологическая среда.
При установлении диагноза некоторые причины определяются у больного в процессе сбора анамнеза. Нужно это для ликвидации этиологических факторов, уменьшения вероятности образования новых наростов.
Симптомы
Стоит отметить, что при полипах в пищеводе симптомы напрямую будут обусловливаться размером новообразования. Но в процессе разрастания опухоли клиническая картина станет дополняться новыми признаками и усиливаться.
Наросты значительных размеров могут длительное время никак себя не выражать и выявиться неожиданно в момент исследования других органов при эндоскопии, рентгенографии. В редких случаях небольшой полип способен иметь ярко выраженные проявления.
Главные признаки полипов следующие:
- дисфагия – трудное прохождение еды и чувство боли при глотании;
- увеличенная саливация;
- снижение веса;
- тошнота;
- ощущение инородного тела в области груди;
- отрыжка воздухом либо частичками непереваренной пищи;
- появляются боли, дискомфорт при поедании еды.
В большинстве случаев полип не перекрывает просвет пищеводной трубки целиком, но, обладая длинной ножкой, способен протолкнуть в полость желудка, глотки. Когда образование преграждает просвет гортани, возможна асфиксия либо внезапный смертельный исход.
Диагностика
Определить появление полипов можно посредством эндоскопического, рентгенологического исследования. Поскольку удаление полипа в пищеводе происходит оперативным способом, необходимо уточнение характера природы новообразования – доброкачественное либо злокачественное.
Методы диагностики:
- Фиброгастродуоденоскопия – при исследовании отмечается полип овальной, круглой формы. Обладает гладкой поверхностью, оттенок его красный, темнее рядом расположенных тканей. В момент соприкосновения эндоскопического инструмента с опухолью возникает незначительное кровотечение. Данный способ обследования пищевода проводит биопсию полипа. Извлеченный кусочек ткани отправляют на гистологическое исследование.
- Рентгенография – при размере нароста до 1 см возможно на рентгене заметить локальное уплотнение складки. Когда образование свыше 1 см, отмечается дефект заполнения круглой формы с точными, ровными границами.
Выполняются вспомогательные манипуляции – гистологическое исследование, биопсия.
Лечение
Как правило, лечение полипов в пищеводе выполняется посредством хирургического вмешательства. Основными показаниями к проведению операции становятся:
- кровотечения пищевода;
- быстрый рост;
- высокий риск малигнизации.
Несвоевременное лечение способно привести к раку, появлению кровотечения пищевода. Кроме этого, может перемещаться на иные органы ЖКТ, провоцируя смежное заболевание.
Оперативное вмешательство
При выборе метода лечения полипоза отталкиваются от полученных данных в период гистологического обследования. Выпячивание устраняют с крайней аккуратностью, чтобы не допустить обсеменения патологическими тканями рядом расположенных клеток.
Проводится удаление нароста меньше 1 см с низким травматизмом:
- Общепризнанный метод устранения – эндоскопический. Процедура подразумевает следующее: в пищевод внедряется эзофагоскоп, сквозь который проводится электрическая петля. Устройство обладает светом, оптикой, это помогает отчетливей распознать недуг и передать полученное на монитор экрана. Такой контроль разрешает врачу качественней иссечь новообразование.
- После хирургического лечения производится электрокоагуляция – поврежденные капилляры и ножка прижигаются. Данная манипуляция нужна для уменьшенной потери крови, ликвидации кровотечений, появляющихся в послеоперационный период. Возникшая на том месте ранка затягивается уже на 5 день после операции. Орган постепенно возобновляет функционирование.
Удаление крупных образований свыше 1 см, где размер занимает треть пищевода, делается открытым методом из-за большой вероятности озлокачествления. Процедура предполагает следующее:
- спереди на шее больного производят надрез, открывая пищевод;
- врач оценивает черты полипа;
- иссекает выпячивание, близкорасположенные ткани;
- зашивает ранку.
Доброкачественные опухоли наибольших размеров эффективно удаляются эзофаготомией либо фрагментарно/полностью резекцией пищевода. Нужно это вследствие высокого риска малигнизации. Злокачественное образование требует окончательного иссечения нароста наряду с пищеводом. Кроме этого, понадобится заблаговременная и дальнейшая химиотерапия, а может, и облучение.
После любого вида удаления выполняется биопсия собранной ткани.
Диета
В качестве терапии диета малоэффективна. Она необходима:
- в целях профилактики появления полипов;
- для уменьшения травмирования уже существующих наростов;
- после выполнения операции;
- для активизации эвакуаторной функции;
- с целью нормализации и приближения регенерации нарушенных тканей органа.
Лечебная диета при опухолях пищевода складывается так, чтобы понизилось травмирование слизистой нижнего района нарушенного органа. Любые продукты изготавливаются на пару, затем измельчаются до пюреобразного состояния.
Диета после удаления полипа исключает такие продукты:
- еду, богатую клетчаткой (бобовые, спаржу);
- любую консервацию;
- жилистое мясо;
- мучные изделия, хлеб;
- грубые каши (перловка);
- жесткие овощи;
- спиртные напитки, газировку;
- грибы.
Для уменьшения риска возникновения рефлюкса из рациона необходимо убрать соленую, острую, жареную еду. Прием пищи должен быть:
- каждый день в одни и те же часы;
- кушать маленькими пропорциями;
- питаться часто, дробно;
- пить больше жидкости (1,5 л в сутки, а то и больше).
Только выполняя правильный режим питания, можно наладить пищеварение и восстановить свое состояние здоровья.
Народное лечение
Народные методы лечения будут действенны при выявлении полипа на начальном этапе развития. При других обстоятельствах нетрадиционная терапия используется как дополнительное либо профилактическое мероприятие, прописываемое наряду с оперативным и медикаментозным лечением.
Наиболее эффективные рецепты:
- 25 г чистотела заливаются 0,5 л кипяченой воды. Применяется перед едой 3 раза в сутки. Этот же отвар можно задействовать для микроклизм;
- надо выжать сок из лопуха, только не старого. Понадобится 3 курса по 30 суток с промежутком в 1 месяц;
- потребуется 50 г еловых иголок, добавить в них 250 мл кипяченой жидкости, после чего положить 10 г высушенного хмеля. Поставить на огонь до закипания, употреблять по 250 мл одноразово в течение 3 дней, сделать перерыв на 6 суток, и так 3 раза;
- можно принимать по 25 г облепиховое масло на голодный желудок ежедневно;
- 1 кг сливочного масла растопленного, 1 кг натурального меда соединяют, хорошо перемешивают. Состав хранится в холодильнике, используется по 25 г на пустой желудок по утрам. Терапию завершить, когда средство закончится.
Обязательно перед применением народных рецептов нужно проконсультироваться со специалистом, особенно это касается наличия эзофагита у детей, неправильные действия способны ухудшить положение человека.
Зачастую после выполнения операции по иссечению наростов больной возвращается к обычной жизни, и его ничего не беспокоит. Однако, важным условием становится обследование хотя бы 1 раз в год, чтобы не допустить рецидива. Маленькие полипы пищевода с успехом устраняются с наименьшей вероятностью возобновления болезни. За людьми, которым удалили более крупные наросты, наблюдения проводятся особенно тщательно и длительно. При злокачественных опухолях прогноз менее благоприятен и зависит от стадии рака.
Информация на нашем сайте предоставлена квалифицированными врачами и носит исключительно ознакомительный характер. Не занимайтесь самолечением! Обязательно обратитесь к специалисту!
Автор: Румянцев В. Г. Стаж 34 года.
Гастроэнтеролог, профессор, доктор медицинских наук. Назначает диагностику и проводит лечение. Эксперт группы по изучению воспалительных заболеваний. Автор более 300 научных работ.
Задайте вопрос врачу
Источник
