Кровотечения при отравлении уксусной кислотой
Столовый уксус представляет собой 9% раствор уксусной кислоты. В небольших дозах он не опасен для здоровья, разве что не рекомендуется к употреблению людям, страдающим заболеваниями пищеварительного тракта.
Источник: xcook.info
Ввиду выраженного запаха случайное отравление уксусом практически невозможно, исключение – маленькие дети, которые из-за небрежности взрослых могут выпить оставленный в пределах их досягаемости уксус, приняв его за воду. Чаще всего уксусную кислоту принимают преднамеренно с суицидальной целью, используя для этого крепкие растворы с концентрацией 30-70%. Смертельная доза такого раствора составляет 100-150 мл.
Как происходит отравление уксусной кислотой?
При приеме внутрь уксусная кислота оказывает местное и общее резорбтивное действие.
Местное действие обусловлено химическим ожогом слизистой оболочки органов пищеварительного тракта, их выраженным отеком.
Общее резорбтивное действие связано с всасыванием уксусной кислоты в кровь, что приводит к гемолизу (распаду) эритроцитов. В результате этого в кислой почечной среде образуются кристаллы солянокислого гематина, забивающие почечные канальцы, что приводит к развитию острой почечной недостаточности.
Гемолиз эритроцитов на фоне отравления уксусной кислотой приводит и к поражению свертывающей системы крови, то есть развитию синдрома диссеминированного внутрисосудистого свертывания (ДВС).
Симптомы отравления
Первоначальные симптомы отравления уксусной кислотой:
- химический ожог слизистой оболочки полости рта, зева, глотки;
- острая боль в ротовой полости, в загрудинной области и эпигастрии;
- многократная рвота, рвотные массы часто с примесью крови;
- интенсивная боль в животе с признаками раздражения брюшины (реактивный перитонит);
- стридорозное (шумное, свистящее) дыхание, возникновение которого обусловлено отеком гортани;
- красная «лаковая» моча;
- снижение диуреза.
Затем по мере проявления резорбтивного действия у больного развивается острый нефроз с азотемией и анурией, гепатопатия, нарушается система гемостаза. Страдают все органы и системы организма.
Источник: depositphotos.com
Первая помощь при отравлении
При отравлении уксусной кислотой особенно важно правильно оказать первую доврачебную помощь, от этого может зависеть жизнь пострадавшего.
Прежде всего, больному следует прополоскать ротовую полость чистой прохладной водой. Эту воду нельзя глотать, ее нужно обязательно выплевывать.
Ни в коем случае при отравлении уксусной кислотой нельзя промывать желудок обычным «ресторанным» методом или давать пострадавшим вещества, обладающие рвотным действием!
Категорически запрещается принимать внутрь раствор соды, так как в результате химической реакции между содой и уксусной кислотой в большом количестве образуется углекислый газ, вызывающий резкое расширение желудка, что дополнительно травмирует и без того поврежденный пищеварительный тракт.
При выраженном болевом синдроме можно дать Алмагель А, содержащий в своем составе анестезин.
Когда требуется медицинская помощь?
Как только обнаружен факт употребления внутрь большого количества уксуса, следует незамедлительно вызвать скорую помощь или самостоятельно доставить пострадавшего в ближайшее отделение неотложной помощи.
При поступлении больному сразу проводят промывание желудка через зонд, используя для этого не менее десяти литров чистой воды.
Дальнейшее лечение включает в себя:
- назначение наркотических и/или ненаркотических анальгетиков;
- проведение форсированного диуреза с ощелачиванием плазмы крови;
- витаминотерапию;
- прием белковых гидролизатов, препаратов крови.
При развитии острой почечной недостаточности, сопровождающейся гиперкалиемией, значительным повышением содержания в сыворотке крови мочевины и креатинина, показано проведение гемодиализа.
Выраженные нарушения дыхания, обусловленные ожогом и отеком гортани, могут потребовать проведения срочной трахеостомии с последующим переводом пациента на аппаратную вентиляцию легких.
Лечение экзотоксического шока проводится по общепринятым алгоритмам в отделении интенсивной терапии и реанимации.
Возможные последствия
В первые часы после отравления уксусом у 10% пострадавших возникают острые перфорации (нарушения целостности) желудка или пищевода.
Более поздними осложнениями являются:
- рубцовое сужение антрального отдела желудка и пищевода;
- выраженное желудочно-кишечное кровотечение;
- аспирационная пневмония;
- хроническая почечная недостаточность;
- инфекционно-воспалительные осложнения (нагноение ожоговых поверхностей, пневмония, гнойный трахеобронхит);
- рубцовые изменения в кардиальном и пилорическом отделах желудка;
- хронический гастрит;
- хронический рубцовый эзофагит;
- послеожоговая астения, сопровождающаяся выраженными нарушениями кислотно-щелочного равновесия, белкового обмена, резким снижением веса.
Прогноз отравления уксусом во многом зависит от качества и своевременности оказанной первой помощи, а также от дозы принятого яда и вызванных им изменений в организме.
Наиболее опасный для жизни период – первые сутки после отравления, когда может наступить летальный исход на фоне перитонита или экзотоксического шока.
Профилактика
Для предупреждения возможного отравления уксусом следует соблюдать правила безопасности:
- по возможности не хранить дома раствор уксусной эссенции. Лучше всего сразу после покупки разводить ее водой в соотношении 1:20 или приобретать в магазине готовый столовый уксус;
- раствор уксуса, а особенно уксусную эссенцию хранить в недоступном для детей месте, например на верхней полке кухонного шкафа. Еще лучше, если шкаф будет запираться на ключ;
- при использовании уксусной кислоты в процессе консервирования или приготовления каких-либо блюд, следует тщательно придерживаться дозировки, указанной в рецепте.
Видео с YouTube по теме статьи:
Информация является обобщенной и предоставляется в ознакомительных целях. При первых признаках болезни обратитесь к врачу. Самолечение опасно для здоровья!
Источник
Отравление уксусной кислотой представляет угрозу для жизни человека. Оказывать помощь пострадавшему нужно незамедлительно, чтобы избежать опасных последствий. Уксусная интоксикация имеет яркую клиническую симптоматику, что не позволяет спутать ее с отравлением другого характера.
Уксусная кислота представляет собой прозрачную бесцветную жидкость со специфическим запахом. Применяется она как в промышленных целях (например, при изготовлении лекарств), так и в быту в качестве столового уксуса.
Способы отравления уксусной кислотой
Отравиться уксусной кислотой можно двумя путями:
- при употреблении ее внутрь;
- при вдыхании паров ацетальдегида.
Способы отравления уксусом:
- употребление концентрированной уксусной кислоты либо столового уксуса (концентрация 9%) с целью суицида;
- принятие вещества внутрь по случайности;
- длительное вдыхание паров кислоты на химическом производстве;
- ожоги кожи при работе с концентрированной уксусной кислотой без средств индивидуальной защиты.
Симптомы при отравлении уксусом:
- сильная боль в ротовой полости, по ходу пищевода;
- желудочное кровотечение как следствие глубокого химического ожога гладкой мускулатуры ЖКТ;
- видимые ожоги красной каймы губ, слизистой полости рта;
- рвота с кровью, рвота может иметь вид «кофейной гущи», что свидетельствует о желудочном кровотечении;
- поражение верхних дыхательных путей: затруднение дыхания, одышка, кашель;
- от пострадавшего исходит сильный запах уксуса;
- развивается ацидоз (в крови нарушается нормальный кислотно-щелочной баланс в сторону кислоты);
- геморрагический шок;
- склеивание эритроцитов, повышается вязкость крови;
- печеночная и почечная недостаточность;
- дисбаланс в системе гемостаза, что влечет за собой нарушение свертываемости крови;
- гемоглобин выходит из гемолизированных эритроцитов, окрашивает мочу в темный цвет.
Как влияет уксусная кислота на организм человека
Отравление уксусом начинается с местного воздействия кислоты на контактирующие с ней ткани – химический ожог. Глубина поражения тканей зависит от концентрации уксусной кислоты, количества выпитого вещества и времени воздействия. Ожог всегда сопровождается острой нестерпимой болью. При возникновении рвоты, пораженные ткани вновь испытывают воздействие токсичного вещества, поэтому промывание желудка в домашних условиях строго противопоказано.
Интоксикация уксусом часто сопровождается ожогом верхних дыхательных путей, потому как выведение кислоты из организма в какой-то степени производится и легкими. Ожог дыхательных путей опасен возникновением асфиксии.
Влияние на кровь и кроветворные органы уксусная кислота оказывает в последнюю очередь, поэтому при легкой степени отравления нарушений со стороны кровеносной системы практически не бывает.
Токсичная уксусная кислота приводит к разбуханию и разрыву нормальных эритроцитов, сгущению крови, снижению ее трофической функции. Печень и селезенка не справляются с избытком выделившегося из красных кровяных клеток гемоглобина, поэтому он начинает выделяться с мочой, закупоривая по ходу почечные канальцы. Нередко отравление уксусом заканчивается острой почечной недостаточностью.
Интоксикация поражает и нервную систему, что является следствием кислородного голодания из-за нарушения работоспособности эритроцитов, развития пневмонии, отека легких и дыхательной недостаточности. У пострадавшего могут быть психозы.
После лечения отравившиеся обычно сильно худеют, потому как практически не могут нормально питаться. Заживление ожогов желудочно-кишечного тракта процесс длительный, боли сохраняются долгое время. Ткани пищевода, желудка, кишечника при заживлении рубцуются грубыми келоидами, что в последствии приводит к сужению просвета и нарушению обычной функциональности.
Первая помощь при отравлении уксусом
Отравление уксусной эссенцией – состояние, требующее обязательного участия квалифицированных медицинских работников для ликвидации последствий интоксикации. Поэтому прежде чем оказывать помощь пострадавшему, следует вызвать скорую помощь.
- Промыть ротовую полость чистой водой комнатной температуры, пить воду нельзя.
- Провести зондовое промывание желудка 8 – 10 литрами холодной воды. Промывание посредством рвоты запрещено, потому как при обратном прохождении по пищеварительному тракту кислота усугубит состояние отравившегося.
- Для замедления всасывания токсичных продуктов, пострадавшему можно дать выпить столовую ложку подсолнечного масла либо ½ стакана молока, смешанного с одним яичным белком.
- Щелочные растворы для питья и промывания желудка противопоказаны. Сода с уксусной кислотой вступает в химическую реакцию, которая приводит к еще более глубокому поражению тканей.
В полном объеме пострадавшему помощь может быть оказана только в больнице, где:
- проведут грамотное и эффективное обезболивание;
- будут приняты меры по сохранению нормальной проходимости пищевода;
- проведут лечение ожогового шока;
- питание пострадавшего будет осуществляться парентерально, что обеспечит покой пораженным органам;
- будут предупреждены такие грозные осложнения, как острая почечная или печеночная недостаточность, асфиксия, пневмония либо отек легких.
Видео по теме статьи:
Источник
Уксусная эссенция, пожалуй, есть у всех. В основном уксус используется в пищевых целях при добавлении в заготовки, маринады. Однако, уксус нередко становится виновником отравлений.
Уксусная эссенция – это разбавленная водой уксусная кислота. Концентрация уксуса зависит от того, насколько сильно кислота разбавлена водой. В любом случае концентрация достаточная, чтобы оказать отравление на организм человека.
Чаще отравление уксусной эссенцией происходит у детей. Родители забывают убрать уксус в дальний угол, а маленькие дети всегда хотят попробовать всё на вкус. Взрослые люди могут получить отравление уксусной кислотой с целью совершения самоубийства, но иногда и бывают случайные ситуации, при которых человек получает отравление.
Действие уксуса на организм при отравлении
При принятии 9% уксуса это не принесёт никакого вреда. Однако, если употребить уксусную эссенцию концентрацией в несколько раз больше, а также не соблюдать объем, то это приведёт к необратимым последствиям.
Особенностью уксусной эссенции то, что уксус не только способен в короткое время поражать жизненно важные органы, но и быстро всасываться в слизистые оболочки, проникая в кровь. За счёт кровотока кислота разносится в короткое время по организму. За счёт этого уксусная эссенция обладает высоким токсическим действием.
За счёт этого влияния происходят следующие процессы:
- Болевой шок, потеря жидкости и кровопотеря.
- Нарушение работы печени и почек из-за закупорки сосудов.
- Распад клеток крови.
- Поражение многих органов, из-за недостатка питания.
Симптомы и стадии отравления уксусом
При отравлении уксусом имеется несколько стадий:
- Стадия острой симптоматики.
- Отравление организма.
- Возникновение осложнений.
- Астения.
- Стадия восстановления после отравления.
При употреблении уксусной кислоты, появляется химическая реакция и все слизистые оболочки и органы поддаются ожогу. На данных участках появляется некроз тканей. Из-за возможного разрушения слизистых оболочек наблюдается большая потеря жидкости и крови. За счёт этого появляется сильный болевой синдром.
На слизистых оболочках по ходу попадания уксуса возникают ожоги. Сначала они появляются на слизистой оболочке губ, глотке, а затем спускаются ниже. Так как уксус вызывает сильный химический ожог, то часто имеются кровотечения в данных местах. Из-за ожога слизистой оболочки желудка возникает рвота с примесью крови. При выдыхании паров кислоты во время рвоты, а затем их вдыхании случается ожог слизистой дыхательных путей.
Из-за такого ожога появляется одышка, отёк бронхов и лёгких. При осмотре пациента, характерными симптомами, указывающими на данное отравление, являются:
- Ожоги вокруг рта и на слизистых оболочках.
- Запах уксуса.
- Боли при пальпации живота.
- Рвота с кровью.
- Одышка.
При отравлении парами уксусной кислоты симптомы будут аналогичными. При таких симптомах отравления часто возникают следующие осложнения:
- Болевой шок.
- Гиповолемический шок.
- Геморрагический шок.
Данные осложнения значительно приближают срок летального исхода. В этот момент у больного нарушается сознание, кожа становится бледной и холодной, АД резко падает. Уксус продолжает распространяться по организму и симптоматика отравления усиливается. В организме происходит распад эритроцитов и остальных клеток, что нарушает свёртываемость крови. Распавшийся гемоглобин закрывает почечные канальцы, что нарушает работу почек и продуцирование мочи значительно сокращается. Из-за недостатка питания органов и тканей, нарушается работа жизненно важных органов. Нарушение работы ЦНС, печени, почек и головного мозга приводит к ускорению летального исхода.
Страдают и лёгкие, в основном возникает трахеобронхит и пневмония. Серьёзные нарушения в работе головного мозга, у человека нередко вызывают психозы. На стадии астении появляются симптомы истощения, что вызвано недостатком микроэлементов в организме. Проявления возникают и на стадии восстановления организма после отравления уксусом. На месте ожогов появляются грубые рубцы. В основном это сказывается на состоянии пищевода и желудка. При появлении рубцов функционирование данных органов нередко нарушается.
Первая помощь при отравлении уксусом
Лечение пациента, отравившегося уксусной эссенцией осуществляется в стационаре, а иногда и в отделении интенсивной терапии и реанимации. Однако, так как это серьёзное отравление, то оказание первой помощи должно осуществляться ещё до приезда больного в стационар. Главное в оказании помощи является промывание желудка и правильное обезболивание. Для начала требуется тщательно прополоскать ротовую полость без заглатывания воды внутрь. Промывание желудка нельзя проводить, как при других видах отравления (то есть, вызывать рвоту). При таком промывании кислота будет обжигать слизистые оболочки, что усугубит состояние пациента.
Полноценное промывание может осуществляться до двух часов, после попадания уксусной кислоты внутрь. Промывание требуется проводить при помощи толстого зонда, смазанного вазелином.
Нельзя осуществлять промывание желудка с помощью пищевой соды и воды. В момент соединения соды и уксуса происходит процесс гашения, вследствие чего образуется углекислый газ. В желудке углекислый газ растянет повреждённые участки желудка, что приведёт к кровотечению.
Для промывания требуется около 15 литров чистой холодной воды. Промывают, как правило, до чистых промывных вод. Наличие крови не является противопоказанием для проведения процедуры. Манипуляция проводится лёжа на боку.
Помимо промывания желудка, требуется обезболивание с применением спазмолитических препаратов. Обезболивание проводят при помощи наркотических и ненаркотических анальгетиков. Часто используется Атропин с использованием спазмолитических препаратов. Для снятия симптомов отравления проводится инфузионная терапия с добавлением гормональных препаратов.
Через 6 часов оказание помощи уже не имеет смысла. В этот момент происходит отёк гортани и её просто не удастся осуществить.
Диагностика
Для постановки правильного диагноза, врач собирает анамнез и проводит осмотр. Диагноз устанавливается по следующим признакам:
- Внешние признаки, запах уксуса.
- Характер промывных вод.
- Лабораторные исследования.
Для лабораторных исследований берутся общий анализ мочи, общий и биохимический анализ крови.
- В моче характерно появление белка и гемоглобина, при этом моча может иметь красный оттенок.
- При отравлении уксусом в крови можно обнаружить изменение клеток и их количества, появляется свободный гемоглобин.
- В биохимическом анализе крови наблюдаются изменения в увеличении концентрации мочевины, мочевой кислоты и появление маркеров, говорящих о поражении печени и почек.
На основе внешнего осмотра и результатов лабораторных исследований, опытный врач без труда сможет установить правильный диагноз.
Лечение
После оказания первой помощи, больного требуется доставить в стационар, где ему будет оказано должное лечение. В первую очередь, лечебные мероприятия направлены на устранение воспаления и снятие болевого синдрома. Пациенту назначаются антибиотики, анальгетики и ряд других препаратов.
На лечении отравления направлены следующие мероприятия:
- Использование мочегонных препаратов, для увеличения объёма мочи и ускоренного вывода токсинов.
- Инфузионная терапия хлоридом натрия даёт восстановить кислотно-щелочной баланс.
- Рефортам и стабизол применяются для устранения ожогов.
- Внутривенно вводится раствор новокаина.
- Назначаются спазмолитики, чаще всего папаверин.
- Антибиотики применяются для исключения появления рецидивов.
- Чтобы избежать кровоизлияний используется переливание плазмы крови.
Так как после ожогов образуются грубые рубцы, то может потребоваться хирургическое вмешательство. Используется метод бужирования. Он используется редко, когда состояние у пациента очень тяжёлое и он не может есть из-за ожога пищевода. Операция проводится не ранее, чем через три недели после ожога.
А также используется диета. Однако, длительность диеты после отравления уксусом может быть различной, как и её меню. Чаще всего диета остаётся до конца жизни.
Профилактика и восстановление
В основном профилактические меры необходимы для людей, у которых есть дети, ведь их отравление происходит совершенно случайно. У детей ожог пищевода может привести к необратимым последствиям, поэтому необходимо выполнить следующее:
- Уксусную эссенцию и другие кислоты хранить в недоступном для детей месте.
- Не добавлять в пищу больше количество уксуса.
- Если уксус просрочен, то его следует выкинуть.
- Для исключения ожогов дыхательных путей следует проветривать помещение.
- При болезнях ЖКТ отказаться от употребления уксуса.
- Желательно на бутылке написать крупными буквами название кислоты, чтобы никто не смог её перепутать.
При сильном отравлении уксусом множество людей погибают если не сразу, то в течение первого месяца жизни после отравления. Другая часть людей оставшуюся жизнь остаётся инвалидами.
Таким образом, уксусная кислота является довольно опасным продуктом. Использовать уксус даже в еду необходимо осторожно, так как даже употребление в пище способно вызывать ожог.
Источник
