Кровотечения при эндометриозе лечение травами
Авторы | Последнее обновление: 2019
Эндометриоз – хроническое гинекологическое заболевание, которое отличается медленным, но неуклонно прогрессирующим течением. Сопровождается нарушениями менструального цикла вплоть до маточных кровотечений, выраженным болевым синдромом. В репродуктивном возрасте становится причиной бесплодия. Спонтанно регрессирует в менопаузу после прекращения работы яичников.
В терапии заболевания применяются консервативные и хирургические методы. В качестве вспомогательной меры допускается лечение эндометриоза травами. Народные средства не должны выходить на первый план, заменять назначенные врачом гормональные препараты или быть альтернативой операции. Отказ от традиционного лечения в пользу иных вариантов нередко грозит развитием осложнений.
Фитотерапия при эндометриозе в практике врача-гинеколога
Растительные препараты не относятся к средствам первой линии при эндометриозе. В терапии акцент делается на медикаменты:
- Гормональные препараты. Подавляют рост эндометриоидных очагов и предупреждают их дальнейшее развитие. Назначаются на 3-9 месяцев. Некоторые гормональные средства (КОК, внутриматочная система Мирена) можно применять несколько лет;
- Нестероидные противовоспалительные препараты. Не влияют на рост очагов, но используются для снятия болевого синдрома. Назначаются коротким курсом на 5-7 дней.
По показаниям проводится хирургическое лечение. После операции назначаются гормональные средства для подавления роста оставшихся гетеротопий.
По мнению ведущих гинекологов, комплексное лечение эндометриоза помогает справиться с симптомами болезни и предупредить развитие осложнений. Без гормонов подавить рост патологических очагов нельзя. Иные лекарственные средства и методы альтернативной медицины не влияют на пролиферацию тканей.
Методы лечения эндометриоза.
Растительные препараты назначаются в терапии эндометриоза в качестве вспомогательной меры. Они не влияют на рост очагов и не могут привести к их обратному развитию. Травяные сборы могут только снять симптомы болезни – уменьшить боль, снизить кровопотерю при менструации, предупредить развитие железодефицитной анемии. Они применяются вместе с гормональными препаратами и хирургическим лечением, но не вместо них.
На заметку
Предполагается, что некоторые травы благоприятно влияют на состояние женской репродуктивной системы. Высказывается мнение, что они нормализуют уровень половых гормонов и тем самым способствуют рассасыванию гетеротопий. Клинические исследования по этому вопросу не проводились, доказательств нет. Достоверно неизвестно, действительно ли некоторые травы ведут к регрессу очагов эндометриоза или же их эффект схож с плацебо.
Показания для назначения растительных средств
Лекарственные травы при эндометриозе назначаются в таких ситуациях:
- В качестве основной терапии при малых формах эндометриоза (кисты яичников величиной до 2 см, точечные гетеротопии на шейке матки и др.) у женщины репродуктивного возраста или в пременопаузу. В этой ситуации прием гормонов не всегда оправдан. Допускается применение растительных средств, хотя многие авторы указывают на то, что можно обойтись и вовсе без лечения;
- В качестве дополнительного средства вместе с гормональными препаратами. Травы назначаются одновременно с гормонами или после завершения курса основной терапии;
- После хирургического вмешательства. Растительные средства могут помочь быстрее восстановиться после операции;
- При выявлении противопоказаний к гормональной терапии и/или хирургическому лечению. В этом случае нет иных путей решения проблемы, и нужно хотя бы снять симптомы заболевания.
Важно знать
Показания к приему фитопрепаратов определяются врачом после обследования. Самолечение не допустимо!
Противопоказания для фитотерапии
Лечение травами не показано при таких состояниях:
- Аденомиоз – внутренний эндометриоз с поражением матки при значительных нарушениях менструального цикла – длительных, обильных и болезненных менструациях;
При аденомиозе с длительными и обильными месячными прием фитопрепаратов противопоказан.
- Маточные кровотечения на фоне любой формы эндометриоза;
- Эндометриоидная киста яичника величиной более 4 см;
- Перекрут или разрыв кисты яичника;
- Множественные очаги эндометриоза на брюшине, в позадиматочной клетчатке, кишечнике, мочевом пузыре, во влагалище;
- Кровоточащие и болезненные гетеротопии на шейке матки;
- Бесплодие и невынашивание беременности на фоне патологии;
- Спаечная болезнь малого таза;
- Эндометриоз в постменопаузу;
- Подозрение на злокачественное перерождение тканей.
Во всех этих ситуациях показано хирургическое лечение – удаление очагов заболевания. Без операции болезнь будет прогрессировать. Некоторые указанные состояния угрожают жизни женщины, и операция проводится в экстренном порядке. Прием трав в этом случае неэффективен и даже опасен.
Не рекомендуется лечение эндометриоза травами во время беременности и лактации. Некоторые растительные средства опасны для плода, другие могут привести к повышению тонуса матки и выкидышу. Неизвестно, проникают ли лекарственные травы в грудное молоко, и рисковать здоровьем ребенка также не стоит.
Побочные эффекты и меры предосторожности
Лечение фитопрепаратами в домашних условиях небезопасно. На фоне некоторых трав возможно развитие побочных эффектов:
- Передозировка. Многие травы – это не только лекарство, но и яд. Превышение рекомендуемой дозировки грозит нарушением работы внутренних органов и может привести к летальному исходу;
- Аллергическая реакция. Проявляется кожным зудом и высыпаниями, реже отеком гортани. Возможен анафилактический шок. Реакция непредсказуема и зависит от индивидуальной чувствительности организма;
Одним из побочных эффектов от применения фитопрепаратов может стать аллергическая реакция с высыпаниями и отечностью.
- Обострение заболеваний пищеварительного тракта. Некоторые травы при приеме усиливают кислотность желудочного сока, нарушают отток желчи, препятствуют полноценному перевариванию пищи. Возможно развитие гастрита, холецистита, колита и др.
При приеме трав важно соблюдать дозировку и следить за самочувствием. При ухудшении состояния на фоне терапии – прекратить лечение и обратиться к врачу.
Фитотерапия как альтернатива традиционным методам
Лекарственные травы не могут быть заменой хирургическому или медикаментозному лечению. Они не влияют на причину и механизмы развития заболевания. Фитопрепараты не подавляют рост очагов, не предупреждают рецидив болезни, не снижают риск развития осложнений. Если такой эффект и есть, то пока что он не доказан, и практикующие врачи ориентируются на иные надежные методы лечения эндометриоза.
Важные аспекты фитотерапии:
- Эффект от применения трав ощущается спустя 1-2 месяца после начала терапии (нередко до 3-6 месяцев). Курс лечения длительный, требует ежедневного приема фитопрепарата;
- Лекарственные травы снимают симптомы, но не могут вылечить эндометриоз полностью. Отсутствие признаков болезни не означает, что проблема решена;
- На фоне фитотерапии возможно прогрессирование патологии и рост новых очагов;
- Лечение лекарственными травами не отменяет необходимости визита к врачу. Рекомендуется каждые полгода проходить осмотр у гинеколога, делать УЗИ органов малого таза.
Если женщина решила лечить эндометриоз с помощью средств народной медицины, то посещать гинеколога следует не реже 1 раза в полгода, чтобы проследить динамику развития болезни.
Достоверно неизвестно, помогают ли травы при эндометриозе, но вред от них возможен. В состав многих «женских» трав входят фитоэстрогены. Они выявлены в боровой матке и красной щетке – самых популярных травах для лечения гинекологической патологии. Фитоэстрогены могут провоцировать рост новых очагов эндометриоза и распространение уже имеющихся гетеротопий в глубину тканей. Вероятность этого небольшая, так как доля фитоэстрогенов невелика, но полностью исключать такой вариант не стоит.
Гинекологи не советуют полностью переходить на лечение травами, отказываясь от традиционных средств терапии. Такая тактика опасна и ведет к прогрессированию болезни. Возможно развитие осложнений:
- Маточные кровотечения. Прогрессирующий аденомиоз и большая киста яичника провоцируют отторжение слизистого слоя матки. Это случается на фоне обильных месячных или в середине цикла. Обильная кровопотеря угрожает жизни женщины;
- Железодефицитная анемия. Возникает при нарушениях менструального цикла, сильной и/или частой кровопотере. На фоне анемии снижается трудоспособность, память и внимание, страдают клетки головного мозга от гипоксии;
- Перекрут или разрыв кисты яичника. Сопровождается сильной болью внизу живота, кровотечением, ухудшением общего состояния. Требуется экстренная операция;
- Сексуальные нарушения. Эндометриоз шейки матки ведет к развитию диспареунии – боли во время полового акта. Аденомиоз становится причиной ациклических кровянистых выделений. Наружный эндометриоз приводит к появлению постоянного болевого синдрома. Все это препятствует полноценной сексуальной жизни;
Нелеченный эндометриоз сопровождается различными осложнениями, в том числе и сексуальными нарушениями.
- Психические нарушения. Клинические исследования показывают, что на фоне эндометриоза возрастает риск развития невроза, депрессии и иных подобных состояний;
- Злокачественное перерождение. Точно неизвестно, могут ли очаги эндометриоза стать раковой опухолью, но исключать такой вариант развития событий нельзя. Риск повышается при длительном течении болезни, в постменопаузу. Эндометриоз, даже оставаясь доброкачественным процессом, увеличивает вероятность развития рака тела матки, яичников, кишечника.
Снизить риск развития осложнений можно только при своевременном подавлении очагов эндометриоза. Травы не могут справиться с этой задачей, и без традиционного лечения не обойтись.
Вылечить эндометриоз травами нельзя. Нет также никакой гарантии, что прием фитопрепаратов затормозит развитие болезни. Многие пациентки принимают травяные сборы, надеясь отсрочить хирургическое лечение или вовсе избежать его. Но практика показывает, что альтернативные схемы терапии не справляются с такой задачей, и без гормонов не обойтись. Пока женщина пьет травы, отказываясь от традиционного лечения, очаги эндометриоза растут. Операция становится неизбежной и зачастую объем ее расширяется.
Классический случай из практики. Женщина приходит на прием к гинекологу с жалобами на обильные менструации, ациклические выделения, боли внизу живота. При обследовании выставляется диагноз: Эндометриоз яичников. По УЗИ видна киста слева величиной 40 мм – прямое показание к операции. Пациентка отказывается от хирургического лечения и не желает принимать гормоны. В течение 1-2 лет пьет отвары трав, надеясь на регресс очага. При контрольном обследовании выясняется, что киста яичника выросла до 5-6 см. Операции не избежать, но теперь, возможно, придется удалять весь яичник. Еще два года назад можно было бы только убрать кисту, сохранив орган – но время упущено.
Важно понимать: очаги эндометриоза не всегда растут быстро. Нередко женщинам удается годами принимать отвары и настои трав, не опасаясь прогрессирования болезни. Но предсказать заранее, как поведет себя очаг, невозможно. Там, где одна пациентка говорит об эффективности трав и отказывается от хирургического вмешательства, другая жалуется на нарастающий болевой синдром и неизбежно оказывается на операционном столе.
Схема применения растительных средств
Существуют различные формы фитопрепаратов:
- Отвар – растительное сырье готовится в кипящей воде, после чего настаивается 30-60 минут. Пить охлажденным;
Одной из форм применения фитопрепаратов является отвар.
- Настой – сырье готовится в кипящей воде, настаивается в темном сухом месте от нескольких дней до 2 недель;
- Настойка – сырье готовится на спирту в течение 2 недель, настаивается в темном сухом месте;
- Раствор для подмывания или спринцевания – подготавливается также, как отвар трав. Теплым отваром орошается влагалище;
- Тампоны – готовым отваром пропитывается ткань. Тампон вводится во влагалище на несколько часов.
Тампоны и спринцевание используются при поражении влагалища и шейки матки. При остальных формах эндометриоза травы назначаются внутрь.
Схема применения фитопрепаратов может быть различной. Обычно травы начинают пить в первый день цикла. Курс терапии длится 1-6 месяцев. Травы назначаются на 2-4 недели с перерывом (от 5-7 дней до месяца).
Обзор трав, иногда применяющихся для лечения эндометриоза
В терапии эндометриоза применяются такие травы:
- Боровая матка. Содержит природные фитоэстрогены – аналоги женских половых гормонов. Нормализует работу яичников и предположительно тормозит пролиферацию тканей. Благоприятно влияет на менструальный цикл – по отзывам, на фоне приема боровой матки месячные становятся менее обильными и продолжительными. Обладает противовоспалительным эффектом;
- Красная щетка. Применяется в комплексе с боровой маткой – одновременно или чередующимися курсами по 2-4 недели. Обладает схожим действием на репродуктивную систему. Применяется в комплексной терапии эндокринного бесплодия на фоне эндометриоза;
Боровая матка и красная щетка в народной медицине считаются «женскими травами», поскольку содержат аналоги женских половых гормонов.
- Чистотел. Обладает обезболивающим и противовоспалительным эффектом. В виде отваров и настоев назначается во время менструации. Снижает болезненность при половом акте. Благоприятно влияет на микрофлору половых путей – используется для спринцевания при сопутствующем дисбактериозе влагалища;
- Шалфей. Содержит фитогормоны, которые стабилизируют гормональный фон и предположительно замедляют течение болезни. Обладает противовоспалительным эффектом. Повышает половое влечение;
- Крапива. Природное кровеостанавливающее средство. Отвар крапивы назначается при обильных менструациях на фоне аденомиоза;
- Болиголов. Алкалоиды, триглицериды и эфирные масла, входящие в его состав, обладают обезболивающим и противовоспалительным действием. Народные целители утверждают, что это растение тормозит рост очагов и способно справиться даже с раковой опухолью, но в традиционной медицине эта теория подтверждения не нашла;
- Полынь. Уменьшает кровопотерю во время менструации, активизирует обменные процессы в организме, стимулирует иммунитет. Рекомендуется в виде настоя или отвара при обильных месячных;
- Корень и сок лопуха. Считается сильным природным иммуностимулятором. По мнению народных целителей, лопух активизирует собственные ресурсы организма на борьбу с эндометриозом;
- Девясил. Применяется при сопутствующем бесплодии. Стимулирует созревание фолликулов при применении в первую фазу цикла. Во вторую фазу готовит эндометрий к возможной беременности на фоне эндометриоза;
- Иван-чай. Укрепляет стенку сосудов, стимулирует иммунитет. Обладает противовоспалительным действием;
- Зверобой. Считается сильным естественным иммуномодулятором. Активизирует скрытые ресурсы организма. Назначается после перенесенной операции, кровопотери. Не используется вместе с оральными контрацептивами – снижает их эффективность;
Иван-чай (кипрей узколистный) и зверобой стимулируют ослабленную иммунную систему.
- Витекс священный. Благоприятно влияет на гормональный фон, повышает шансы на зачатие ребенка. Снимает боль во время менструации. Улучшает настроение, препятствует развитию депрессии на фоне патологии;
- Кора дуба. Считается гемостатическим средством. Применяется при обильных и длительных менструациях, ациклических кровянистых выделениях;
- Сабельник. Обладает противовоспалительным, кровеостанавливающим, иммуностимулирующим действием. Рекомендован во время менструации, при подготовке к зачатию ребенка;
- Масло облепихи. Назначается при эндометриозе влагалища и шейки матки после прижигания очага. Способствует заживлению тканей, нормализует баланс микрофлоры половых путей.
Важно знать
При сильной боли и маточном кровотечении травы не применяются! В серьезных ситуациях самолечение недопустимо, нужна помощь специалиста. Возможно использование трав уже после медикаментозной или хирургической остановки кровотечения и стабилизации состояния женщины.
В гинекологии практикуется и применение готовых травяных сборов:
- Сбор лекарственных трав «Гинекологический». В его состав входит шалфей, ярутка, череда, сурепка, пастушья сумка, чистотел, зюзник, горец почечуйный, льнянка, листья березы и гриб чага. Рекомендуется пить отвар курсами по 25 дней с перерывом на время менструации. Длительность терапии – до 6-12 месяцев;
- Фиточай №61. В его состав входит окопник, звездчатка, лабазник, листья земляники и медуницы, корень лопуха, кровохлебки, сабельника, полевого стальника. Производитель указывает, что фиточай рассасывает очаги эндометриоза, устраняет воспаление в половых путях;
Для лечения эндометриоза в народной медицине применяется травяной сбор под номером 61.
- Сбор №60. В его состав входит медуница, эхинацея, зимолюбка, герань, боровая матка, грушанка, корень лопуха и другие травы. Согласно инструкции, сбор приводит к регрессу очагов эндометриоза, а также активизирует работу яичников. Применяется при сопутствующем бесплодии;
- Сбор «Эндометриозу стоп» от травника М. В. Гордеева. В составе заявлена таволга, мята, лапчатка, золотарник, плоды рябины, листья малины, хвоя ели и другие травы. Показан при обильных менструациях и болевом синдроме на фоне эндометриоза;
- Сбор «Монастырский». В его состав входит зверобой, крапива, полынь, чабрец, пустырник, шалфей и другие травы. Заявлен как средство против доброкачественных новообразований – миомы и эндометриоза, воспалительных процессов, бесплодия.
Не существует травы, способной гарантированно избавить женщину от эндометриоза. Действие фитопрепаратов не изучено, и нельзя наверняка сказать, как они влияют на организм. Нет достоверных подтверждений того, что травы ведут к регрессу эндометриоидных очагов, лечат бесплодие и предупреждают рецидив заболевания. Применяя средства народной медицины, не стоит забывать и о других назначениях врача.
Интересная точка зрения врача-гинеколога в выборе метода лечения эндометриоза
Полезное видео о лечении гинекологических заболеваний боровой маткой
Источник
Авторы | Последнее обновление: 2019
Маточное кровотечение – одно из опасных осложнений эндометриоза. Оно развивается при прогрессировании болезни, чаще у женщин репродуктивного возраста и в пременопаузу. Проявляется обильными кровянистыми выделениями из половых путей. Риск кровотечения выше при наличии сопутствующей патологии, множественной локализации очагов, глубоком поражении тканей.
Лечением маточного кровотечения при эндометриозе занимается только врач. Никакие домашние средства здесь не используются. Промедление опасно – потеря более 500 мл крови угрожает жизни женщины. Как проявляется маточное кровотечение и что делать в такой ситуации – расскажем в статье.
Почему кровит эндометриоз
Кровянистые выделения возникают при различных формах эндометриоза. Их причины отличаются:
- При аденомиозе происходит разрастание клеток слизистого слоя матки в ее мышечный и серозный слой. Так увеличивается площадь эндометрия – активного слоя, который трансформируется каждый цикл. При разросшемся эндометрии месячные становятся обильными и длительными (до 7 дней и более). Со временем менструация может перейти в полноценное маточное кровотечение;
- При эндометриоидных кистах яичника цикл обычно становятся ановуляторными. Без овуляции нарушается трансформация эндометрия, месячные идут с задержкой. После сбоя менструация приходит обильная, длительная, может перейти в кровотечение. Возможно появление межменструальных кровянистых выделений в середине цикла;
Эндометриоидная киста яичника опосредовано может стать причиной маточных кровотечений.
- Эндометриоз кишечника. Для этой формы патологии не характерны обильные выделения. Чаще это скудные и умеренные кровянистые выделения из заднего прохода. Но эндометриоз кишечника часто идет вместе с аденомиозом, и тогда развивается маточное кровотечение;
- Эндометриоз шейки матки и влагалища. Для этой формы патологии характерны контактные кровянистые выделения после полового акта, введения тампонов, спринецевания, гинекологического осмотра. Они редко бывают обильными и обычно проходят самостоятельно.
Эндометриоз маточных труб, брюшины, мочевого пузыря обычно не приводит к развитию кровотечения. Но важно помнить: такая форма болезни нередко сочетается с аденомиозом и кистами яичника – со всеми сопутствующими осложнениями.
Факторы риска развития кровотечения:
- Глубина поражения тканей и локализация процесса. Чем большая площадь поражена гетеротопиями, тем вероятнее кровотечение;
- Длительность заболевания. Чем дольше протекает болезнь, тем больше тканей поражается – и тем выше риск развития осложнений. Маточные кровотечения чаще возникают в репродуктивном возрасте и в пременопаузу, но не исключены и у подростков;
- Сочетанная патология. Кровотечения чаще возникают при одновременном выявлении миомы матки, полипа и гиперплазии эндометрия.
Риск возникновения маточного кровотечения повышается, если эндометриоз сочетается с какой-либо иной патологией, например, миомой матки.
Кровянистые выделения при эндометриозе
Эндометриоз матки и яичников часто остается бессимптомным. Женщина может годами не знать о своем диагнозе и списывать тянущие боли внизу живота на воспалительный процесс. Иногда болезнь манифестирует с маточного кровотечения. Появляются обильные выделения во время менструации или в середине цикла, и женщина попадает в гинекологическое отделение. Но чаще эндометриоз развивается постепенно. Сначала месячные становятся все более обильными и длительными, появляются выделения в конце и середине цикла, и однажды возникает полноценное кровотечение.
Возможны три варианта развития событий:
- Обильные выделения во время месячных. Менструации становятся все длиннее, продолжаются 7 дней и более и наконец развивается кровотечение. Такой вариант нередко возникает на фоне ановуляторных циклов;
- Прорывные кровотечения. Появляются внезапно между менструациями. Такой вариант характерен для эндометриоидной кисты яичника;
- Постоянные кровянистые выделения. Могут быть умеренными или скудными, но сохраняются на протяжении всего цикла – с редкими светлыми промежутками или без них. Такое состояние не угрожает жизни женщины, но ведет к развитию хронической железодефицитной анемии, мешает вести полноценную сексуальную жизнь, не позволяет зачать ребенка.
Важно знать
Маточное кровотечение – состояние, угрожающее жизни! Если месячные резко усилились или появились обильные межменструальные выделения, нужно срочно обратиться к врачу.
Если у женщины появились аномальные кровянистые выделения из влагалища, необходимо срочно проконсультироваться с гинекологом.
Кровянистые выделения не всегда говорят о развитии маточного кровотечения. Это могут быть контактные выделения при поражении шейки матки и влагалища. Диагноз выставит врач после обследования. В домашних условиях сложно оценить опасность состояния и определить источник кровотечения.
Как понять, что кровотечение опасно
Маточное кровотечение – это частый спутник эндометриоза. Многие женщины привыкают к обильным и болезненным месячным, внезапным прорывным кровотечениям. Они не выходят из дома без запаса гигиенических прокладок, не решаются на длительные поездки и всегда носят в аптечке нужные таблетки. Кажется, что сделать ничего нельзя, ведь эндометриоз – хроническое заболевание, и до менопаузы от него не избавиться.
Такая тактика неверна, ведь на фоне привычных выделений можно не сразу заметить начавшееся маточное кровотечение. О серьезной опасности для здоровья говорит появление таких симптомов:
- Межменструальные выделения из влагалища идут обильные и постепенно усиливаются. Требуется частая смена впитывающей прокладки – каждые два часа и более;
Если при межменструальных выделениях приходится часто менять прокладку, то это тревожный сигнал, говорящий об опасности маточного кровотечения.
- Менструация идет обильнее, чем обычно, продолжается на 1-2 дня дольше, не заканчивается в срок;
- На фоне кровянистых выделений появляются тянущие боли внизу живота, пояснице, промежности. Боль усиливается со временем;
- Ухудшается состояние женщины – появляется слабость, головокружение, шум в ушах. Кожа становится бледной, учащается пульс, снижается артериальное давление. При прогрессировании процесса появляется жажда, снижается зрение. Возможна спутанность и потеря сознания.
Такие симптомы возникают при кровопотере более 500 мл. Если выделения идут умеренные, но постоянные, ситуация меняется. Состояние ухудшается постепенно. Появляется слабость, апатия, усталость, возникают головные боли, тахикардия, гипотония. Развивается железодефицитная анемия. Такие симптомы часто игнорируют, и женщина не сразу обращается к врачу.
Обследование при маточном кровотечении
Маточное кровотечение встречается не только при эндометриозе. Причиной может быть другое заболевание матки – миома, гиперплазия эндометрия, онкологический процесс. Нужно исключить кисту яичника, прервавшуюся маточную или внематочную беременность, травму. Для уточнения диагноза проводятся обследования:
- Гинекологический осмотр – оценить форму и размеры матки, выявить аденомиозные узлы, кисты яичника и другие образования;
- Общеклинические обследования, в том числе общий анализ крови и коагулограмма. В ОАК можно увидеть анемию, по коагулограмме – обнаружить нарушения свертывающей системы крови;
- Ультразвуковое исследование – выявить очаги эндометриоза в матке и придатках, обнаружить сопутствующую патологию. В сложных случаях назначается МРТ;
УЗИ помогает установить причину маточного кровотечения.
- Биопсия эндометрия – взять материал на анализ, подтвердить диагноз;
- Гистероскопия показана при подозрении на аденомиоз. Позволяет выявить очаги эндометриоза в матке, оценить их распространенность, тяжесть патологического процесса;
- Лапароскопия – золотой стандарт диагностики наружного эндометриоза. Помогает обнаружить очаги на придатках матки и брюшине.
У женщины репродуктивного возраста нужно исключить беременность – сделать тест или сдать кровь на ХГЧ. Иногда кровянистые выделения при аденомиозе похожи на имплантационное кровотечение. Оно возникает через 7-8 дней после зачатия и длится не более двух дней. После него месячные не приходят, тест положительный. Но если имплантация сорвалась, и случился выкидыш на ранних сроках, менструация приходит в срок или с небольшой задержкой, идет обильнее и дольше, чем обычно. Такие симптомы легко спутать с осложнением аденомиоза.
В менопаузу в первую очередь нужно исключить злокачественную опухоль. Обязательно проводится биопсия эндометрия (в том числе во время гистероскопии). При кисте яичника назначается анализ крови на онкомаркеры – CA-125 и HE4.
Лечение маточного кровотечения при эндометриозе
Лечить маточное кровотечение при эндометриозе в домашних условиях нельзя. Народные средства не используются, травы не назначаются. Такое состояние опасно для здоровья и жизни женщины, поэтому нужна обязательная консультация врача. Если выделения умеренные и общее состояние не нарушено, можно обратиться к гинекологу в женской консультации. При обильной кровопотере нужно:
- Вызвать скорую помощь;
- До приезда врача занять удобное положение лежа на спине;
- Положить на низ живота что-то холодное (лед или бутылка с водой, обернутые в ткань).
В ожидании врача для уменьшения кровопотери необходимо на низ живота положить холод.
Дальнейшая тактика будет зависеть от результатов обследования и тяжести патологии.
Консервативная терапия
Оказание медицинской помощи при маточных кровотечениях регламентируется приказом МЗ РФ №572 от 12.11.2012. Медикаментозная терапия обильных менструальных и межменструальных кровотечений включает:
- Нестероидные противовоспалительные средства. Тормозят выработку простациклина, который синтезируется в эндометрии при кровотечении. Снижают кровопотерю и снимают боль;
- Ингибиторы фибринолиза. Назначается транексамовая кислота, которая блокирует плазминоген и предупреждает разрушение фибрина. При своевременном применении значительно снижает кровопотерю;
- Коагулянты – препараты, усиливающие выработку тромбоцитов и свертывание крови. Назначается этамзилат, но его эффективность значительно ниже, чем транексамовой кислоты;
- Андрогены применяются редко в связи с высоким риском развития побочных эффектов (в том числе образование тромбов, маскулинизация);
- Гестагены. Назначается диеногест (Визанна) в непрерывном режиме на 3 и более месяцев;
- Агонисты гонадотропин-рилизинг гормона. Вводят женщину в состояние искусственной менопаузы. Кровотечение прекращается, менструации на фоне терапии не приходят. Курс лечение – 3-6 месяцев;
- Комбинированные оральные контрацептивы. Применяются средства с диеногестом – Клайра, Жанин, Силуэт. Курс терапии – не менее 3 месяцев;
- Внутриматочная система Мирена. Содержит гормон левоноргестрел. Вводится в полость матки. Кровопотеря снижается в первый месяц использования препарата. Ставится сроком на пять лет.
Внутриматочная система Мирена снижает вероятность маточных кровотечений и межменструальных выделений.
Гормональные препараты используются также в длительной терапии эндометриоза. Они подавляют рост очагов, препятствуют прогрессированию болезни и развитию осложнений. Коагулянты, транексамовая кислота и НПВС применяются только в острый период для остановки кровотечения.
Хирургическое лечение
Оперативное вмешательство показано при обильной и/или длительной кровопотере, отсутствии эффекта от консервативных методов. Цель лечения – убрать патологический очаг. Для этого проводится:
- Выскабливание полости матки. Во время манипуляции врач убирает кровоточащий слой эндометрия и останавливает кровотечение. Это временная мера – при разрастании новых очагов снова начинает кровить. Иногда процедуру приходится повторять уже в следующем цикле;
- Лапароскопическое удаление очагов наружного эндометриоза. Показано иссечение кисты, коагуляция гетеротопий на маточных трубах и брюшине. На фоне лечения восстанавливается овуляция, уменьшается объем кровопотери;
- Операции на шейке матки – прижигание очага, конизация. Если убрать гетеротопии, контактные кровотечения прекратятся;
- Гистерэктомия – удаление матки. Это крайняя мера при обильной кровопотере, когда другие методы неэффективны.
Объем операции определяет врач с учетом тяжести состояния пациентки.
Как предупредить развитие осложнений
Маточное кровотечение – это закономерный исход прогрессирующего эндометриоза. Чтобы избежать развития осложнений, нужно:
- Своевременно диагностировать заболевание. Обратиться к врачу при появлении первых симптомов эндометриоза – боли внизу живота, нарушении менструального цикла, бесплодии;
- Пройти лечение с учетом тяжести и распространенности процесса. В ходе операции можно убрать очаги и снизить риск кровотечения. Гормональная терапия подавляет рост гетеротопий и препятствует прогрессированию болезни;
- Контролировать течение болезни. Ежегодно делать УЗИ и проходить осмотр у гинеколога, даже если нет жалоб.
Такая тактика предупреждает маточные кровотечения – одно из самых опасных осложнений эндометриоза.
Интересное видео о маточных кровотечениях: признаки и причины аномальных выделений, методы лечения
Все, что нужно знать об эндометриозе. Рассказывает эксперт
Источник