Кровотечения при диабете лечение

Маточное кровотечение – это интенсивное извержение крови из полости матки, которое происходит вне менструации и родов. Такой процесс наблюдается из-за возникновения в организме патологии.

Маточное кровотечение является одним из самых серьезных сбоев в работе женского организма, поэтому важно обеспечить женщине своевременное лечение. Если этого не сделать, могут возникнуть серьезные проблемы. Такая ситуация даже приводит к летальному исходу женщины. Чтобы этого избежать, важно знать симптомы маточного кровотечения и, при первых признаках его возникновения, вызвать бригаду медицинской помощи. Если такой возможности нет, то женщину следует доставить в лечебное учреждение своими силами.

Причины маточного кровотечения

Маточное кровотечение развивается по разным причинам. К возникновению этого процесса приводят некоторые болезни половых органов, гормональный сбой и т. д. Чтобы иметь полное представление о причинах возникновения данного вида кровотечений, каждый из них следует рассматривать по отдельности.

Эстрагенитальные причины кровоизлияния из матки вне периода вынашивания малыша:

Тяжелые инфекционные заболевания. В их число входит грипп, ОРВИ, сепсис, корь и т. д.
Патологии крови. К таковым относятся тромбоцитопения, дефицит витаминов С и К и т. д.
Цирроз печени.
Заболевания сердечно-сосудистой системы – атеросклероз, высокое кровяное давление и т. д.
Воспаление мочевого пузыря.
Патология щитовидной железы.

Здесь маточное кровотечение возникает из-за патологии неполовых органов.

Эстрагенитальные причины кровоизлияния из матки в период вынашивания малыша:

дефицит витаминов;
инфекционные заболевания в хронической форме;
частые стрессы;
слишком интенсивная физическая активность или высокие нагрузки;
ранее трудные роды;
аборты;
употребление противозачаточных средств на основе гормонов. В такой ситуации маточное кровотечение может вызвать как начало их приема, так и окончание.

Генитальные причины кровоизлияния из матки в период вынашивания малыша:

Разнохарактерные опухоли половых органов. Кровоизлияние из матки может произойти и из-за доброкачественных и из-за злокачественных формирований.
Заболевания, которые возникли на фоне воспалительного процесса. К таковым относятся эрозия шейки матки, вагинит и т. д.
Патологии инфекционного характера.
Разрыв яичника или его кисты.
Употребление некоторых медицинских препаратов и средств, приготовленных на основе лекарственных трав.
Аденомиоз.
Травмирование матки.
Употребление противозачаточных средств на гормональной основе.
Введение в матку спирали.
Насилие сексуального характера.

Генитальные причины кровоизлияния из матки в период вынашивания малыша на начальном этапе:

внематочная беременность и другие патологии, связанные с вынашиванием малыша;
неправильное развитие плода.

Генитальные причины кровоизлияния из матки в период вынашивания малыша на завершающем этапе:

патологий тканей матки;
рубцы, которые возникли на теле матки после перенесенной операции;
предлежание плаценты, а также слишком низкое ее расположение или несвоевременная отслойка.

Генитальные причины кровоизлияния из матки в период рождения ребенка:

предлежание плаценты, низкое ее расположение или несвоевременная отслойка;
неполный выход последа или его частей из полости матки после родов;
разрыв матки или ее повреждение в ходе родов;
искусственные роды (кесарево сечение);
использование акушерских мероприятий в процессе родов.

Генитальные причины кровоизлияния из матки после родов:

травмирование детородных органов;
плохое сокращение матки;
неполный выход последа из матки после родов;
воспалительные процессы, происходящие во внутреннем слое матки;
онкологические процессы.

Симптомы маточного кровотечения

Понять, что произошло маточное кровотечение можно по следующим симптомам:

кровотечение совпало с началом менструации, но оно идет больше недели;
кровотечение произошло вне периода менструации (при климаксе кровотечение происходит после полного завершения менструации);
присутствует тянущая боль внизу живота и в области поясницы;
из матки выходит не только кровь, а еще и сгустки;
кровотечение обильное, превышающее количество обычных выделений во время менструации;
появляется слабость;
оттенок эпидермиса меняется, наблюдается его бледность;
часто кружится голова, в некоторых случаях головокружение заканчивается обмороком;
наблюдается учащенное сердцебиение;
снижается кровяное давление.

Если появились признаки маточного кровотечения, то необходимо немедленно обратиться в медицинское учреждение. Самостоятельное мероприятие по его остановке может привести к необратимым процессам, опасным для жизни.

Виды маточных кровотечений

Существует несколько вариантов классификации маточных кровотечений. Так, в зависимости от возраста, выделяют следующие виды кровотечений:

Маточные кровотечения у новорожденных девочек.

Они появляются в первые 7 дней жизни. Данные выделения можно охарактеризовать как мажущие. Они случаются из-за того, что организм приспосабливается к новым условиям существования вне материнской утробы и в связи с этим происходит гормональная перестройка. В этой ситуации врачебного вмешательства не требуются, т. к. проблема решается сама собой.

Маточные кровотечения в течение первых 10 лет жизни.

В этом возрасте у девочек редко случаются маточные кровотечения. Если они возникают, то они вызваны опухолью яичников. Такая патология бывает спровоцирована гормональным дисбалансом. На фоне этого происходит половое созревание, которое является ложным.

Маточные кровотечения, происходящие в пубертатном периоде, а точнее — в 12–18 лет.

Они называются ювенильными маточными кровотечениями. Причинами их возникновения бывают патологии яичников, которые развиваются из-за постоянных простудных и инфекционных заболеваний, стрессовые ситуации, отсутствие правильного рациона и интенсивные физические нагрузки. Ювенильные кровоизлияния из матки случаются зимой и весной. В этот период из-за гормонального дисбаланса не начинается овуляция. Также причинами данных кровоизлияний из матки могут стать неудовлетворительная свертываемость крови, разнохарактерные уплотнения на яичниках, шейке матки и самой матке и поражение половых органов туберкулезом.

Маточные кровотечения, которые случаются в период от 18 до 45 лет.

В этом возрасте женщина имеет способность к зачатию. Такие маточные кровотечения бывают нескольких видов. Это дисфункциональные маточные кровотечения, органические кровотечения, а также кровотечения, которые происходят из-за вынашивания малыша или в процессе рождения ребенка. Ниже они будут рассмотрены подробнее.

Маточные кровотечения после 45 лет.

Они возникают при климаксе. Их причинами может быть гормональный сбой или патология половых органов. При климаксе организм сталкивается с изменениями, нехарактерными для него. В это время происходит гормональная перестройка, которая помогает ему приспособиться к новым условиям существования. Именно это и становится причиной появления маточного кровотечения при климаксе. Однако в этот период оно может возникать из-за разнохарактерных образований на матке. Например, часто случаются кровотечения при миоме матки. При климаксе кровотечения представляют опасность в тот момент, когда произошла полная остановка менструации. В данном случае нужно немедленно обратиться к врачу. Если кровотечения при миоме матки диагностировать своевременно, то лечение пойдет быстрее. Определить данное заболевание поможет анализ соскоба тела и шейки матки. Только такое исследование помогает выявить разнохарактерные образования на этом органе.

Помимо этого, классификация маточных кровотечений основана на причинах их возникновения. В данном случае выделяют следующие виды:

Дисфункциональные маточные кровотечения.

Дисфункциональные маточные кровотечения встречаются чаще, чем остальные виды. Они возникают у женщин в возрасте благоприятном для рождения ребенка. Помимо этого, они появляются у юных девушек и у женщин при климаксе.

Дисфункциональные маточные кровотечения возникают из-за сбоя работы репродуктивной системы, в результате чего происходит гормональный дисбаланс. Нарушается выработка тех гормонов, которые отвечают за менструальный цикл.

Сбой работы репродуктивной системы вызывают патологии яичников, матки и придатков, заболевания эндокринной системы (ожирение, диабет, патология щитовидной железы), смена климатических условий, нестабильность эмоционального фона и чрезмерные физические нагрузки. Помимо этого, дисфункциональные маточные кровотечения могут возникать после аборта или выкидыша.

Дисфункциональные маточные кровотечения бывают двух видов: овуляторные и ановуляторные. В первом случае кровотечение происходит в период овуляции, т. е. у женщин репродуктивного возраста. Здесь наблюдается сбой менструального цикла. После продолжительной задержки возникает обильное кровоизлияние, которое длиться более восьми дней. В данном случае зачастую происходит маточное кровотечение со сгустками. Это может означать снижение тонуса стенок матки и указывать на плохую свертываемость крови. Дело в том, что кровь задерживается в матке и из-за этого возникают сгустки. Маточное кровотечение само по себе является поводом для обращения к врачу, а маточное кровотечение со сгустками говорит о том, что медлить нельзя.

Ановуляторные дисфункциональные маточные кровотечения возникают то время, когда нет овуляции, т. е. у юных девушек и женщин при климаксе. Здесь кровоизлияние происходит вне менструального цикла. У девушек оно начинается до возникновения первой менструации. У женщин при климаксе кровотечение возникает после полного завершения менструального цикла. Также в климактерический период признаками кровоизлияния является то, что интервал между менструациями составляет примерно 21 день. Дисфункциональные маточные кровотечения требуют особенного лечения. В данном случае нужно не только остановить кровоизлияние, но и выяснить, почему произошел сбой в работе репродуктивной системы, и устранить его.

Органические маточные кровотечения.

Данный вид кровотечений возникает из-за патологии половых органов, а также из-за возникновения некоторых заболеваний (внутренних органов, печени и т. д.).

Ятрогенные маточные кровотечения.

Такие кровотечения появляются вследствие употребления противозачаточных препаратов как на основе гормонов, так и нет. Помимо этого, они возникают из-за приема некоторых лекарственных средств или из-за внедрения спирали в матку.

Как остановить маточное кровотечение

Остановить кровоизлияние из матки может только врач, поэтому при первых симптомах его возникновения следует немедленно вызвать скорую медицинскую помощь. Однако до приезда медиков, женщине необходимо оказать первую помощь, чтобы замедлить кровотечение. Для этого нужно действовать следующим образом:

Женщину следует положить на ровную поверхность, на спину. При этом ноги должны находиться на возвышенности, выше уровня головы и тела. Такое положение позволит снизить интенсивность кровотечения.
К животу женщины прикладывают холод. Это помогает сузить сосуды и снизить интенсивность выделений.
Женщине обеспечивают обильное питье, которое является аналогом капельницы.

Данные мероприятия помогут женщине оставаться в сознании до приезда скорой помощи. После приезда в стационар ей будет оказано квалифицированное лечение.

Лечение маточного кровотечения

Лечение кровоизлияния из матки включает в себя следующие мероприятия: остановка самого кровотечения, восполнение потерянной крови, диагностика причины, которая привела к кровоизлиянию, лечение и профилактика. Все это следует проводить в стационаре.

Лечение маточного кровоизлияния и причины его возникновения определяют в зависимости от того, сколько лет пациентке. Юным девушкам чаще всего назначают кровоостанавливающие препараты и лекарственные средства, приготовленные на гормональной основе. В данном случае требуется немного времени, чтобы остановить кровоизлияние. Если в процессе кровотечения возникла анемия, то назначаются препараты, восполняющие дефицит железа.

Если маточное кровотечение произошло во время беременности, то назначается магнезия, которая помогает его остановить. Также в данном случае могут прописать витаминные инъекции.

Порой, лечение маточного кровоизлияния невозможно без чистки. В процессе выскабливания матки устанавливается причина кровоизлияния. Для этого ее соскоб отправляется на анализ. Чистка не применяется при ювенильных кровотечениях. Исключение составляет только такая ситуация, при которой существует угроза жизни пациентки. Кроме того, чистка при ювенальных кровотечениях проводится, если гормональное лечение не дало своих результатов. Других исключений нет.

Во время чистки из матки удаляется верхний слой эндометрия со всеми образованиями, которые привели к кровотечению. Также выскабливается канал шейки матки. После завершения чистки, эндометрий восстанавливается сам по себе. Когда завершится данный процесс, наладится репродуктивная способность женщины.

После процедуры выскабливания кровотечение не останавливается, однако, уже является естественным процессом, не представляющим угрозы для жизни и здоровья. Сколько идет кровь после выскабливания? В данном случае все зависит от того, какая патология привела к кровотечению и насколько качественно проведена операция. Помимо этого, сколько идет кровь после процедуры зависит от организма женщины в целом. Интенсивные выделения наблюдаются в течение 3–5 дней. Затем кровотечение уменьшается и продолжается еще в течение 5 дней. Если же кровь идет больше двух недель, то здесь имеют место определенные нарушения и в данном случае нужно как можно скорее обратиться к врачу.

Маточное кровотечение – это серьезный повод для беспокойства. Такая патология требует немедленного оказания медицинской помощи. Если женщина ее не получит, то это может стоить ей жизни.

Source: kod-zdorovya.ru

Источник

Пациенты, страдающие сахарным диабетом, нередко обращаются к офтальмологу в связи с появившимися проблемами со зрением. Чтобы вовремя заметить какие-либо отклонения, нужно регулярно проходить обследования у окулиста. Значительная гликемия, при которой имеется высокая концентрация глюкозы в крови, считается фактором риска развития офтальмологических заболеваний. Сахарный диабет является одной из главных причин развития слепоты у пациентов в возрасте 20-74 лет.

Всем пациентам с повышенным уровнем сахара в крови нужно знать, что при появлении первых признаков нарушения зрения, включая снижение остроты зрения, появление затуманивания, необходимо показаться врачу.

Изменения в глазах при сахарном диабете связаны с отеком хрусталика, который возникает на фоне высокой гликемии. Чтобы снизить риск развития офтальмологических заболеваний, пациенты с сахарным диабетом должны стремиться к нормализации уровня глюкозы (90-130 мг/дл (5-7,2 ммоль/л) до еды, не более 180 мг/дл (10 ммоль/л) после еды через 1-2 часа). Для этого нужно контролировать гликемию очень тщательно. На фоне лечения сахарного диабета состояние зрительной системы может восстановиться полностью, но для этого потребуется е менее трех месяцев.

Затуманивание зрения у пациентов с сахарным диабетом может быть симптомом тяжелого заболевания глаз, среди которых преобладают ретинопатия, катаракта и глаукома.

Катаракта и сахарный диабет

Развитие катаракты связано со снижением прозрачности важной линзы глаза – хрусталика. В норме он совершенно прозрачен для световых лучей и отвечает за пропускание света и фокусировку его в плоскости сетчатки. Конечно же, катаракта может развиться практически у каждого человека, но у пациентов с сахарным диабетом нарушение прозрачности хрусталика отмечается в более раннем возрасте. Само заболевание при этом прогрессирует значительно быстрее.

При сахарном диабете пациенты катарактой испытывают затруднения с фокусировкой взгляда на изображении, кроме того само изображение становится менее четким. Основными симптомами катаракты являются безбликовое зрение и затуманивание взгляда.

Для лечения катаракты применяют хирургическое лечение, при котором врач удаляет собственный измененный хрусталик и заменяет его искусственной линзой, которая не обладает всеми качествами естественного хрусталика. В связи с этим для коррекции зрения после операции довольно часто требуется применение контактных линз или очков.

Глаукома и сахарный диабет

Если внутриглазная жидкость перестает нормально циркулировать, то возникает ее скопление в каких-либо камерах глаза. Это приводит к повышению внутриглазного давления, то есть глаукома на фоне сахарного диабета. При повышенном внутриглазном давлении происходит поражение нервной ткани и сосудов.

Чаще всего симптомы внутриглазной гипертензии отсутствуют до тех пор, пока глаукома не перейдет в тяжелую стадию. При этом потеря зрения сразу же станет значительной. Значительно реже уже в начале заболевания появляются симптомы глаукомы, они включают боль в глазах, головную боль, повышенное слезотечение, затуманивает взгляда, потерю сознания, специфические глаукоматозные ореолы, которые возникают вокруг источников света.

Для лечения глаукомы при диабете следует использовать специальные капли, иногда помогает лазерное воздействие и хирургическое вмешательство. Чтобы справиться с серьезными проблемами на фоне повышенного уровня глюкозы крови, нужно регулярно проходить скрининговое обследование у офтальмолога.

Диабетическая ретинопатия

Сетчатка состоит из особых клеточных элементов, которые передают световые сигналы из внешней среды в центральную нервную систему. В результате этого по волокнам оптического нерва в кору головного мозга поступают импульсы о визуальной информации.

При диабетической ретинопатии поражаются сосуды, которые расположены в сетчатки. Заболевание это является наиболее частым осложнением высокой гликемии. При этом в патологический процесс вовлекаются мелкие сосуды, то есть развивается микроангиопатия. По такому же механизму поражается нервная система и почки у пациентов с сахарным диабетом. Если повреждаются крупные сосуды, то есть развивается макроангиопатия, то на фоне сахарного диабета у пациентов возникает инфаркт или инсульт.

Было проведено много исследований, которые показали связь микроангиопатии и высокой гликемией. Если снизить концентрацию глюкозы в плазме крови, то прогноз в отношении зрения значительно улучшается.

В настоящее время диабетическая ретинопатия нередко служит причиной необратимой слепоты пациентов (согласно данным статистики в развитых странах). При этом риск развития ретинопатии при сахарном диабете зависит от длительности основного заболевания, то есть при длительном течении сахарного диабета риск потерять зрение вследствие ретинопатии значительно выше.

При сахарном диабете первого типа ретинопатия возникает довольно редко в первые пять лет заболевания (или до достижения пубертата). По мере прогрессирования диабета риск поражения сетчатки возрастает.

Чтобы снизить риск развития ретинопатии, нужно тщательно контролировать гликемию. В крупном исследовании, в котором приняли участие пациенты с сахарным диабетом, было показано, что жесткий контроль над гликемией при помощи инсулиновой помпы (многочисленных инсулиновых инъекций) снижал риск развития ретинопатии на 50-75%. То же касалось также нефропатии и полинейропати.

При сахарном диабете 2 типа проблемы со зрением встречаются значительно чаще. Обычно какие-либо изменения глазного дна можно обнаружить еще в момент постановки диагноза. В этом случае также важно контролировать гликемию, так как это замедляет прогрессирование патологии. Чтобы избежать дополнительных офтальмологических проблем также следует контролировать уровень артериального давления и концентрацию холестерина.

Виды ретинопатии при сахарном диабете

При сахарном диабете могут присоединиться следующие типы поражения сетчатки:

Макулопатия опасна тем, что при этом повреждается важная центральная область сетчатки, называемая макулой. В связи с тем, что эта зона отвечает за ясное и четкое зрение, острота его может значительно снижаться.
Фоновая ретинопатия возникает при повреждении кровеносных сосудов. Функция зрения при этом не страдает. На этом этапе крайне важно конролировать гликемию, так как это поможет предотвратить прогрессирование заболевание и снижение остроты зрения.
Пролиферативная ретинопатия связана с разрастанием вновь образованных патологических сосудов на задней стенке глазного яблока. Это процесс связан с ишемией и недостатком кислорода в этой области. Патологические сосуды обычно тонкие, склонны к окклюзии и ремоделированию.

Source: setchatkaglaza.ru