Кровотечения при беременности прогестерон

Все женщины во время беременности надеются на благополучное ее течения и рождение здорового и крепкого малыша. Но период вынашивания, помимо радости ожидания, несет в себе и девять месяцев волнений и тревог, особенно при появлении различных симптомов, которых быть не должно.

К одним из таких симптомов относятся кровотечения – пожалуй, самый пугающий и, одновременно, самый неоднозначный симптом. Как показывает практика – примерно в 50% случаев влагалищные или маточные кровянистые выделения не несут угрозы ни для беременной, ни для плода. Но в отдельных случаях – это опасная ситуация, которую нельзя игнорировать. Поэтому при возникновении подобных выделений лучше перестраховаться и посетить врача, чем понадеяться на то, что все нормально, и допустить серьезное осложнение.

Отличие опасного кровотечения от не опасного

Довольно широко распространено мнение, что на начальных сроках беременности кровотечение – это угроза выкидыша, но именно в первом триместре встречаются так называемые «неопасные» кровянистые выделения. Существуют различные признаки, по которым можно судить о степени опасности выделений крови при беременности:

Срок беременности. До трех месяцев выделения из влагалища могут быть как опасными симптомами, так и явлением, сопутствующим обычные физиологические процессы.
Цвет крови. Прожилки крови в слизи, яркая кровь, бурые сгустки, коричневатые или розоватые выделения – все это говорит о разных причинах кровотечений и разной степени опасности.
Интенсивность. Необходимо определить количество вытекшей крови – это может быть как кровомазание, так и обильное кровотечение. Также к этому критерию относят продолжительность выделений – кровь может выделяться однократно или длиться некоторое время.
Наличие боли. Если истечение крови сопутствует болью разной интенсивности — вероятнее всего, это признак серьезной проблемы.

Определить степень опасности данных признаков может только специалист, поэтому необходима консультация врача.

Кровотечения в первом триместре

В 1 триместре случаются маточные кровотечения (кровомазание) не представляющие опасности для беременных. Они могут быть как маточными («ложная менструация»),так и влагалищными, при микротравмах, раздражениях и т. д.

«Ложная менструация» встречается у малого количества беременных. Происходит гормональный сбой, и вызревание яйцеклеток не останавливается с началом беременности. Чаще это случается из-за малого уровня прогестерона. При этом несколько циклов яичники функционируют в прежнем ритме, созревает яйцеклетка и происходит овуляция, и в свой срок месячного цикла яйцеклетка вместе с малым количеством крови и слизи выводится из полости матки. Во время «ложной менструации» выделений, как правило, меньше, чем при обычных месячных.

Прогестерон — женский половой гормон желтого тела яичников, который необходим для нормального прохождения беременности и менструальных циклов, вырабатываемый в яичниках и в малом количестве в коре надпочечников.

Случается, что из-за нехватки прогестерона наблюдается нарушение имплантации плодного яйца, что в свою очередь сопряжено с замедлением развития беременности. Тогда временами случаются небольшие выделения коричневого цвета или малое количество крови. При своевременном обращении к врачу беременность можно сохранить, медикаментозно скорректировав уровень прогестерона.

Влагалищные кровотечения. Бывает, что при беременности из влагалища появляются выделения крови, связанные с физиологическими особенностями организма женщины. Чаще всего причина в обильности кровеносными сосудами слизистой шейки матки и маточного зева. Под воздействием физических нагрузок или механического повреждения (например, во время секса), хрупкие капилляры повреждаются и выделяется небольшое количество крови. Данные кровянистые выделения полностью безопасны, безболезненны и непродолжительны.

Кровотечения 1 триместра, представляющие опасность

Внематочная беременность К ним относятся кровянистые выделения, возникшие в связи с внематочной беременностью и выкидышем. В данных случаях выделение крови обильное, сопровождаемое резкой или схваткообразной болью. При внематочной беременности состояние женщины быстро ухудшается, что влечет немедленную операцию.

При самопроизвольном выкидыше боль может быть разной интенсивности, в выделениях присутствуют бурые сгустки. Консультация врача обязательна, так как довольно часто необходимо выскабливание для удаления свернувшейся крови, остатков функционального слоя слизистой оболочки матки и остановки кровотечения.

Кровотечения второго триместре

В этот период кровянистые выделения наблюдаются не часто, и в основном случаются при травмах живота в следствии удара или падения. В таких ситуациях необходима консультация врача, даже при отсутствии видимых выделений. Истечение крови может происходить в полость матки, подплацентарное пространство или в брюшную полость. Для избежания серьезных последствий необходимо оценить состояние и степень тяжести.

Кровотечения в третьем триместре

С 28 недели протекания беременности любое истечение крови – это повод для незамедлительного обращения в женскую консультацию. Наиболее частыми причинами кровотечений данного периода бывает предлежание плаценты или ее преждевременное отслоение.

Плацента (лат. placenta лепешка; синоним детское место) — орган, развивающийся в маточной полости во время беременности, благодаря которому осуществляется связь между плодом и организмом матери. В плаценте проходят различные биологические процессы, которые обеспечивают нормальное развитие плода, обмен газов, синтезирование гормонов, защиту плода от воздействия вредных факторов, иммунную регуляцию и др. Плацента осуществляет главную роль в нормальном функционировании фетоплацентарной системы, от начала беременности и до родов. После рождения ребенка плацента отторгается из маточной полости.

При предлежании плаценты или ее низком расположении могут возникать кровянистые выделения из-за разрывов её сосудов. Как правило, такое состояние не сопровождается болевыми ощущениями, но при сильном кровотечении самочувствие беременной Преждевременная отслойка ухудшается, и без необходимой помощи последствия могут быть довольно серьезными и для самой женщины, и для плода.

Преждевременное отслаивание плаценты – самое опасное осложнение во время беременности. Ей сопутствуют сильные боли и обильное внутриматочное кровотечение. Самочувствие беременной женщины быстро ухудшается, бледнеет кожа и учащается пульс, падает артериальное давление. В данном случае необходимо срочное хирургическое вмешательство – кесарево сечение.

При преждевременной отслойке нормально расположенной плаценты больную необходимо незамедлительно доставить в роддом.

Что делать при маточных кровотечениях во время беременности

В первую очередь – обязательно посетить врача. Если состояние угрожающее, то дальнейшее лечение проводят в стационаре. В доврачебный период главная рекомендация – полный покой, положение беременной — лежа на левом боку, и желательно холод на живот.

При неопасных выделениях крови лечение проводится в зависимости от их причин. Лечащие врачи, как правило, назначают Этамзилат или Дицинон для остановки маточного кровотечения, Прогестерон для нормализации гормонального баланса и симптоматическое лечение при кровотечениях, не связанных с беременностью.

Дицинон (этамзилат) – один из самых популярных препаратов, который применяется при маточных кровотечениях. Принадлежит к группе гемостатических (кровоостанавливающих) препаратов. Он воздействует непосредственно на капиллярные стенки, уменьшает их проницаемость и ломкость, благотворно влияет на микроциркуляцию и улучшает сворачиваемость крови в поврежденных сосудах. При этом не вызывая гиперкоагуляцию (усиление образования тромбов), и не допускает сужения сосудов. Действие препарата начинается через 10-20 минут после внутривенного введения. Продолжительность эффекта 4-6 часов.
Дозу и способ приема назначает врач в каждом конкретном случае.

( голосов, в среднем: из 5)

Источник

Чтобы беременность протекала хорошо, в организме женщины должен быть нормализован гормональный фон, поскольку любые отклонения могут спровоцировать выкидыш на любом сроке. Особенно важно следить за уровнем половых гормонов.

Например, прогестерон играет большую роль в период беременности, он принимает участие в деятельности яичников, матки, способствует закреплению яйцеклетки, что была оплодотворена. Поэтому анализ на прогестерон при беременности укажет, правильно ли они функционируют репродуктивные органы на раннем сроке.

Краткая характеристика гормона

прогестерон при беременности

Прогестерон – половой гормон, что регулирует менструации, обеспечивает беременность. Его синтез происходит в надпочечниках, яичниках и плаценте. Увеличение его продуцирования наступает в фазе овуляции после созревания яйцеклетки. Когда фолликул лопается, на его месте формируется желтое тело, что увеличивается в размерах под влиянием прогестерона. Если оплодотворение не произошло, это тело исчезает, затем появляется в следующем менструальном цикле.

Анализ крови на прогестерон при беременности имеет большое значение в том случае, когда женщина не может зачать ребенка. Низкая концентрация гормона говорит о созревании яйцеклетки. Если его показатели не возрастают, то оплодотворение становится невозможным. О готовности организма к зачатию новой жизни говорит высокий уровень прогестерона в организме женщины. Гормон отвечает за подготовку матки к удержанию в своих стенках оплодотворенной яйцеклетки.

После оплодотворения яйцеклетки желтое тело активно синтезирует прогестерон, гормон останавливает сокращение матки, способствует остановке процесса отторжения плодного яйца, а также расслаблению мышц.

Поэтому на раннем сроке беременности рекомендуется сдавать анализ на прогестерон для оценки его силы. Действие гормона наблюдается до момента формирования плаценты.

Функции прогестерона во время беременности

В этот период гормон выполняет несколько важных функций:

Предупреждение внематочной беременности. Прогестерон активирует процесс формирования маточными трубами слизи – источника питания оплодотворенной яйцеклетки при ее передвижении в матку.
Защита от отторжения плодного яйца.
Стимуляция роста матки. Гормон трансформирует мышечные волокна органа, повышая его размеры. Это необходимо, поскольку плод развивается и растет, соответственно, и матка должна увеличиваться в размерах.
Снижение активности миометрия. Благодаря этому удается хорошо выносить беременность, предупредить выкидыш и преждевременную родовую деятельность. Также прогестерон способствует расслаблению гладких мышц во всем организме.
Участвует в процессе роста и развития молочных желез для последующей лактации.

Как видно, прогестерон просто необходим в период вынашивания ребенка, он дает возможность нормально развиваться эмбриону.

Нормы уровня прогестерона

Анализ на прогестерон во время беременности проводится в любое время, но он может иметь разные показания в зависимости от срока. Не обязательно проводить анализ всем женщинам подряд, но обязательно его назначают в таких ситуациях:

Угроза выкидыша;
Невынашивание беременности в анамнезе;
Бесплодие;
После проведения ЭКО.

Кровь на тест берется с вены утром до приема пищи. При планировании беременности рекомендуется сдавать кровь во второй фазе менструального цикла, например, на двадцать первый день. В медицине установлены нормы для каждой фазы менструального цикла:

С первого по двенадцатый день (фолликулярная фаза) – 0,31-2,31 нмоль/л;
С двенадцатого по шестнадцатый день (овуляторная фаза) – 0,48-9,41 нмоль/л;
С шестнадцатого до момента наступления менструации (лютеиновая фаза) – самый высокий уровень гормона.

Также существуют нормы для каждой недели беременности:

В первом триместре (с первой по тринадцатую неделю) уровень гормона возрастает с 18 до 42 нмоль/л;
Во втором триместре (с четырнадцатой по двадцать седьмую неделю) концентрация гормона увеличивается до 83 нмоль/л;
В последнем, третьем триместре уровень прогестерона повышается до 110 нмоль/л.

Тест назначает только врач, он подробно расскажет, зачем сдавать прогестерон при беременности. В норме уровень прогестерона в период вынашивания ребенка растет каждую неделю, затем он снижается, что выступает своего рода сигналом начала родов.

Когда доктор может назначить тест?

В некоторых случаях врач может назначить этот анализ. К таким случаям относят:

Киста яичника;
Болезненная менструация;
Угроза выкидыша;
Отсутствие овуляции;
Избыточная масса тела;
Второй триместр беременности для проверки состояния плаценты;
Маточные кровотечения.

Как правильно подготовится?

Для получения точных и достоверных результатов необходимо правильно провести подготовку к анализу. Для этого нужно соблюдать простые правила:

За двадцать четыре часа до сдачи крови рекомендуется не употреблять алкоголь, кофе, крепкий чай и медикаментозные средства;
Также нужно отказаться от половых актов;
Не допускается накануне употребление жареной и жирной пищи, соленья;
В течение пяти часов до анализа не рекомендуется курить, нужно избегать силовых нагрузок и эмоциональных напряжений;
Последнее употребление пищи перед процедурой должно быть за восемь часов до сдачи крови;
Пред анализом нужно максимально расслабиться.

Сдача анализа

кровь из вены

Как сдавать кровь на прогестерон при беременности, должен рассказать доктор. Кровь берут с вены в утреннее время до приема пищи. Из полученной крови отделяют сыворотку, в которой и определяется концентрация гормона. Результаты анализа будут готовы через одни сутки.

После этого врач, изучив результаты исследования, может назначить прохождение дополнительного обследования, которое включает использование таких диагностических методик:

УЗИ;
Доплерометрия;
Тест на ХЧГ.

Интерпретация результатов

интерпретация анализа

Расшифровку анализа проводит доктор. Если концентрация гормона отклонена от нормы, это говорит о наличии проблем в женском организме. Если его уровень низкий, то это говорит об угрозе выкидыша, а для женщины, что только планирует стать матерью, на невозможность зачатия. Низкие показатели гормона приводят к появлению таких признаков:

Снижение полового влечения;
Апатия;
Слабость мышц;
Задержка развития плода;
Внематочная беременность;
Замершая беременность;
Развитие новообразований;
Болезненные менструации;
Головные боли;
Раздражительность, агрессивность;
Угроза выкидыша;
Фетоплацентарная недостаточность;
Нарушения деятельности эндокринной системы;
Повышение риска маточного кровотечения;
Переношенная беременность.

При повышении уровня гормона наблюдаются такие явления:

Нарушение развития плаценты;
Патология надпочечников;
Многоплодная беременность;
Гиперплазия надпочечников.

При отклонении результатов от нормы врач назначает дополнительное обследование.

Подробнее о низких показателях гормона во время беременности

Если анализ показал пониженный уровень гормона, то врач назначает медикаменты для его нормализации. Обычно прогестерон снижен в таких ситуациях:

Угроза выкидыша. Женщины жалуются на боль в области живота, отдающую в крестец, а также кровяные выделения. Недостаток гормона приводит к отслойке плодного яйца, что может стать причиной выкидыша или замершей беременности.
Нарушение функционирования желтого тела. Обычно анализ на прогестерон назначается тем представительницам слабого пола, что имели ранее бесплодие или невынашивание беременности. Связано это с тем, что такие патологии обычно развиваются из-за низкого уровня в организме прогестерона в результате нарушения деятельности желтого тела, что его продуцирует.
Недостаточность плаценты. Увеличение тонуса матки и отслойка плаценты происходят на втором триместре беременности чаще всего из-за того, что хорион не может в необходимом количестве продуцировать гормон. В результате этого могут начаться преждевременные роды.
Приближение родовой деятельности. Перед родами концентрация гормона снижается, провоцируя схватки.
После процедуры ЭКО для того, чтобы удостовериться, что концентрация гормона на надлежащем уровне.

Во всех этих ситуациях проводится терапия, целью которой выступает повышение уровня прогестерона для нормального вынашивания беременности.

Медикаментозная терапия

В медицине существует множество медикаментов, что вмещают в себе гормон прогестерон или его аналоги. Они предназначены для коррекции уровня гормона в организме для увеличения шансов на нормальное вынашивание беременности.

Препараты могут иметь разную лекарственную форму, некоторые используются в первом триместре, другие – на поздних сроках. По отзывам будущих матерей, препараты достаточно эффективные, несмотря на их лекарственную форму. Существуют такие формы медикаментозных гормональных средств:

Для перорального использования в форме таблеток. К таким медикаментам относят, например, «Утрожестан» или «Дюфастон». Обычно для профилактики рекомендуется принимать лекарство в дозировке двухсот миллиграммов в сутки.
Растворы для инъекций. Обычно это масленый раствор, содержащий прогестерон. Его используют не так часто, по сравнению с иными формами лекарств.
Для наружного применения в виде мазей и кремов. Эти препараты наносятся на живот и грудь. Единственным недостатком таких лекарств выступает невозможность контроля над дозировкой, поэтому их обычно применяют в сочетании с гормональными таблетками.
Вагинальные таблетки назначаются при увеличении тонуса матки, их применяют до тридцать второй недели беременности.

Безопасность медикаментозной терапии

В медицине не установлено абсолютная безопасность медикаментов с прогестероном, которые нужно принимать при беременности. Такие препараты принято относить к группе Д, что говорит о том, что были зафиксированы случаи их негативного воздействия на плод. Одним из негативных проявлений у будущего ребенка женского пола выступает маскулинизация из-за повышения уровня андрогенов.

Длительное использование гормональных медикаментов приводит на нарушение функциональности яичников при половом созревании ребенка, что увеличивает риск развития поликистоза, бесплодия и расстройства репродуктивной системы в будущем.

Именно по этой причине нужно применять гормональные препараты только по назначению врача.

При применении препаратов прогестерона нередко развиваются такие негативные симптомы:

Тошнота, что может сопровождаться рвотами;
Боль в области головы;
Понижение кровяного давления;
Развитие запоров.

При проявлении таких признаков врачи рекомендуют заниматься физической активностью, следить за питанием, а в некоторых случаях выписывают дополнительные медикаменты.

Заключение

Прогестерон – важный гормон, который жизненно необходим для нормального вынашивания беременности. Но не во всех случаях угроза выкидыша или невынашивания беременности кроется в нарушении его концентрации в организме. Поэтому при определенных проблемах врач сначала назначает анализ на прогестерон при беременности, а затем проводит дополнительное обследования для установления точного диагноза. При назначении гормональных препаратов нужно взвести все «за» и «против», поскольку гормональные лекарства могут стать причиной развития побочных эффектов не только у матери, но и у ее ребенка в будущем.

В настоящее время многие женщины жалуются на то, что врачи всех тем, кто планирует беременность, назначают гормональный препарат с прогестероном, особо не разбираясь, нужен он или нет. Такое явления можно наблюдать достаточно часто по всей стране. Такой подход в гинекологии неприемлем, для назначения гормонального лекарства нужны особые показания, назначать всем без разбору его нельзя. А получается так, что женщины жалуются на появление многих побочных реакций, которых могло бы и не быть при правильном подходе к проблеме беременности.

Источник