Кровотечения после полового акта лечение
Посткоитальное кровотечение — выделение крови в области половых органов, наблюдаемое после сексуальной активности. В медицине этот термин обычно используется для описания кровотечений из влагалища, которые довольно распространены у женщин и могут быть вызваны рядом различных причин.
По оценкам американских исследователей, от 0,7 до 9% женщин сталкиваются с посткоитальными кровотечениями, источником которых в большинстве случаев становится шейка матки.
Для женщин, которые больше не наблюдают у себя менструации, источники посткоитальных кровотечений варьируются шире.
Содержание статьи:
1. Быстрые факты о кровотечениях после секса
2. Каковы причины кровотечений после секса?
3. Факторы риска при кровотечениях после секса
4. Диагностика при кровотечениях после секса
5. Когда при кровотечении после секса следует посетить врача?
6. Какие варианты лечения доступны при кровотечениях после секса?
7. Кровотечения после секса во время беременности
8. Профилактика кровотечений после секса
9. Выводы
Быстрые факты о кровотечениях после секса
- Источники кровотечений отличаются в зависимости от того, происходят ли у женщины менструации.
- Если влагалищное кровотечение после секса связано с менструацией, врачи не считают его посткоитальным.
- Каждый, кто задействован в половом акте, может столкнуться с посткоитальным кровотечением.
Каковы причины кровотечений после секса?
К распространённым причинам кровотечений после секса относится следующее.
Травмы
Кровотечения после секса довольно распространены. Они могут быть вызваны многими причинами
Трение при сексуальном контакте вполне может стать причиной разрывов и рассечений чувствительных тканей половых органов.
При рождении ребёнка ткани влагалища могут также растягиваться и надрываться. В некоторых случаях после этого половые органы становятся более уязвимыми к травмам.
Во время первого сексуального опыта женщины небольшой участок ткани влагалища, именуемый девственной плевой, часто растягивается и разрывается. Это вызывает небольшое кровотечение, которое может продолжаться до двух дней.
Сухость влагалища
Сухость считается одной из наиболее частых причин посткоитальных кровотечений. Когда кожа сухая, она становится чрезвычайно восприимчивой к повреждениям. Выделяющие слизь ткани, которые в том числе расположены во влагалище, особенно уязвимы.
Распространённые причины сухости влагалища включают следующее.
- Генитоуринарный менопаузальный синдром. Данное состояние также называют атрофическим вагинитом. Оно характеризуется уменьшением количества естественной смазки, истончением и снижением эластичности тканей влагалища.
- Повреждение или удаление яичников. Серьёзные травмы, вызывающие повреждение яичников, или состояния, которые приводят к их удалению, лишают организм самого щедрого источника эстрогена.
- Роды и кормление ребёнка грудью. Во время беременности в организме женщины наблюдается высокий уровень эстрогена. Однако почти сразу после родов уровень этого гормона падает, поскольку высокое содержание его в организме может мешать выработке грудного молока.
- Медикаменты, которые мешают работе эстрогена или вызывают обезвоживание организма. Сухость влагалища может стать результатом приёма антиэстрогенных препаратов, средств от простуды или гриппа, стероидов, седативных средств, некоторых антидепрессантов, блокаторов кальция и бета-блокаторов.
- Химические или другие раздражители. Аллергены и химические вещества в гидромассажных ваннах, бассейнах, а также в различных моющих средствах, ароматизированных лубрикантах и презервативах могут вызывать сухость влагалища.
- Спринцевание. Спринцевание может вызвать раздражение и сухость влагалища.
- Сексуальная активность перед возбуждением. Во время сексуального возбуждения ткани влагалища выделяют естественную смазку, которая в процессе полового акта помогает предотвратить сухость и повреждения, возникающие в результате трения.
Инфекции
Любой тип инфекции может вызывать воспаление тканей влагалища и делать их более чувствительными к механическому воздействию. Чаще всего воспаления связаны с грибковыми инфекциями, воспалительными заболеваниями органов малого таза (ВЗОМТ), цервицитом, вагинитом, а также инфекциями, передающимися половым путём, такими как хламидиоз и гонорея.
Полипы и фиброиды шейки матки и эндометрия
Полипы и фиброиды — небольшие доброкачественные образования. Обычно они вырастают на слизистой оболочке шейки матки или матки. Полипы чаще тревожат женщин, у которых наблюдаются менструации. Они могут вызывать боль и кровотечения, в том числе после сексуальной активности.
Эктопия шейки матки
Железистые клетки, которые в нормальном состоянии расположены на внутренней стороне цервикального канала, иногда могут появляться с наружной стороны шейки матки. В большинстве случаев эктопия шейки матки проходит сама по себе, но она может становиться причиной кровянистых выделений и кровотечений.
Эндометриоз
Эндометриоз характеризуется ростом эндометриальной ткани матки за пределами полого органа. Данная патология может вызывать воспаление, обычно в области таза или нижней части брюшной полости.
Дисплазия шейки матки
Дисплазия шейки матки — состояние, при котором в слизистой оболочке цервикального канала, то есть в отверстии, которое разделяет полость матки и влагалище, развиваются предраковые клетки. Эти образования могут раздражать и в конечном итоге повреждать близлежащие ткани, особенно во время полового акта.
Анатомические отклонения
У некоторых людей наблюдается отличная от большинства форма половых органов. Это может повысить вероятность появления болезненных ощущений и разрывов во время секса.
Нарушения свёртываемости
Болезни, которые вызывают отклонения в свёртываемости крови, могут повысить риск развития посткоитального кровотечения. Разжижающие кровь лекарственные препараты способны вызвать аналогичный эффект.
Раковые заболевания
Раковые заболевания, которые влияют на работу репродуктивной системы или мочевыводящих путей, могут изменять гормональные уровни и ткани влагалища, делая их более восприимчивыми к повреждениям. Посткоитальное кровотечение считается характерным симптомом при раке матки и раке шейки матки.
Факторы риска при кровотечениях после секса
Распространённые факторы риска возникновения посткоитального кровотечения включают:
- сухость влагалища;
- обезвоживание;
- агрессивный половой акт;
- приём иммуносупрессантов;
- заболевания иммунной системы;
- семейную историю сухости и воспаления влагалища;
- историю рака шейки матки или матки;
- нахождение в перименопаузе, менопаузе и постменопаузе;
- половой акт без использования презерватива;
- раздражительность, нежелание заниматься сексом или состоять в отношениях с партнёром;
- отсутствие сексуального опыта;
- воздействие химических раздражителей или аллергенов;
- инфекции влагалища или матки;
- спринцевание;
- диабет;
- высокое кровяное давление.
Диагностика при кровотечениях после секса
Для выявления причин посткоитального кровотечения врач может провести полное физикальное обследование, а также назначить дополнительные диагностические процедуры
Диагностику при посткоитальных кровотечениях врачи обычно начинают с полного физикального обследования, во время которого они могут задавать вопросы о семейной медицинской истории.
Другие процедуры могут включать:
- бактериальный посев;
- биопсию аномальных образований;
- трансвагинальное УЗИ;
- кольпоскопию;
- биопсию эндометрия;
- анализ крови;
- тест на беременность.
Если врач не определил причину проблемных кровотечений, он может отправить женщину к гинекологу.
Когда при кровотечении после секса следует посетить врача?
Женщине необходимо поговорить с врачом, если она наблюдает сильные, частые или такие кровотечения, которые наблюдаются в течение нескольких часов после полового акта.
За медицинской помощью также нужно обратиться, когда посткоитальные кровотечения сопровождаются дополнительными симптомами, например:
- жжением в области влагалища или зудом;
- аномальными выделениями;
- сильной болью в брюшной полости;
- тошнотой, рвотой или отсутствием аппетита;
- жалящими или жгучими ощущениями во время мочеиспускания или сексуальной активности;
- болью в нижней части спины;
- необъяснимой усталостью и слабостью;
- головной болью или головокружением;
- аномально бледной кожей;
- симптомами расстройств мочевого пузыря или кишечника.
Какие варианты лечения доступны при кровотечениях после секса?
Во многих случаях бывает непросто определить точную причину посткоитальных кровотечений, поэтому прямой и единственно верной терапии для данного состояния не существует.
Возможные варианты лечения включают:
- влагалищные увлажнители;
- антибиотики для избавления от инфекций, вызванных бактериями, такими как гонорея, сифилис и хламидиоз;
- препараты против вирусных инфекций;
- хирургическое удаление, криотерапия или электрокаутеризация при цервикальной эктопии;
- удаление полипов, особенно тех, которые вызывают значительные кровотечения или выглядят аномальными;
- операции или терапия против рака;
- небольшие дозы влагалищного эстрогена в форме кремов, суппозиториев или колец для избавления от
- влагалищной сухости.
Кровотечения после секса во время беременности
Беременность, роды и грудное вскармливание — всё это вызывает в организме женщины глубокие изменения. Некоторые из этих изменений могут делать ткани влагалища более склонными к повреждениям. В период беременности небольшие кровотечения после сексуальной активности — распространённое явление.
С врачом следует поговорить если на ранней стадии беременности после полового акта наблюдается сильное или продолжительное кровотечение. Немедленную медицинскую помощь следует поискать в случае сильного кровотечения на поздних сроках беременности, поскольку это может предвещать преждевременные роды.
Профилактика кровотечений после секса
Незначительные посткоитальные кровотечения очень часто предотвратить нельзя. Однако благодаря приведённым ниже стратегиям женщины могут существенно снизить силу и частоту кровотечений.
Здоровый водный баланс может снизить интенсивность и частоту влагалищных кровотечений после секса
Профилактические меры включают следующее:
- поддержание водного баланса;
- использование во время прелюдий и сексуального контакта искусственных лубрикантов на водной или
- силиконовой основе;
- отказ от агрессивной сексуальной активности;
- регулярное использование влагалищных увлажнителей;
- отказ от гигиенической продукции, содержащий ароматизаторы;
- использование презервативов, особенно в случае частой смены половых партнёров;
- проведение бесед с партнёром по поводу тех нюансов половой близости, которые нежелательны;
- попытка достижения более высокой степени возбуждения перед половым актом;
- следование советам врачей во время борьбы с инфекциями.
Женщина также может использовать растительные добавки, польза которых в лечении влагалищной сухости и генитоуринарного менопаузального синдрома уже доказана научно. Некоторые из этих добавок включают клопогон кистевидный, витамин E, омега-3-ненасыщенные жирные кислоты и масло ослинника двулетнего.
Кроме того, пользу может принести потребление пищи, богатой растительными эстрогенами или фитоэстрогенами.
К продуктам, богатым фитоэстрогенами, относятся:
- лён;
- чечевица;
- овёс;
- миндаль;
- грецкие орехи;
- оливковое масло;
- люцерна;
- яблоки;
- виноград;
- морковь;
- семена кунжута;
- семена подсолнечника.
Выводы
Кровотечение после секса — распространённое явление, особенно для тех женщин, которые не наблюдают у себя менструации или страдают от болезней яичников.
У женщин, которые переживают ежемесячные менструации, посткоитальные кровотечения обычно останавливаются без медицинского вмешательства. Однако в тяжёлых, хронических случаях или при развитии осложнений требуется обязательное внимание врача.
В больницу следует отправиться и тем женщинам, которые сталкиваются с посткоитальными кровотечениями в периоды гормональных изменений, таких как менопауза, беременность или грудное вскармливание.
Загрузка…
Источник
Посткоитальное кровотечение – разновидность патологических кровянистых влагалищных выделений. Во многих случаях этот симптом служит проявлением не угрожающих жизни заболеваний, он также является одним из главных признаков злокачественной опухоли шейки матки. Когда после полового акта или во время него наблюдаются выделения с кровью, необходимо проконсультироваться у гинеколога.
Определение и распространенность
Патологические выделения не имеют связи с менструальным циклом. Они могут возникнуть в любой день, быть практически незаметными или довольно интенсивными, сопровождаться болезненностью при сексуальном контакте.
Этот признак наблюдается у 1-9% женщин фертильного периода.
У 30% пациенток с этим симптомом одновременно присутствуют аномальные маточные кровотечения, у 15% – болезненность при половом контакте.
В зависимости от уровня поражения половых органов характер кровянистых выделений может быть разным:
- при вовлечении матки могут выделяться сгустки крови, образовавшиеся в ее полости;
- если патологический процесс, например, воспаление, затрагивает шейку, появляется слизь с кровью;
- при поражении наружной части шейки или влагалищных стенок выделяется алая кровь.
При интенсивных кровянистых выделениях не исключена вероятность и внутреннего кровотечения, например, при травмах влагалища. Поэтому необходимо без промедления вызвать врача, если одновременно с влагалищными выделениями имеются такие признаки:
- нарастающая боль в животе;
- вздутие кишечника;
- бледность кожи и слизистых;
- холодный пот;
- слабый пульс;
- частое сердцебиение;
- одышка, резкая слабость;
- падение давления, головокружение, обморок.
Причины
Основные причины появления крови после полового акта:
- Доброкачественные образования: полипы матки, ее шейки и эктропион.
- Инфекции: цервицит, воспалительные болезни малого таза, эндометрит, вагинит.
- Поражения наружных органов половой системы: герпес, сифилис, остроконечные кондиломы, венерическая лимфогранулема, мягкий шанкр.
- Влагалищная атрофия в пожилом возрасте, пролапс тазовых органов, доброкачественные сосудистые новообразования (гемангиомы), эндометриоз.
- Злокачественные образования шейки, влагалища, эндометрия.
- Травмы вследствие сексуального насилия или наличия инородного тела.
Если у женщины во время полового акта выделяется кровь, вероятность рака шейки составляет от 3 до 5,5%, а риск цервикальной интранеоплазии – до 17,8%.
У значительной части пациенток, более чем в половине случаев, врачам так и не удается выяснить, почему коитус провоцирует кровянистые выделения. Однако патологическое состояние должно рассматриваться как потенциальный показатель цервикальной неоплазии (предрака) и рака шейки.
Выделение крови после сексуального акта характерно для женщин репродуктивного возраста, причем у молодых пациенток оно наблюдается реже.
Существуют и физиологические причины такого состояния:
- У девушки после первого сексуального контакта при повреждении девственной плевы.
- В середине цикла немного крови может выделяться во время овуляции.
- Кровянистые выделения перед месячными могут быть признаком внедрения оплодотворенной яйцеклетки в эндометрий.
- Выделения из влагалища могут отмечаться в течение первых недель после родов, пока матка полностью не восстановилась.
- Кровь после полового акта во время беременности – нормальное явление, не требующее лечения. О нем следует сообщить наблюдающему гинекологу при очередном посещении.
Кровянистые выделения могут наблюдаться в течение полового контакта, сразу после него и через некоторое время. Если кровь появилась сразу после полового акта, наиболее вероятны заболевания влагалища и наружной части шейки. При этих патологиях поврежденная ткань травмируется механически, что сопровождается нарушением целостности сосудов.
Если более характерно выделение крови на следующий день после произошедшего полового акта, необходимо исключать патологию эндометрия, то есть внутреннего маточного слоя. В таком случае механическое действие имеет не столь значительный характер, большее значение придают усилению кровотока в стенках матки. При этом патологически измененные ткани имеют повышенную сосудистую проницаемость. Из артерий выходят эритроциты, скапливающиеся сначала в матке и через некоторое время выходящие через канал шейки матки в полость влагалища.
Основные заболевания, сопровождающиеся кровотечениями
Злокачественная опухоль
Посткоитальное выделение крови возникает у 11% женщин с раком шейки. Это заболевание является вторым по распространенности видом рака среди женщин во всем мире. Средний возраст проявления патологии составляет 51 год. Основной фактор риска – инфицирование ВПЧ, а также снижение иммунитета и курение.
В последние годы частота посткоитальных кровотечений при раке шейки значительно снизилась. Это связано с более ранней диагностикой опухоли, когда ткани еще не распадаются, а сосуды не повреждаются. Цитологический скрининг шейки и исследование на ВПЧ позволяет выявить предраковые и раковые заболевания, что особенно важно с учетом их длительного бессимптомного течения.
Основные типы рака шейки – плоскоклеточный рак и аденокарцинома. Последняя реже вызывает кровянистые выделения, поскольку расположена выше в цервикальном канале и защищена от повреждений во время полового акта.
Кровотечение чаще возникает при далеко зашедшей, чем при начальной стадии рака.
Еще один вид гинекологического рака, сопровождающегося выделением крови после сексуального акта, – влагалищный. Он составляет 3% злокачественных опухолей женской репродуктивной системы. Чаще всего опухоль расположена на задней стенке верхней трети вагины.
Кровотечения у женщин в постменопаузе обычно бывают на фоне атрофии эндометрия, однако у 90% пациенток с раком матки также отмечается этот симптом.
Наконец, существуют первичные злокачественные опухоли нижних отделов репродуктивной системы, при которых после полового контакта выделяется кровь. К ним относится, в частности, неходжкинская лимфома.
Цервицит
Это острое или хроническое воспаление внутренних тканей шейки матки. Для болезни характерно водянистое или слизисто-гнойное отделяемое, а также кровотечение сразу после полового акта. Острый цервицит вызывают хламидии, гонококки, трихомонада, гарднерелла, микоплазма. Хронический цервицит обычно имеет неинфекционное происхождение.
Это заболевание необходимо своевременно лечить, поскольку инфекция может подняться в верхние отделы половых путей и привести к серьезным осложнениям:
- воспалительным болезням органов таза;
- бесплодию;
- хроническим тазовым болям;
- риску внематочной беременности.
Эндометрит
Воспаление внутренней оболочки матки, которое может быть острым и хроническим. Острое течение сопровождается наличием микроабсцессов в эндометриальных железах. Хронический эндометрит вызывают инфекционные агенты, инородные тела, полипы, миома. У трети пациенток видимых причин заболевания нет.
У большинства женщин с хроническим эндометритом отмечаются обильные менструации, межменструальные кровотечения, но нередко им предшествует именно посткоитальное выделение крови.
Цервикальные полипы
Полипы шейки – нередкие находки при осмотре шейки. Они могут стать источником посткоитального кровотечения при вторичной травматизации. Полипы наблюдаются у 4% гинекологических больных. Это самые частые доброкачественные опухоли половых путей.
Полипы шейки обычно возникают у многорожавших женщин в возрасте 40 лет и более. Чаще они одиночные, но бывают и множественными, при этом вероятность появления кровотечений после половых контактов увеличивается. Полипы – гладкие образования с дольчатой структурой, которая легко кровоточит при прикосновении.
Эктропион
Это выход эндоцервикального эпителия на внешнюю поверхность шейки, своеобразный «выворот» цервикального канала. Большинство женщин с таким состоянием жалуются на влагалищные контактные выделения. Эктропион наблюдается у девушек, беременных и женщин, принимающих гормональные противозачаточные средства.
Цилиндрический эпителий, выходящий на поверхность шейки из канала, менее прочный, чем плоский, поэтому он легче повреждается.
Пролапс тазовых органов
К контактному кровотечению может привести выпадение органов таза при введении полового члена во влагалище. Факторы риска такой патологии: ожирение, пожилой возраст, удаленная матка, постоянные запоры и кашель.
Заболевания влагалища и вульвы
В результате снижения уровня эстрогенов, неизбежно наступающего у женщин с возрастом, снижается выработка влагалищной слизи, ухудшается питание его тканей. Развивается одна из основных причин посткоитальных кровотечений у пожилых – вагинальная атрофия, или атрофический вагинит.
Патология характеризуется жалобами на сухость и жжение во влагалище, болезненность при сексуальном акте, снижение выделения смазки, дискомфорт в области таза.
Также к выделению крови может привести кожное заболевание красный плоский лишай.
Доброкачественные сосудистые новообразования
Сосудистые опухоли женских репродуктивных органов встречаются редко и включают гемангиомы, лимфангиомы, ангиоматоз и артериовенозную мальформацию. Большинство этих образований никак не проявляется и случайно обнаруживается при гинекологическом осмотре. Однако при их поверхностном расположении или крупном размере механическое повреждение сосудов при половом контакте может вызвать кровотечение.
Диагностика
Для уточнения причин, по которым появляется кровь из влагалища после полового акта, врач применяет такие методы диагностики:
- Выяснение анамнеза: возраст пациентки, давность кровотечения, наличие заболеваний влагалища и шейки, ненормальных результатов мазков, половых инфекций.
- Осмотр шейки для исключения эктропиона, эрозии, язвы цервикального канала или полипов.
- Гинекологический мазок с последующей диагностикой венерических инфекций, прежде всего хламидиоза.
- Трансвагинальное УЗИ для оценки эндометрия.
- Кольпоскопия при подозрении на предраковые состояния или злокачественную опухоль шейки.
- Пайпель-биопсия при подозрении на эндометриоз или опухоль матки.
- При повторяющихся кровотечениях, нормальной картине кольпоскопии и хорошем результате мазка показана гистероскопия с биопсией внутреннего слоя матки.
Кольпоскопия – наиболее информативный, но не обязательный метод исследования. Его назначают женщинам с подозрением на опухолевые поражения шейки, псевдоэрозию или эктропион только при ненормальных результатах Пап-мазка и/или видимом поражении шейки.
У женщин в постменопаузе сразу проводят УЗ-исследование матки или биопсию эндометрия.
Лечение и профилактика
Кровотечения после половых актов – не заболевание, а лишь симптом болезни. Поэтому для его устранения необходимо знать причину патологии. Иногда выявить ее не удается, также не диагностируются какие-либо опасные заболевания. В этом случае рекомендуется только регулярное наблюдение у гинеколога.
Если после обследования обнаружились проблемы со щитовидной железой, печенью, почками, системой свертывания крови, то усилия врачей будут направлены на лечение этих заболеваний.
Консервативные и другие методы лечения посткоитальных кровотечений:
- В случае, если причиной такого явления становится предрак эндометрия, назначаются препараты прогестерона. Они замедляют процесс развития злокачественных клеток.
- Если у пациентки имеются полипы, гемангиомы или другие доброкачественные новообразования, они удаляются хирургическим путем. Используются малоинвазивные процедуры, например, криохирургия, радионож, лазерное воздействие.
- В том случае, если причина кровотечений – инфекция (цервицит, вагинит неспецифический или хламидиозный, гонококковый), необходимо назначение антибиотиков. Они назначаются внутрь курсом, после чего женщина вновь сдает мазки на микрофлору и чистоту влагалища.
- Выделение крови при сексуальном акте во время беременности не опасно, если длится кратковременно. Рекомендуется уменьшить интенсивность сексуальной активности и сообщить о выделениях акушеру. При появлении болей в животе нужно как можно скорее обратиться к врачу, так как это состояние нередко сопровождает угрозу прерывания беременности.
- Эндометриоз можно лечить гормональными средствами или хирургическим путем.
- При чрезмерном истечении крови, спровоцированном половым актом, может понадобиться выскабливание полости матки, но такое состояние возникает крайне редко.
- При диагностировании рака шейки, необходимо комплексное лечение у онкогинеколога. Проводится ампутация органа, удаление близлежащих лимфоузлов, химиотерапия, облучение.
К профилактическим мерам относят следующие действия:
- Соблюдение правил сексуальной гигиены, использование презервативов или контакты только с одним партнером.
- При сухости влагалища – применение лубрикантов.
- Регулярные профосмотры у гинеколога с взятием мазков и цитологического исследования.
Источник
