Кровотечения после пластической операции
В последнее время чуть не каждый месяц случаются трагедии, связанные с неудачными пластическими операциями. В конце мая во время пластики груди в частной клинике у 29-летней пациентки остановилось сердце. В июне во время пластической операции погибла 17-летняя девушка.
К «творцам красоты» сегодня идут толпами. Всевозможные звёзды, блогеры, решившиеся на изменения во внешности, рассказывают об этом так, будто сделать грудь третьего размера или новый нос — это всё равно, что почистить зубы. А о возможных чудовищных осложнениях сообщают только тогда, когда скрыть последствия уже невозможно. И жертве хочется с помощью огласки в СМИ наказать «нерадивых врачей».
«АиФ» решил разобраться, какие операции пластических хирургов самые опасные и непредсказуемые. И что нужно знать, чтобы не стать жертвой бизнеса на красоте.
Сделать нос — сложнее всего
Сами хирурги на этот вопрос отвечают крайне неохотно и уклончиво. Понятное дело: кому хочется отпугивать потенциальных клиентов ужасами ремесла.
«Трудно распределить операции по степени сложности, так как в большом количестве случаев пластические хирурги имеют приоритетные направления в работе и такого рода специализация позволяет применять отточенные до совершенства навыки в каждом случае, — пояснил «АиФ» пластический хирург, кандидат медицинских наук Сергей Петрин. — Для кого-то это пластика носа, для другого — эстетика молочных желёз и так далее. На мой взгляд, наименее предсказуемы операции на костных структурах, например, пластика носа. Также стоит отметить, что пациент, решившийся на пластику носа, не всегда отчётливо представляет себе конечный результат. Другими словами, насколько гармонично будет выглядеть лицо».
По словам эксперта, в отношении пластики груди сейчас появились методы, которые могут застраховать врача от возможных будущих претензий разочарованной клиентки. «3D-моделирование облика груди позволяет хирургу одним кликом на модель тех или иных имплантов продемонстрировать пациентке новый ожидаемый вид», — говорит Сергей Петрин. Кроме того, врач предостерегает женщин, которые хотят исправить разом все дефекты внешности: дабы не мучиться лишний раз и сэкономить. «Не принято совмещать в одном вмешательстве много операций сразу, так как это может создавать некоторые риски для пациента и, как правило, значительно увеличивает дискомфорт», — предупреждает хирург.
Убивает лидокаин?
А вот врач и юрист, защищающий права пострадавших пациентов в суде, руководитель московского филиала Центра медицинского права Андрей Карпенко уверен, что серьёзные осложнения вплоть до трагического исхода могут возникнуть при любом вмешательстве, даже на первый взгляд таком простом, как липосакция (или откачка жира) или увеличение объёма губ. Более того, иногда пациенты приходят удалять вросший ноготь, а заканчивается всё тяжёлой гангреной. И такие случаи бывают.
«Нередко опасно даже не само вмешательство, а препарат, который называется „лидокаин“ и применяется для местной анестезии, — уточняет Андрей Карпенко. — У этого препарата есть очень неприятный побочный эффект: нарушение сердечного ритма. Причём такая аритмия потом практически ничем не купируется и приводит к остановке сердца. Судебно-медицинская экспертиза уже много лет списывает подобные фатальные осложнения на так называемый анафилактический шок: разновидность аллергической реакции. Мол, организм повёл себя непредсказуемо, предвидеть это было невозможно. Но я осмелюсь высказать другую версию. Лидокаин бывает разный. Есть препарат подороже, импортный, есть более дешёвый, отечественный. И что бы ни говорили защитники отечественной фарминдустрии, качество у них тоже разное. Приведу в пример всем известный аспирин. Импортный стоит от 250 рублей за упаковку, некоторые его чуть не каждый день пьют и хоть бы что. Отечественная ацетилсалициловая кислота стоит от 8-10 рублей за упаковку, но через несколько месяцев ежедневного приёма язва желудка человеку будет почти гарантирована. Дело в том, что любой препарат содержит в себе не только чистое действующее вещество, но и примеси. Чем их больше, тем качество и эффективность препарата хуже. В силу технологии производства в ацетилсалициловой кислоте всегда есть салициловая кислота, без приставки «ацетил-». А она активно вызывает изъязвление слизистой. Так что чем больше примеси, тем выше вероятность побочного эффекта, особенно если человек пьёт аспирин „от души“. Похожая ситуация с лидокаином. От качества исходной субстанции, из которой делают раствор, многое зависит. Но не только. Несколько лет назад случилась череда смертей во время операций, когда использовался лидокаин. На заводе-производителе перепутали наклейки. И на ампулы с 10% раствором наклеили этикетку от 2%. Пятикратное превышение дозы моментально вызвало аритмию и остановку сердца пациентов.
За последние годы произошло множество смертей во время пластических операций. Ощущение, что частные клиники экономят и закупают препарат подешевле. Либо производитель что-то не так делает».
Тем не менее далеко не всегда в случае неблагоприятного исхода суд назначает экспертизу лидокаина и прочих вводимых пациенту препаратов. Если бы это делалось в каждом случае, возможно, мы бы уже узнали причину всех бед.
Без лица и волос
Понятно, что больше всего риск (при любых операциях), если за дело берётся непрофессионал. Был случай, когда клинику пластической хирургии организовали ЛОР и окулист и сами же оперировали женщинам грудь. Изуродованные жертвы подали на горе-хирургов в суд.
«Самое рискованное, когда у нас косметологи берутся за пластические операции, — продолжает Андрей Карпенко. — Но это уже уголовная тема. Ответственность за такие деяния предусмотрена УК. Это так же очевидно, как нельзя убивать людей на улице. Но, повторюсь, далеко не всегда дело в мастерстве хирурга. Подавляющее большинство врачей не склонно к экспериментам, которые могут привести их за решётку. Обратите внимание, как похожи один на другой случаи неблагоприятных исходов после пластических операций. Сначала СМИ пишут, что Следственный комитет начал расследование и т. д. А потом, спустя месяц, два, три где-нибудь в новостях проскакивает информация, что у пациента развилась аритмия и сердечная недостаточность. Типичный побочный эффект лидокаина.
Кроме того, бывают такие индивидуальные особенности человеческого организма, как скорость заживления ран. У кого-то всё проходит бесследно. А у кого-то обязательно образуется рубец. Рубец — это соединительная ткань, коллаген. И он у разных людей образуется с разной инетнсивностью. В идеале пластический хирург должен учитывать такие индивидуальные свойства. Но это не всегда возможно».
Понятно, что даже если пациентка жива-здорова, но не может показаться в обществе из-за испорченной пластическими хирургами внешности, то нормальным такой исход тоже не назовёшь. Скажем, сделала подтяжку кожи лица, а через месяц линия волос со лба съехала на затылок…
Как не пострадать от рук «творцов красоты»?
Принципиальный момент: выбирать клинику пластической хирургии, где есть реанимационная бригада. А ещё лучше — реанимационное отделение. Как правило, это крупные многопрофильные медицинские центры, в составе которых есть отделения пластической хирургии. Там всегда дежурит бригада анестезиологов-реаниматологов. Если что-то пойдёт не так, они через пять минут дойдут из соседнего отделения. А иногда эти минуты решают вопросы жизни и смерти. Чем крупнее клиника, тем выше шанс выжить в нештатной ситуации.
Сориентировать может и цена. Если она на порядок меньше рыночной, то стоит задуматься, на чём сэкономили: на оборудовании, препаратах (том же лидокаине), профессионализме персонала. Возможно, хирург ещё не научился делать такие операции, «тренируется», и ему нужно привлечть пациентов.
Врач, который легко соглашается исправить «что угодно», тоже вызывает сомнения. Есть пациентки, которым нужна консультация психотерапевта, а вовсе не пластическая операция. Потому что счастье и признание, любовь мужчины вовсе не идут в комплекте с красивой формой носа или пышной грудью, как некоторым кажется.
Какими возможными осложнениями чреваты самые популярные пластические операции?
Липосакция. Самое страшное осложнение — жировая эмболия, когда кусочек жира отрывается и закупоривает жизненно важные сосуды. Например, лёгочную артерию. Заканчивается отёком лёгких и смертью. Мировая статистика говорит о том, что на каждые 10 тысяч липосакций бывает 1 смертельный исход из-за жировой эмболии. Предугадать это невозможно.
Блефаропластика (пластика век). Осложнения в основном эстетического характера, проще говоря, изуродованная внешность: проваленные, глубоко посаженные веки («глаза покойника»), выворот век («глаза спаниеля»), круглые глаза, которые только в России почему-то не считаются осложнением.
Подтяжка кожи лица. Опять же наиболее часты дефекты внешности. Во время эндоскопических (очень модных сегодня) подтяжек неопытные хирурги нередко пересекают лицевой нерв. Потом глаз толком не открывается или не закрывается, бровь висит или обнажаются передние зубы и приподнимаются углы рта («собачья улыбка»).
Маммопластика (увеличение груди). Если неправильно подобраны импланты и выполнена техника операции, то грудь легко может сползти со временем на живот, подмышки и т. д.
Ринопластика (исправление формы носа). «Хвост» осложнений можно заработать богатый и надолго. Если операция выполнена некачественно, затрудняется дыхание, нарушается кровоснабжение слизистой, которая выстилает полость носа. И это приводит и к разрастанию слизистой, и к хроническим воспалительным заболеваниям.
Отопластика (исправление формы ушей). В принципе, ничего смертельного, но возможны эстетические дефекты.
Увеличение объёма губ. При неудачной операции возможно нарушение чувствительности губ, симметрии лица и т. д.
Улучшение формы ягодиц. Тяжёлые осложнения бывают редко, возможны смещения имплантов, шрамы, рубцы и др.
Источник
Народная мудрость гласит: осложнений бояться – к хирургу не ходить. А если очень хочется? Тогда нужно узнать о возможных рисках и оценить – стоит ли овчинка выделки или лучше не рисковать и оставаться при своих интересах. О самых частых осложнениях после пластических операций нам рассказал специалист пластической, реконструктивной, эстетической хирургии и прикладной эстетики, действительный член общества пластических хирургов ВАПРЭХ (Украина) Александр Бородько.
Частота осложнений
По статистике в 2-5% случаев пластической коррекции могут развиться послеоперационные осложнения. Хирурги о них знают и всегда предупреждают пациентов о возможных рисках, однако полностью исключить их не может никто. А все потому, что реакция организма на операцию у каждого человека своя. И дело не только в возрасте, наследственной предрасположенности, силе иммунитета и сопутствующих заболеваниях. Имеют значение и сила воли пациента, его дисциплинированность и даже привычки. Каким же рискам подвергается человек, решающийся на пластику?
Самые распространенные осложнения
Инфекция. Операция – это всегда скальпель, повреждение кожных покровов, а значит, и риск проникновения в организм инфекции, которая может вызвать воспалительный процесс. Впрочем, в эру антибиотиков хирурги послеоперационных инфекций не очень-то боятся. При правильной обработке и уходе за швами развитие данного осложнения можно быстро купировать и свести на нет.
Серома. Второе наиболее частое осложнение после пластических операций образование серомы (скопление жидкости под кожей, вызванное нарушением лимфатических капилляров). Чаще всего данное осложнение возникает после пластики живота или липосакции, во время которых из проблемных зон пациента удаляется большое количество подкожного жира. Впрочем, волноваться раньше времени не стоит. Да, серома – явление неприятное, но легкоустранимое. Чтобы решить проблему лишней жидкости достаточно простого дренирования послеоперационной полости.
Гематома. Гематома или кровоизлияние под кожу может случиться как во время, так и после операции. Причем это осложнение может произойти и в связи с круговой подтяжкой лица, и во время ринопластики (нос), есть риск его развития и при выполнении маммопластики (грудь), а также абдоминопластики (живот). Устранить образовавшуюся гематому можно с помощью своевременного удаления крови из посиневшей зоны, а также применения специальных препаратов ну и, конечно же, ношения компрессионного белья (тугой повязки). Хирурги утверждают, что правильное, и, главное, своевременное реагирование на образование гематомы позволяет избавиться от проблемы без последствий.
Уплотнение рубцов. Бывает, что после проведения операции косметический шов начинает уплотняться, затвердевать и становится толще. Такое состояние требует консервативного лечения с помощью препаратов, улучшающих микроциркуляцию крови. Что же касается хирургической коррекции послеоперационных швов, то хирурги проводят ее только в самых крайних случаях, так как возможно повторение ситуации.
Смещение имплантата. Это послеоперационное осложнение чаще всего встречается во время увеличения груди. Причина смещения имплантата – нарушение послеоперационного режима и раннее прекращение ношения компрессионного белья. Вернуть имплантат на прежнее место можно и без дополнительной операции, поэтому данное осложнение считается относительно неопасным и устранимым, хотя не всегда с первого раза.
Getty Images/Fotobank
Как избежать осложнений?
Выбирайте опытного врача, а не клинику. Помните, лучшая рекомендация – не количество дипломов на стене кабинета хирурга, а количество проведенных ним операций, очереди под кабинетом и рекомендации ваших друзей и знакомых.
Будьте честны. Любое хроническое заболевание во время операции может дать дополнительные осложнения. Зная об этом, не лукавьте с хирургом, лучше откровенно расскажите ему о слабых местах своего организма, и тогда не придется лечить осложнения.
Пройдите обследования. Чтобы исключить возможность появления непредвиденных ситуаций, пройдите перед операцией обследование основных органов: почек, сердца, печени. Не помешает также анализ крови на свертываемость.
Четко выполняйте все предписания врача. А именно: носите компрессионное белье (или повязку), принимайте выписанные вам препараты, вовремя являйтесь на осмотры и перевязки, и ни в коем случае не курите (за 2 недели до и 2 недели после операции). Последнее крайне важно, так как во время курения спазмируются мелкие капилляры, что может привести к некрозу кожи (особенно при круговой подтяжке лица).
Ирина Черная
Источник
6 неочевидных опасностей пластических операций
© Nicola Powys/Unsplash
Автор
Юлия Цирулева
27 июля 2019
Пластическая хирургия стала привычной процедурой, поэтому пациенты не всегда задумываются о возможных рисках и последствиях. Рассказываем, о каких вероятных трудностях стоит знать, прежде чем решиться улучшить внешность.
«Как любая операция, пластика — стресс для организма. Многие оказываются не готовыми к длительной и болезненной реабилитации, рубцам, инфекциям или повреждению нервных окончаний», — отмечает профессор Университета Калифорнии доктор Энн Уоллес. Не все врачи подробно рассказывают пациентам о том, что их ждет во время хирургического вмешательства и в период восстановления. В результате люди относятся к пластике как к процедуре в салоне красоты, а не как к полноценному хирургическому вмешательству. В большинстве случаев серьезных проблем не возникает, но нужно помнить, что косметическая операция может повредить физическому здоровью и спровоцировать депрессию.
Тромбоэмболия
Редкое осложнение, с которым сталкиваются от 0,09% до 1% пациентов. Оно может оказаться смертельным, поскольку его возникновение сложно предсказать. При тромбоэмболии в крупных венах ног или таза образуются тромбы. Когда эти сгустки крови отрываются и движутся к легким, происходит закупорка легочных артерий. В 2009 году от тромбоэмболии, наступившей из-за операции по увеличению ягодиц, умерла экс-мисс Аргентина, фотомодель и глава собственного агентства 38-летняя Соланж Маньяно. В начале июля сообщалось о смерти трех американок, сделавших липосакцию в Доминиканской республике. На липосакцию и абдоминопластику — подтяжку живота — приходится больше всего случаев тромбоэмболии. Также в группе риска оказываются те, кто прибегает к услугам пластических хирургов неоднократно.
Повреждение нервных окончаний
После хирургического вмешательства вокруг раны часто возникает онемение — это касается, прежде всего, пластики груди и губ. В большинстве случаев нервные окончания восстанавливаются в течение 6–12 месяцев после операции. Однако у 15% женщин изменения необратимы: чувствительность сосков и губ снижается или пропадает навсегда. Эти риски стоит учитывать и мужчинам, решившимся на хирургическое уменьшение груди, которое становится все популярнее. Повреждение нервных окончаний при лифтинге может привести к постоянному спазму мышц и деформации лица.
© Paul Zoetemeijer/Unsplash
Травмы внутренних органов и инфекция
Во время операции возможна перфорация (прокол) внутренних органов, что может привести к инфекции, сбою в работе поврежденной системы или сердечному приступу. Чаще всего перфорация случается при липосакции. Дениз Хендри, жена шотландского футболиста Колина Хендри, в течение семи лет перенесла 18 операций, чтобы восстановить кишечник после неудачной липосакции, но в 2009 году умерла от сепсиса (заражения крови). Инфекции — еще одно осложнение в пластической хирургии, которое случается довольно часто. Прежде всего речь идет об абсцессах (локальных инфекциях подкожных тканей) и флегмоне (воспалении, не имеющем четких границ).
Гематомы и серомы
Скопление крови под кожей провоцирует образование болезненных синяков. Гематомы возникают после большинства операций и опасны в 2–3% случаев, если оставить их без наблюдения и лечения. Например, у 10% пациентов возможно образование тромбов, если после подтяжки живота им предстоит длительный перелет. При сероме из-за разрыва мелких сосудов под кожей скапливается тканевая жидкость, появляется опухоль или нарыв. Как и гематома, серома болезненна и может образоваться после любой операции, но чаще всего при абдоминопластике — об этом говорят 15–30% случаев. Серомы необходимо дренировать, то есть осушать, так как жидкое содержимое может содержать инфекцию. Обычно лечение успешно, но иногда нарывы возникают снова.
Деформация и послеоперационные рубцы
Одна из наиболее рискованных операций — липосакция, в ходе которой повреждаются жировые клетки. После нее нужно соблюдать диету, поскольку набор веса иногда ведет к тому, что жировые отложения переходят на спину или руки. Похожая опасность есть и при увеличении груди, когда имплант смещается на живот или в подмышки.
В 2011 году с иском к хирургу после неудачной блефаропластики — коррекции век — обратилась Мэрилин Ласз из Нью-Джерси. В результате операции женщина не могла моргать и полностью закрывать глаза. Пластика лица или тела может привести к зрительному нарушению пропорций — например, при увеличении губ или подтяжке живота. Кроме того, после хирургического вмешательства могут остаться рубцы. Полностью скрыть рубец, удалив поврежденную ткань, не всегда возможно. Поэтому операция по улучшению внешности может стать еще большим разочарованием.
Психологические опасности
Недовольство результатом. Косметическая операция в большинстве случаев — серьезное психологическое испытание для человека, который не уверен в своей внешности. Иногда поводом для вмешательства становится дисморфофобия — расстройство, выражающиеся в недовольстве какой-либо особенностью тела. В этом случае операция, которая исправляет такой «недостаток», не избавляет человека от комплекса, а лишь усиливает недовольство собой и вызывает желание провести новую коррекцию.
По словам Джозефа Хьюлетта, психиатра и старшего директора сервиса медицинских услуг Optum, спектр эмоциональных реакций после операции включает три фазы. Все начинается с депрессии во время восстановительного периода — люди часто не ожидают большого количества синяков и рубцов, не рассчитывают на то, что реабилитация затянется и окажется болезненной. Затем, когда кровоподтеки проходят и становятся видны настоящие результаты, наступает эйфория. Которая сменяется разочарованием. Надежды на то, что новая внешность подарит больше внимания, поможет устроить личную жизнь или продвинуться по карьерной лестнице, часто себя не оправдывают. Требования к себе могут ужесточаться еще больше, поскольку «совершенства» достичь не удалось.
© Aurelien Aries/Unsplash
Кроме того, чтобы сделать операцию, многие занимают деньги или берут кредит. Если после вмешательства человек не доволен результатом или вынужден не работать и тратить деньги на лечение, то депрессия усугубляется из-за финансовой нестабильности и неуверенности в будущем.
Сложности в семье. Чаще всего с этой проблемой сталкиваются женщины, чьи партнеры считают, что повод для операции — стремление нравиться другим мужчинам. Кроме того, коррекция внешности может вызвать проблемы у детей-подростков в семье. Пластика, которую делает кто-то из близких без видимой необходимости, может заставить ребенка сомневаться в собственной привлекательности.
Проблемы на работе. Коллеги не всегда с пониманием относятся к радикальным переменам во внешности соседа по офису. Многие считают, что более молодой и свежий вид поможет карьере. Однако исследования говорят, что некоторые воспринимают амбиции коллег как угрозу. Сотрудник, решившийся на операцию, становится предметом офисных сплетен и пересудов.
Источник
