Кровотечения из влагалища в середине цикла

До месячных еще две недели, но почему-то появилось кровотечение в середине цикла. Это явление настораживает девушек, из-за чего они обращаются к подругам, на форумы и начинают паниковать. Разберемся, когда наличие выделений с кровью – нормальное явление, а в каких случаях – признак патологических процессов.

Кровь при овуляции

Менструальный цикл знаменуется изменениями в женском организме, происходящими каждый месяц.

На 10–16-й день после менструации один из яичников выпускает яйцеклетку. В это же время эндометрий на стенках матки утолщается, чтобы создать благоприятные условия для развития плода. Гамета движется по фаллопиевой трубе. В ближайшие два-три дня она будет «ждать» сперматозоида. В эти дни риск забеременеть самый высокий. Если яйцеклетка не оплодотворяется сперматозоидом, она погибает и выходит с образовавшимся эндометрием. Это и есть месячные, которые сигнализируют о начале нового менструального цикла.

Капли крови в середине цикла говорят о разрыве мелких кровеносных сосудов при выходе гаметы из яичника.

Признаки овуляции:

1. Кровяные выделения идут в малом количестве и не более трех дней.
2. Слизистая секреция увеличивается в объеме.
3. Отсутствует высокая температура и головные боли.
4. Некоторые девушки отмечают у себя тянущие боли внизу живота. В норме они слабые и длятся недолго.

Гормональный дисбаланс

Гормональный дисбаланс влияет на репродуктивную систему, вызывая метроррагию – менструальные кровотечения. Сбой возникает в результате нескольких причин:

1. Стрессы. Чтобы кровотечение между месячными прекратились, просто отдохните и успокойтесь.
2. Физическое перенапряжение. При резком переходе из сидячего образа жизни в подвижный, организм испытывает сильнейший стресс. Вводить физические нагрузки нужно постепенно, начиная с 30 минут в день. Тренировка должна быть такой, чтобы на следующий день вы смогли выполнять элементарные действия.
3. Неправильное питание. Когда рацион изобилует фастфудом и сладостями, не стоит удивляться гормональному сбою.
4. Вредные привычки могут повлиять на гормональный баланс.
5. Резкая смена климата. Переезд из морозной Сибири в жаркие Мальдивы влечет изменения в цикле.
6. Нарушения в работе щитовидной железы.
7. Климакс. Во время угасания репродуктивной системы организм перестраивается, поэтому нередки сбои в работе гормонов.

Нарушенный гормональный фон часто становятся причиной кровотечений в середине цикла.

Становление менструального цикла

У девочек-подростков в организме бушуют гормоны, поэтому кровь в середине цикла в пубертатном периоде – не редкость. Такое явление наблюдается в течение полугода. Если секрет не прекращает идти уже больше шести месяцев, это признак патологии.

Прием оральных контрацептивов

Во время приема ОК организм получает слишком много эстрогена, реагируя выделениями крови в середине менструационного цикла. После 2–3 месяцев он привыкнет, и выделения прекратятся. Прием оральных контрацептивов сопровождается сдвигом менструального цикла.

Иные причины кровяных выделения в середине женского цикла

1. Имплантационное течение – кровотечение, сигнализирующее о том, что оплодотворенная яйцеклетка закрепилась в полости матки для дальнейшего развития. В процессе закрепления травмируются мелкие сосуды.
2. Агрессивный половой акт травмирует влагалище. Девушка замечает кровь после соития. Воздержитесь от половых контактов на несколько дней и выделения прекратятся.
3. Во время установки внутриматочной спирали травмируется слизистая влагалища. Подождите несколько дней – кровотечение прекратится. Но организм может не принять инородное тело. Если кровь не проходит больше недели, обращайтесь к гинекологу. Придется сменить метод контрацепции.

Болезни мочеполовой системы

Кровотечение нередко является признаком заболевания. Чаще всего кровь идет вкупе с различными симптомами: головной болью, головокружением, лихорадкой, высокой температурой. Проведение диагностики на УЗИ позволяет установить, есть ли проблемы в организме.

Эндометриоз

Когда эндометрий разрастается до такой степени, что выходит за пределы матки, начинается эндометриоз. Ткани переходят на яичники и на органы брюшной полости.

Причиной заболевания является гормональный сбой. Девушка получает его в результате:

• неправильного питания;
• эмоциональных перенапряжений;
• чрезмерной физической нагрузки;
• резкой смены климата;
• приема гормональных препаратов и оральных контрацептивов.

Вредные привычки и их последствия – путь к эндометриозу. Курение, алкоголизм, ожирение, употребление наркотиков – все это может привести к заболеванию.

По этим признакам вы поймете, что заполучили эндометриоз:

• боль при дефекации;
• боль при мочеиспускании;
• боли внизу живота;
• кровянистые или коричневые выделения в середине цикла.

Миома матки

В мышечном слое матки – миометрии – переплетаются гладкомышечные волокна, образуя узлы. Они бывают маленького размера – пару миллиметров, а иногда разрастаются до нескольких десятков сантиметров.

Миома, как и эндометриоз, вызваны гормональным сбоем или вредными привычками. Главный фактор – генетическая предрасположенность. Если у матери была миома, то у дочери она будет 100%. Еще одна причина заболевания – ановуляция. Яйцеклетка в фолликулах не созревает и не выходит из них.

Болезнь может не проявить себя. Но иногда по эти признакам вы поймете, что у вас миома:

• обильные месячные;
• кровянистые выделения.

Болезнь вызывает бесплодие и невынашивание беременности.

Полипы

Внутри матки образуются наросты, которые выглядят как шарики на «ножках». Это и есть полипы. Причина заболевания – дисбаланс между гормонами. Полипы возникают и на фоне эндометриоза. После родов организм очень слабый, поэтому бактерии активно этим пользуются.

Заболевание почти никогда не проявляет себя. В редких случаях единственным симптомом полипов становятся небольшие кровотечения в середине женского цикла. Дать точный диагноз можно только после УЗИ.

Эрозия шейки матки

Это дефект наружной слизистой оболочки матки. Орган становится очень чувствительным к заболеваниям, когда с него «стирается» эпителий – наружный слой. Микробы активно этим пользуются и начинают жить на поверхности матки.

Симптомы этой болезни:

• белые выделения без запаха;
• кровь после полового акта.

Причины заболевания различны: поврежденные стенки влагалища после полового акта, аборта, родов. Вызывают эрозию и инфекции.

Раннее начало половой жизни тоже приводит к эрозии. Слизистая влагалища сформировывается только к 20 годам, до этого времени она еще «не окрепшая» и легко подвергается повреждениям.

Цервицит

Цервицит – воспаление шейки матки. Симптомы заболевания:

• вагинальные выделения гнойного характера;
• межменструальные кровотечения;
• зуд и жжение половых органов;
• контактная кровоточивость (кровь начинает идти после прикосновения тампона к матке, после полового акта).

Заболевание в большинстве случаев проходит бессимптомно. Иногда воспаление возникает на фоне вагинита или трихомониаза.

Что предпринять

Когда кровь идет регулярно – каждый месяц, живот начинает сильно болеть, поднимается температура, бледнеет кожа, кружится голова, а вы замечаете повышение артериального давления, обратитесь за помощью к врачу. Остановить или снизить интенсивность кровотечения из матки в середине цикла помогут такие меры:

1. Не принимайте водные процедуры, особенно ванны. Горячая вода расширяет сосуды. Кровотечение только усилится.
2. Лягте на кровать. Не выполняйте физическую работу.
3. Приложите к нижней области живота лед или холодный компресс.
4. Не принимайте препараты, которые разжижают кровь.
5. Откажитесь от спринцеваний.

Нельзя останавливать маточное кровотечение самостоятельно, особенно лекарствами. Врач назначит препараты в соответствии с причиной выделений.

При сильном кровотечении в середине менструального цикла вызывайте скорую. Не занимайтесь самолечением. Как только вы заметили, что влагалище регулярно кровит, бегите к врачу! Не ждите появления других симптомов. Лечащий врач назначит вам необходимые лекарственные средства.

Менструальным циклом называется повторяющийся период с момента появления первых менструаций (цикличных кровотечений) до начала следующих месячных, не связанный с соматическими заболеваниями. В норме у здоровых женщин он составляет от 21-35 дней (в среднем 28 дней). Первые месячные появляются в 11-14 лет.

Сами менструации (маточные кровотечения) связаны с обновлением функционального слоя эндометрия матки. Они появляются в конце цикла и длятся 2-7 дней. Кровопотеря при этом составляет до 50- 60 мл. При кровотечении в середине цикла причина может крыться в заболеваниях или овуляторном синдроме. Обильные ацикличные кровотечения могут представлять опасность и быть симптомом грозных заболеваний (рака, эндометриоза, полипов).

Почему кровит в середине цикла

При появлении кровотечения между месячными причины могут крыться в патологии самой матки или близлежащих органов. Данное состояние вызывают:

• Доброкачественные и злокачественные опухоли (рак, миома).
• Полипы. Это выросты слизистой оболочки округлой формы на ножке. Полипы локализуются в самой матке или на ее шейке. В основе их образования лежит гиперплазия (разрастание) эндометрия. Факторами риска развития заболевания являются нарушение функции яичников и, как следствие, усиленная выработка эстрогенов, воспалительные процессы, аборты, выскабливание матки и применение спиралей. Метроррагия (кровотечения, не связанные с циклом) наблюдаются в результате травмирования полипов. Это возможно в процессе гинекологического осмотра и при половых контактах.
• Психические и физические травмы. Частая причина кровотечений у подростков.
• Переутомление.
• Стресс.
• Разрыв яичников.
• Эрозия шейки матки. При этой патологии повреждается плоский эпителий. На нем образуется поверхностный дефект в виде эрозии. В процесс вовлекается шейка органа. Причинами эрозии являются роды, искусственное прерывание беременности, половые инфекции (гонорея, хламидиоз, трихомониаз), эктропион (выворачивание участка слизистой) и гормональные нарушения. Наиболее частый симптом — кровянистые выделения. Другие жалобы при эрозии могут отсутствовать.
• Цервицит (воспаление шейки матки). Кровотечения после месячных при этой патологии чаще всего обусловлены изъязвлением слизистой, что наблюдается на фоне папилломавирусной и герпетической инфекции, а также трихомониаза. Наряду с метроррагией симптомы включают гнойные выделения и боль в области живота.
• Эндометриоз. Это заболевание, характеризующееся разрастанием эндометрия матки за пределами органа или проникновением его в мышечный слой. Чаще болеют женщины репродуктивного возраста. В процесс могут вовлекаться яичники, маточные трубы, брюшина, влагалище и гениталии. Причинами эндометриоза являются оперативные вмешательства, иммунодефицит, заброс эндометрия во время менструаций и наследственная предрасположенность. Метроррагия при этой патологии сочетается с тазовой болью, болезненными половыми актами, бесплодием и обильными менструациями.
• Бесконтрольный прием пероральных контрацептивов.
• Опухоли яичников.
• Заболевания крови (анемии, лейкозы, гемофилия).
• Рак шейки и тела матки. Это частая причина появления маточного кровотечения в середине цикла. Опухоль образуется из цилиндрического эпителия слизистой органа. Повышают риск развития онкологии отягощенная наследственность, ожирение, предраковые состояния (аденоматозные полипы, лейкоплакия), отсутствие детей и беременностей, воздействие канцерогенов и опухоли других органов. Сильные нециклические кровотечения возможны уже на ранних стадиях. Дополнительными симптомами являются боль, гнойные выделения из матки, недомогание, снижение веса и обильные бели.

Другими причинами кровотечения у женщин являются эктопия шейки матки, туберкулез половых органов, инфекционные заболевания (корь, брюшной тиф), васкулит и период климакса.

Патологии мукозной оболочки матки

При межменструальном кровотечении причина может крыться в воспалении матки (эндометрите). Выделяют острую и хроническую формы заболевания. Причинами кровяных выделений и воспалительного процесса являются: снижение иммунитета, занесение в матку инфекции, механическое повреждение тканей (при введении спиралей, операциях, абортах, выскабливании). При остром эндометрите метроррагия сочетается с болезненностью живота, дискомфортом, патологическими выделениями и симптомами интоксикации.

Кровотечения, не связанные с женскими менструациями, могут быть признаком эндометриоидных кист. Это псевдоопухолевые, полостные новообразования, внутри которых находится слизь или геморрагический (кровавый) секрет. Поражаются влагалищная часть шейки и цервикальный канал. Последствиями этой патологии могут быть деформация матки, нагноение кисты и уменьшение количества слизи.

Опухолевые процессы

При постоянных кровотечениях в середине цикла причина может крыться в опухолях. Метроррагия является симптомом миомы. Это доброкачественная опухоль, развивающаяся из соединительной и гладкомышечной тканей. Новообразование может локализоваться под серозным слоем или в толще миометрия. Более чем в 90% случаев опухоль локализуется в области тела матки.

Симптомами заболевания являются:

• кровотечения между месячными;
• кровянистые выделения из половых путей;
• признаки анемии в виде бледности кожи, слабости и головокружения;
• боль (появляется при крупных опухолях);
• нарушение дефекации и мочеиспускания (наблюдается при сдавливании кишечника и мочевого пузыря).

Месячные при миоме нередко идут долго, а объем выделяемой крови превышает норму. Нециклические кровотечения возникают на поздних стадиях заболевания на фоне интенсивного роста опухоли. Последствиями заболевания могут быть: малигнизация (появление злокачественных клеток), перекручивание ножки опухоли, железодефицитная анемия (развивается при обильных и частых кровотечениях) и некроз тканей.

Что считается нормой

У здоровых женщин менструации возникают 1 раз в месяц и длятся несколько дней. Это наблюдается до периода климакса, когда утрачивается репродуктивная функция. Между месячными кровотечения могут быть вариантом нормы, если они начинаются на 14-16 день цикла и являются скудными. Обусловлено это естественным процессом — овуляцией. Данное состояние называется овуляторным синдромом и продолжается 1-3 дня. Межменструальное кровотечение необильное (выделяется небольшое количество крови) и самостоятельно проходит без лечения.

В основе возникновения кровотечений в период овуляции лежат следующие изменения, происходящие в организме:

• рост новых фолликулов и разрыв старых;
• повреждение сосудов;
• перемещение яйцеклетки.

Ациклическое кровотечение после месячных часто возникает на фоне стресса и переутомления. Наряду с кровянистыми выделениями возможны повышение базальной температуры и дискомфорт внизу живота. Ациклические кровотечения при овуляторном синдроме могут исчезать при нормализации психоэмоционального состояния, режима дня и трудовой деятельности.

Как остановить кровотечение

Как остановить кровотечение, знает не каждый. При данном состоянии нельзя прикладывать тепло к животу (горячую грелку), проводить спринцевания и принимать горячую ванну. Для уменьшения кровотечения между месячными рекомендуется:

1. Соблюдать постельный режим. При наличии кровянистых выделений из половых путей необходимо лечь на спину и приподнять ноги. Под голову нужно подложить валик из одежды или подушку. Подобное положение тела способствует притоку крови к мозгу, почкам, сердцу и печени.
2. Приложить холод к животу. Можно завернуть кусочки льда в полотенце или поместить их в грелку. Низкая температура способствует сужению сосудов и уменьшению кровоточивости. Лед прикладывают на 10-15 минут, после чего его убирают на несколько минут, чтобы предупредить обморожение.
3. Пить воду. Это необходимо в случае сильной кровопотери для того, чтобы восполнить потери жидкости.
4. Вызвать скорую помощь.
5. Использовать медикаментозные средства лучше после консультации с врачом и постановки диагноза. Кровотечение между месячными остановить можно при помощи гемостатиков. Наиболее часто применяются Викасол, аминокапроновая кислота, Дицинон и Этамзилат. Лекарства назначаются с учетом противопоказаний.

При необходимости проводится хирургическая остановка кровотечения. Может потребоваться выскабливание матки, лазерное удаление эндометрия и криодеструкция. Когда кровотечение остановлено, можно устанавливать его причину. Для этого понадобятся:

• Общие клинические анализы крови и мочи.
• Биохимическое исследование.
• Исследование костного мозга. Требуется при подозрении на лейкоз.
• УЗИ матки и придатков.
• УЗИ органов брюшной полости.
• Гинекологический осмотр.
• Гистероскопия (осмотр матки).
• КТ или МРТ.
• Цитологический анализ и биопсия. Проводятся при обнаружении новообразований (полипов, опухолей).

При необходимости осуществляется диагностическое выскабливание.

Лечение

Если у женщины кровотечение после месячных, то схема терапии будет определяться основным заболеванием. При эндометриозе могут назначаться гормональные препараты (комбинированные эстроген-гестагенные средства, антигонадотропные препараты, гестагены и агонисты гонадотропного рилизинг-гормона). Наиболее часто используются Данол, Неместран, Дюфастон и Норколут. Эти лекарства применяются при лечении молодых девушек, женщин в период пременопаузы и с целью сохранения возможности к зачатию и вынашиванию ребенка.

При кровотечениях из матки и влагалища на фоне эндометриоза могут проводиться следующие вмешательства:

• Удаление эндометриодных кист.
• Рассечение спаек.
• Гистерэктомия (удаление матки). Проводится при распространенном аденомиозе.
• Аднексэктомия (удаление женских половых желез вместе с маточными трубами).

При ациклических маточных кровотечениях на фоне цервицита или эндометрита назначаются противомикробные препараты (антибиотики). Наиболее часто применяются фторхинолоны (Зофлокс, Офлоксацин Зентива, Ломефлоксацин, Ломфлокс), тетрациклины (Доксициклин) или макролиды. Если идет кровь после месячных на фоне кандидоза, то применяются противогрибковые средства (Флюкостат, Микосист). Противомикробные препараты назначаются в виде таблеток и капсул, а также в форме вагинальных свечей.

Наиболее длительное лечение требуется при кровотечениях на фоне вирусных инфекций. При папилломах, кондиломах и герпесе применяются противовирусные средства и иммуностимуляторы (Изопринозин, Герперакс, Зовиракс, Валтрекс, Фамвир). Могут потребоваться малоинвазивные процедуры (криодеструкция, диатермокоагуляция, электрокоагуляция). Они проводятся после санации очага инфекции. В схему лечения часто включают физиопроцедуры.

Если открылось кровотечение и выявлен лейкоз (рак крови), то проводится полихимиотерапия. Применяются такие препараты, как Лейкеран, Циклофосфан, Эндоксан, Меркатопурин и Пури-Нетол. Альтернативными методами лечения лейкоза (лейкемии) является применение моноклональных антител, лучевая терапия и пересадка костного мозга. Дополнительно могут потребоваться применение кортикостероидов и переливание компонентов крови.

При кровянистых выделениях на фоне эрозии шейки матки требуется лазерная вапоризация, воздействие холодом (вымораживание тканей), прижигание их переменным током или радиоволновая терапия. Заживление дефекта слизистой наблюдается в течение 1-1,5 месяца в зависимости от вида лечения.

При метроррагии лечение может предполагать проведение полипэктомии. Эта процедура требуется при обнаружении в половых органах полипов. Их захватывают специальным инструментом и откручивают, после чего прижигают ложе. Это позволяет предупредить рецидив заболевания. При железистых и смешанных (железисто-фиброзных) полипах дополнительно нужно принимать гормональные лекарства. При аденоматозных новообразованиях у женщин в периоды пременопаузы и климакса требуется удаление матки.

Кровь может идти при кисте матки. В этом случае делается прокол, после чего киста вскрывается и опустошается. Ложе кисты обрабатывается при помощи лазера, жидкого азота, радиочастотного аппарата или химических средств. Радикальным методом лечения эндометриоидных кист является конусовидная ампутация шейки матки. Операция дополняется гормональной терапией.

Если месячные закончились и имеется кровотечение на фоне злокачественной патологии (рака тела или шейки матки), то требуется радикальное лечение. Проводится удаление матки. При необходимости удаляются придатки (яичники и фаллопиевы трубы) и лимфатические узлы. В схему лечения часто включают облучение и химиотерапию (применяется Цисплатин-Тева).

Дополнительные лечебные мероприятия при метроррагии включают:

• Временное половое воздержание. Больным женщинам нужно отказаться от половых сношений до полного выздоровления.
• Борьбу с анемией. Кровопотери приводят к острой нехватке в организме железа. В данном случае применяются комплексы витаминов с железом (Ферро-Фольгамма) и антианемические средства (Феррум Лек). При необходимости требуется переливание эритроцитарной массы.
• Соблюдение диеты. На период лечения нужно обогатить рацион свежими фруктами, ягодами, овощами и кисломолочными продуктами. Для повышения уровня гемоглобина полезны продукты, богатые железом (рыба, мясо, яйца, печень, крупы) и витамином C (капуста, цитрусовые, красный болгарский перец, смородина, зелень). При наличии сопутствующего дисбактериоза нужно обогатить рацион кисломолочными продуктами.
• Применение средств народной медицины. Для остановки кровотечения может использоваться настой на основе растений (листьев крапивы, горца почечуйного, хвоща полевого, пастушьей сумки, калины и тысячелистника). В крапиве содержится много аскорбиновой кислоты, что помогает укрепить сосуды. Хвощ обладает гемостатическим эффектом, способствуя остановке кровотечения. При злокачественных опухолях часто используется болиголов.

Методами профилактики метроррагии являются: отказ от абортов, выскабливания и применения внутриматочных спиралей, ведение здорового образа жизни, своевременное вынашивание ребенка, исключение случайных/незащищенных половых связей, травм и стрессовых ситуаций, отказ от курения, алкоголя и длительного применения гормональных контрацептивов, соблюдение правил интимной гигиены и регулярное (1-2 раза в год) посещение гинеколога.