Кровотечения из полости рта неотложная помощь
Кровотечение является симптомом, требующим оказания больному неотложной помощи, независимо от того, в каком органе оно возникло. Опасность для жизни зависит от степени кровотечения и от того заболевания, которое обусловило кровотечение.
При одном и том же патологическом процессе в одних случаях может иметь место смертельное кровотечение, тогда как в других наблюдаются лишь небольшие геморрагические явления.
Так, при распаде туберкулезного очага в легком может наблюдаться небольшое кровохарканье вследствие нарушения целостности мельчайшего легочного сосуда. При поражении же крупной легочной артерии при туберкулезе (даже в начальной стадии) в течение нескольких минут может наступить смерть от легочного кровотечения.
При язвенной болезни желудка бывают скрытые кровотечения, длительное время (месяцами) остающиеся незамеченными. Если же язва желудка или двенадцатиперстной кишки распространяется на сравнительно крупный сосуд, появляются признаки угрожающего жизни внутреннего кровотечения. В подобных случаях неправильно или не вовремя оказанная медицинская помощь (до того как больной направлен в стационар) может стоить больному жизни.
Виды кровотечения
Нередко кровотечения, кажущиеся неопасными, приводят к смерти только потому, что меры неотложной помощи не были оказаны своевременно. Такие факты могут иметь место, например, при гемофилии.
Иногда недооценивают небольшое кровотечение, которое оказывается грозным проявлением смертельного заболевания, например носовые кровотечения при остром лейкозе, небольшие кровянистые выделения из влагалища у женщин при раке матки.
В то же время, независимо от причины, вызвавшей кровотечение, всякая большая кровопотеря представляет опасность для жизни. Она ведет к уменьшению количества общей и циркулирующей крови, что в конечном итоге обусловливает кислородное голодание тканей.
Развивается ли острая кровопотеря при поражении сосуда в легких, при язве желудка или двенадцатиперстной кишки, травме почки, селезенки или она связана с внематочной беременностью, — во всех случаях наблюдается характерная клиническая картина острой сосудистой недостаточности с угнетением центральной нервной системы.
Симптомы
Больной жалуется на внезапную слабость, недостаток воздуха, сухость во рту, жажду. Кожные покровы бледны, в тяжелых случаях больные покрываются липким потом. Дыхание учащено. Пульс также частый, в особенно тяжелых случаях не прощупывается. Артериальное давление резко снижено. Максимальное давление может достигнуть даже 70 мм ртутного столба. Словом, развивается картина шока.
Описанная картина острой массивной кровопотери, представляющей угрозу для жизни, в то же время настолько характерна, что дает возможность установить диагноз и в случаях кровотечений во внутренние органы.
Жизнь больного в этих случаях зависит от своевременного диагностирования внутреннего кровотечения и проведения мероприятий неотложной помощи.
Кровотечения из полости рта
Кровотечения из полости рта могут иметь место при геморрагических диатезах и болезнях кровотворной системы. К первой группе заболеваний относится гемофилия, тромбоцитопеническая пурпура (болезнь Верльгофа) и скорбут (цинга). Кровотечения из полости рта могут наблюдаться при таких заболеваниях, относящихся ко второй группе, как острый лейкоз, апластическая анемия.
Лечение
При всех длительных кровотечениях из полости рта больные подлежат немедленной госпитализации. Наибольшее практическое значение имеет кровотечение при гемофилии, а также при тромбоцитопенической пурпуре. Мы уже указывали, что даже при подозрении на гемофилию больной должен быть направлен в стационар.
М. Г. Абрамов
Опубликовал Константин Моканов
Источник
Кровотечение носовое и из полости рта.
Кровотечение носовое возникает при травме (ушиб, ранение, перелом костей носа), воспалительных процессах слизистой оболочки и сосудов носа (грипп, скарлатина и др.). Перегреваниях организма (тепловой удар), гипертонической болезни, артериосклерозе, геморрагическом диатезе, новообразованиях полости носа и др.
Симптомы кровотечения носового.
Диагностика не представляет трудностей. Дифференциальный диагноз — с легочным, иногда желудочным кровотечением. Истекающая из носа, иногда изо рта (при затекании в носоглотку) кровь темного цвета со сгустками, без примесей мокроты. Кровотечение не связано с кашлем.
Первая помощь при носовом кровотечении.
1. Придать полусидячее положение с запрокинутой головой. 2. Умеренно сжать крылья носа, на переносицу холод. 3. При отсутствии эффекта в преддверие носа ввести ватный тампон, смоченный 3% р-ром перекиси водорода. 4. При неэффективности и этого приема произвести тугую переднюю тампонаду полости носа стерильной марлевой полоской, смоченной тромбином, перекисью водорода, вазелином. При кровотечениях из задних отделов носа — заднюю тампонаду. 5. Кальций-хлорид или глюконат 10 мл 10% р-ра, викасол 1-2 мл 1% р-ра в/в.
Госпитализация показана в неподдающихся гемостатической терапии случаях в оториноларингологическое отделение.
Кровотечение из полости рта.
Возникает из распадающейся опухоли, из луночки разорванной десны после удаления зуба, при язвенном и некротическом стоматите, на фоне заболеваний крови (болезнь Верльгофа, гемофилия и др.) Кровотечение может быть значительным, угрожающим развитием явлений острого малокровия.
Симптомы кровотечения из полости рта.
Диагностика не представляет трудностей. Наличие кровотечения из полости рта определяется при осмотре больного, и с помощью анамнеза.
Первая помощь при кровотечении из полости рта.
1. При сильном артериальном кровотечении уложить на живот (во избежание аспирационной асфиксии). 2. При ранении крупных сосудов языка, челюстей пальцевое прижатие сонной артерии к поперечным отросткам шейных позвонков. 3. При кровотечении из сосудов лица пальцевое прижатие, наложение давящей повязки. 4. Местно холод. 5. Если перечисленные меры неэффективны, после очистки полости рта от сгустков крови обнаружить кровоточащий сосуд и наложить на него кровоостанавливающий зажим. 6. На кровоточащую после экстракции зуба лунку накладывают тампоны, смоченные в 3% р-рс перекиси водорода. При упорном кровотечении лупку туго тампонируют полоской марли, сверху накладывают марлевый шарик и предлагают больному крепко сжать челюсти.
Госпитализация в отделение челюстно-лицевой хирургии или стоматологическое отделение показана при сильном кровотечении, когда его не удается остановить мерами неотложной помощи. Транспортировать больных с кровотечением из челюстно-лицевой области следует в положении сидя с несколько опущенной головой или лежа на животе с повернутой на бок головой (лицом к сопровождающему медицинскому работнику).Надоело каждый год проводить отпуск на даче? Хочется путешествий? Вы можете приобрести дешевые туры на Бали, на этот сказочный остров. Это путешествие доставит вам истинное наслаждение и запомнится надолго.
Далее — Кровотечение желудочное, кишечное, из пищевода
Вернуться на главную страницу
Источник
Существует масса опасных для здоровья и жизни ситуаций, с которыми человек просто обязан быть ознакомлен. Одна из них – кровь изо рта. Почему данная проблема может возникать и как с нею справиться – об этом далее и пойдет речь.
Что это такое?
Изначально надо понять, что же такое кровотечение. Так, это выход крови из кровеносных сосудов в результате нарушения их целостности. Кровотечения могут быть двух основных видов:
- Травматические, то есть те, что возникают в результате механических повреждений тканей организма благодаря внешним факторам (удар, порез).
- Нетравматические. Возникают как следствие различных болезней или же патологических состояний (например, кровотечения могут вызывать опухоли или же хронические заболевания).
Также надо отметить, что в организме взрослого человека содержится около 5 литров крови. При этом потеря уже двух литров считается смертельно опасной.
Кровотечения изо рта: виды
Если у человека пошла кровь изо рта, причин этому может быть несколько. И разделить их можно на три большие группы:
- Кровь из ротовой полости.
- Кровь из дыхательных путей.
- Кровь из внутренних органов.
Во всех этих случаях кровь может выходить через ротовую полость или в чистом виде, или же вместе с рвотными или кашлевыми массами.
Образование крови в ротовой полости
Если пошла кровь изо рта, причины могут скрываться в повреждении кровеносных сосудов. Интенсивность при этом зависит от того, что же именно травмировано: вена, капилляр или же артерия. Если кровотечение является весьма массивным, жидкость может попадать в дыхательные пути. А это, в свою очередь, нередко приводит к остановке дыхания или же возникновению шокового состояния. Травмироваться в данном случае может язык, нёбо, щеки, десна. Кровь изо рта может идти после удаления зуба, пореза тканей, наличия злокачественных или же доброкачественных опухолей. Но при всем этом самую большую проблему вызывают проблемы со свертываемостью крови. В данном случае есть риск массивной кровопотери, что чревато серьезными проблемами.
Как помочь при таких кровотечениях
Изначально надо отметить, что в подобных случаях лучше всего незамедлительно обратиться за докторской помощью. Ведь даже если внешне проблема кажется простой, она в результате может оказаться весьма серьезной. Особенно если есть вышеописанные проблемы со свертываемостью крови. При этом также важно оказать своевременную помощь человеку с кровотечением.
- Больного надо усадить или же положить на бок, предварительно очистив ротовую полость от любой жидкости, а также убрав сгустки крови.
- Далее на пораженную область во рту надо наложить ватный тампон. Можно смочить его в перекиси водорода 3%.
- Если кровь не останавливается на протяжении 30-40 минут и более, пациента надо доставить в стационар для наблюдения.
В случае если во рту есть опухоли или же у пациента нарушены процессы свертывания крови, человека нужно доставлять в клинику незамедлительно.
Кровохарканье
Вследствие каких еще причин может появляться кровь изо рта? Иногда это происходит в результате легочных кровотечений. В таком случае кровь выходит вместе с кашлевыми массами. Она может как полностью окрашивать мокроту, так и выделяться в виде прожилок алого цвета. Почему же при кашле выделяется кровь изо рта? Причины могут скрываться в таких заболеваниях, как туберкулез, пневмония, киста, проблемы соединительной ткани, различные инфекционные болезни, а также травмы легких и грудной клетки в целом.
Помощь при легочных кровотечениях
В данном случае нужно незамедлительно отправиться к доктору. Предварительно же больного нужно усадить и дать ему холодную воду. Ее необходимо пить маленькими глоточками. Также хорошо глотать маленькие кусочки льда. Если же у больного сильный кашель, нужно также дать противокашлевый препарат. Хорошо, если в его составе будет кодеин.
Кровавая рвота
И последняя группа случаев, когда может выделяться кровь изо рта, – это рвота с примесью крови. Данная жидкость может попадать в рвотные массы и выходить таким образом наружу. Чаще всего это происходит вследствие проблем с желудочно-кишечным трактом. Причиной может стать язва, колит, гастрит, дизентерия, рак и иные проблемы. При этом стоит помнить: если рвотные массы имеют ярко-красный или алый оттенок, значит, болезнь началась остро и развивается стремительно. Если же рвотная масса имеет темно-бурый цвет, значит, кровотечение не сильное, а жидкость некоторое время пробыла в желудке и поддавалась воздействию желудочного сока.
Первая помощь при кровавой рвоте
У больного вместе с рвотными массами вышла кровь изо рта? Почему так бывает – понятно. Но как же человеку помочь? Так, его немедленно нужно доставить в стационар. Обязательно на носилках. Больной должен лежать на спине, голова — находиться ниже уровня тела, а на живот придется положить холодную грелку или же кусочки льда, обмотанные полотенцем. Холодную воду также надо пить маленькими глотками, или же можно глотать небольшие кусочки льда. При этом важно следить, чтобы рвотные массы больного не попали в его дыхательные пути. Поэтому голова пациента должна быть повернута в сторону.
Источник
Кровь представляет собой биологическую ткань, обеспечивающую нормальное существование организма. Количество крови у мужчин в среднем около 5 л, у женщин— 4,5 л; 55% объема крови составляет плазма, 45%—кровяные клетки, так называемые форменные элементы (эритроциты, лейкоциты и др.).
Кровь в организме человека выполняет сложные и многообразные функции. Она снабжает ткани и органы кислородом, питательными компонентами, уносит образующиеся в них углекислоту и продукты обмена, доставляет их к почкам и коже, через которые эти токсические вещества удаляются из организма.
Жизненная, вегетативная, функция крови заключается в непрерывном поддержании постоянства внутренней среды организма, доставке тканям необходимых им гормонов, ферментов, витаминов, минеральных солей и энергетических веществ.
Организм человека без особых последствий переносит утрату только 500 мл крови. Истечение 1000 мл крови уже становится опасным, а потеря более 1000 мл крови угрожает жизни человека. Если утрачено более 2000 мл крови, сохранить жизнь обескровленному можно лишь при условии немедленного и быстрого восполнения кровопотери.
Кровотечение из крупного артериального сосуда может привести к смерти уже через несколько минут. Поэтому любое кровотечение должно быть по возможности скоро и надежно остановлено.
Необходимо учитывать, что дети и лица преклонного возраста, старше 70—75 лет, плохо переносят и сравнительно малую потерю крови.
Кровотечение наступает в результате нарушения целости различных кровеносных сосудов вследствие ранения, заболевания. Скорость истечения крови и интенсивность его зависят от характера и величины сосуда, особенностей его повреждения.
Кровотечения бывают нередко при гипертонической, язвенной, лучевой и некоторых других болезнях. Эти нетравматические кровотечения происходят из носа, рта, заднего прохода. Излившаяся кровь может скопиться в грудной полости, органах живота.
В зависимости от вида поврежденного сосуда различают артериальное, венозное, капиллярное и паренхиматозное кровотечение.
Наиболее опасно артериальное кровотечение. Оно возникает при повреждении артериального сосуда, изливающаяся при этом кровь ярко-красного цвета и выбивается из раны сильной пульсирующей струей (иногда фонтаном).
При венозном кровотечении кровь темнокрасная, течет медленно, непрерывно. Венозное кровотечение менее интенсивное, чем артериальное, и поэтому реже носит угрожающий характер, однако при ранении вен шеи и грудной клетки имеется другая (нередко смертельная) опасность: вследствие отрицательного давления в этих венах в них в момент вдоха поступает воздух; воздушный пузырь (эмбол) может вызвать закупорку просвета кровеносного сосуда — воздушную эмболию и стать причиной молниеносной смерти.
Капиллярное кровотечение наступает при повреждениях сосудов малого калибра, при неглубоких, но обширных ранах. Капиллярная кровь имеет алый цвет, сочится равномерно со всей поверхности поврежденной ткани.
Паренхиматозное кровотечение наблюдается при повреждениях внутренних органов — печени, почек, селезенки и т. д. По существу это как бы смешанное кровотечение из артерий, вен и капилляров. При этом кровь истекает обильно и непрерывно из всей раневой поверхности органа.
Кровотечение бывает наружным (из ран или естественных отверстий тела) и внутренним (кровь скапливается в полостях тела — черепе, груди, животе или каком- либо органе).
Внутреннее кровотечение, если оно обильно, может стать угрожающим, так как его начало и интенсивность зачастую трудно определить, диагностировать, а поэтому необходимая помощь может запоздать.
При любом кровотечении оказывающий помощь должен действовать быстро, решительно и осторожно. Его задача состоит в том, чтобы как можно скорее, проще и надежнее остановить кровотечение, не усугубив при этом состояния пострадавшего.
Первая помощь при наружном кровотечении:
- необходимо придать кровоточащей части тела возвышенное положение,
- наложить давящую повязку или жгут (выше места повреждения):
- при небольшом артериальном кровотечении достаточно применить плотную давящую повязку.
- Если это кровотечение обильное (алая кровь бьет непрерывной и сильной струей), нужно без промедления наложить кровоостанавливающий жгут.
ПРАВИЛА НАЛОЖЕНИЯ КРОВООСТАНАВЛИВАЮЩЕГО ЖГУТА
- Жгут накладывают при повреждении крупных артериальных сосудов конечностей.
- При кровотечении из артерий верхней конечности жгут лучше расположить на верхней трети плеча; при кровотечении из артерий нижней конечности — на средней трети бедра.
- Жгут накладывают на приподнятую конечность: подводят под место предполагаемого наложения, энергично растягивают (если он резиновый) и, подложив под него мягкую прокладку (бинт, одежду и др.), накручивают несколько раз (до полной остановки кровотечения) так, чтобы витки ложились вплотную один к другому и чтобы между ними не попали складки кожи. Концы жгута надежно завязывают или скрепляют с помощью цепочки и крючка.
- Жгут должен быть наложен туго, но при этом не следует излишне сильно сдавливать ткани конечности, так как возможны очень тяжелые осложнения; к жгуту обязательно прикрепляется лист бумаги (картона) с указанием времени его наложения.
- Нельзя держать жгут на конечности более 1,5 ч.
Правильно примененный жгут остановит любое кровотечение из поврежденных сосудов конечности, а неумелые действия при наложении жгута могут стать причиной невритов, параличей, омертвения тканей, гангрены. Поэтому жгут нужно применять только тогда, когда нет другого быстрого и надежного способа остановить угрожающее жизни артериальное кровотечение.
При этом прокладка под жгутом должна быть действительно защитной, мягкой и плотной, а жгут не должен сдавливать конечность больше указанного в правилах времени.
Венозное и капиллярное кровотечение из сосудов конечности можно остановить посредством давящей повязки. Наложив такую повязку, следует придать конечности возвышенное положение.
Для остановки кровотечения используют также способ пальцевого прижатия кровоточащего сосуда в типичном месте. Лучше всего, если удается прижать этот сосуд к кости.
При угрожающем жизни кровотечении, если нельзя использовать жгут, нужно накрыть рану стерильной салфеткой, затем введенными в нее пальцами прижать кровоточащий сосуд. Однако нужно помнить, что безопаснее метод прижатия сосуда не в самой ране, а вне ее.
При артериальном кровотечении сосуд сдавливают выше места его повреждения, а при кровотечении из вены — ниже раны. Для этого нужно знать схему магистральных артериальных сосудов и места их пальцевого прижатия.
Итак, при кровотечении из сосудов височной области височную артерию прижимают впереди мочки уха к скуловой кости. При сильном кровотечении из ран головы, лица, языка сдавливают сонную артерию, прижимая этот сосуд на шее к позвоночнику.
Для временной остановки кровотечения из сосудов конечностей можно использовать метод максимального сгибания конечности в суставах.
При кровотечении из сосудов плеча руку заводят за спину и фиксируют ее повязкой. Если кровоточат сосуды предплечья, руку сгибают в локтевом суставе. При кровотечении из ран голени или стопы ногу сгибают максимально в коленном суставе и, придав конечности такое положение, ее надежно прибинтовывают.
Если кровотечение обильно, а источник его неизвестен,— спешите вызвать врача для спасения жизни больного.
При кровотечении из носа пострадавшего нужно усадить так, чтобы
голова находилась в вертикальном положении или была слегка отклонена назад; сжать нос на 2—3 мин; ввести в передний его отдел тампон, смоченный 3% раствором перекиси водорода; положить на область носа холодную примочку. Больному не рекомендуется дышать носом и сморкаться.
При кровотечении после удаления зуба больной должен прижать кровоточащее место небольшим стерильным тампоном из ваты или марли и крепко сжать челюсти.
При кровотечении из уха слуховой проход тампонировать нельзя. Следует срочно выяснить причину кровотечения. Если его источником не является поверхностная рана, необходимо безотлагательно вызвать «скорую помощь», так как кровотечение из уха может быть следствием тяжелого повреждения черепа и мозга. Поверхностную рану следует обработать спиртовым раствором йода и закрыть чистой повязкой.
Кровотечение из легкого возникает при повреждении его кровеносных сосудов вследствие травмы или болезни (туберкулез, опухоль и др.). Кровь у больного выделяется в основном при кашле. Необходимо придать ему удобное, полусидячее положение, на грудь положить пузырь со льдом или холодной водой, срочно вызвать врача.
Кровавая рвота наблюдается при травматических повреждениях пищевода, желудка или при их заболеваниях (язвы, опухоли, патология сосудов). Первая помощь заключается в предоставлении больному покоя. Его укладывают в постель, на живот кладут пузырь со льдом, снегом или холодной водой. Больного нельзя кормить и поить. Необходимо срочно вызвать «скорую помощь».
Источник
