Кровотечение в середине цикла дицинон
До месячных еще две недели, но почему-то появилось кровотечение в середине цикла. Это явление настораживает девушек, из-за чего они обращаются к подругам, на форумы и начинают паниковать. Разберемся, когда наличие выделений с кровью – нормальное явление, а в каких случаях – признак патологических процессов.
Кровь при овуляции
Менструальный цикл знаменуется изменениями в женском организме, происходящими каждый месяц.
На 10–16-й день после менструации один из яичников выпускает яйцеклетку. В это же время эндометрий на стенках матки утолщается, чтобы создать благоприятные условия для развития плода. Гамета движется по фаллопиевой трубе. В ближайшие два-три дня она будет «ждать» сперматозоида. В эти дни риск забеременеть самый высокий. Если яйцеклетка не оплодотворяется сперматозоидом, она погибает и выходит с образовавшимся эндометрием. Это и есть месячные, которые сигнализируют о начале нового менструального цикла.
Капли крови в середине цикла говорят о разрыве мелких кровеносных сосудов при выходе гаметы из яичника.
Признаки овуляции:
- Кровяные выделения идут в малом количестве и не более трех дней.
- Слизистая секреция увеличивается в объеме.
- Отсутствует высокая температура и головные боли.
- Некоторые девушки отмечают у себя тянущие боли внизу живота. В норме они слабые и длятся недолго.
Гормональный дисбаланс
Гормональный дисбаланс влияет на репродуктивную систему, вызывая метроррагию – менструальные кровотечения. Сбой возникает в результате нескольких причин:
- Стрессы. Чтобы кровотечение между месячными прекратились, просто отдохните и успокойтесь.
- Физическое перенапряжение. При резком переходе из сидячего образа жизни в подвижный, организм испытывает сильнейший стресс. Вводить физические нагрузки нужно постепенно, начиная с 30 минут в день. Тренировка должна быть такой, чтобы на следующий день вы смогли выполнять элементарные действия.
- Неправильное питание. Когда рацион изобилует фастфудом и сладостями, не стоит удивляться гормональному сбою.
- Вредные привычки могут повлиять на гормональный баланс.
- Резкая смена климата. Переезд из морозной Сибири в жаркие Мальдивы влечет изменения в цикле.
- Нарушения в работе щитовидной железы.
- Климакс. Во время угасания репродуктивной системы организм перестраивается, поэтому нередки сбои в работе гормонов.
Нарушенный гормональный фон часто становятся причиной кровотечений в середине цикла.
Становление менструального цикла
У девочек-подростков в организме бушуют гормоны, поэтому кровь в середине цикла в пубертатном периоде – не редкость. Такое явление наблюдается в течение полугода. Если секрет не прекращает идти уже больше шести месяцев, это признак патологии.
Прием оральных контрацептивов
Во время приема ОК организм получает слишком много эстрогена, реагируя выделениями крови в середине менструационного цикла. После 2–3 месяцев он привыкнет, и выделения прекратятся. Прием оральных контрацептивов сопровождается сдвигом менструального цикла.
Иные причины кровяных выделения в середине женского цикла
- Имплантационное течение – кровотечение, сигнализирующее о том, что оплодотворенная яйцеклетка закрепилась в полости матки для дальнейшего развития. В процессе закрепления травмируются мелкие сосуды.
- Агрессивный половой акт травмирует влагалище. Девушка замечает кровь после соития. Воздержитесь от половых контактов на несколько дней и выделения прекратятся.
- Во время установки внутриматочной спирали травмируется слизистая влагалища. Подождите несколько дней – кровотечение прекратится. Но организм может не принять инородное тело. Если кровь не проходит больше недели, обращайтесь к гинекологу. Придется сменить метод контрацепции.
Болезни мочеполовой системы
Кровотечение нередко является признаком заболевания. Чаще всего кровь идет вкупе с различными симптомами: головной болью, головокружением, лихорадкой, высокой температурой. Проведение диагностики на УЗИ позволяет установить, есть ли проблемы в организме.
Эндометриоз
Когда эндометрий разрастается до такой степени, что выходит за пределы матки, начинается эндометриоз. Ткани переходят на яичники и на органы брюшной полости.
Причиной заболевания является гормональный сбой. Девушка получает его в результате:
- неправильного питания;
- эмоциональных перенапряжений;
- чрезмерной физической нагрузки;
- резкой смены климата;
- приема гормональных препаратов и оральных контрацептивов.
Вредные привычки и их последствия – путь к эндометриозу. Курение, алкоголизм, ожирение, употребление наркотиков – все это может привести к заболеванию.
По этим признакам вы поймете, что заполучили эндометриоз:
- боль при дефекации;
- боль при мочеиспускании;
- боли внизу живота;
- кровянистые или коричневые выделения в середине цикла.
Миома матки
В мышечном слое матки – миометрии – переплетаются гладкомышечные волокна, образуя узлы. Они бывают маленького размера – пару миллиметров, а иногда разрастаются до нескольких десятков сантиметров.
Миома, как и эндометриоз, вызваны гормональным сбоем или вредными привычками. Главный фактор – генетическая предрасположенность. Если у матери была миома, то у дочери она будет 100%. Еще одна причина заболевания – ановуляция. Яйцеклетка в фолликулах не созревает и не выходит из них.
Болезнь может не проявить себя. Но иногда по эти признакам вы поймете, что у вас миома:
- обильные месячные;
- кровянистые выделения.
Болезнь вызывает бесплодие и невынашивание беременности.
Полипы
Внутри матки образуются наросты, которые выглядят как шарики на «ножках». Это и есть полипы. Причина заболевания – дисбаланс между гормонами. Полипы возникают и на фоне эндометриоза. После родов организм очень слабый, поэтому бактерии активно этим пользуются.
Заболевание почти никогда не проявляет себя. В редких случаях единственным симптомом полипов становятся небольшие кровотечения в середине женского цикла. Дать точный диагноз можно только после УЗИ.
Эрозия шейки матки
Это дефект наружной слизистой оболочки матки. Орган становится очень чувствительным к заболеваниям, когда с него «стирается» эпителий – наружный слой. Микробы активно этим пользуются и начинают жить на поверхности матки.
Симптомы этой болезни:
- белые выделения без запаха;
- кровь после полового акта.
Причины заболевания различны: поврежденные стенки влагалища после полового акта, аборта, родов. Вызывают эрозию и инфекции.
Раннее начало половой жизни тоже приводит к эрозии. Слизистая влагалища сформировывается только к 20 годам, до этого времени она еще «не окрепшая» и легко подвергается повреждениям.
Цервицит
Цервицит – воспаление шейки матки. Симптомы заболевания:
- вагинальные выделения гнойного характера;
- межменструальные кровотечения;
- зуд и жжение половых органов;
- контактная кровоточивость (кровь начинает идти после прикосновения тампона к матке, после полового акта).
Заболевание в большинстве случаев проходит бессимптомно. Иногда воспаление возникает на фоне вагинита или трихомониаза.
Что предпринять
Когда кровь идет регулярно – каждый месяц, живот начинает сильно болеть, поднимается температура, бледнеет кожа, кружится голова, а вы замечаете повышение артериального давления, обратитесь за помощью к врачу. Остановить или снизить интенсивность кровотечения из матки в середине цикла помогут такие меры:
- Не принимайте водные процедуры, особенно ванны. Горячая вода расширяет сосуды. Кровотечение только усилится.
- Лягте на кровать. Не выполняйте физическую работу.
- Приложите к нижней области живота лед или холодный компресс.
- Не принимайте препараты, которые разжижают кровь.
- Откажитесь от спринцеваний.
Нельзя останавливать маточное кровотечение самостоятельно, особенно лекарствами. Врач назначит препараты в соответствии с причиной выделений.
При сильном кровотечении в середине менструального цикла вызывайте скорую. Не занимайтесь самолечением. Как только вы заметили, что влагалище регулярно кровит, бегите к врачу! Не ждите появления других симптомов. Лечащий врач назначит вам необходимые лекарственные средства.
Источник
Выделения или кровотечение в середине менструального цикла — довольно распространенное явление, знакомое многим женщинам; почти все женщины в тот или иной момент жизни замечали неожиданное кровотечение в середине цикла. Такое кровотечение или выделения могут появиться непосредственно после окончания периода менструации или перед его началом, или же в любой другой момент цикла. Чаще всего кровотечение или выделения в середине цикла не предвещают ничего плохого и совершенно естественны. Но неожиданное кровотечение может также быть признаком болезней матки. Маточное кровотечение в середине цикла между месячными наблюдается почти у 30% женщин и считается нормальным, если оно не сильное (мажущие кровянистые выделения из влагалища), не длительное (до 72 часов)Узнайте больше о возможных причинах и последствиях кровотечения в середине менструального цикла.
В данной проблеме, если кровотечения в разных периодах менструального цикла частые и обильные сможет помочь только гинеколог установив истинную причину кровотечения и порекомендовав методы лечения. Частой причиной кровотечений в середине цикла становится болезни матки.
Кровотечение в середине цикла можно определить как сильное маточное или влагалищное кровотечение, которое наблюдается в период между менструациями или раньше ожидаемого срока. Также это явление называют «межменструальным кровотечением» или «влагалищными кровотечением между менструациями». Часто появление кровотечения в середине цикла не представляет угрозы и может быть вызвано тем, что в гормональном фоне произошел небольшой сбой.
Межменструальное кровотечение обычно происходит на 10-16 день после последней менструации. Это едва заметное кровотечение, которое продолжается на протяжении 12 — 72 часов. Если с течением времени кровотечение усиливается, следует обратиться к гинекологу и пройти необходимые обследования.
Кровотечение в середине цикла наблюдается почти у 30% женщин и считается совершенно нормальным. Внезапное повышение и понижение уровней эстрогена во время овуляции ослабляет эндометрий, что и вызывает кровотечение. Это явление считается нормальным, и для его коррекции женщине назначают добавки, содержащие эстроген, что позволяет отрегулировать уровни гормона. Самая распространенная причина кровотечения в середине цикла у здоровых женщин — резкие перепады уровня эстрогена в организме. Межменструальное кровотечение также наблюдается у женщин, страдающих расстройствами функции мочеполовой системы, в этом случае кровотечение более интенсивное.
Выделяют два основных типа кровотечения в середине цикла:
- Межменструальное кровотечение — кровотечение между двумя менструациями.
- Метроррагия — сильное ациклическое маточное кровотечение.
Возможные причины межменструального кровотечения
- Гормональная перестройка организма
- Низкий уровень гормонов щитовидной железы
- Выкидыш
- Наличие внутриматочной спирали
- Начало или прекращение приема оральных контрацептивов
- Начало или прекращение приема добавок, содержащих эстроген
- Гинекологические процедуры, например, каутеризация (прижигание) шейки матки или конизация шейки матки
- Прием некоторых типов лекарств
- Вагинальные инфекции или травма влагалища
- Стресс
При появлении кровотечения в середине цикла врачи рекомендуют больше отдыхать и избегать стрессов. Если кровотечение вызвано заболеванием или расстройством, назначают соответствующее лечение этого заболевания или расстройства.
Причины кровотечений в середине цикла. Под межменструальным кровотечением понимают маточное или влагалищное кровотечение, возникающее в период между менструациями, раньше или позже предполагаемого срока начала менструации. Кровянистые выделения или кровотечение в период между менструациями – это очень распространенное явление, с которым сталкиваются многие женщины. У каждой женщины хотя бы один раз в жизни наблюдались кровянистые межменструальные выделения. Такие выделения чаще всего появляются перед началом месячных или в течение нескольких дней после их окончания. Но также они могут возникнуть и в любой день в середине цикла. Обычно такие выделения нормальны и не являются признаком заболевания. Но обильные кровотечения, которые возникают неожиданно, как говорится, ни с того, ни с сего, могут свидетельствовать о наличии заболеваний матки и других неполадках в органах половой системы. О чем же говорит кровотечение в середине цикла. Предлагаем вашему вниманию подробную информацию насчет этого вопроса.
Кровотечение в середине цикла – определение и причины.
Кровотечение в середине цикла можно определить как сильное маточное или влагалищное кровотечение, которое наблюдается в период между менструациями или раньше ожидаемого срока.
Кровотечение в середине цикла – это сильное маточное или влагалищное кровотечение, которое происходит в период между менструациями, раньше или позже ожидаемого срока начала менструации. Межменструальное кровотечение в большинстве случаев наблюдается на 10-16 день после окончания менструации. Такое кровотечение не обильное (достаточно ежедневных прокладок), длится около 12 — 72 часов. Если количество теряемой крови не увеличивается, то обычно беспокоиться не о чем. Если же со временем крови вытекает больше либо кровотечение продолжается более 3 суток, то следует сходить на прием к гинекологу. В экстренных случаях нужно вызывать скорую помощь. Очень редко случается так, что после зачатия у женщин идет последняя менструация и они даже не догадываются о беременности. Поэтому при кровотечении сопровождающемся болями может возникнуть подозрение на выкидыш, внематочную беременность и др. Кровотечение в середине цикла встречается почти у трети женщин и считается нормальным явлением. Оно возникает в связи с повышением или понижением уровня эстрогена во время овуляции из-за чего ослабляется эндометрий и происходит кровотечение. Обычно в этом случае женщине назначают гормональные препараты для урегулирования уровня гормонов. Межменструальное кровотечение случается и у женщин, у которых есть диагностируются частые расстройства функции мочеполовой системы, тогда кровотечение более интенсивное. Различают два основных вида кровотечения в период между менструациями: 1) Межменструальное кровотечение — кровотечение между двумя менструациями. 2) Метроррагия — сильное маточное кровотечение.
Выделяют следующие причины межменструального кровотечения
- Изменение гормонального фона организма
- Низкий уровень гормонов щитовидной железы
- Выкидыш
- Наличие внутриматочной спирали
- Начало или прекращение приема противозачаточных таблеток
- Начало или прекращение приема добавок, содержащих гормон эстроген
- Гинекологические процедуры, например, каутеризация (прижигание) шейки матки или биопсия шейки матки
- Прием некоторых лекарственных препаратов
- Вагинальные инфекции или травма влагалища
- Стресс или депрессия При наличии межменструальных кровотечений врачи советуют больше времени посвящать отдыху и избегать стрессов и депрессивных состояний.
Если кровотечение вызвано соответствующими заболеваниями, тогда назначается надлежащее лечение.
Выделения в середине цикла – определение и причины.
Скудные кровянистые выделения (обычно не требуют применения прокладок) наблюдаются еще чаще, чем межменструальные кровотечения. Из влагалища выделяется немного крови, которая заметна лишь на туалетной бумаге. Такие выделения не приводят к загрязнению белья. Обычно это слизь розоватого или светло-коричневого цвета. Выделения в середине цикла появляются приблизительно за две недели до начала месячных и считаются совершенно нормальными. Выделения в середине цикла происходит во время овуляции и служит указанием на то, что яйцеклетка готова к оплодотворению. Такие овуляционные выделения являются счетчиком, помогающим определить точное время овуляции и тем самым, увеличивают шансы забеременеть в этот период.
Через 2—3 дня после окончания приема препаратов прогестерона (Дюфастон, Утрожестан) может наступать менструальноподобная реакция.
Возможные причины выделений в середине цикла
- Выход яйцеклетки из фолликула сопровождается кровотечением, которое и проявляется в форме выделений.
- Во время овуляции в организме женщины происходит повышение уровня эстрогена, что приводит к отторжению выстилки матки.
- Некоторые лекарства влияют на менструальный цикл и вызывают выделения в середине цикла.
- Инфекции половых органов.
- Применение внутриматочной спирали.
- Низкая активность щитовидной железы.
- Тяжелые заболевания, например, рак матки.
- Прием оральных контрацептивов.
- Фибромы и полипы матки, наличие спаек.
Сохранить в соцсетях:
Похожие публикации:
Ваш отзыв:
Карточка данной публикации. Тема: «Менструальноподобное кровотечение в середине цикла», опубликована в разделе Гинекология — последняя редакция, обновление: 2013-06-30
Копирование информации возможно с обязательной ссылкой на krasgmu.net!
Раздел
: Гинекология |
|
Просмотров
: 192610
Нашли ошибку? Есть свои предложения? Сообщите нам
Источник
Anonymous
Дата:05.11.16 Время:02:20
Подскажите, как долго может длиться без опасности для здоровья? Ситуация: 3 дня назад неожиданно началось на 16-й день цикла, поехала в ЖК — там посмотрели и дали направление на госпитализацию и отделение гинекологии местного роддома (я не беременна, если что). В роддоме зав.отделением сделал узи. сказал, что все чисто и в матке, и в яичниках — нет ни гиперплазии, ни всяких кист, миом и полипов. Заявил, что показаний к чистке нет, назначил таблетки кровоостанавливающие и отправил домой. Вот прошло 2 дня — льет гораздо сильнее, чем в первый день, хотя таблетки пью. Врач тот сказал, что если за неделю не остановится — тогда он меня положит к себе в отделение. А я вот в сомнениях — не опасно ли ждать до среды?..
Я бы считала что опасно. Не хочу вас пугать, но ждать неделю — это за гранью. У знакомой была ситуация — было кровотечение, она сразу к врачу не пошла, когда дошла до ЖК — ее пустили без очереди, такая она была белая….. врач сразу скорую, на операционный стол. Потом сказали — еще минут 30 и не спасли бы, было что-то редкое (не миома, не киста и пр). Еще у одной в подобной ситуации шла речь об удалении матки, т.к. это был риск для жизни — но у нее это был гормональный сбой из-за климакса и в итоге все обошлось.
Действительно, не надо пугать. Тем более, что вы не точно знаете, что у кого были и сколько дней продолжалось до обращения к врачу. Просто запомните: проблема, когда кровотечение не останавливается, а не тогда, когда оно начинается в середине цикла. При исключенной беременности любого типа, естественно.
Вы внимательно читали?
З.Ы. О подробностях я курсе, но их всем знать не обязательно.
У автора не кровотечение, а менструация, ничего опасного в этом нет.
На 16-й день и на кровоостанавливающих препаратах?!
Да, представьте себе. У меня часто такое происходит, это проблема с гормонами, ничего опасного в этом нет. Проходит после назначения гормонального лечения. А если не лечить — будут такие такие вот менструации, которые могут длиться 8 дней каждые две недели. И ещё гарантировано с эндометрием проблемы начнутся, полипы, аденомиоз и т.п.
Может быть опасно,имхо. Вы же специальные таблетки пьете,чтобы остановить кровотечение, а оно сильнее,чем прежде.Поехала бы в больницу.
Anonymous
Дата:05.11.16 Время:02:26
Забыла добавить: мне 36, 2 родов (последние 11 лет назад), выкидышей, замерших и абортов не было, ОК не пью. Было такое же кровотечение 5 лет назад, но тогда сразу в больницу на чистку забрали, гистология была «чистая», поэтому списали все на гормональный сбой. Сейчас буквально неделю назад сдавала как раз кровь общую и на гормоны — все в идеале.
Такой же сбой, если беременность исключена. Беспокоиться надо, если не закончится через 5-7 дней (обычное для вас количество дней).
Anonymous
Дата:05.11.16 Время:10:50
переделать узи в другом месте. Колоть дицинон уколами. Лежать. Пить травки кровоостанавливающие.
Anonymous
Дата:05.11.16 Время:16:45
Колоть дицинон и в больницу по возможности, неделю ждать при МК, да ещё с неустановленной причиной, — это очень долго.
Anonymous
Дата:05.11.16 Время:20:02
Может, это не кровотечение, а внеплановые месячные? Какого цвета кровь? Алая или как обычно при месячных?
Как при месячных — темная, иногда со сгустками.
Если со сгустками, то узи чистым быть не могло. Переделывайте и к врачу!
Чистое означает что нет никаких образований внутри. У автора обычная менструация, хоть и со сгустками.
Так чего вы голову тут морочите всем, это НЕ кровотечение. Это менструация. То что она раньше срока — гормональный сбой. И никакой трагедии в этом нет, к счастью для вас. И срочности тоже. Проверяйте гормоны и лечитесь.
Я голову никому не морочу, и диагноз «маточное кровотечение» не я себе придумала, а врачи мне поставили. А я дергаюсь лишь по той причине, что на фоне кровоостанавливающих интенсивность его не уменьшается… И как мне отличить внеплановые месячные от кровотечения? Понятно, что если б артериальная кровь хлестала — я бы уже трупом была за 4 дня без операции…
Что, кроме того, что это было на 16й день цикла вас беспокоит? Представьте, что это обычные месячные (а все говорит именно об этом), которые вы пытаетесь остановить? Вы не беременны и в остальном все в порядке, подождите 7 дней как сказал врач. А уж потом глотайте таблетки.
Так вот врач как раз сказал пить таблетки, а не ждать. И через 7 дней к нему на чистку, если за это время не остановится…
Если через 7 дней не остановится (т.е это не обыкновенный сбой цикла, при сбое пить таблетки не надо), то вам потребуются дополнительное обследование, а не чистка. Имхо, вам стоит обратиться к другому врачу, а то так начистят….
Ага, тоже в шоке. На УЗИ всё нормально, но о чистке речь идёт.
Можно и 8-9 дней подождать если увидите что все сильнее не становится. У меня так в 36 лет на 14 день цикла начались месячные, я тоже сначала испугалась, думала кровотечение. Звонила врачу, проколола кровоостанвливающее — безрезультатно. Начала обследоваться — в матке все чисто, списали на разовый сбой, нервы, погоду, что-то еще. Через два месяца тоже самое. Обследовалась уже по полной. И как тут уже сказали — все дело оказалось в гормонах, начало климакса. После было всякое — месячные на 15 день, месячные длиной две недели, три месяца без месячных… Но главное чтобы все было нормально с яичниками и маткой, то есть никаких образований. Я ни разу не делала чистку после всего. Иногда УЗИ делала. Родить еще раз даже успела.
ну да, чистка ведь ерунда по сравнению с анализами, ее сделать проще и безобиднее для организма, чем сдать кровь на гормоны и сделать прочие обследования. Идиоты
Anonymous
Дата:06.11.16 Время:23:00
пейте отвар тысячелистника — он хорошее кровеостанавливающее средство + противовоспалительное. И я бы еще через 2-3 дня переделала б узи в другом месте
Anonymous
Дата:07.11.16 Время:18:03
У меня тоже самое было года в 42, первый раз кровотечение в середине цикла. В больницу никто не клал, про чистку даже не заикались. Назначили уколы дицинона кажется, крапиву конечно же, взяли мазки на все, анализы крови на гормоны, инфекции, и то ли общий толи биохимич. крови, УЗИ. Короче, оказалось что у меня повышены титры то ли IgM, то ли Ig еще какой-то на генитальный герпес. Назначили кучу препаратов для иммунитета, свечи, влагалищные таблетки и внутривенную озонотерапию. Все прошло и вот уже несколько лет никаких жалоб, месячные идут как по часам.
Дата:08.11.16 Время:10:26
Автор, я не врач, но судя по описанию, у вас сбой гормональный, и это вызвано, скорее всего тем, что у вас низкий прогестерон.У меня, если не пить гормоны, каждые две недели месячные идут, причём обильные и долгие. Возраст 45, проблема одна — прогестероновая недостаточность. Первый раз, когда начались затяжные месячные, делали чистку. Но у меня сразу по УЗИ полип обнаружили, его и удалили с гистологией.
У вас в матке всё ещё может быть чисто, но перепроверить УЗИ надо обязательно, ну и самое главное — надо сдать анализы на гормоны и лечиться.
мазки тоже желательно вместе с инфекциями. Скрытый воспалительный процесс или инфекции, как выясняется, тоже могут привести к такому результату. Почему сразу чистку надо делать?
Где я написала, что надо сразу чистку делать? Мне делали, потому что полип был. Автору надо перепроверить УЗИ и если всё нормально, то не надо ничего чистить. На инфекции само собой проверять надо. Но автор ведь была уже у врача, неужели там не брали мазок? Это же самой собой разумеющаяся процедура при посещении врача.
на инфекции еще и кровь сдать надо, мазок это еще не все
Anonymous
Дата:09.11.16 Время:19:45
Спасибо всем за советы и поддержку. Отвечу сразу всем: вчера все прекратилось, поэтому удалось избежать госпитализации. По поводу обследований: мазки, анализы крови (в т.ч. на гормоны щитовидки) я сдавала за 2 недели до этого, все в норме. Буду признательна за советы: какие еще гормоны нужно сдать, и к какому врачу с этим идти? У нас в ЖК только обычные гинекологи, эндокринологов нет…
Прогестерон и эстрадиол сдавали? Их во второй половине цикла (16-18) сдавать надо, а в первой половине (5-6день цикла) ещё смотрят ФСГ и лютеинообразующий.
Нет, не сдавала. Никогда не назначали такие анализы… Подскажите, они все платные или по ОМС можно? Какой врач их должен назначить — гинеколог в ЖК или эндокринолог?
Насчёт оплаты я не знаю, я не в России. У нас гинеколог назначает.
Источник
