Кровотечение в сердечную сорочку

У млекопитающих сердце четырехкамерное. Из него выходят два сосуда — дуга аорты и легочной ствол. Однако в отличие от птиц дуга аорты огибает сердце с левой стороны и поэтому называется левой. Малый круг кровообращения полностью обособляется от большого: в правой половине сердца циркулирует только венозная, а в левой — артериальная кровь.

Сердце — cor (гр. cardia) — центральный орган сердечно-сосудистой системы, продвигающий наподобие мотора кровь по сосудам. Это мощный полый мускульный орган конусовидной формы, расположенный в средостении грудной полости, в области от третьего до шестого ребра.

На сердце различают расширенное основание — basis cordis, направленное краниодорсально, и верхушку — apex cordis — кау-довентрально. Кроме того, выделяют две поверхности — ушковую (левую) — fades auricularis, предсердную (правую) — fades atrialis и два края — правый желудочковый (краниальный) — margo ventri-cularis dexter — и левый желудочковый (каудальный) — magro vent-ricularis sinister.

Сердце млекопитающих четырехкамерное, изнутри полностью разделено межпредсердной и межжелудочковой перегородками на две половины (правую и левую), каждая из которых состоит из двух камер: предсердия — atrium cordis и желудочка — ventriculus cordis. Предсердия и желудочки сообщаются между собой посредством предсердно-желудочковых отверстий—ostia atrioventricularia, которые находятся на уровне венечного желоба — наружной границы между предсердиями и желудочками.

Предсердия расположены в основании сердца, это тонкостенные камеры, воспринимающие кровь из краниальной и каудальной полых вен, которые впадают в правое предсердие, и из легочных вен, несущих кровь в левое предсердие. Снаружи границей между предсердиями и желудочками является венечный желоб — sulcus согоnarius. Каждое предсердие имеет слепые выпячивания в виде ушек — auricula atrii. Они охватывают со всех сторон выходящие из желудочков на уровне предсердно-желудочковых отверстий аорту и легочной ствол. На внутренней поверхности предсердий и в области ушек хорошо выражены гребешковые мышцы — mm. pectinati, которые способствуют наиболее полному выжиманию крови из этих камер.

Желудочки составляют большую часть сердца. На внутренней поверхности желудочков имеют место мышечные образования, обеспечивающие выталкивание из них крови и получившие название сосковых мышц — mm. papillares.

Снаружи, с левой стороны сердца, между правым и левым желудочками проходит левая продольная борозда, или паракональ-ный межжелудочковый желоб, — sulcus interventricularis paraconalis, справа — правая продольная борозда, или субсинуозный межжелудочковый желоб, — sulcus interventricularis subsinuosus. Обе борозды следуют в сторону верхушки сердца, но не достигают ее. Верхушка сердца принадлежит левому желудочку. По бороздам следуют кровеносные сосуды сердца.

Правая половина сердца по характеру циркулирующей крови является венозной. Она состоит из правого предсердия — atrium dextrum и правого желудочка — ventriculus dexter. В правое предсердие впадают одна напротив другой краниальная и каудальная полые вены — vena cava cranialis et caudalis.

Они видны с правой поверхности сердца. На внутренней поверхности верхней части правого предсердия между устьями обеих полых вен выступает межвенозный бугорок — tuberculum inter-venosum. При сокращении предсердий он притягивает обе полые вены друг к другу, образуя как бы перегородку между ними, в результате чего устраняется сталкивание турбулентных потоков крови из обоих сосудов. Устье краниальной полой вены расширено и называется венозным синусом — sinus venarum cavarum, границей между ними и правым ушком предсердия является пограничный желоб — sulcus terminalis. Устье каудальной полой вены находится на уровне венечного желоба, здесь в правое предсердие впадает большая сердечная вена — vena cordis magna. Ее устье называется венечным синусом — sinus coronarius. Из правого предсердия кровь поступает в правый желудочек через правое предсердно-желудоч-ковое отверстие. Из желудочка выходит легочный ствол — truncus pulmonalis, который виден с левой поверхности сердца на уровне венечного желоба.

Левая половина сердца является артериальной. Она состоит из левого предсердия — atrium sinistrum и левого желудочка — vent-riculus sinister, сообщающихся между собой посредством левого предсердно-желудочкового отверстия.

В левое предсердие впадают легочные вены — venae pulnionales (у разных животных их от 5 до 7). Из левого желудочка выходит самая крупная артерия организма — аорта, устье ее расположено на уровне венечного желоба между двумя предсердно-желудочковыми отверстиями, она лежит позади ствола легочных артерий, если рассматривать этот сосуд с левой поверхности сердца.

В устьях аорты, легочного ствола и двух предсердно-жглудоч-ковых отверстий расположены фиброзные кольца, являющиеся их остовом. Кольца с возрастом животных могут охрящевать. В толще их у зрелого крупного рогатого скота расположены правая и левая сердечные кости — ossa cordis. Фиброзные кольца представляют как бы скелет сердца, на котором находят опору мышцы сердца и его клапанный аппарат.

Основная функция сердца: обеспечение непрерывного тока крови в сосудах кругов кровообращения. При этом кровь в сердце продвигается только в одном направлении — из предсердий в желудочки, а из них — в крупные артериальные сосуды. Это обеспечивают специальные клапаны и ритмические сокращения мышц сердца (сначала предсердий, затем желудочков).

Клапанный аппарат состоит из атриовентрикулярных и полулунных клапанов. Первые находятся в области предсердно-желудочковых отверстий. Они образованы складками эндокарда, расположенными по краю отверстия, сухожильными струнами и сосковыми мышцами. Так, правое предсердно-желудочковое отверстие закрывает трехстворчатый клапан — valva atrioventricularis dextra seu valva tricuspedalis, который прикрепляется 6—10 сухожильными струнами — chordae tendineae к сосковым мышцам — musculi papillares правого желудочка.

Левое атриовентрикулярное отверстие закрывает двухстворчатый (митральный) клапан — valva atrioventricularis sinistra sea valva bicuspidalis (mitralis). Он имеет 6—8 сухожильных струн и прикрепляется к двум сосковым мышцам левого желудочка. При сокращении (систоле) предсердий за счет давления крови створки приподнимаются и устанавливаются в плоскости одноименных отверстий. Сухожильные струны и сосковые мышцы при этом препятствуют выворачиванию их в полость предсердий. Таким образом, отверстия прочно закрываются створками, это способствует току крови только в артериальные сосуды и препятствует обратному току в предсердия.

Полулунные, или кармашковые, клапаны — valvulae semilunaris находятся в основании двух крупных артериальных сосудов, выходящих из желудочков, — аорты и легочного ствола. Они имеют по три складки (кармашка) в своем основании, которые обращены в просвет сосудов. Функция этих клапанов заключается в том, что после диастолы (расслабления) желудочков кровь из аорты и легочного ствола под большим давлением устремляется назад к сердцу, клапаны, соприкасаясь своими краями, закрывают вход в желудочки.

Стенка сердца состоит из трех оболочек (слоев): эндокарда, миокарда, эпикарда.

Эндокард — endocardium выстилает полость сердца изнутри, он состоит из фиброзной оболочки, покрытой эндотелием, переходящим в эндотелий сосудов.

Миокард — myocardium — сердечная мышца, построена из особой сердечной исчерченной мышечной ткани, которая отличается от скелетной наличием между отдельными мышечными волокнами вставочных перекладин. В области предсердий выделено два мышечных слоя: наружный и глубокий. При этом наружный слой, общий для обоих предсердий, и имеет поперечную (по отношению к сердцу) ориентацию мышечных волокон; глубокий слой характеризуется продольным направлением мышечных волокон. Стенки левого (толстостенного) и правого (тонкостенного) желудочков имеют пять пластов мышечных пучков: поверхностный и внутренний с косопродольным направлением, далее вторые — более глубокие наружный и внутренний — имеют ход мышечных волокон в виде восьмерки и, наконец, самый глубокий слой — также в виде восьмерки. На внутренней поверхности желудочка (особенно правого) находятся мускульные перекладины, кроме того, через полости этих камер проходят поперечные мышцы сердца, они следуют от межжелудочковой перегородки к стенкам желудочков и являются остатками эмбриональной мышечной сети. Такая архитектоника мышечных пучков, а также наличие общих мышечных пластов в предсердиях и желудочках лежат в основе их синхронных сокращений (систола) и расслаблений (диастола).

Функции сердца строго ритмичны: вначале сокращаются предсердия, затем желудочки, далее наступает пауза и все повторяется сначала. Такая согласованность в работе сердечных камер достигается при помощи нервно-мышечной системы, которая заложена преимущественно в миокарде. В ее состав входит синоатриальный узел — nodus sinuatrialis, расположенный непосредственно под эпикардом в области пограничной борозды между правым сердечным ушком и краниальной полой веной.

Второй — предсердно-желудочковый, или атриовентрикулярный узел — nodus atrioventricularis, находится в межпредсердной перегородке около венечного синуса (устье большой сердечной вены), от него отделяется антриовентрикулярный пучок (пучок Гисса) — fasciculus atrioventricularis, который над перегородкой желудочков делится на правую и левую ножки. Они проходят по межжелудочковой перегородке, далее по мышечным перекладинам и поперечным мышцам сердца и достигают миокарда стенки желудочка.

Нервные (ганглиозные) клетки системы, проводящей возбуждение, вблизи синоатриального узла формируют синусный ганглий, а рядом с атриовентрикулярным узлом — предсердный ганглий, которые соединены между собой волокнами и образуют парасимпатическое интрамуральное нервное сплетение; здесь заканчиваются преганглионарные волокна блуждающего нерва.

Эпикард — epicardium — наружная серозная оболочка сердца, является висцеральным листком серозного перикарда. Сердце заключено в околосердечную сумку, которая изолирует его от плевральных полостей, фиксирует орган в определенном положении и создает оптимальные условия для функционирования.

Эпикард состоит из среднего фиброзного листа — pericardium fibrosum, который является производным внутригрудной фасции, поднимающейся с обеих сторон грудины и по ходу окутывающей сердце. За счет этого листка образуются грудинно-перикардиальная и диафрагмально-перикардиальная связки — ligg. sternopericardia-cum et phrenicipericardiacum. Снаружи справа и слева фиброзный лист покрыт средостенными листками плевры, которые называются перикардиальной плеврой — pleura pericardiaca. С внутренней стороны фиброзный лист покрыт серозной оболочкой, или серозным перикардом, — pericardium serosum, который в области основания сердца переходит в наружную серозную оболочку сердца, или эпикард. Между серозной оболочкой перикарда, который, по сути дела, является его париетальным листком, и эпикардом — висцеральным листком серозного перикарда находится щелевидная полость перикарда — cavum pericardii с небольшим количеством серозной жидкости.