Кровотечение в родах от клексана
Источник
Девочки, кто клексан во время беременности колит или колол. Что врач говорит, когда отменять, как потом действовать. Может кто уже родил. В общем интересно кому что по этому поводу говорят врачи
Комментарии
Мария
8 июня 2015, 22:26
Я думаю, что все индивидуально. Все зависит от показателей гемостаза, а также дозировки, которую Вы колете. На данный момент у меня срок 38 недель + 5 дней. Я колола клексан с 8 недель беременности в дозировке 0,2. В 20 недель Д-димер зашкаливал, прописали колоть 0,4. Затем через месяц увеличили: 1 неделю 0,4,другую 0, 6- (чередовала). Примерно в 30 недель стала колоть 0,6 мл. В 36 недель врач сказала, что с 37 до 38 недели колоть 0,4. А в 38 и вовсе отменить. Поэтому, тут прослеживается метод: отменять перед родами, но потихоньку.
Колота до самых родов, по времени укол примерно ставила в 15:00-16:00. Гематолог сказала, что за день до КС, если оно будет, отменить уколы. А если будут ЕР, то как только почувствую, что схватки уже перестают быть тренировочными, больше уколов не делать. У меня получилось так: днем сделала укол последний, ночью начались схватки, родила в 16:10 следующего дня. Никаких проблем с кровотечением не было.
MarGo
22 апÑÐµÐ»Ñ 2015, 15:16
РоÑÑиÑ, ÐазанÑ
Я колола. Сказали за ÑÑÑки оÑмениÑÑ Ð¸Ð»Ð¸ за 12 ÑаÑов. У Ð¼ÐµÐ½Ñ Ð±Ñло назнаÑено пкÑ. УÑÑом должна бÑла ложиÑÑÑÑ, днем планиÑовали делаÑÑ. Ðо в ноÑÑ Ð¿ÐµÑед гоÑпиÑализаÑией оÑоÑли водÑ. Т е полÑÑилоÑÑ ÑÑо Ñ ÑÑÑом Ñделала Ñкол, пÑоÑел Ð´ÐµÐ½Ñ Ð¸ ноÑÑÑ Ñ Ñодила. ÐоÑÑи ÑÑÑки. ÐнеÑÑÐµÐ·Ð¸Ñ Ð´ÐµÐ»Ð°Ð»Ð¸ ÑпиналÑнÑÑ. ÐÑе пÑоÑло Ñ Ð¾ÑоÑо. ЧеÑез Ð´ÐµÐ½Ñ Ð¾Ð¿ÑÑÑ ÐºÐ¾Ð»Ð¾Ð»Ð¸ его. ÐоÑле Ñодов надо колоÑÑ Ð¿Ð¾ÐºÐ° Ð°Ð½Ð°Ð»Ð¸Ð·Ñ ÐºÑови не пÑидÑÑ Ð² ноÑмÑ.
РоÑÑиÑ, ÐоÑква
Я ÐºÐ¾Ð»Ñ Ð¸ оÑÐµÐ½Ñ Ð¿Ð¾ ÑÑÐ¾Ð¼Ñ Ð²Ð¾Ð¿ÑоÑÑ Ð´ÐµÑгалаÑÑ,Ñак как вÑÑиÑала ÑÑо на ÐлекÑане пÑоÑивопоказана ÑпидÑÑалка во вÑÐµÐ¼Ñ Ñодов,а Ñ Ð½Ð° нее оÑÐµÐ½Ñ ÑаÑÑиÑÑваÑ(Ðой гемаÑолог Ñказала ÑÑо вÑоде за 8-12 ÑаÑов пеÑед Ñодами нÑжно пÑоÑÑо пÑекÑаÑиÑÑ ÑколÑ,но поÑом(по ÑиÑÑаÑии)нÑжно еÑе пÑоколоÑÑ.ÐÑо-Ñо пиÑал ÑÑо неделÑ,кÑо меÑÑÑ Ð¿Ð¾Ñле.Рмногие ÑÑÐ°Ð·Ñ Ð±ÑоÑаÑÑ â на ÑÑо мой вÑÐ°Ñ Ñак вÑÑазиÑелÑно на Ð¼ÐµÐ½Ñ Ð¿Ð¾ÑмоÑÑела))Сказала еÑли вÑе ок,Ñо Ð¼Ñ ÑеÑез меÑÑÑ Ð¿Ð¾Ñле Ñодов Ñ Ð²Ð°Ð¼Ð¸ пÑоконÑÑлÑиÑÑемÑÑ Ð¸ ÑаÑÑÑанемÑÑ.
РоÑÑиÑ, СамаÑа
Самой ÑожаÑÑ Ð´Ð¾Ð±Ñо даÑÑ Ð¸Ð»Ð¸ ÐºÑ Ð³Ð¾Ð²Ð¾ÑÑÑ Ð¿Ð¾Ñле клекÑана?
РоÑÑиÑ, ÐоÑква
ÐÐ¾Ñ Ð²ÑеÑаÑний дÑдÑка-пÑоÑеÑÑÐ¾Ñ Ñказал как Ñаз,ÑÑо Ð½Ð¸ÐºÐ°ÐºÐ¸Ñ ÑпеÑпоказаний Ð´Ð»Ñ ÐС Ð½ÐµÑ Ð¸ наобоÑÐ¾Ñ Ñ Ð¾ÑоÑо ÐÐ !Ð Ð¼Ð¾Ñ Ð²ÑÐ°Ñ Ñакже говоÑиÑ.
РоÑÑиÑ, СамаÑа
Ðне пÑоÑÑо говоÑиÑ, ÑÑо в 34 недели оÑменÑÑÑ Ð¾Ð±ÑзаÑелÑно. ÐÐ¾Ñ Ñ Ð¸ задÑмалаÑÑ, а еÑли ÑожаÑÑ Ð² 38 Ð½ÐµÐ´ÐµÐ»Ñ (в ÑÑеднем) Ñо как Ñак долго без ÐºÐ°ÐºÐ¸Ñ Ð»Ð¸Ð±Ð¾ лекаÑÑÑ, оÑобенно еÑли до ÑÑого ÑÑолÑко на клекÑане ÑидеÑÑ(((
РоÑÑиÑ, ÐоÑква
ÐÑ Ð½Ð°Ð²ÐµÑное ÑÑо завиÑÐ¸Ñ Ð¾Ñ Ð´Ð¸Ð°Ð³Ð½Ð¾Ð·Ð° и пÑиÑин,по коÑоÑÑм нÑжно колоÑÑ..Я обÑалаÑÑ Ñ 3Ð¼Ñ Ð³ÐµÐ¼Ð°Ñологами:Ð¼Ð¾Ñ Ð³Ð¾Ð²Ð¾ÑÐ¸Ñ ÑÑо возможно оÑменим глÑÐ´Ñ Ð½Ð° анализÑ,вÑоÑой ÑÑо еÑли назнаÑили гепаÑинÑ,Ñо колÑÑ Ð²Ð¿Ð»Ð¾ÑÑ Ð´Ð¾ Ñодов,а вÑеÑа пÑоÑеÑÑÐ¾Ñ Ð²Ð¾Ð¾Ð±Ñе вÑдал ÑÑо Ñ Ð¾ÑноÑÑÑÑ Ðº Ñем лÑдÑм,коÑоÑÑм колоÑÑ Ð½Ñжно на 30% из 100!То еÑÑÑ Ð²Ð¾Ð¾Ð±Ñе можно оÑмениÑÑ Ð² пÑинÑипе без ÑиÑка Ð´Ð»Ñ Ñебенка
РоÑÑиÑ, СамаÑа
еÑли не ÑекÑÐµÑ ÐºÐ°ÐºÐ¾Ð¹ диагноз? Ðакие показаÑели кÑови?
РоÑÑиÑ, ÐоÑква
У Ð¼ÐµÐ½Ñ Ð½Ð°ÑледÑÑвеннÑÑ ÑÑомбоÑÐ¸Ð»Ð¸Ñ Ð¿Ð¾ÑÑавили:2 мÑÑаÑии не оÑÐµÐ½Ñ ÑеÑÑезнÑе пÑавда вÑÑвили+в наÑале Ð-Ð´Ð¸Ð¼ÐµÑ Ð·Ð°Ñкаливал за 1500 ÑÑÑÑÑи,а ÑейÑÐ°Ñ ÐнÑиÑÑомбин 3 падаеÑ,около 60 Ñже â поддеÑживаем Ñколами.Ð Ð²Ð°Ñ ÐºÐ°ÐºÐ¾Ð¹ диагноз?
РоÑÑиÑ, СамаÑа
мÑÑаÑии генов гемоÑÑаза Ñ Ð½Ð°ÑÑÑением ÑÑнкÑии ÑвеÑÑÑваемоÑÑи кÑови. Ðо вÑе мÑÑаÑии геÑеÑозигоÑнÑе, Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð¿Ð¾ ÑÑÐ¾Ð¼Ñ Ð¼Ð½Ðµ Ñак говоÑÑÑ. Ð-Ð´Ð¸Ð¼ÐµÑ Ð´Ð¾ 2Ñ Ð¿Ð¾Ð´Ð½ÑлÑÑ Ð¸ ÑÑмк до 30. ÐеÑевели на клекÑан Ð´Ð»Ñ ÑÐ½Ð¸Ð¶ÐµÐ½Ð¸Ñ ÑÑÐ¸Ñ Ð¿Ð¾ÐºÐ°Ð·Ð°Ñелей. до ÑÑого веÑел Ð´Ñ ÑÑ Ð¿Ð¸Ð»Ð°.
РоÑÑиÑ, ÐоÑква
ЧÑож за пÑоклÑÑие Ñ ÑÑими генами..РпоÑледнее вÑÐµÐ¼Ñ Ð¿Ð¾ÑÑоÑнно ÑÑала вÑÑÑеÑаÑÑ Ð»Ñдей Ñ Ð¸Ð·Ð¼ÐµÐ½ÐµÐ½Ð¸Ñми в гемоÑÑазе!=((
РоÑÑиÑ, СамаÑа
не Ñо Ñлово, и Ñамое ÑÑо ÑаздÑажаеÑ-одной ÑÑ ÐµÐ¼Ñ Ð½ÐµÑÑ. Ñиди каждÑй Ñаз и дÑмай поÑÐµÐ¼Ñ Ð¾Ð´Ð½Ð¸Ð¼ Ñак, дÑÑгим Ñак назнаÑаÑÑ. Ð ÑпÑоÑиÑÑ Ð½Ðµ Ñ ÐºÐ¾Ð³Ð¾ по ÑÑÑи. пÑинимаеÑÑ Ð½Ð° веÑÑ Ñлова одного вÑаÑа, и надееÑÑÑÑ, ÑÑо он поможеÑ. РеÑли заÑомневалÑÑ, Ñо Ñиди Ñам и дÑмай
РоÑÑиÑ, Ðижний ÐовгоÑод
ÐÑо кÑове ÑазжижаÑÑее??? Я в Ð¶Ð¸Ð²Ð¾Ñ ÐºÐ¾Ð»Ñ ÑÑакÑипаÑин… Ðа 12 ÑаÑов до ÐС оÑменили… Ð ÑÑÐ¾Ñ Ñаз не Ð·Ð½Ð°Ñ ÐºÐ°Ðº…
РоÑÑиÑ, СамаÑа
они ÑамÑе. РживоÑ. Ðне гемаÑолог говоÑÐ¸Ñ ÑÑо ÑожаÑÑ Ñамой, и оÑменÑÑÑ Ð¾Ð±ÑзаÑелÑно на 34 неделе. Ð²Ð¾Ñ Ð³Ð¾Ð»Ð¾Ð²Ñ Ð¸ ломаÑ, а как поÑле 34 Ñо бÑÑÑ. Там еÑе когда ÑожаÑÑ Ð½Ðµ понÑÑно, пеÑеÑÑв без лекаÑÑÑв болÑно болÑÑой полÑÑаеÑÑÑ. или пÑи ÑÐ
Актуальные вопрос, постою послушаю
Тоже послушаю. Г сказала, отменим в 36 недель, но я так понимаю, с настроем на роды в 37 недель. У меня доза 0.6 сейчас, д-димер она хорошо держит. Я бы хотела плавно свести к 0.2, но боюсь, что тогда все показатели взлетят
Колю всю беременность, отменят за 1,5 суток до ПКС
3
Я была на Фрагмине. это аналог. Отменили за примерно 2 суток до кс. Те. во вт в 10.00 был последний укол, а в чт в 8.30 кс. После кс через сутки укол, и потом еще 10 дней после кс обязательно по уколу в день.
1
Одно дело когда ПКС. Но как узнать, когда роды начнутся то? Мне врач говорила за 2-ое суток отменять, но я же не могу точно знать когда начнутся роды. Но у меня только 25 недель, еще не знаю, что будет с родами, может и ПКС
Когда ПКС — проще рассчитать отмену. А когда роды начаться могут — не известно.
Какие 2 суток на фиг???? Что за врач??? За 24 часа отменяются гепарины, после родов назначются опять — только если гв — фраксипарин, если нет гв — клексан фрагмин и тд!
1
двоих вынашивала и рожала на клексане. по новым рекомендациям его не отменяют перед родами, более того, еще после родов продолжают колоть.
2
мне врач отменила в 29 недель (смотрела по анализам крови, тоже наследственная тромбофилия). Сказала уже слишком жидкая кровь для III триместра
1
Обычно с диагнозом тромбофилия отправляют на планрвое кс, самим с такими рисками рожать не дают!
1
А риска кровотечения не будет, если не отменять? Мне на пункцию за 3 дня его отменяли (ЭКО).
И что по поводу эпидуральной анестезии?
Гематолог и заведующий отделением в роддоме сказали, что тромбофилия не 100% показание к ПКС и что ЕР лучше.
1
В первую Б.была на фраксипарине. Отменил гематологии за сутки до ПКС. Кажется через сутки после Кс начать ещё 10 уколов.
С ЕР, конечно сложнее насчитать.
1
Ну смотря какой гематолог и заведующий, если в 38 недель клексаны отменяют — я бы такх сразу поганой метлой гнала от себя подальше!!! да и при тромбофилии могут быть сопутствующие диагнозы)))
Гематолог из Гематологического Научного Центра, профессор, который занимается беременными с проблемами крови.
Гематолог из клиники, где делала ЭКО вообще говорил, что при нормальных показателях крови отменять клексан после 20 недели, далее ее мониторить и действовать по ситуации.
Относительно заведущего рд: при плановой госпитализации в ОПБ до родов можно мониторить кровь по мере необходимости и делать КТГ 2 раза в день.
Потом на данном этапе, я собираю мнения врачей, чтобы к родам была определенная тактика.
Понятное дело, что если помимо тромбофилии есть показания к ПКС, то в ЕР никто не пустит.
Можно померяться гематологами — у меня самый лучший гематолог из пфо, профессор, доктор медиц.наук, стаж 34 года))) учитывайте что с сроком беременности кровь никак не может становится лучше, только уходит в гиперкоагуляцию, из анализов крови делают обязательно тромбоэластограмму, натэм или интэм в пц, а не тупо коагулограмму никчемную! По новым рекомендациям гематологов нмг за 24 часа до родов отмена, потом возврат относительно грудного вскармливания (если будете грудью только фракс) никаких клексанов тоже доза через тэг назначается. И понятное дело при тромбофилии обычно бывает тахикардия, давление, отеки, на нмг плод у некоторых больше чем по сроку — хотя таз позволяет родить самой! Плюсом дают у нас раннюю госпитализацию на кс, и на 30 недели тромбофилики уже прошли подготовку легких плода (дексаметозоном обязательно, а ее флостероном как делают).
Вот такие гематологи да заведки — и рожать то конечно лучше в пц, ну или по кардиологическому профилю роддом выбрать!
И кровь у беременных при госпитализации с носительством протромбических генов гемостаза мониторять только тэгом в перин.центрах! Не может быть что гематолог ваш такого вам не говорил!
Я не мериюсь гематологами, я ищу для себя оптимальную тактику отмены клексана перед родами и ведения самих родов.
Делюсь: ПКС было 21.10 в 9.00. Последний укол фраксипарина поставила 20.10 в 17.00. Как и рекомнндовали врачи за 12 и более часов до операции. Ровно через 12 часов после операции возобновили уколы фраксипарина и колрла 6 недель после КС
1
Ну отменять то не вы будете сами, а по назначению врача. И роды это процесс непредсказуемый — на них не бывает плана! Вам уже человек 5 написали что за сутки, 12, 36 часов — все зависит от показателей крови и врачей! Ну уж точно не на 38 неделе)))
Когда ПКС все понятно.
А как знать когда начнутся ЕР?
В первую бер отменила недель в 35 с заменой на курантил, в 36-37 отменила и его. Родила в 39+1, ер, все было нормально. После родов в первые 8 часов сделала первый укол, потом вроде еще через 12 и потом раз в день 2 недели. Все время доза была 0,4, д-димер рос, но остальное было более-менее в норме. В этот раз у меня показатели лучше, отменим полностью в 36 без замен. Отменили бы и раньше, но есть нарушения кровотока. Дальше буду действовать по предыдущей схеме.
И колола я всегда клексан, было чистое гв. На фракс у меня аллергия.
1
По поводу повышения дозировки курантила на момент отмены клексана я тоже думала.
Так уж лучше весь курантил кардиомагнилом заменить, тем более при низких дозах нмг он наиболее эффективен т.к. усиливает эффект применения нмг. При тромбофилии курантил мертвому припарка, а точнее плацебо! Можно и ер расчитать — простимулировать роды к примеру, но ер это непредсказуемо, так что тут только ак.-гинеколог опытный может обрисовать ситуацию! Тем более нужно заранее все это проплатить! У нас в казани все оплачивается в кассу ркб и ходишь довольный, ни с кем не нужно договариваться — знаешь что к тебе отнесутся по божески, т.к. ты платник!