Кровотечение в родах курсовая работа

ЛИЧНЫЙ КАБИНЕТ

Поиск учебного материала на сайте

Предлагаем нашим посетителям воспользоваться бесплатным программным обеспечением «StudentHelp», которое позволит вам всего за несколько минут, выполнить повышение оригинальности любого файла в формате MS Word. После такого повышения оригинальности, ваша работа легко пройдете проверку в системах антиплагиат вуз, antiplagiat.ru, РУКОНТЕКСТ, etxt.ru. Программа «StudentHelp» работает по уникальной технологии так, что на внешний вид, файл с повышенной оригинальностью не отличается от исходного.

Наименование:

курсовая работа Кровотечения во второй половине беременности

Информация:

Тип работы: курсовая работа.

Добавлен: 17.09.2012.
Год: 2011.
Страниц: 7.
Уникальность по antiplagiat.ru:

Описание (план):

Кровотечения
во второй половине
беременности.
Основные
причины
акушерских
кровотечений во второй
половине беременности:
1.
Предлежание плаценты
2.
Преждевременная отслойка нормально
расположенной плаценты (ПОНРП)
3.
Разрыв матки.
В настоящее время,
после появления УЗИ, и стали
ставить диагноз предлежания
плаценты до появления
кровотечения, то основную группу материнской
летальность, составляют
женщины с ПОНРП.
     Предлежание
плаценты и преждевременная
отслойка нормально
расположенной
плаценты.
Предлежание плаценты
составляет 0.4-0.6% от общего числа родов.
Различают
полное и неполное
предлежание плаценты. Группой риска
по развитию
предлежания плаценты
являются женщины с перенесшими воспалительными,
дистрофическими
заболеваниями, гипоплазией гениталий,
с пороками развития
матки, при истимоцервикальной
недостаточности.
В норме плацента
должна располагаться в области
дна или тела матки, по
задней стенки,
с переходом на боковые стенки.
По передней стенке плацента
располагается значительно
реже, и это охраняется природой,
потому что
передняя стенка
матки подвергается значительно
большим изменениям чем задняя.
Кроме того, расположение
плаценты по задней стенке предохраняет
ее от
случайных травм.
     Дифференциальная
диагностика между предлежанием
плаценты, ПОНРП и разрывом
матки.

Симптомы	Предлежание плаценты	ПОНРП	Разрыв матки
Сущность	Предлежание плаценты – расположение ворсин хориона в нижнем сегменте матки. Полное предлежание – полное прикрывание внутреннего зева, неполное предлежание – неполное прикрывание внутреннего зева (при влагалищном исследовании можно достичь оболочек плодного яйца).
Группа риска	Женщины с отягощенным акушерско-гинекологическим анамнезом (воспалительные заболевания, выскабливания и т.д.).	Женщины с чистым гестозом (возник на соматически здоровом фоне) и сочетанным гестозом (на фоне гипертонической болезни, сахарного диабета и др.). В основе гестоза лежит сосудистая патология. Так как гестоз идет на фоне полиорганной недостаточности, то симптом кровотечения протекает более тяжело	Женщины с наличием отягощенного акушерскогинекологического анамнеза, с рубцами на матке – после оперативных вмешательств на матке, при перерастянутой матке, многоводие, многоплодие
Симптом кровотечения	· При полном предлежании плаценты всегда наружное, не сопровождается болевым синдромом, алой кровью, степень анемизации соответствует наружной кровопотере; это повторяющееся кровотечение, начинается во второй половине беременности. ·	Начинается всегда с внутреннего кровотечения, реже сочетается с наружным. В 25% случаев наружного кровотечения вообще нет. Кровотечение темной кровью, со сгустками. Развивается на фоне полиорганной недостаточности. Степень анемизации не соответствует величине наружной кровопотери. Состояние женщины не адекватно объему наружного кровотечения. Кровотечение развивается на фоне хронической стадии синдрома ДВС. При отслойке начинается острая форма ДВС синдрома.	Кровотечение сочетанное – наружное и внутреннее, алой кровью, сопровождающееся развитием геморрагического и травматического шока.
Другие симптомы	Прирост ОЦК чаще небольшой, женщины имеют малый вес, страдают гипотонией. Если развивается гестоз, то как правило с протеинурией, а не с гипертензией. На фоне предлежания плаценты, при повторяющихся кровотечениях снижается свертывающий потенциал крови.
Болевой синдром	Отсутствует	Всегда выражен, боли локализуются в области живота (плацента располагается по передней стенке), в поясничной области (если плацента по задней стенке). Болевой синдром больше выражен при отсутствии наружного кровотечения, и меньше при наружном кровотечении. Это объясняется тем, что ретроплацентарная гематома, не находящая выхода наружу дает больший болевой синдром. Болевой синдром больше выражен при распложении гематомы в дне или теле матки, и значительно меньше, если идет отслойка низкорасположенной плаценты, с более легким доступом крови из гематомы.	Может быть выражен незначительно, например, в родах, если начинается разрыв матки по рубцу, то есть при гистопатических состояниях миометрия.
Тонус матки	Тонус матки не изменен	Всегда повышен, матка болезненна при пальпации, можно пропальпировать выбухание на передней стенке матки (плацента расположена по передней стенке).	Матка плотная, хорошо сократившаяся, в брюшной полости можно пропальпировать части плода.
Состояние плода	Страдает вторично при ухудшении состояния матери, в соответствии с кровопотерей.	Страдает вплоть до гибели при отслойке более чем 1/3 плаценты. Может быть антенатальная гибель плода.	Плод погибает.

Тактика
ведения беременных
и рожениц с
предлежанием плаценты.

кровотечение	срок беременности	тактика врача
обильное при полном предлежании плаценты	независимо от срока беременности	кесарево сечение, восполнение кровопотери
небольшое при полном предлежании плаценты	менее 36 недель	наблюдение, токолитики, кортикостероиды. · Магнезия, но-шпа, ганглерон, дибазол, папаверин, бета-адреномиметики — нельзя, так как они, обладают периферическим вазодилатирующим действием, усилят кровотечение. · Борьба с анемией, при гемоглобине 80 г/л и ниже — гемотрансфузия. · Профилактика дистресс-синдрома плода (при кесаревом сечении ребенок умрет не от анемии которой не должно быть, а от болезни гиалиновых мембран). Применяют глюкокортикостероиды — преднизолон, дексаметазон (2-3 мг в сутки, поддерживающая доза 1 мг/сут).
Кровотечение при неполном предлежании плаценты	независимо от срока	вскрытие плодного пузыря. Если кровотечение остановилось, то ведут роды через естественные родовые пути; если кровотечение продолжается то, выполняют кесарево сечение.

Разрыв
матки. Во второй половине
беременности к причинам акушерских
кровотечений кроме
вышеперечисленных
причин, может относиться разрыв матки
в результате наличия
рубца на матке
после консервативной миоэктомии, кесарева
сечения, или в
результате деструирующего
пузырного заноса и хориоэпителиомы. Симптоматика:
наличие внутреннего
или наружного кровотечения. Если
разрыв матки происходит
во вторую половину
беременности, то очень часто эта
ситуация заканчивается
летально, так как
никто не ждет этого состояния. Симптоматика:
боли
постоянные или
схваткообразные, яркие кровянистые
выделения, на фоне которых
изменяется общее
состояние с характерной клиникой
геморрагического шока.
Необходима неотложная
помощь – лапаротомия, ампутация
матки или ушивание
разрыва матки
при позволяющей сделать это
локализации, восполнение
кровопотери.
При ПОНРП остановка
кровотечения производится только путем
операции кесарева
сечения, независимо
от состояни плода,+ ретроплацентарная
гемотома не менее
500 мл. легкая степень
отслойки практически может не проявлять
себя.
При разрыве матки
– лапаротомия, с индивидуальным
подходом выбора – ушивание
или удаление матки.

Неотложная
помощь при кровотечении
включает: 1.
Остановка кровотечения
2.
Своевременное восполнение кровопотери
Лечение осложняется
тем, что при ПОНРП на фоне гестоза
имеется хронический
ДВС синдром, при
предлежании плаценты может быть приращение
плаценты,
учитывая небольшую
толщину мышечного слоя в нижнем
сегменте и дистрофические
изменения, которые
там развиваются.

Кровотечения
в родах.

Причинами
кровотечения в 1 периоде
родов: 1.
Разрыв шейки матки
2.
ПОНРП
3.
Разрыв матки

Разрыв
шейки матки. Из разрыва шейки
матки редко бывают обильные кровотечения,
но бывают
обильные, если разрыв
доходит до свода влагалища или
переходит на нижний
сегмент матки.
Группа риска:
·
женщины, вступающие в роды с незрелыми
родовыми путями (ригидная
шейка матки),
·
женщины с дискоординированной родовой
деятельностью,
·
женщины с крупным плодом
·
при чрезмерном использовании утеротоников,
при недостаточном
введении спазолитиков
Разрыв шейки
матки проявляется клинически яркими
алыми кровянистыми
выделениями, различной
интенсивности. Разрыв чаще начинается
после раскрытия
маточного зева на
5-6 см, то есть когда начинается продвижение
головки по
родовому каналу.
Разрыв шейки матки бывает у женщин
с быстрыми родами. Разрыв
шейки матки может
быть и не диагностирован, то есть быть
бессимптомным, из
тампонирующего
действия продвигающейся головки. Как
правило, разрыва шейки
матки не бывает при
тазовом предлежании и при слабости родовой
деятельности.
Окончательный диагноз
устанавливается при осмотре
мягких родовых путей в
послеродовом периоде.
Особенностью ушивания разрыва матки
3 степени является
контроль пальцем
наложения шва на верхний угол
раны, с тем, чтобы убедиться,
что разрыв шейки
матки не перешел на область нижнего
сегмента.
Профилактика разрыва
шейки матки: подготовка шейки матки
во время
беременности, введение
спазмолитиков в первом периоде роде (внутримышечно,
внутривенно, самый
лучший эффект оказывает длительная
перидуральная
анестезия.

ПОНРП. ПОНРП в первом
периоде родов проявляется появлением
болей в области матки, не
совпадающих со схваткой,
напряжение матки между схватками, то
есть матка не
расслабляется или
плохо расслабляется, появление
кровянистых сгустков. В
родах ПОНРП может
развиться в результате чрезмерной
родостимуляции, когда не
регулируется введение
утеротоников, и особенно у рожениц с
наличием гестоза,
дискоординированной
родовой деятельности, гипертонической
болезни, то есть
когда имеется
какая-то предпосылка к патологии
сосудов. Как только поставлен
диагноз в первый
период родов – остановка кровотечения
путем операции
кесарева сечения.
Очень редко лечение проводится
консервативно, лишь в том
случае если нет симптомов
нарастания гипоксии плода, у повторнородящих
женщин
при полном раскрытии
маточного зева – у таких рожениц
возможно быстрое
родоразрешение.

Разрыв
матки. Характеризуется
неадекватным поведением женщины на
фоне схваток. Врач
оценивает схватки
как недостаточные по силе, а женщину
беспокоят сильные
схватки и непроходящая
боль. Появляются кровянистые выделения
из влагалища.
Возможно развитии
симптомов внутриутробной гипоксии плода.
При появлении
симптомов несостоятельности
рубца на матке, роды должны быть
закончены
операцией кесарева
сечения.


Кровотечение во
втором периоде
родов.

Основные
причины кровотечения
во втором периоде
родов:
1.
Разрыв матки
2.
ПОНРП
Если имеет место
разрыв матки , то развивается очень быстро
тяжелое состояние
женщины, связанное
с травматическим и геморрагическим шоком,
наступает
интранатальная гибель
плода, и тогда диагноз ясен. Но может стертая
симптоматика.
Диагноз ПОНРП
поставить очень сложно, потому что
к схваткам присоединяются
потуги, тонус матки
значительно повышен, и чаще всего
диагноз ставится после
рождения плода,
на основании выделения вслед
за плодом темнокровянистых
сгустков. Если имеет
место разрыв матки во втором периоде
и головка находится
на тазовом дне,
то необходимо наложение акушерских
щипцов или извлечение
плода за тазовый
конец. При ПОНРП — укорочение периода
изгнания
перинеотомией или
наложением акушерских щипцов.

Кровотечение
в третьем периоде
родов.
Причины
кровотечений в третьем
периоде родов. Связаны с нарушением
отделения и выделения последа.
1.
Плотное прикрепление
2.
Истинное приращение (только при частичном
истинном приращении или
частичном плотном
прикреплении возможно кровотечение).
3.
Ущемление последа в области
внутреннего зева (спазм зева).
4.
Остатки плацентарной ткани в
матки
Кровотечение может
быть очень обильным.
Неотложная помощь
при кровотечении в последовом периоде
заключается в
немедленной операции
ручного отделения плаценты и
выделения последа на фоне
и т.д……………..

* Примечание. Уникальность работы указана на дату публикации, текущее значение может отличаться от указанного.

Источник

Àíàëèç ñèñòåìû ïðîôèëàêòè÷åñêèõ ìåðîïðèÿòèé ïðè àêóøåðñêèõ êðîâîòå÷åíèÿõ, ðåêîìåíäàöèè äëÿ àêóøåðêè ïî èõ ïðîôèëàêòèêå. Àíêåòèðîâàíèå æåíùèí ïîñëå ðîäîâ äëÿ àíàëèçà ïðè÷èí êðîâîòå÷åíèé. Ìàòåðèàëû è ìåòîäû èññëåäîâàíèÿ, îáñóæäåíèå åãî ðåçóëüòàòîâ.

Ðóáðèêà	Ìåäèöèíà
Âèä	äèïëîìíàÿ ðàáîòà
ßçûê	ðóññêèé
Äàòà äîáàâëåíèÿ	01.08.2016
Ðàçìåð ôàéëà	1,1 M

Îòïðàâèòü ñâîþ õîðîøóþ ðàáîòó â áàçó çíàíèé ïðîñòî. Èñïîëüçóéòå ôîðìó, ðàñïîëîæåííóþ íèæå

Ñòóäåíòû, àñïèðàíòû, ìîëîäûå ó÷åíûå, èñïîëüçóþùèå áàçó çíàíèé â ñâîåé ó÷åáå è ðàáîòå, áóäóò âàì î÷åíü áëàãîäàðíû.

Ðàçìåùåíî íà https://www.allbest.ru/

Îãëàâëåíèå

Ââåäåíèå
Ãëàâà 1. Òåîðåòè÷åñêèå îñíîâû àêóøåðñêèõ êðîâîòå÷åíèé
1.1 Àêóøåðñêèå êðîâîòå÷åíèÿ: îáùàÿ èíôîðìàöèÿ
1.2 Ïðîôèëàêòèêà àêóøåðñêèõ êðîâîòå÷åíèé
Ãëàâà 2. Ýìïèðè÷åñêîå èññëåäîâàíèå ðîëè àêóøåðêè â ïðîôèëàêòèêå àêóøåðñêèõ êðîâîòå÷åíèé
2.1 Ìàòåðèàëû è ìåòîäû èññëåäîâàíèÿ
2.2 Ðåçóëüòàòû èññëåäîâàíèÿ è èõ îáñóæäåíèå
2.3 Âûâîäû ïî ðåçóëüòàòàì èññëåäîâàíèÿ è ïðàêòè÷åñêèå ðåêîìåíäàöèè
ïî ïðîôèëàêòèêå àêóøåðñêèõ êðîâîòå÷åíèé.
Çàêëþ÷åíèå, âûâîäû, ðåêîìåíäàöèè
Ñïèñîê èñïîëüçîâàííûõ èñòî÷íèêîâ
Ïðèëîæåíèå

àêóøåðêà ïðîôèëàêòèêà àêóøåðñêîå êðîâîòå÷åíèå

Ãîä	2013	2014	2015
Îáùåå êîëè÷åñòâî ðîäèâøèõ æåíùèí	1450	1520	1567
×èñëî ðîäèâøèõ æåíùèí ñ àêóøåðñêèìè êðîâîòå÷åíèÿìè, ñëó÷àåâ	8	6	2
×èñëî ðîäèâøèõ æåíùèí ñ àêóøåðñêèìè êðîâîòå÷åíèÿìè, %	0,55	0,39	0,12

Ðàñïðåäåëåíèå êîëè÷åñòâà ðîäîâ ïî èññëåäóåìîìó ñòàöèîíàðó çà 2013-2015 ãîäû ïðåäñòàâëåíî â âèäå äèàãðàììû (ðèñ. 1).

Ðèñ. 1. Êîëè÷åñòâî ðîäîâ 2013-2015 ãîäû, ñëó÷àåâ

Èç òàáëèöû 1 âèäíî, ÷òî ñðåäè îáùåãî êîëè÷åñòâà ðîäîâ çà 2013 ãîä áûëî âûÿâëåíî 8 ñëó÷àåâ àêóøåðñêèõ êðîâîòå÷åíèé. Ýòî ñîñòàâèëî 0,55 % îò îáùåãî ÷èñëà ðîäîâ. Â ñðàâíåíèè ñ 2013 ãîäîì, â 2014 ãîäó ïðîèçîøëî íåêîòîðîå ñíèæåíèå êîëè÷åñòâà àêóøåðñêèõ êðîâîòå÷åíèé äî 0,39 %. Â 2015 ãîäó áûëî òîëüêî äâà ñëó÷àÿ àêóøåðñêèõ êðîâîòå÷åíèé, ÷òî ñîñòàâèëî 0,12% îò îáùåãî ÷èñëà ðîäîâ. Ýòî ñâèäåòåëüñòâóåò î õîðîøåé ðàáîòå ïåðñîíàëà ïî ïðîôèëàêòèêå àêóøåðñêèõ êðîâîòå÷åíèé.

Ðàñïðåäåëåíèå êîëè÷åñòâà ðîäîâ, îñëîæíåííûõ àêóøåðñêèìè êðîâîòå÷åíèÿìè, ïî ñòàöèîíàðó â ïðîöåíòàõ çà 2013-2015 ãîäû ïðåäñòàâëåíî â âèäå äèàãðàììû (ðèñ. 2).

Ðèñóíîê 2. Êîëè÷åñòâî ðîäîâ, îñëîæíåííûõ àêóøåðñêèìè êðîâîòå÷åíèÿìè, çà 2013-2015 ãîäû, â ïðîöåíòàõ

Ïðè èçó÷åíèè ïðè÷èí âîçíèêíîâåíèÿ àêóøåðñêèõêðîâîòå÷åíèé áûëè ïîëó÷åíû ðåçóëüòàòû, ïðåäñòàâëåííûå â âèäå äèàãðàììû (ðèñ. 3).

Ðèñ. 3. Ïðè÷èíû àêóøåðñêèõ êðîâîòå÷åíèé çà 2013-2015 ãîäû

Èç ðèñóíêà 3 âèäíî, ÷òî çà 2013 ãîä èç âñåõ 8 ñëó÷àåâ ðîäîâ ñ àêóøåðñêèìè êðîâîòå÷åíèÿìè, îñíîâíûìè ïðè÷èíàìè êðîâîòå÷åíèé áûëè:

òðàâìû ðîäîâûõ ïóòåé â 3 ñëó÷àÿõ è íàðóøåíèÿ îòäåëåíèÿ, âûäåëåíèÿ ïîñëåäà â 3 ñëó÷àÿõ (ïî 37,5 %).

Çà 2014 ãîä èç âñåõ 6 ñëó÷àåâ ðîäîâ ñ àêóøåðñêèìè êðîâîòå÷åíèÿìè, îñíîâíûìè ïðè÷èíàìè êðîâîòå÷åíèé áûëè:

1) òðàâìû ðîäîâûõ ïóòåé â 2 ñëó÷àÿõ (33 %);

2) ãèïîòîíèÿ èëè àòîíèÿ ìàòêè â 1 ñëó÷àå, ÷òî ñîñòàâèëî 17%;

3) íàðóøåíèÿ îòäåëåíèÿ, âûäåëåíèÿ ïîñëåäà â 2 ñëó÷àÿõ (33%);

4) çàäåðæêà ÷àñòåé ïëàöåíòû â 1 ñëó÷àå (17%).

Çà 2015 ãîä èç äâóõ ñëó÷àåâ ðîäîâ ñ êðîâîòå÷åíèÿìè â ïîñëåäîâîì è â ðàííåì ïîñëåðîäîâîì ïåðèîäå ïðè÷èíîé êðîâîòå÷åíèé â ïåðâîì ñëó÷àå áûëà

ãèïîòîíèÿ ìàòêè, à âî âòîðîì ñëó÷àå — íàðóøåíèÿ îòäåëåíèÿ, âûäåëåíèÿ ïîñëåäà.

Ñëåäîâàòåëüíî, îñíîâíûìè ïðè÷èíàìè àêóøåðñêèõ êðîâîòå÷åíèé ó æåíùèí ïî èññëåäóåìîìó ñòàöèîíàðó çà 2013-2015 ãîäû áûëè ãèïîòîíèÿ, àòîíèÿ ìàòêè è íàðóøåíèÿ îòäåëåíèÿ, âûäåëåíèÿ ïîñëåäà.

Ðåçóëüòàòûâòîðîãîýòàïàèññëåäîâàíèÿ.

Èññëåäîâàíèå íåêîòîðûõ ôàêòîðîâ ðèñêà ðàçâèòèÿ àêóøåðñêèõ êðîâîòå÷åíèé.

15 íàáëþäàåìûõ æåíùèí áûëè ðàçäåëåíû íà äâå ãðóïïû: ïåðâîðîäÿùèå è ïîâòîðíîðîäÿùèå (ðèñ. 4).

Ðèñ. 4. Ðàñïðåäåëåíèå íàáëþäàåìûõ æåíùèí íà ïåðâîðîäÿùèõ è ïîâòîðíîðîäÿùèõ, ÷åëîâåê

Ïî ïîëó÷åííûì äàííûì, ó ïåðâîðîäÿùèõ êðîâîòå÷åíèÿ ñîñòàâëÿþò 3 ñëó÷àåâ (20%), à ó ïîâòîðíîðîäÿùèõ — 12 ñëó÷àåâ (80%). Ñëåäîâàòåëüíî, êðîâîòå÷åíèÿ ÷àùå âñòðå÷àþòñÿ ó ïîâòîðíîðîäÿùèõ.

10 (80%) èç 13 (100%) ïîâòîðíîðîäÿùèõ æåíùèí ðàíåå ðîäîðàçðåøàëèñü ïóòåì êåñàðåâà ñå÷åíèÿ. Ñëåäîâàòåëüíî, àêóøåðñêèå êðîâîòå÷åíèÿ ÷àùå âñòðå÷àþòñÿ ó ïîâòîðíîðîäÿùèõ æåíùèí, ïåðåíåñøèõ ðàíåå êåñàðåâî ñå÷åíèå. Âåðîÿòíî, ýòî ñâÿçàíî ñ íàëè÷èåì ðóáöîâûõ èçìåíåíèé â ìàòêå.

Íàìè áûëà òàêæå èññëåäîâàíà âçàèìîñâÿçü àêóøåðñêèõ êðîâîòå÷åíèé ñ íàëè÷èåì ãåñòîçà ó áåðåìåííûõ.

Â òàáëèöå 2 è íà ðèñóíêå 5 ïðåäñòàâëåíà çàâèñèìîñòü àêóøåðñêèõ êðîâîòå÷åíèé îò íàëè÷èÿ ãåñòîçà ó áåðåìåííûõ (äàííûå çà 2015 ãîä).

Òàáëèöà 2

Èññëåäîâàíèå âçàèìîñâÿçè êðîâîòå÷åíèé ñ íàëè÷èåì ãåñòîçà ó áåðåìåííûõ (äàííûå çà 2015 ãîä)

Ïðèçíàê	Êîëè÷åñòâî æåíùèí	%
Æåíùèíû ñ êðîâîòå÷åíèåì, êîòîðûì áûë âûñòàâëåí äèàãíîç ãåñòîçà	12	80
Æåíùèíû ñ êðîâîòå÷åíèåì ïëàöåíòû, êîòîðûì íå âûñòàâëÿëñÿ äèàãíîç ãåñòîçà	3	20

Ðèñóíîê 5. Âçàèìîñâÿçü àêóøåðñêèõ êðîâîòå÷åíèé ñ íàëè÷èåì ãåñòîçà ó áåðåìåííûõ (äàííûå çà 2015 ãîä), ïðîöåíòà

Èíòåðïðåòàöèÿ ðåçóëüòàòîâ.

Çà 2015 ãîä ÷àñòîòà ðàçâèòèÿ àêóøåðñêèõ êðîâîòå÷åíèé ó æåíùèí ñ ãåñòîçîì îêàçàëàñü â 4 ðàçà âûøå, ÷åì ó æåíùèí áåç ãåñòîçà (ñîîòâåòñòâåííî 80% ïðîòèâ 20%). Ñëåäîâàòåëüíî, àêóøåðñêèå êðîâîòå÷åíèÿ ÷àùå âñòðå÷àþòñÿ ó æåíùèí ñ ãåñòîçîì.

Íàìè áûëà òàêæå èññëåäîâàíà âçàèìîñâÿçü êðîâîòå÷åíèé ñ âûñêàáëèâàíèÿìè ìàòêè.

Â òàáëèöå 3 è íà ðèñóíêå 6 ïðåäñòàâëåíà çàâèñèìîñòü àêóøåðñêèõ êðîâîòå÷åíèé îò âûñêàáëèâàíèé ìàòêè (äàííûå çà 2015 ãîä).

Òàáëèöà 3. Èññëåäîâàíèå âçàèìîñâÿçè êðîâîòå÷åíèé ó áåðåìåííûõ îò âûñêàáëèâàíèé ìàòêè (äàííûå çà 2015 ãîä)

Ïðèçíàê	Êîëè÷åñòâî æåíùèí	%
Æåíùèíû ñ êðîâîòå÷åíèÿìè, êîòîðûì ðàíåå ïðîâîäèëîñü âûñêàáëèâàíèå ìàòêè	10	77
Æåíùèíû ñ êðîâîòå÷åíèÿìè, êîòîðûì íå ïðîâîäèëîñü âûñêàáëèâàíèå ìàòêè	5	33

Ðèñóíîê 6. Âçàèìîñâÿçü àêóøåðñêèõ êðîâîòå÷åíèé îò âûñêàáëèâàíèé ìàòêè (äàííûå çà 2015 ãîä), ïðîöåíòà

Èíòåðïðåòàöèÿðåçóëüòàòîâ.

Çà 2015 ãîä ÷àñòîòà ðàçâèòèÿ êðîâîòå÷åíèé ó æåíùèí, êîòîðûì ðàíåå ïî êàêèì-ëèáî ïðè÷èíàì ïðîâîäèëîñü âûñêàáëèâàíèå ìàòêè îêàçàëàñü â 2,6 ðàç âûøå, ÷åì ó æåíùèí, êîòîðûì íå ïðîâîäèëîñü âûñêàáëèâàíèå ìàòêè (ñîîòâåòñòâåííî 77% ïðîòèâ 33%). Ñëåäîâàòåëüíî, àêóøåðñêèå êðîâîòå÷åíèÿ ÷àùå âñòðå÷àþòñÿ ó æåíùèí, êîòîðûì ðàíåå ïî êàêèì-ëèáî ïðè÷èíàì ïðîâîäèëîñü âûñêàáëèâàíèå ìàòêè. Âåðîÿòíî, ýòî ñâÿçàíî ñ íàðóøåíèåì ðåöåïòîðíîãî àïïàðàòà ìàòêè.

Ðåçóëüòàòû òðåòüåãîýòàïàèññëåäîâàíèÿ.

Ðåçóëüòàòû ìèíè-îïðîñà æåíùèí â ïîçäíåì ïîñëåðîäîâîì ïåðèîäå ñ öåëüþ èññëåäîâàíèÿ ðîëè àêóøåðêè â ïðîôèëàêòèêå àêóøåðñêèõ êðîâîòå÷åíèé.

Íà âîïðîñ ¹ 1 «Ïðîâîäèëà ëè àêóøåðêà ñ Âàìè áåñåäó î âîçìîæíûõ àêóøåðñêèõ êðîâîòå÷åíèÿõ? ïîëîæèòåëüíî îòâåòèëî 40 æåíùèí — 80%, à îòðèöàòåëüíî — 10 (20%) (ðèñ. 7).

Ðèñóíîê 7. Àíàëèç ðåçóëüòàòîâ îòâåòîâ íà âîïðîñ àíêåòû ¹ 1 » Ïðîâîäèëà ëè àêóøåðêà ñ Âàìè áåñåäó î âîçìîæíûõ àêóøåðñêèõ êðîâîòå÷åíèÿõ?», ÷åëîâåê

Ñëåäîâàòåëüíî, ñ áîëüøèíñòâîì æåíùèí àêóøåðêè ïðîâîäèëè áåñåäó î âîçìîæíûõ àêóøåðñêèõ êðîâîòå÷åíèÿõ. Íî, òåì íå ìåíåå, ñ 20% ðåñïîíäåíòîê îíè íå ïðîâåëè ýòó áåñåäó. Âîçìîæíî, ýòî ìîæíî îáúÿñíèòü ÷ðåçìåðíîé çàãðóæåííîñòüþ àêóøåðñêîãî ïåðñîíàëà.

Íà âîïðîñ àíêåòû ¹ 2 «Ñ÷èòàåòå ëè Âû, ÷òî îáëàäàåòå äîñòàòî÷íîé èíôîðìàöèåé î ïðè÷èíàõ àêóøåðñêèõ êðîâîòå÷åíèé è èõ ïðîôèëàêòèêå? 45 æåíùèí (90%) îòâåòèëè, ÷òî îáëàäàþò äîñòàòî÷íîé èíôîðìàöèåé ïî ýòîìó âîïðîñó.1 (2%) ðåñïîíäåíòêà îòâåòèëà îòðèöàòåëüíî. È 4 (8%) îïðîøåííûõ çàòðóäíèëèñü îòâåòèòü (ðèñ. 8).

Ðèñóíîê 8. Àíàëèç ðåçóëüòàòîâ îòâåòà íà âîïðîñ àíêåòû ¹ 2 » Ñ÷èòàåòå ëè Âû, ÷òî îáëàäàåòå äîñòàòî÷íîé èíôîðìàöèåé î ïðè÷èíàõ àêóøåðñêèõ êðîâîòå÷åíèé è èõ ïðîôèëàêòèêå? , ÷åëîâåê

Ñëåäîâàòåëüíî, áîëüøàÿ ïîëîâèíà æåíùèí îáëàäàåò äîñòàòî÷íîé èíôîðìàöèåé î ïðè÷èíàõ àêóøåðñêèõ êðîâîòå÷åíèé è èõ ïðîôèëàêòèêå.

Ïðè îòâåòå íà âîïðîñ «Óêàæèòå îñíîâíûå èñòî÷íèêè ïîëó÷åíèÿ èíôîðìàöèè? âûÿñíèëîñü, ÷òî èç ñïåöèàëüíîé ëèòåðàòóðû ïîëó÷àþò èíôîðìàöèþ 20 æåíùèí (40%), îò àêóøåðîê — 25 æåíùèí (50%), îò çíàêîìûõ — 1 æåíùèíà (2%), íà ñîáñòâåííîì îïûòå è îïûòå ðîäñòâåííèêîâ — 4 æåíùèíû (8%) (ðèñ. 9).

Ðèñóíîê 9. Àíàëèç ðåçóëüòàòîâ îòâåòà íà âîïðîñ «Óêàæèòå îñíîâíûå èñòî÷íèêè ïîëó÷åíèÿ èíôîðìàöèè? , ïðîöåíòà

Ñëåäîâàòåëüíî, èñòî÷íèêè ïîëó÷åíèÿ èíôîðìàöèè ðàçëè÷íû. ×àùå âñåãî èíôîðìàöèþ óçíàþò èç ñïåöèàëüíîé ëèòåðàòóðû è îò àêóøåðñêîãî ïåðñîíàëà.

Ïðè îòâåòå íà âîïðîñ ¹ 4 «Êàêîâà, ïî Âàøåìó ìíåíèþ, ðîëü àêóøåðñêîãî ïåðñîíàëà ðîääîìà? ïî ìíåíèþ 10 æåíùèí (20%) ðîëü àêóøåðêè çàêëþ÷àåòñÿ â âûïîëíåíèè íàçíà÷åíèé âðà÷à.20 æåíùèí (40%) ñ÷èòàþò, ÷òî ðîëü àêóøåðêè â îñíîâíîì çàêëþ÷àåòñÿ â ïðåäîñòàâëåíèè èíôîðìàöèè î ðîäàõ, èõ îñëîæíåíèÿõ è ïðîôèëàêòèêå. Åùå 20 æåíùèí (40%) ñ÷èòàþò, ÷òî ðîëü àêóøåðêè çàêëþ÷àåòñÿ âî âñåñòîðîííåé ïîìîùè, çàêëþ÷àþùåéñÿ â êîíñóëüòàöèÿõ, ïîìîùè â ðåøåíèè ðàçíîãî ðîäà âîïðîñîâ (òàáëèöà 4).

Òàáëèöà 4

Ðåçóëüòàòû îòâåòîâ íà âîïðîñ ¹ 4 «Êàêîâà, ïî Âàøåìó ìíåíèþ, ðîëü àêóøåðñêîãî ïåðñîíàëà ðîääîìà?

Âàðèàíò îòâåòà	Êîëè÷åñòâî îòâåòîâ, ÷åëîâåê
âûïîëíåíèå íàçíà÷åíèé âðà÷à	10
ïðåäîñòàâëåíèå èíôîðìàöèè î ðîäàõ, èõ îñëîæíåíèÿõ è ïðîôèëàêòèêå	20
îêàçàíèå âñåñòîðîííåé ïîìîùè, çàêëþ÷àþùåéñÿ â êîíñóëüòàöèÿõ, ïîìîùè â ðåøåíèè ðàçëè÷íîãî ðîäà âîïðîñîâ	20

Ñëåäîâàòåëüíî, ïî ìíåíèþ æåíùèí ðîëü àêóøåðñêîãî ïåðñîíàëà, ïîìèìî âûïîëíåíèÿ íàçíà÷åíèé âðà÷à, â îñíîâíîì çàêëþ÷àåòñÿ â ïðåäîñòàâëåíèè èíôîðìàöèè î ðîäàõ, èõ îñëîæíåíèÿõ è ïðîôèëàêòèêå. Òàêæå îíè æäóò âñåñòîðîííåé ïîìîùè, çàêëþ÷àþùåéñÿ ïîìîùè â ðåøåíèè ðàçëè÷íîãî ðîäà âîïðîñîâ, êîíñóëüòàöèÿõ.

Ñëåäîâàòåëüíî, àêóøåðêè èìååò áîëüøîé âåñ â îáùåé äîëå èíôîðìàöèè.

Äàëåå áûë çàäàí âîïðîñ î òîì, îáó÷èëà ëè æåíùèí àêóøåðêà ïðàâèëàì ïîâåäåíèÿ â ðîäàõ äëÿ ïðîôèëàêòèêè àêóøåðñêèõ êðîâîòå÷åíèé. Íà ýòîò âîïðîñ âñå 50 (100%) ðåñïîíäåíòîê îòâåòèëè ïîëîæèòåëüíî. Ñëåäîâàòåëüíî, àêóøåðêè îáó÷àþò âñåõ ìàòåðåé áåç èñêëþ÷åíèÿ ïðàâèëàì ïîâåäåíèÿ â ðîäàõ äëÿ ïðîôèëàêòèêè àêóøåðñêèõ êðîâîòå÷åíèé, ÷òî ïîäòâåðäèëî 100% îïðîøåííûõ.

Íà âîïðîñ «Óäîâëåòâîðåíû ëè Âû êà÷åñòâîì îêàçàíèÿ àêóøåðñêîé ïîìîùè â ñòàöèîíàðå? 46 ðåñïîíäåíòîê (92%) îòâåòèëè, ÷òî óäîâëåòâîðåíû êà÷åñòâîì îêàçàíèÿ àêóøåðñêîé ïîìîùè â ñòàöèîíàðå è 4 (8%) îòâåòèëè îòðèöàòåëüíî (ðèñ. 10).

Ðèñóíîê 10. Êîëè÷åñòâî îïðîøåííûõ óäîâëåòâîðåííûõ è íåóäîâëåòâîðåííûõ êà÷åñòâîì îêàçàíèÿ àêóøåðñêîé ïîìîùè â ñòàöèîíàðå, ÷åëîâåê

Ðàçìåùåíî íà Allbest.ru

Ïîäîáíûå äîêóìåíòû

Ïîíÿòèå àêóøåðñêèõ êðîâîòå÷åíèé êàê ãðóïïû ïàòîëîãè÷åñêèõ êðîâîòå÷åíèé èç ìàòêè è äðóãèõ îðãàíîâ ðåïðîäóêòèâíîé ñèñòåìû. Êëàññèôèêàöèÿ êðîâîòå÷åíèé âî âðåìÿ áåðåìåííîñòè â çàâèñèìîñòè îò òðèìåñòðà. Ïîêàçàíèÿ ê ãîñïèòàëèçàöèè, äèàãíîñòè÷åñêèå êðèòåðèè.
ïðåçåíòàöèÿ [398,0 K], äîáàâëåí 04.06.2015
Ïðè÷èíû âîçíèêíîâåíèÿ, êëàññèôèêàöèÿ è ôàêòîðû ðèñêà àêóøåðñêèõ êðîâîòå÷åíèé I ïîëîâèíû áåðåìåííîñòè. Êëèíè÷åñêàÿ êàðòèíà, äèàãíîñòèêà, ëå÷åíèå ïàòîëîãè÷åñêèõ ñîñòîÿíèé áåðåìåííîñòè ñ êðîâîòå÷åíèåì. Èññëåäîâàíèå àêóøåðñêèõ êðîâîòå÷åíèé â Âàëóéñêîì ðàéîíå.
êóðñîâàÿ ðàáîòà [213,5 K], äîáàâëåí 09.06.2016
Îáùèå ïðåäñòàâëåíèÿ è ìåòîäèêè âûÿâëåíèÿ æåíùèí, îòíîñÿùèõñÿ ê ãðóïïå ðèñêà ïî àêóøåðñêèì êðîâîòå÷åíèÿì. Ìåòîäèêà âåäåíèÿ ðîäîâ ó æåíùèí. Îñíîâíûå ïðèíöèïû è îêàçàíèå ñïåöèàëèçèðîâàííîé ïîìîùè. Ýôôåêòèâíîñòü ìåð íàïðàâëåííûõ íà ïðîôèëàêòèêó ðèñêà.
êóðñîâàÿ ðàáîòà [138,1 K], äîáàâëåí 24.11.2014
Ïîíÿòèå àêóøåðñêèõ êðîâîòå÷åíèé êàê ãðóïïû ïàòîëîãè÷åñêèõ êðîâîòå÷åíèé èç ìàòêè, äðóãèõ îðãàíîâ ðåïðîäóêòèâíîé ñèñòåìû. Êðîâîòå÷åíèÿ â ïåðâîì òðèìåñòðå áåðåìåííîñòè, âòîðîé åå ïîëîâèíå è ïðè ðîäàõ. Êðîâîòå÷åíèÿ ïðè âûêèäûøå. Îñíîâíûå ïðè÷èíû êðîâîòå÷åíèé.
ïðåçåíòàöèÿ [1,0 M], äîáàâëåí 18.12.2013
Ñòàòèñòèêà àêóøåðñêèõ êðîâîòå÷åíèé, ÿâëÿþùèõñÿ ïðè÷èíàìè ìàòåðèíñêîé ëåòàëüíîñòè. Ýòèîëîãèÿ ñàìîïðîèçâîëüíîãî âûêèäûøà è åãî êëèíè÷åñêèå ôîðìû. Êëèíèêà ïðåäëåæàíèÿ ïëàöåíòû. Ëå÷åáíûå ìåðîïðèÿòèÿ, ïðîâîäèìûå ïðè ãèïî- è àòîíè÷åñêèõ êðîâîòå÷åíèÿõ.
ïðåçåíòàöèÿ [11,3 M], äîáàâëåí 23.12.2014
Îñîáåííîñòè ðàçâèòèÿ êðîâîïîòåðè ïðè ðàçëè÷íîé àêóøåðñêîé ïàòîëîãèè. Ïðåäïîñûëêè ìàññèâíûõ êðîâîòå÷åíèé: ïðåäëåæàíèå ïëàöåíòû, ïîñëåøîêîâûå è ãèïîêñè÷åñêèå ñîñòîÿíèÿ. Àíàëèç ñòåïåíåé ãåìîððàãè÷åñêîãî øîêà. Ðàññìîòðåíèå ïðèíöèïîâ êîìïîíåíòíîé òåðàïèè.
ïðåçåíòàöèÿ [819,8 K], äîáàâëåí 19.11.2012
Ïðîôåññèîíàëüíàÿ ðîëü àêóøåðêè íà ñîâðåìåííîì ýòàïå. Óäîâëåòâîðåííîñòü àêóøåðîê ñâîåé ïðîôåññèîíàëüíîé äåÿòåëüíîñòüþ. Óäîâëåòâîðåííîñòü àêóøåðñêîé ïîìîùüþ. Çàâèñèìîñòü âîçíèêíîâåíèÿ îñëîæíåíèé ïîñëåðîäîâîãî ïåðèîäà îò ñïîñîáà îïëàòû ðîäîðàçðåøåíèÿ.
äèïëîìíàÿ ðàáîòà [4,6 M], äîáàâëåí 25.11.2011
Äåÿòåëüíîñòü àêóøåðêè ïî âåäåíèþ áåðåìåííîñòè ñ ðóáöîì íà ìàòêå. Ýïèäåìèîëîãèÿ, êëàññèôèêàöèÿ, ýòèîëîãèÿ, ïàòîãåíåç. Êëèíè÷åñêàÿ êàðòèíà ðàçðûâà ìàòêè. Îñëîæíåíèÿ ãåñòàöèè ïðè íàëè÷èè ðóáöà íà ìàòêå. Äåÿòåëüíîñòü àêóøåðêè ïî ðåàáèëèòàöèè ðîäèëüíèöû.
êóðñîâàÿ ðàáîòà [710,2 K], äîáàâëåí 17.06.2017
Àíàëèç ëåòàëüíîñòè ïðè êðîâîòå÷åíèÿõ, îñíîâíûå ïðè÷èíû. Ìóëüòèäèñòèïëèíàðíûé ïîäõîä ïðè ëå÷åíèè ìàññèâíîãî àêóøåðñêîãî êðîâîòå÷åíèÿ. Ðàñ÷åò îáúåìà êðîâîïîòåðè â ïðîöåíòàõ îò ìàññû òåëà. Ýêñïðåññ-äèàãíîñòèêà íàðóøåíèé ãåìîñòàçà. Àëãîðèòì îêàçàíèÿ ïîìîùè.
ïðåçåíòàöèÿ [203,8 K], äîáàâëåí 22.09.2014
Îñíîâíûå ïðè÷èíû àêóøåðñêèõ êðîâîòå÷åíèé íà ðàçíûõ ýòàïàõ áåðåìåííîñòè. Òàêòèêà ìåäèöèíñêîãî ïåðñîíàëà â îêàçàíèè ìåäèöèíñêîé ïîìîùè ïðè êðîâîòå÷åíèÿõ. Ñèìïòîìû ñàìîïðîèçâîëüíîãî âûêèäûøà. Âèäû ïóçûðíîãî çàíîñà. Äèàãíîñòèêà ïðåäëåæàíèÿ ïëàöåíòû.
ðåôåðàò [30,5 K], äîáàâëåí 03.10.2014

Кровотечение в родах курсовая работа

ãëàâíàÿ
ðóáðèêè
ïî àëôàâèòó
âåðíóòüñÿ â íà÷àëî ñòðàíèöû
âåðíóòüñÿ ê íà÷àëó òåêñòà
âåðíóòüñÿ ê ïîäîáíûì ðàáîòàì

Источник