Кровотечение в пожилом возрасте рак
Принято считать, что онкологические заболевания — одна из главных угроз человечества. Но в пылу битвы с этим грозным врагом мы иногда склонны забывать о чувстве меры. Победа над болезнью кажется нам важнейшей задачей, но когда речь идет о людях преклонного возраста, важно взглянуть на ситуацию и под другим углом.
Минувшей осенью в мировых новостях осветили историю 90-летней американки Нормы Бауэршмидт, у которой врачи выявили рак матки. Вместо того чтобы лечь в больницу и бороться за свою жизнь, женщина решила посвятить оставшееся ей время… удовольствиям! В компании собственного сына и невестки она на целый год отправилась в путешествие по США и преодолела около 21 тысячи километров, осуществляя пункты из списка «попробовать»: прокатилась на воздушном шаре, впервые в жизни сделала педикюр, отведала устриц и многое другое.
Казалось бы, такой шаг — нечто сродни медленной эвтаназии. Ведь медики вполне способны были побороться за жизнь миссис Бауэршмидт и даже подарить ей несколько дополнительных лет. С другой стороны, никто не мог гарантировать, что операция или лечение химиопрепаратами оказались бы успешными, да и последствия вмешательств, вероятно, не лучшим образом сказались бы на самочувствии пожилой леди. С учетом этих обстоятельств выбор женщины уже не кажется столь сумасбродным, ведь иметь возможность распорядиться остатком жизни по своему усмотрению — это важное право каждого человека.
Информация бывает ненужной
Но дело не ограничивается отказом от лечения: эксперты многих стран в последние годы задумались о целесообразности проведения диагностических скринингов на рак у людей, разменявших восьмой десяток. В то время как в более молодом возрасте такие процедуры, как маммография, флюорография, колоноскопия и УЗИ, позволяют своевременно заподозрить неладное, для старика профилактический поход в больницу может означать дополнительный стресс и неоправданный дискомфорт.
Читайте также:
Онкологическая психология
Хороший пример — ситуация с ранним выявлением опухолей предстательной железы путем определения простат-специфического антигена (ПСА) в крови у мужчин. Дело в том, что положительный результат этого теста не всегда свидетельствует о наличии опухоли, а если она и присутствует — то без дополнительных обследований сложно установить степень ее агрессивности. В некоторых случаях окончательно судить о целесообразности оперативного вмешательства при раке простаты можно только после… самой операции. При этом удаление железы чревато такими мучительными осложнениями, как недержание мочи, импотенция или хронические боли в области малого таза.
А теперь представьте себе пожилого мужчину безо всяких значимых жалоб на самочувствие, которого «обрадовали» диагнозом «аденокарценома предстательной железы». Ему бы наслаждаться временем в компании внуков и правнуков, писать мемуары и дремать в кресле-качалке с любимой книгой. А вместо этого он под влиянием увещеваний напуганных родственников отправляется в онкоцентр — облучаться и оперироваться. А следом — длинный реабилитационный период, необходимость надевать взрослые подгузники, ежедневно принимать обезболивающие…
Неслучайно, согласно одной из теорий, возникновение злокачественных новообразований является одним из естественных механизмов смерти, необходимым для «обновления» популяции. Разумеется, рак у ребенка или человека среднего возраста — это трагедия, и стоит приложить все силы, чтобы спасти пациента. Но так ли важно бежать от онкологии после определенного возрастного рубежа?
Экономический вопрос
Проблема имеет и финансовую подоплеку: недавно американские эксперты подсчитали, что 40 % медицинских страховых бюджетов США расходуется на профилактические обследования, не являющиеся необходимыми. Под это определение попадают и затраты на проведение скринингов для выявления рака у людей преклонных лет.
И дело тут вовсе не в пренебрежительном отношении к старикам. Просто в ситуации, когда пациент уже преодолел отметку, обозначенную в демографической статистике как «ожидаемая продолжительность жизни» (в России она составляет 71,2 года), вероятность того, что опухоль успеет вырасти до опасных размеров прежде, чем человека убьет гипертония, почечная недостаточность или другой хронический недуг, значительно снижается. А зачем выявлять и лечить то, что не мешает жить?
Именно по этой причине в последние годы зарубежные эксперты пересмотрели свои взгляды и более не рекомендуют проводить колоноскопию для скрининга на рак толстой кишки, маммографию для скрининга на рак молочной железы, ПАП-тест для скрининга на рак шейки матки пациентам старше 75 лет.
Разум и чувства
Тем не менее ситуация, когда пожилой человек отказывается проходить обследования или лечить обнаруженную опухоль, может расстроить его родных. Как понять — такое решение обусловлено сознательным и взвешенным выбором или является актом отчаяния?
Комментирует руководитель региональной общественной ассоциации «Лига практикующих психологов и консультантов» Анастасия Камаева:
«В солидном возрасте мысли о собственной смерти зачастую возникают из-за гибели ровесников, убеждения, что именно в этот период стоит уходить, информации о том, в каком возрасте уходили предки. Страх перед неизвестностью, неизбежностью увеличивает переживания, и когда врач ставит диагноз, несовместимый с жизнью, то у человека могут присутствовать смешанные чувства — облегчение от знания, как произойдет последний важный эпизод в жизни, от чего это случится, и сожаление о том, что диагноз именно такой.
Как определить, что решение отказаться от лечения не вызвано депрессивным эпизодом? Нужно обратить внимание на отношение близкого человека к другим областям жизни: как он о них отзывается, чего в них больше — радости, грусти, разочарования? Насколько человек замкнулся в себе, насколько сильно изменилось поведение в течение двух-трех недель после визита к врачу? Внимание к настроению человека, его поведению и перепадам эмоционального фона позволит близким оказать необходимую поддержку, благодаря которой человек может принять решение, не основанное на подавленном состоянии».
Ольга Кашубина
Фото istockphoto.com
Источник
- Содержание
Рак у пожилых людей: как распознать развитие онкологического заболевания
Раком называется заболевание, при котором быстро развиваются клетки, образующие опухоль.
Данный недуг образовывается посредством перерождения эпителиальных здоровых клеток в злокачественные, которые начинают расти в человеческом организме.
Сегодня проблема онкологических заболеваний среди людей преклонного возраста очень актуальна.
Согласно исследованиям и статистическим данным больше половины всех больных раком – это пожилые люди старше 65 лет.
Причины онкологических заболеваний
Основные причины:
- Влияние ионизирующей радиации.
- Злоупотребление курением.
- Плохая экология.
- Механические травмы тканей.
- Стрессы.
- Некачественная и жирная пища.
Чаще всего у представительниц прекрасного пола развивается рак молочной железы.
Канцерогены — один из факторов развития рака
Его развитие провоцирует:
- Отказ от грудного вскармливания.
- Гормональный дисбаланс.
- Поздний климакс.
Канцерогенны
Канцерогены – это факторы окружающей среды, которые при попадании в человеческий организм значительно повышают вероятность возникновения онкологических заболеваний.
Таблица: канцерогены
| Вид канцерогена | Описание |
| Бензпирен | Один из самых опасных продуктов. Содержится в табачном дыме, выхлопных газах машин и копченых продуктах питания. |
| Аминоазосоединения | Это вещества, предназначенные для окрашивания. Используются в полиграфии, текстильной промышленности и для изготовления косметики. |
Симптомы раковых заболеваний у пожилых людей
Симптоматика рака зависит от его вида.
| Тип | Симптоматика |
| Рак лёгких | · Кашель с примесями крови. · Болевые ощущения в груди. · Повышенная температура тела. · Одышка. |
| Рак желудка | · Общая слабость. · Дискомфорт в желудке. · Снижение массы тела. · Побледнение кожи. · Анемия. · Повышенная температура тела. |
| Рак молочной железы | · Деформация молочной железы. · Втянутая ареола. · Пористость кожного покрова на груди. · Выделения з соска. · Ощутимая опухоль. |
| Рак толстой кишки | · Болевые ощущения в прямой кишке. · Вздутие живота. |
Диагностика онкологии
Для распознавания рака у пожилых людей и его диагностики применяются различные методы.
Таблица: методы диагностики при разных типах онкологических заболеваний
| Тип | Метод |
| Рак лёгких | 1. Рентген. 2. Фибробронхоскопия. |
| Рак желудка | 3. Рентген. 4. Фиброгастроскопия. |
| Рак молочной железы | 5. Маммография. 6. УЗИ. 7. МРТ. |
| Рак толстой кишки | 8. Колоноскопия. 9. Исследование ректоскопом. |
Стадии развития рака
Развитие рака у пожилых людей зависит в первую очередь от его типа и степени.
Таблица: стадии развития
| Стадия | Краткое описание |
| Нулевая | Новообразование не выходит за пределы эпителия. При своевременном лечении полностью излечивается. |
| Первая | Размер новообразования обычно не превышает 3 см. На первой стадии еще нет ярко-выраженной симптоматики. |
| Вторая | Характеризуется опухолью от 5 до 7 см. Иногда возможны метастазы в лимфатических узлах. |
| Третья | Размер опухоли превышает 7 см, метастазы распространяются на жизненные органы человека. |
| Четвертая | Метастазы поражают все органы человека, а само новообразование выходит за пределы органа. |
Особенности лечения рака в пожилом возрасте
Химиотерапия
Лечение рака у пожилых людей чаще всего осуществляется посредством проведения химиотерапии.
Это введение специальных медицинских препаратов, которые воздействуют на мутировавшие клетки.
Сегодня среди учёных ведутся активные дебаты относительно влияния химиотерапии на пожилой организм, ведь известно, что использование таких препаратов убивает не только раковые клетки, но и здоровые, а у человека с возрастом снижается способность к восстановлению клеток, поэтому химиотерапия в преклонном возрасте переносится тяжело.
Химиотерапия один из основных способов лечения раковых заболеваний
Но согласно последнему исследованию было установлено, что последствия от химиотерапии зависят только от состояния здоровья самого больного и возраст на это не влияет никаким образом.
Химиотерапия подавляет активный рост мутированных клеток на молекулярном уровне.
Препараты химиотерапии выпускаются в разных формах: таблетки, ампулы, мази.
Но чаще всего проведение химиотерапии осуществляется посредством введения лекарственных препаратов с помощью катетеров или интралюмбально (ведение в спинномозговой канал на уровне поясничного отдела).
Таблица: классификация химиопрепаратов
| Группа препаратов | Описание | Название популярных препаратов |
| Алкилирующие агенты | Препараты данной группы разрушают белки и контролируют рост раковых клеток. | · «Циклофосфамид». |
| Противораковые антибиотики | Используются для замедления деления генов раковых клеток. | · «Адриамицин». |
| Антиметаболиты | Действие антиметаболитов направлено на разрушение мутированной клетки посредством проникновения в нее путем встраивания компонентов лекарственного средства. | · «Гемзар». · «Гемцитабин». · «5-фторурацил». |
| Антрациклины | Препараты данной группы повреждают ДНК онкологических клеток | · «Рубомицин». · «Адрибластин». |
| Винкаалкалоиды | Лекарственные препараты с минимальными побочными эффектами за счет своего растительного происхождения. Как показывают исследования, данные лекарства практически не затрагивают здоровые клетки организма, разрушая лишь мутированные. | · «Винбластин». · «Виндезин». · «Винкристин». |
| Препараты платины | Препараты данной группы разрушают структуру ДНК онкологических клеток. | · «Оксалиплатин». · «Циклоплатам». · «Сатраплатин». · «Пикоплатин». · «Недаплатин». · «Триплатина». · «Тетранитрат». |
| Эпиподофиллотоксины | Синтетические аналоги экстракта мандрагоры. | · «Тенипозид». · «Этопизид». |
Чаще всего для проведения химиотерапии при онкологии у пожилых людей применяется сразу несколько препаратов.
Последствия от проведения химиотерапии:
- Выпадение волос.
- Анемия.
- Изменение цвета кожного покрова.
- Нарушения памяти.
- Тошнота.
- Рвота.
- Диарея.
- Влияние на фертильность.
- Кровотечение.
Оперативное вмешательство
Если онкология в пожилом возрасте не поддается медикаментозному лечению и размер опухоли велик, то в таком случае врачи проводят операцию.
Оперативное вмешательство проводится с 2 целями:
- Удаление опухоли целиком.
- Удаление опухоли частично.
Частичное удаление новообразования значительно повышает эффективность химиотерапии. Как правило, подобные операции проводятся уже на 4 стадии рака.
Психологическая помощь родных очень важна при онкологических заболеваниях
Во время операции удаляется не только опухоль, но и пораженные лимфатические узлы, размещенные вблизи.
Виды операций:
- Лапароскопия (операция проводится через небольшие разрезы).
- Криохирургия (разрушение опухоли низкой температурой).
Оперативное вмешательство противопоказано в таких случаях, как:
- Опухоль выходит за пределы органа.
- Опухолевая инфильтрация (скопление инородных частиц) тканей.
- Прорастание костей в новообразование.
- Наличие прорастающих вен.
- Обширное гематогенное метастазирование.
Новые методики лечения
Безусловно, вылечить рак без губительных последствий для человеческого организма невозможно.
Поэтому учёными находятся в постоянном поиске инновационных методов лечения, которые бы не так сильно влияли на человека.
Одним из таких способов является лучевая терапия. Это воздействие на опухоль ионизирующим излучением.
Для лечения онкологии проводят от 3 до 4 сеансов лучевой терапии. Лечение лучами более щадящее, чем химиотерапия.
Больной после лучевой терапии также может ощущать такие негативные последствия, как:
- Рвоту.
- Снижение массы тела.
- Утрата аппетита.
Сегодня, как правило, лечение лучами применяется наряду с химиотерапией для большей эффективности, но если рак находится на первых стадиях развития, то метод применяется в качестве монотерапии.
Если у пожилого человека рак простаты или молочной железы, то сегодня актуально применение гормональной терапии, которая помогает замедлить рост и развитие онкологических клеток.
Для большей эффективности лечения людям часто назначается иммунотерапия. Всё дело в том, что в большинстве случаев раковые клетки не воспринимаются организмом как чужеродные из-за того, что в свое время они мутировали. Поэтому организм не борется с ними и рак продолжает активно развиваться.
Система CRISPR-CAS 9 один из новейших способов лечения онкологии
Чтобы остановить этот процесс, человеку назначается курс иммунотерапии (приём препаратов, усиливающих иммунитет).
Под воздействием данных лекарственных средств организму удается распознать раковые клетки, поэтому тимус активно воспроизводит Т-лимфоциты для борьбы с ними.
Недавним открытием в области лечения онкологических заболеваний стала генная инженерия. Впервые данный метод был испробован в 2016 году на человеке больным раком лёгких.
Суть генной инженерии заключается в том, что изначально у больного человека при помощи системы «CRISPR-CAS 9» извлекли лейкоциты и отредактировали их гены таким образом, чтобы они были настроены на уничтожение пораженных клеток. Затем отредактированные гены размножаются в лаборатории и вводятся обратно в организм больного.
Реабилитация после заболевания
Этап реабилитации после борьбы с раком у пожилого человека является одним из составляющих успешного лечения и выздоровления человека.
Стоит помнить, что реабилитация должна затрагивать не только физическое здоровье, но и психологическое.
Ведь человеку, который пережил операцию или химиотерапию страшно вновь столкнуться с данным заболеванием, поэтому больному очень важно в первое время посещать психолога для восстановления психоэмоционального здоровья.
Немаловажную роль в реабилитационном процессе играет физиотерапия и лечебная физкультура, которая помогает восстановить двигательную активность и устранить последствия от проводимой онкологической терапии.
Сразу же после лечения онкологических заболеваний человек на протяжении 2 – 3 недель проходит курс защиты от рецидивов.
Он заключается во введении специальных препаратов, которые помогают:
- Очистить организм от химиотерапии.
- Усилить иммунную систему.
После этого человеку назначается курс витаминов и минералов, прием которых помогает воздействовать на обменные процессы, нарушившиеся во время проведения химиотерапии.
Диета необходима только тем людям, которые пережили рак простаты, груди или яичников. В этом случае человек на протяжении 2 – 3 месяцев должен соблюдать диету, которая основывается на продуктах, богатых кальцием и витаминов D.
Диета — как один из этапов реабилитации после рака
Это необходимо для того, чтобы укрепить костную систему и предотвратить появление остеопороза.
Согласно статистике с проблемой застоя лимфы после проведения медикаментозного лечения сталкивается более 30% больных.
Поэтому им после лечения рекомендовано пройти курс специального массажа и прессотерапии.
Часто последствиями от лечения онкологии у пожилого человека является нарушение когнитивных функций (внимание, память, сосредоточенность и др.).
Поэтому для их восстановления необходимо принимать препараты, которые способствуют нормализации работы сосудов головного мозга.
Заключение
Как показывают исследования, людям преклонного возраста сложнее бороться с онкологическими заболеваниями, чем молодому поколению.
Это связано не только с физиологическим старением организма, а и с психологической стороной.
Ведь многие люди в возрасте узнав, что больны теряют надежду на выздоровление, решив, что уже достаточно пожили.
Течение рака осложняет еще и наличие сопутствующих заболеваний у людей преклонного возраста. Прогноз рака у пожилых людей зависит в первую очередь от его вида и стадии развития.
Так если диагностирован рак легких у пожилого человека на ранней стадии, то шанс человека на полное излечивание составляет примерно 80%.
Если рак легких у стариков выявлен на последней стадии развития недуга, то шансов выжить немного – всего около 10%.
Также продолжительность жизни зависит от формы рака. Если у человека обнаружен мелкоклеточный рак, то без лечения он проживет максимум полгода.
Проведение химиотерапии увеличивает срок жизни до 5 лет. С другой любой формой рака человек без лечения проживет не дольше 2 лет.
Источник
Маточное кровотечение (менометроррагия) представляет собой кровотечение из матки, не связанное с менструацией и физиологической кровопотерей после родов. В пожилом возрасте менометроррагия может свидетельствовать о наличии серьезного заболевания, поэтому важно вовремя распознать кровотечение и принять меры по его остановке.
Женщины в возрасте сталкиваются с кровотечениями в периоды климакса и менопаузы. В этот период женщинам необходимо внимательнее относиться к своему организму, уметь самостоятельно отличать менометроррагию от менструации. Остановка кровотечения и лечение причины осуществляются только врачом, домашнее лечение недопустимо.
Симптомы маточного кровотечения
В молодом возрасте у женщин менструация проходит с определенной периодичностью, поэтому внезапное появление крови всегда настораживает. В пожилом возрасте ситуация сложнее: поскольку менструации нерегулярны, женщины часто принимают за них кровотечения из матки. О менометроррагии могут свидетельствовать следующие симптомы:
- Обильные выделения со сгустками;
- Менструация более недели;
- Понижение артериального давления;
- Слабость и головокружение;
- Бледность кожи.
При менометроррагии шейка матки кровоточит обильно, за час может полностью наполниться прокладка или тампон. В крови наблюдается большое количество сгустков. Обильные кровяные выделения заставляют просыпаться ночью и менять прокладки. Значительно ухудшается общее самочувствие, ощущается слабость, появляется головокружение. Большая потеря крови ведет к понижению артериального давления, появляются признаки анемии.
Если наблюдаются слабость, головокружение, боли внизу живота, а кровянистые выделения со сгустками отсутствуют, возможно внутреннее кровотечение. Такая ситуация требует немедленной госпитализации. Необходимо срочно вызвать скорую помощь и принять до ее приезда состояние покоя.
При наличии хотя бы одного симптома кровотечения из шейки матки необходимо как можно быстрее обратиться к врачу и сдать анализы для подтверждения диагноза. Домашнее лечение с применением народных средств может не дать нужного эффекта и усугубить ситуацию. Тем более что остановка кровотечения вовсе не свидетельствует об устранении причины, которой может быть и серьезное заболевание.
Почему кровоточит матка в пожилом возрасте?
У женщин в возрасте 45-55 лет кровотечение из шейки матки связано с нерегулярным выбросом гормонов, нарушением цикла овуляции, развитием желтого тела, фолликулогенезом.
Спонтанные кровотечения свидетельствуют об угасании функции яичников в период климакса. Кроме нарушения гормонального фона, кровотечения могут вызываться заболеваниями половых органов. Частыми причинами менометроррагии в пожилом возрасте являются:
- Миома матки;
- Эндометриоз;
- Полипы матки;
- Злокачественные новообразования половых органов.
Миома шейки матки возникает в результате активного деления клеток матки, приводящего к образованию доброкачественной опухоли из мышечной ткани. Стимулируется активное деление клеток повышенной секрецией эстрогенов. Причинами развития миомы являются стрессы, многочисленные аборты, бесплодие, наследственная предрасположенность, сахарный диабет и ожирение.
Эндометриоз — гинекологическое заболевание, при котором клетки внутреннего слоя стенки матки разрастаются за пределы внутреннего слоя. В пределах половых органов развивается генитальный эндометриоз. Выделяют внутренний (аденомиоз) и наружный генитальный эндометриоз. При аденомиозе срастаются внутренний и внешний слои матки. При наружном генитальном эндометриозе затрагиваются яичники и тазовая брюшина. Кровотечение при эндометриозе сопровождается тазовыми болями и затруднением процессов опорожнения кишечника и мочевого пузыря.
Более подробней о таком заболевании как эндометриоз, вы сможете узнать после просмотра этого видео:
Полипы представляют собой доброкачественные образования, развитие которых может проходить бессимптомно. Кровотечения при полипах чаще всего возникают в пред- и постменструальный периоды, во время и после полового акта. Также возможны увеличение менструальных выделений и появление слизистых выделений из влагалища.
Злокачественные новообразования половых органов являются наиболее серьезной причиной менометроррагии. Зоной локализации опухоли могут быть матка, шейка матки, яичники. При подозрении на опухоль проводится ряд исследований, необходимых для исключения рака. Чем раньше будут обнаружена опухоль и ее характер, тем больше вероятность выздоровления.
Обильные кровяные выделения из шейки матки сопровождают не только гинекологические заболевания, но также болезни щитовидной железы и кровеносной системы. Кровоточит шейка при гипертиреозе и гипотиреозе, которые сопровождаются нарушением функции щитовидной железы, а также при снижении уровня тромбоцитов, вызванных заболеваниями крови.
Кроме изменения гормонального фона и болезней, причиной кровотечения из полости шейки матки в пожилом возрасте могут быть психические расстройства и применение внутриматочных контрацептивов. В этих случаях наблюдаются обильные прорывные выделения крови со сгустками. При использовании внутриматочной спирали появление кровянистых выделений со сгустками объясняется периодом адаптации или же повреждением матки спиралью.
Лечение кровотечений из шейки матки
Первой мерой в лечении кровотечений из шейки матки является срочная остановка кровотечения. При появлении обильных кровянистых выделений со сгустками необходимо как можно быстрее обратиться к гинекологу, поскольку большие кровопотери чреваты развитием анемии. Лечение в домашних условиях народными средствами недопустимо, исключение возможно, если определенный народный рецепт был рекомендован врачом.
Для остановки кровотечений шейки матки используются кровоостанавливающие препараты. В зависимости от ситуации врач может назначить и гормонотерапию. Лечение гормонами эффективно в качестве экстренной меры или метода долгосрочной терапии. Обычно курс гормонотерапии включает в себя прием оральных контрацептивов, способствующих восстановлению гормонального баланса.
Для быстрой остановки кровотечения применяется чистка матки (выскабливание). Полученный при выскабливании соскоб эндометрия отправляется на гистологическое исследование, позволяющее определить точную причину менометроррагии. Болезненность процедуры чистки сведена к минимуму, благодаря использованию современных методик и обезболивающих препаратов.
Подробней о выскабливании вы сможете узнать с этого видео:
Обильные кровопотери при менометроррагии приводят к анемии. Для нормализации уровня гемоглобина в крови назначаются препараты с содержанием железа. При небольших кровопотерях назначаются препараты в форме таблеток. Если наблюдается выраженное малокровие, препараты вводятся внутримышечно.
Потеря крови является для организма стрессом, поэтому после перенесенной менометроррагии назначаются физиотерапия, иглорефлексотерапия, курс витаминов. Если кровотечение было вызвано психическим расстройством, то назначается восстанавливающий курс с приемом седативных препаратов. Полезны пересмотр образа жизни, исключение стрессов и вредных привычек.
Источник
