Кровотечение в подколенной локтевой паховой области

Остановка
кровотечения максимальным сгибанием
в суставе возможна: при повреждениях
подключичной и подмышечной артерий
путем максимального заведения руки
назад и прижатием ее к спине. Таким
образом, артерия сдавливается между
ключицей и I ребром (рис. 7-3 а); при ранении
артерий верхней трети бедра и паховой
области — сгибанием в тазобедренном
суставе (б); при повреждении подколенной
артерии — сгибанием коленного сустава
(в); в локтевом суставе — при повреждении
плечевой артерии в локтевом сгибе (г).
Использование данного метода для
остановки кровотечений из дистальных
отделов конечности возможно, но не
целесообразно, так как для таких
повреждений существуют другие оптимальные
способы.

Рис.
7-3. Остановка
кровотечения сгибанием конечности в
суставе

Показания:

•  остановка
всех видов кровотечений из паховой,
подколенной и локтевой области;

•  первый
этап перед применением других
методов. Преимущества:

•  быстрота
применения;

•  возможность
использования в областях, где расположение
сосудов глубоко и труднодоступно
(паховая и подключичная область,
подколенная и подмышечная ямка);

•  возможность
применения при минимуме перевязочного
материала и подручных средств.

Недостатки:

•  пересгибание
конечности в суставе может оказаться
неэффективно, особенно при повреждении
подключичной вены;

•  иногда
этот способ может оказаться болезненным
или некомфортным.

7.3. Давящая повязка

Наложение
давящей повязки на область кровоточащей
раны вызывает повышение внутритканевого
давления и сдавливание просвета
поврежденных сосудов, что содействует
образованию внутрипросветного тромба.
Квалифицированное наложение давящей
повязки способно остановить кровотечение
даже из крупного артериального сосуда
и в анатомически сложных областях.

Техника
наложения давящей повязки: сначала
следует проверить, не содержит ли рана
чужеродных предметов (осколки стекла,
куски дерева или металла), освободить
место ранения от одежды и приподнять
поврежденную конечность выше уровня
сердца, при положении больного лежа.
После этого на рану кладут несколько
слоев стерильной марли, а при ее отсутствии
— прокладку из чистой ткани (носовой
платок, кусок простыни и пр.) и плотно
прижимают края раны, одновременно сводя
их друг с другом как можно ближе. Поверх
марли для усиления сдавления обязательно
кладут подушечку из плотного комка ваты
или свернутой ткани и туго бинтуют.
Ситуация упрощается, если в наличие
имеются официальные средства, в частности
индивидуальный перевязочный пакет
(рис. 7-4 а, б).

Рис.
7-4. Наложение
давящей повязки с помощью индивидуального
перевязочного пакета (ИПП) (а, б)

Показание: любое
ранение, главным образом конечности.

Преимущество: наиболее
щадящий и достаточно эффективный способ
остановки любого кровотечения. Недостатки:

•  не
во всех случаях обеспечивает остановку
кровотечения при ранении крупных
артерий;

•  сдавление
тканей вызывает нарушение кровообращения
в периферических отделах конечностей.