Кровотечение в паховой области
Первая помощь при кровотечении
Кровотечение — излияние (вытекание) крови из кровеносных сосудов при нарушении целости их стенок. Кровотечения бывают травматическими, вызванными повреждением сосудов, и нетравматическими, связанными с разрушением сосудов каким-либо болезненным процессом. В зависимости от вида поврежденных кровеносных сосудов кровотечение может быть артериальным, венозным, капиллярным и смешанным.
При артериальном кровотечении изливающаяся кровь имеет ярко-красный цвет, бьет сильной пульсирующей струёй.
При венозном кровотечении кровь более темная и обильно выделяется из раны непрерывной струёй.
При капиллярном кровотечении кровь выделяется равномерно по всей поверхности раны (как из губки).
Смешанное кровотечение характеризуется признаками артериального и венозного кровотечений.
Пострадавший с острой кровопотерей бледен, покрыт холодным потом, вял, жалуется на головокружение, отмечаются потемнение перед глазами при подъеме головы, сухость во рту. Пульс частый, малого наполнения.
Первая помощь.
Главным способом, часто спасающим жизнь пострадавшему, является временная остановка кровотечения. Наиболее простой способ — пальцевое прижатие артерии на протяжении, то есть не в области раны, а выше в доступных местах вблизи кости или под ней.
Височную артерию прижать первым (большим) пальцем впереди ушной раковины при кровотечении из ран головы.
Нижнечелюстную артерию прижать к углу нижней челюсти при кровотечении из раны на лице.
Общую сонную артерию прижать на передней поверхности снаружи от гортани. Давление пальцами надо производить по направлению к позвоночнику, при этом сонная артерия придавливается к поперечному отростку шестого шейного позвонка.
Подключичную артерию прижать в ямке над ключицей к первому ребру.
Подмышечную артерию при кровотечении из раны в области плечевого сустава и надплечья прижать к головке плечевой кости по переднему краю роста волос в подмышечной впадине.
Плечевую артерию прижать к плечевой кости с внутренней стороны от двуглавой мышцы, если кровотечение возникло из ран средней и нижней трети плеча, предплечья и кисти.
Лучевую артерию прижать к подлежащей кости в области запястья у большого пальца при кровотечении из ран кисти.
Бедренную артерию прижать в паховой области при кровотечении из ран в области бедра. Прижатие произвести в паховой области на середине расстояния между лобком и выступом подвздошной кости.
Подколенную артерию прижать в области подколенной ямки при кровотечении из ран голени и стопы.
Артерии тыла стопы прижать к подлежащей кости при кровотечении из раны на стопе.
Пальцевое прижатие дает возможность остановить кровотечение почти моментально. Но даже сильный человек не может продолжать его более 10-15 мин, так как руки его утомляются, и прижатие ослабевает. В связи с этим такой прием важен, главным образом, потому, что он позволяет выиграть какое-то время для других способов остановки кровотечения.
При артериальных кровотечениях из сосудов верхних и нижних конечностей прижатие артерий можно осуществить иным способом: при кровотечении из артерий предплечья вложить две пачки бинтов в локтевой сгиб и максимально согнуть руку в локтевом суставе; то же самое сделать для артерий голени и стопы — в подколенную область вложить две пачки бинтов и ногу максимально согнуть в суставе.
После прижатия артерий приступить к наложению кровоостанавливающего жгута. Он состоит из толстой резиновой трубки или ленты длиной 1,0-1,5 м, к одному концу которой прикреплен крючок, а к другому — металлическая цепочка. Чтобы не повредить кожу, жгут надо наложить поверх одежды или место наложения жгута несколько раз обернуть бинтом, полотенцем и т.д. Резиновый жгут растянуть, в таком виде приложить к конечности и, не ослабляя натяжения, обернуть вокруг нее несколько раз так, чтобы между ними не попали складки кожи. Концы жгута скрепить с помощью цепочки и крючка.
При отсутствии резинового жгута использовать подручные материалы например, резиновую трубку, поясной ремень, галстук, бинт, носовой платок При этом конечность перетянуть, как жгутом, или сделать закрутку с помощью палочки. Использование тонких или жестких предметов (веревка, проволока может привести к повреждению тканей, нервов, поэтому применять их не рекомендуется.
При правильном наложении жгута кровотечение сразу же прекращается а кожа конечности бледнеет. Степень сдавливания конечности можно определить по пульсу на какой-либо артерии ниже жгута; исчезновение пульса указывает на то, что артерия сдавлена. Жгут оставить на конечности на 2 ч (а зимой вне помещения — на 1,0-1,5 ч), так как при длительном сдавливании может наступить омертвение конечности ниже жгута. К жгуту прикрепить лист бумаги с указанием времени его наложения.
В тех случаях, когда прошло более 2 ч, а пострадавший по какой-либо причине еще не доставлен в лечебное учреждение, на короткое время жгут следует снять. Сделать это нужно вдвоем: одному произвести пальцевое прижатие артерии выше жгута, другому медленно, чтобы поток крови не вытолкнул образовавшийся в артерии тромб, распустить жгут на 3-5 мин и снова наложить его, но чуть выше предыдущего места. За пострадавшим, которому наложен жгут, необходимо наблюдать. Если жгут наложен слабо, то артерия оказывается пережатой не полностью, и кровотечение продолжается. Так как при этом вены пережаты жгутом,то конечность наливается кровью, повышается давление в сосудах, и кровотечение может даже усилиться; кожа конечности из-за переполнения вен кровью приобретет синюшную окраску. При слишком сильном сдавливании конечности жгутомповреждаютсяподлежащие ткани, в том числе нервы, и может наступить параличконечности.
Жгут нужно затягивать только до остановки кровотечения, но не более того.
Артериальное кровотечение из артерий кисти и стопы не требует обязательного наложения жгута. Достаточно плотно прибинтовать пачку стерильного бинта или тугой валик из стерильных салфеток к месту ранения и придать конечности возвышенное положение. Жгут применяют только при обширных множественных ранениях и размозжениях кисти или стопы. Кровотечения из пальцевых артерий нужно остановить тугой давящей повязкой. При любом кровотечении, особенно при ранении конечности, надо придать ей возвышенное положение и обеспечить ее покой.
Источник
Îêàçàíèå ïåðâîé ïîìîùè
Êðîâîòå÷åíèåì íàçûâàþò èçëèÿíèå êðîâè èç ïîâðåæäåííûõ êðîâåíîñíûõ ñîñóäîâ. Îíî ÿâëÿåòñÿ îäíèì èç ÷àñòûõ è îïàñíûõ ïîñëåäñòâèé ðàíåíèé, òðàâì è îæîãîâ.  çàâèñèìîñòè îò âèäà ïîâðåæäåííîãî ñîñóäà ðàçëè÷àþò: àðòåðèàëüíîå, êàïèëëÿðíîå è âåíîçíîå êðîâîòå÷åíèÿ.
Àðòåðèàëüíîå êðîâîòå÷åíèå
Àðòåðèàëüíîå êðîâîòå÷åíèå âîçíèêàåò ïðè ïîâðåæäåíèè àðòåðèé è ÿâëÿåòñÿ íàèáîëåå îïàñíûì.
Ïðèçíàêè
Ïðèçíàêè èç ðàíû ñèëüíîé ïóëüñèðóþùåé ñòðóåé áüåò êðîâü àëîãî öâåòà.
Ïåðâàÿ ïîìîùü
Ïåðâàÿ ïîìîùü íàïðàâëåíà íà îñòàíîâêó êðîâîòå÷åíèÿ, êîòîðàÿ ìîæåò áûòü îñóùåñòâëåíà ïóòåì ïðèäàíèÿ êðîâîòî÷àùåé îáëàñòè ïðèïîäíÿòîãî ïîëîæåíèÿ, íàëîæåíèÿ äàâÿùåé ïîâÿçêè, ìàêñèìàëüíîãî ñãèáàíèÿ êîíå÷íîñòè â ñóñòàâå è ñäàâëèâàíèÿ ïðè ýòîì ïðîõîäÿùèõ â äàííîé îáëàñòè ñîñóäîâ, ïàëüöåâîå ïðèæàòèå, íàëîæåíèå æãóòà. Ïðèæàòèå ñîñóäà îñóùåñòâëÿåòñÿ âûøå ðàíû, â îïðåäåëåííûõ àíàòîìè÷åñêèõ òî÷êàõ, òàì, ãäå ìåíåå âûðàæåíà ìûøå÷íàÿ ìàññà, ñîñóä ïðîõîäèò ïîâåðõíîñòíî è ìîæåò áûòü ïðèæàò ê ïîäëåæàùåé êîñòè. Ïðèæèìàòü ëó÷øå íå îäíèì, à íåñêîëüêèìè ïàëüöàìè îäíîé èëè îáåèõ ðóê.
Ïðè êðîâîòå÷åíèè â îáëàñòè âèñêà ïðèæàòèå àðòåðèè ïðîèçâîäèòñÿ âïåðåäè ìî÷êè óõà, ó ñêóëîâîé êîñòè.
Ïðè êðîâîòå÷åíèè â îáëàñòè ùåêè ñîñóäû ñëåäóåò ïðèæèìàòü ê êðàþ íèæíåé ÷åëþñòè, âïåðåäè æåâàòåëüíîé ìûøöû.
Ïðè êðîâîòå÷åíèè èç ðàí ëèöà, ÿçûêà, âîëîñèñòîé ÷àñòè ãîëîâû ïðèæàòèþ ê ïîïåðå÷íîìó îòðîñòêó øåéíîãî ïîçâîíêà ïîäëåæèò ñîííàÿ àðòåðèÿ, ïî ïåðåäíåìó êðàþ ãðóäèíî-êëþ÷è÷íî-ñîñöåâèäíîé ìûøöû, ó åå ñåðåäèíû.
Ïðè êðîâîòå÷åíèè â îáëàñòè ïëå÷à ïîäêëþ÷è÷íóþ àðòåðèþ ïðèæèìàþò ïîä êëþ÷èöåé ê ðåáðó; ïîäìûøå÷íàÿ àðòåðèÿ ïðèæèìàåòñÿ â ïîäìûøå÷íîé âïàäèíå ê ãîëîâêå ïëå÷åâîé êîñòè.
Ïðè êðîâîòå÷åíèè â îáëàñòè ïðåäïëå÷üÿ è ëîêòåâîãî ñãèáà ïðèæèìàþò ïëå÷åâóþ àðòåðèþ ó âíóòðåííåãî êðàÿ äâóãëàâîé ìûøöû ïëå÷à (áèöåïñà)ê ïëå÷åâîé êîñòè.
Ïðè êðîâîòå÷åíèè â ïàõîâîé îáëàñòè ïðèæèìàåòñÿ áðþøíàÿ àîðòà êóëàêîì íèæå è ñëåâà îò ïóïêà ê ïîçâîíî÷íèêó.
Ïðè êðîâîòå÷åíèè â îáëàñòè áåäðà ïðèæàòèå îñóùåñòâëÿåòñÿ ê ãîðèçîíòàëüíîé âåòâè ëîáêîâîé êîñòè â òî÷êå, ðàñïîëîæåííîé íèæå ïàõîâîé ñâÿçêè.
Ïàëüöåâîå ïðèæàòèå äëÿ âðåìåííîé îñòàíîâêè êðîâîòå÷åíèÿ ïðèìåíÿþò ðåäêî, òîëüêî â ïîðÿäêå îêàçàíèÿ ýêñòðåííîé ïîìîùè. Ñàìûì íàäåæíûì ñïîñîáîì âðåìåííîé îñòàíîâêè ñèëüíîãî àðòåðèàëüíîãî êðîâîòå÷åíèÿ íà âåðõíèõ è íèæíèõ êîíå÷íîñòÿõ ÿâëÿåòñÿ íàëîæåíèå êðîâîîñòàíàâëèâàþùåãî æãóòà èëè çàêðóòêè, ò.å. êðóãîâîå ïåðåòÿãèâàíèå êîíå÷íîñòè. Ñóùåñòâóåò íåñêîëüêî âèäîâ êðîâîîñòàíàâëèâàþùèõ æãóòîâ. Ïðè îòñóòñòâèè æãóòà ìîæåò áûòü èñïîëüçîâàí ëþáîé ïîäðó÷íûé ìàòåðèàë (ðåçèíîâàÿ òðóáêà, áðþ÷íûé ðåìåíü, ïëàòîê, âåðåâêà è ò.ï.).
Ïîðÿäîê íàëîæåíèÿ êðîâîîñòàíàâëèâàþùåãî æãóòà:
- Æãóò íàêëàäûâàþò ïðè ïîâðåæäåíèè êðóïíûõ àðòåðèé êîíå÷íîñòåé âûøå ðàíû, ÷òîáû îí ïîëíîñòüþ ïåðåæèìàë àðòåðèþ.
- Æãóò íàêëàäûâàþò ïðè ïðèïîäíÿòîé êîíå÷íîñòè, ïîäëîæèâ ïîä íåãî ìÿãêóþ òêàíü (áèíò, îäåæäó è äð.), äåëàþò íåñêîëüêî âèòêîâ äî ïîëíîé îñòàíîâêè êðîâîòå÷åíèÿ. Âèòêè äîëæíû ëîæèòüñÿ âïëîòíóþ îäèí ê äðóãîìó, ÷òîáû ìåæäó íèìè íå ïîïàäàëè ñêëàäêè îäåæäû. Êîíöû æãóòà íàäåæíî ôèêñèðóþò (çàâÿçûâàþò èëè ñêðåïëÿþò ñ ïîìîùüþ öåïî÷êè è êðþ÷êà). Ïðàâèëüíî çàòÿíóòûé æãóò äîëæåí ïðèâåñòè ê îñòàíîâêå êðîâîòå÷åíèÿ è èñ÷åçíîâåíèþ ïåðèôåðè÷åñêîãî ïóëüñà.
- Ê æãóòó îáÿçàòåëüíî ïðèêðåïëÿåòñÿ çàïèñêà ñ óêàçàíèåì âðåìåíè íàëîæåíèÿ æãóòà.
- Æãóò íàêëàäûâàåòñÿ íå áîëåå ÷åì íà 1,5-2 ÷àñà, à â õîëîäíîå âðåìÿ ãîäà ïðîäîëæèòåëüíîñòü ïðåáûâàíèÿ æãóòà ñîêðàùàåòñÿ äî 1 ÷àñà.
- Ïðè êðàéíåé íåîáõîäèìîñòè áîëåå ïðîäîëæèòåëüíîãî ïðåáûâàíèÿ æãóòà íà êîíå÷íîñòè åãî îñëàáëÿþò íà 5-10 ìèíóò (äî âîññòàíîâëåíèÿ êðîâîñíàáæåíèÿ êîíå÷íîñòè), ïðîèçâîäÿ íà ýòî âðåìÿ ïàëüöåâîå ïðèæàòèå ïîâðåæäåííîãî ñîñóäà. Òàêóþ ìàíèïóëÿöèþ ìîæíî ïîâòîðÿòü íåñêîëüêî ðàç, íî ïðè ýòîì êàæäûé ðàç ñîêðàùàÿ ïðîäîëæèòåëüíîñòü âðåìåíè ìåæäó ìàíèïóëÿöèÿìè â 1,5-2 ðàçà ïî ñðàâíåíèþ ñ ïðåäûäóùåé. Æãóò äîëæåí ëåæàòü òàê, ÷òîáû îí áûë âèäåí. Ïîñòðàäàâøèé ñ íàëîæåííûì æãóòîì íåìåäëåííî íàïðàâëÿåòñÿ â ëå÷åáíîå ó÷ðåæäåíèå äëÿ îêîí÷àòåëüíîé îñòàíîâêè êðîâîòå÷åíèÿ.
Âåíîçíîå êðîâîòå÷åíèå
Âåíîçíîå êðîâîòå÷åíèå âîçíèêàåò ïðè ïîâðåæäåíèè ñòåíîê âåí.
Ïðèçíàêè
Ïðèçíàêè èç ðàíû ìåäëåííîé íåïðåðûâíîé ñòðóåé âûòåêàåò òåìíàÿ êðîâü.
Ïåðâàÿ ïîìîùü
Ïåðâàÿ ïîìîùü çàêëþ÷àåòñÿ â îñòàíîâêå êðîâîòå÷åíèÿ, äëÿ ÷åãî äîñòàòî÷íî ïðèäàòü ïðèïîäíÿòîå ïîëîæåíèå êîíå÷íîñòè, ìàêñèìàëüíî ñîãíóòü åå â ñóñòàâå èëè íàëîæèòü äàâÿùóþ ïîâÿçêó. Òàêîå ïîëîæåíèå ïðèäàåòñÿ êîíå÷íîñòè ëèøü ïîñëå íàëîæåíèÿ äàâÿùåé ïîâÿçêè. Ïðè ñèëüíîì âåíîçíîì êðîâîòå÷åíèè ïðèáåãàþò ê ïðèæàòèþ ñîñóäà. Ïîâðåæäåííûé ñîñóä ïðèæèìàþò ê êîñòè íèæå ðàíû. Ýòîò ñïîñîá óäîáåí òåì, ÷òî ìîæåò áûòü âûïîëíåí íåìåäëåííî è íå òðåáóåò íèêàêèõ ïðèñïîñîáëåíèé.
Êàïèëÿðíîå êðîâîòå÷åíèå
Êàïèëÿðíîå êðîâîòå÷åíèå ÿâëÿåòñÿ ñëåäñòâèåì ïîâðåæäåíèÿ ìåëü÷àéøèõ êðîâåíîñíûõ ñîñóäîâ (êàïèëëÿðîâ).
Ïðèçíàêè
Ïðèçíàêè êðîâîòî÷èò âñÿ ðàíåâàÿ ïîâåðõíîñòü
Ïåðâàÿ ïîìîùü
Ïåðâàÿ ïîìîùü çàêëþ÷àåòñÿ â íàëîæåíèè äàâÿùåé ïîâÿçêè. Íà êðîâîòî÷àùèé ó÷àñòîê íàêëàäûâàþò áèíò (ìàðëþ), ìîæíî èñïîëüçîâàòü ÷èñòûé íîñîâîé ïëàòîê èëè îòáåëåííóþ òêàíü.
Îêàçàíèå ïåðâîé ïîìîùè
Источник
Автор admin На чтение 9 мин. Опубликовано 03.06.2019
Кровеносные сосуды вместе с сердцем составляют кровеносную систему, деятельность которой обеспечивает в организме движение крови. При этом клетки и ткани получают из крови кислород и нужные им питательные вещества и выделяют в кровь углекислоту и образовавшиеся в процессе их жизнедеятельности продукты распада.
Сердце представляет собой полый мышечный орган, состоящий из двух половин — правой и левой. Каждая половина в свою очередь состоит из двух сообщающихся между собой отделов — предсердия и желудочка. Сердце непрерывно ритмически сокращается и при каждом сокращении выбрасывает кровь в кровеносные сосуды. В среднем за одно сокращение сердце выталкивает около 60 мл крови.
Сосуды, по которым кровь течет из сердца, называются артериями. Самая большая артерия — аорта выходит из левого желудочка сердца. Вначале она образует дугу, а затем направляется книзу, в брюшную полость. От дуги аорты отходят сонные артерии, располагающиеся затем на передней поверхности шеи справа и слева от трахеи и несущие кровь в полость черепа и к его лицевой части. От дуги аорты берут свое начало подключичные артерии — правая и левая, направляющиеся в подмышечные ямки, затем на плечо, обеспечивая кровоснабжение верхней конечности. В области локтевого сгиба плечевая артерия делится на две ветви — локтевую и лучевую артерии, расположенные на предплечье.
В грудной и брюшной полости аорта отдает ряд ветвей к внутренним органам, а на уровне IV поясничного позвонка делится на правую и левую подвздошные артерии, снабжающие кровью таз и нижние конечности. На бедре подвздошная артерия называется бедренной. Ниже подколенной ямки, на голени, уже имеются две ветви артерии — передняя и задняя большеберцовые артерии.
Каждая артериальная ветвь постепенно делится на более мелкие ветви и, в конце концов, образует множество мельчайших сосудов — капилляров, через стенки которых кислород и питательные вещества переходят из крови в ткани, а из тканей в кровь поступают продукты распада и углекислый газ. Капилляры, постепенно соединяясь, образуют вены — сосуды, по которым кровь возвращается в сердце — в правое предсердие.
Путь, который проделывает кровь от левого желудочка сердца до правого предсердия, называется большим кругом кровообращения. Кроме того, существует малый круг кровообращения, начинающийся в правой половине сердца. Кровь, возвращаясь по венам в сердце, из правого желудочка направляется в легкие, где отдает углекислоту, обогащается кислородом и, возвращаясь в левую половину сердца, снова начинает путь по большому кругу кровообращения.
Ритмические сокращения сердца передаются на стенки артерий. Колебания стенки артерии (пульс) можно ощутить, если приложить пальцы в том месте, где артерия расположена поверхностно. Частота пульса у здорового человека соответствует числу сердечных сокращений и равна 70— 72 ударам в минуту. Сосчитывают пульс обычно на лучевой артерии, на предплечье, у кисти (см. рис. 12).
При всяком ранении происходит повреждение кровеносных сосудов, поэтому оно сопровождается кровотечением. Кровотечение может быть небольшим, когда для остановки его не требуется каких-либо специальных мер, а достаточно наложения обычной повязки, но может быть и очень сильным, угрожающим для жизни. Остановка такого кровотечения требует специальных приемов и должна быть осуществлена незамедлительно.
Артериальное кровотечение, возникающее при ранении артерии, узнается по алому, ярко-красному цвету крови, которая выбрасывается из раны струей, в виде фонтана. Артериальное кровотечение опасно для жизни, так как за короткий промежуток времени раненый может потерять большое количество крови. В этом случае до наложения на рану повязки нужно принять немедленные меры к остановке кровотечения.
Так как кровь по артерии течет по направлению от сердца, артериальное кровотечение можно остановить, прижав артерию выше места ранения. Для этого существует несколько способов. Можно сдавить артерию пальцами. Наиболее легко это сделать там, где она проходит вблизи кости или над ней. Например, если рана расположена на предплечье, артерию легко можно прижать к плечевой кости с внутренней стороны
плеча. Нужно только заранее изучить этот прием на самом себе или на ком-нибудь другом и научиться быстро находить артерию по ее пульсации. Пальцы ощущают, что артерия лежит на кости, к которой ее при необходимости и прижимают (рис.9).
При артериальном кровотечении из голени следует прижать подколенную артерию. Это делают обеими руками. Большие пальцы кладут на переднюю поверхность коленного сустава, а остальными нащупывают артерию в подколенной ямке и прижимают к кости. Бедренную артерию можно легко научиться находить в верхней части бедра, тотчас же под паховой складкой. Прижав ее кулаком, можно остановить кровотечение при ранении бедра (рис. 10).
При кровотечении из раны головы можно попытаться остановить или хотя бы уменьшить его, прижав височную артерию на стороне ранения. Артерия эта проходит на 1—1,5 см кпереди от ушной раковины, где легко обнаружить ее пульсацию.
Кровотечение из щеки останавливают прижатием челюстной артерии, которая, направляясь с шеи к тканям щеки, перегибается через край нижней челюсти между ее углом и подбородком.
При кровотечении из раны, расположенной на шее, сонную артерию прижимают на стороне ранения ниже раны. Пульсацию этой артерии легко найти сбоку от трахеи (дыхательного горла) (рис.11).
При расположении раны высоко на плече, вблизи плечевого сустава или в подмышечной области, остановить кровотечение можно прижатием подключичной артерии в ямке над ключицей. Артерию прижимают к I ребру.
Наиболее удобные места прижатия артерий показаны на рис. 12.
Следует иметь в виду, что прижатие артерии к кости требует значительных усилий и пальцы быстро устают. Даже очень сильный человек не может это делать более 15—20 минут.
При ранении конечности артериальное кровотечение останавливают наложением закрутки или жгута, которые накладывают на бедро или голень, плечо или предплечье (рис. 13) выше места ранения, по возможности ближе к нему.
Остановка кровотечения при помощи закрутки состоит в том, что конечность выше места ранения обвязывают скрученным в виде жгута платком, веревкой и т. п., а затем, просунув в образованное кольцо палку-или какой-либо предмет, вращают его до тех пор, пока конечность не окажется перетянутой, а кровотечение остановленным (рис. 14).
Вместо самодельной закрутки можно пользоваться специальным кровоостанавливающим резиновым жгутом, представляющим собой резиновую трубку (рис. 15) или полоску с крючком на одном конце и цепочкой на другом. Резиновый жгут берут за концы, немного растягивают, обводят вокруг конечности 2—3 раза, предварительно подложив под него тканевую прокладку, и закрепляют одно из колец цепочки за крючок (рис. 16). Если рана находится у основания конечности (верхняя треть плеча или бедра), жгут накладывают в виде восьмёрки: охватив конечность 2—3 витками жгута, обводят его вокруг туловища и фиксируют (см. рис. 13).
Импровизированным жгутом может служить ремень для брюк. Конечность на том месте, где следует наложить жгут, опоясывают ремнем и конец его продевают через пряжку сверху вниз (рис. 17, а). Затем конец ремня обводят вокруг конечности й выводят через пряжку с противоположной стороны. Получается охватывающая конечность двойная петля — внешняя и внутренняя (рис. 17, б). Потягиванием за конец ремня жгут затягивают (рис. 17, в). Можно заранее приготовить из ремня Двойную петлю, как показано на рис. 17, г и 17, д, а затем кольцо, образованное из двух петель, надеть на конечность и затянуть. Чтобы закрутка или
жгут не ущемляли кожу, ее следует защитить мягкой подкладкой, одеждой и т. п.
Раненого с закруткой или жгутом после наложения на рану повязки немедленно направляют к врачу для окончательной
остановки кровотечения. Следует помнить, что жгут можно держать не более 1—1,5 часов, иначе может наступить омертвение тканей. Если по истечении этого срока пострадавшему не будет оказана врачебная помощь и кровотечение окончательно остановлено, нужно на несколько минут ослабить закрутку или жгут, обеспечив приток крови к конечности, а затем, если кровотечение возобновится, вновь перетянуть ее. Для контроля за сроком, прошедшим после наложения жгута, к нему или под ним прикрепляют записку (бирку) с указанием времени (дата, часы, минуты) его наложения. При ранениях конечностей кровотечение может быть временно остановлено путем максимального сгибания конечности и фиксации ее в этом положении. Так, при ранении голени в подколенную ямку кладут валик, сделанный из ваты
и марли, ногу сгибают в коленном суставе до отказа и в таком . положении фиксируют ремнем, бинтом, полотенцем, косынкой. Этот же прием используют при ранении предплечья. Руку сгибают и фиксируют в локтевом суставе.
При ранении бедра в верхней его части, когда наложить жгут невозможно, ватно-марлевый валик кладут в паховую область, а бедро максимально прижимают к животу и закрепляют его в таком положении (рис. 18).
При расположении раны в подмышечной области или верхней части плеча у плечевого сустава следует по мере возможности больше завести руку назад и прижать ее к спине.
Кроме артериального, различают венозное кровотечение, возникающее при повреждении вен, и капиллярное, возникающее при повреждении мелких кровеносных сосудов-капилляров.
При капиллярном кровотечении кровь сочится по всей поверхности раны, как из губки. Такое кровотечение обычно не бывает сильным, и для остановки его, как уже сказано, в большинстве случаев требуется лишь наложить обычную повязку, как при всякой ране. Если ранена конечность, следует придать ей возвышенное положение — приподнять на некоторое время раненую руку или ногу. Если кровотечение остановилось, наложенная повязка не будет промокать; если же на ней появилось небольшое кровавое пятно, нужно закрыть его несколькими дополнительными оборотами бинта — подбинтовать повязку. Если повязка, несмотря на это, вновь промокнет и, следовательно, кровотечение все же продолжается, нужно наложить так называемую давящую повязку. Не открывая раны, поверх марли, которой она закрыта, следует положить свернутый в тугой комок кусок ваты или платок и туго забинтовать раненое место так, чтобы этот комок плотно придавил рану.
Кровотечение из веныузнается по темно-красному, вишневому цвету крови, которая вытекает из раны струей, но медленно, спокойно, без толчков. Такое кровотечение может быть обильным, однако, как правило, для его остановки бывает достаточно наложения давящей повязки и приданий пострадавшей части тела возвышенного положения.
Описанные способы остановки кровотечения называются временными. Окончательная остановка кровотечения производится врачом при хирургической обработке раны.
Кроме наружных кровотечений, при которых кровь изливается наружу, бывают кровотечения внутренние, когда вытекающая из раненого сосуда кровь скапливается в какой-либо внутренней полости, например в грудной или брюшной.
Внутреннее кровотечение распознают по внезапно появляющейся бледности лица, побледнению и похолоданию кистей рук и стоп, учащению пульса, наполнение которого становится все более слабым. Возникают головокружение, шум в ушах, появляется холодный пот, затем наступает обморок.
Внутреннее кровотечение бывает, например, при ушибе живота вследствие разрыва печени или селезенки. Наружных повреждений при этом может и не быть. При первых же признаках внутреннего кровотечения пострадавшего нужно немедленно направить в лечебное учреждение. Если есть возможность, к области тела, где предполагается внутреннее кровотечение, следует приложить резиновый пузырь или пластмассовый мешок со льдом или холодной водой.
—Источник—
Учебное пособие для санитарных дружинниц. М.: Медицина, 1972.- 192 с.
Автор: А. Т. Рожков
Предыдущая глава ::: К содержанию ::: Следующая глава
Post Views:
1 039
Источник
