Кровотечение в области локтевого сустава
Гемартроз локтевого сустава.
Гемартроз локтевого сустава — один из самых сложных в ряде подобных недугов.
Локтевой сустав это очень сложный механизм в понимании анатомо-функционального отношения. Сустав состоит из трех сочленений: плечелучевого, плечелоктевого и проксимального лучелоктевого, все они заключены в одну капсулу. Гемартроз локтевого сустава будет являться одним из самых тяжелых проявлений травмирования или повреждения сустава в связи со скоплением в полости крови. Данное проявление связано из-за нарушения целостности стенки внутрисуставных сосудов, а также и других элементов сочленения, кровь из таких поврежденных сосудов будет просачиваться в полость сумки сочленения.
Клинические симптомы гемартроза в первую очередь проявляются довольно-таки сильной болью. При этом контуры локтевого сустава как бы сглажены, а окружность сустава увеличена по соотношению к здоровой руке. Конечность будет занимать вынужденное положение: локтевой сустав согнут под углом 110—120°. Активные и пассивные движения весьма затруднены и очень болезненны. Область щели плечелучевого сустава при этом будет с характерным выбуханием капсулы.
Патологические изменения: основная их часть связана с резким увеличением давления внутри сустава, а также нарушением кровообращения в пораженной конечности. В результате этого отмерающие клетки крови оказывают воздействие на близлежащие ткани, которые в свою очередь постепенно начинают приобретать враждебные для организма характеристики и свойства.
Данный процесс приводит к следующему: гладкий хрящ подвергается изменениям, и происходит развитие гемартроза. Когда данное недомогание не пролеченно или пролеченно не должным образом, гемартроз локтевого сустава вполне способен вызвать разрушение сустава в полной мере.
Симптомы, диагностика и лечение гемартроза локтевого сустава.
При развивающемся гемартрозе характерны отечность и припухлость в месте локализации, больного будут беспокоить боли, появится ограниченность в движениях.
Что следует предпринять, если стали заметны следующие симптомы – идет боль в очаге кровоизлияния, отек, присутствует боль при сгибании или разгибании конечности?
Сначала надо обратиться к врачу.
Многие начинают сразу искать информацию в интернете. Это неплохо конечно получить информацию, но очень часто в интернете слишком часто можно попасть и на ошибочно представленную информацию. В связи с этим желательно самостоятельно не принимать какие-либо лекарственные средства, не получив консультацию у врача.
Проведение необходимых исследований, таких как УЗИ, компьютерной томографии, и МРТ сустава, смогут поставить точный диагноз, руководствуясь которым врач назначит эффективное и нужное для здоровья лечение.
Проведение диагностики заболевания: начинается с пункции синовиальной жидкости из пораженного сустава. Полученную таким путем жидкость, сдают в лабораторию для дальнейшего и полного изучения состава. Такое исследование крайне необходимо для того, чтобы определить истинное кровоизлияние от синовита. Помимо этого, благодаря проведению пункции значительно снижается внутрисуставное давление, а это в свою очередь значительно облегчает состояние больного.
Промедление с визитом к врачу опасно тем, что заболевание может перейти в хроническую форму гемартроза с последующим развитием синовита. Кровь, которая путем изливания попала в суставную полость, служит благоприятной средой для развития болезнетворных бактерий, и это служит, в случае инфицировании суставного содержимого, началом развития гнойного артрита.
Кровоизлияния преобладают в этой локализации чаще всего в связи с переломами костей плеча или предплечья, так как они располагаются близко к суставной капсуле. Некоторые варианты травм также иногда осложняются гемартрозом, но такие проявления встречаются гораздо реже. Их можно перечислить в следующем порядке:
- Внутрисуставные переломы очень редко протекают без развития данного осложнения. Такая связь бывает из-за формирования линии разрушения кости непосредственно под капсулой или хрящевой тканью сочленения, что естественно может приводить к быстрому развитию гематомы в её полости.
- Следующей распространённой причиной определяются различные (передние или задние) вывихи предплечья. Резкое механическое смещение костей служит толчком к образованию внутренних разрывов капсулы, именно из них в полость сустава попадает кровь.
- Такие повреждения в надмыщечниках плеча, как переломы верхних третей костей предплечья, гораздо реже могут осложняться гемартрозом. Его возникновение возможно только в том случае, когда дефект или трещина дойдет до суставной оболочки.
- В случае разрыва локтевого сухожилия, если разрыв сочетается с подвывихом, то такая травма способна вызвать небольшое внутрисуставное кровотечение.
- Весьма редко наблюдается гемартроз локтевого сустава, как следствие ушибов – если были падения на руку или были прямые удары в область локтевого соединения. Для таких возникновений потребуются дополнительные факторы, которые ослабляют стенки сосудов.
На фоне проявлений тяжёлых травм симптомы кровоизлияния в локтевой сустав могут маскироваться вследствие их взаимной схожести. Если же гемартроз локтевого сустава развился по другой причине, то диагностировать его не составляет особого труда:
- На первом месте всегда присутствует болевой синдром, обычно носит как бы распирающий характер, часто распространяется вдоль предплечья. Данная особенность таких ощущений основывается в связи с повышением давления в суставной полости, которое вызвано накоплением там крови.
- Локтевой сустав при этом значительно увеличивается в размерах, его отлогие места начинают сильно отекать. При пальпации он будет очень плотный, горячий и очень болезненный.
- Кожа в таких местах постепенно приобретает багрово-синюю окраску, это связано с тем, что формируется подкожная гематома. В том случае, если кровоизлияние было незначительным, кожный покров становится блестящим и лоснящимся из-за сильного отека.
- От характера травмы зависит подвижность. Если это переломы или вывих, то они будет резко выражены. В остальных случаях гемартроз локтевого сустава приводит к постепенному нарастанию, что происходит в течение нескольких суток, проявляясь на фоне усиления признаков местного воспаления.
Доврачебный этап оказания помощи больному при гемартрозе.
Если у больного развилось кровоизлияние в полость сочленения, принимаются эти простые, но эффективные способы:
- Поврежденной конечности придают возвышенное положение, при этом исключают всяческие дополнительные движения.
- На то место, где был ушиб, прикладывают лед, обернутый в полотенце.
После того, как больной поступит в травм-пункт или стационар и пройдет диагностические процедуры, ему будет определено лечение.
Если был большой объем крови в сочленении, то производят пункцию сустава и удаляют скопившуюся кровь. Дальнейшая терапия будет соответствовать малой степени кровопотери.
В том случае, когда кровоизлияния повторяются и начинают охватывать несколько суставов, необходимо предположить наличие у пациента нарушения свертывающей системы крови. В таком случае больной направляется на консультацию к гематологу, который назначает замещающее лечение компонентами крови.
При гемартрозе сначала удаляют кровь, затем полость сустава промывают раствором новокаина, начинают вводить кортикостероидные препараты и обеспечивают покой конечности мягкой повязкой. Гидрокортизон и другие кортикостероиды значительно уменьшают отек синовиальной оболочки, а также тормозят развитие фибробластов и уменьшают, а то и вообще снимают болевой синдром.
С 1-го дня рекомендовано производить активные движения в пальцах кисти — это способствует рассасыванию отека и кровоизлияний в области локтевого сустава. И при гемартрозе, и при ушибах локтевого сустава без гемартроза целесообразно назначение препаратов индометацина. Этот препарат оказывает аналгезирующий и противоотечный эффект, блокирует синтез простагландинов и обладает антиостеогенной активностью. Компрессы с индометациновой мазью с аэрозольным препаратами необходимо накладывать ежедневно до стихания острых явлений.
Народные средства и профилактика при локтевом гемартрозе.
Народная медицина может порекомендовать использовать для лечения кровоизлияния в полость суставной сумки такие растительные средства. В состав таких рецептов входят:
- Чеснок и лимон.
- Крапива.
- Сельдерей.
- Корень хрена.
- Сенная трава.
Конечно врачи не рекомендуют самостоятельное лечение с помощью народных средств. Ведь гемартроз довольно-таки серьезное проявление заболевания, которое нуждается в комплексной диагностике и адекватном лечении.
Не забывайте про профилактические меры. Если Вам предстоят физические нагрузки, то эффективно будет закрывать суставы налокотниками. Конечно желательно не переусердствовать и не допускать лишний раз травмоопасных ситуаций! Ведь все-таки многие недуги нам легче предупреждать и не допускать их развития. Иначе потом ждет долгий процесс лечения и не менее затяжной период восстановления.
Давайте будем беречь свое здоровье!
Источник
При первой помощи возможна только временная или предварительная остановка кровотечения, необходимая для доставки пострадавшего в лечебное учреждение.
К способам временной остановки кровотечения относятся: 1) придание поврежденной конечности возвышенного положения по отношению к туловищу; 2) прижатие кровоточащего сосуда в месте повреждения при помощи давящей повязки; 3) прижатие артерии на протяжении; 4) остановка кровотечения фиксированием конечности в положении максимального сгибания или разгибания в суставе; 5) круговое сдавление конечности жгутом; 6) остановка кровотечения наложением зажима на кровоточащий сосуд в ране. Первая помощь определяется характером кровотечения.
Капиллярное кровотечение легко останавливается наложением обычной повязки на рану. Для уменьшения кровотечения достаточно поднять поврежденную конечность выше уровня туловища. При этом резко уменьшается приток крови к конечности, снижается давление в сосудах, что обеспечивает быстрое образование сгустка крови в ране, закрытие сосуда и прекращение кровотечения.
При венозном кровотечении надежная временная остановка кровотечения осуществляется наложением давящей повязки. Поверх раны накладывают несколько слоев марли, плотный комок ваты и туго бинтуют. Кровеносные сосуды под повязкой быстро тромбируются, поэтому данный метод остановки кровотечения может стать окончательным способом. При сильном венозном кровотечении на период подготовки повязки кровотечение из вены можно временно остановить, прижав кровоточащую рану пальцами или подняв конечность вверх.
Рис. 45. Остановка артериального кровотечения с помощью давящей повязки:
а — артериальное кровотечение; б — временная остановка кровотечения прижатием артерии на протяжении; в — давящая повязка
Артериальное кровотечение из небольшой артерии можно остановить при помощи давящей повязки (рис. 45). При ранении крупной артерии для немедленной остановки кровотечения прижимают сосуд в ране пальцем на период подготовки жгута. Остановить кровотечение можно путем наложения кровоостанавливающего зажима на зияющий кровеносный сосуд и тугой тампонадой раны стерильной салфеткой. Использовать зажим может только специалист — врач-хирург, опытный фельдшер.
Для экстренной остановки артериального кровотечения применяют прижатие артерий на протяжении. Некоторые артерии легко доступны для пальпации и могут быть полностью прижаты к подлежащим костным образованиям. Остановка кровотечения прижатием пальцем возможна только как кратковременная мера, так как требует большой физической силы; утомительна для оказывающего помощь и практически невозможна при транспортировке в стационар.
Рис. 46. Наиболее типичные места пережатия артерии на протяжении:
1 — подколенный; 2 — брюшной части аорты; 3 — плечевой; 4 — общей сонной; 5 — подключичной; 6 — подмышечной; 7 — бедренной; 8 — лучевой; 9 — большеберцовой
Однако этот способ помогает выиграть время для подготовки более надежного метода — наложения жгута. Прижать артерию можно большим пальцем, ладонью, кулаком. Особенно легко могут быть прижаты бедренная и плечевая артерии, труднее прижать общую сонную и особенно подключичную артерии (рис. 46).
Рис. 47. Временная остановка кровотечения из артерии фиксацией конечности в определенном положении:
а — подключичной; б — бедренной; в — подколенной; г — плечевой и локтевой
Прижатие артерии путем фиксации конечности в определенном положении применяют во время транспортировки больного в стационар. При ранении подключичной артерии кровотечение останавливается, если согнутые в локтях руки максимально отвести назад и прочно фиксировать на уровне локтевых суставов. Подколенную артерию пережимают фиксированием ноги с максимальным сгибанием в коленном суставе.
Бедренная артерия может быть пережата максимальным приведением бедра к животу. Плечевую артерию в области локтевого сустава удается перекрыть максимальным сгибанием руки в локтевом суставе. Данный прием более эффективен, если в зону сгибания заложить марлевый или ватный валик (рис. 47).
Надежно останавливает кровотечение из артерий тугое круговое перетягивание конечности. Его выполняют с помощью специального резинового жгута.
Техника наложения жгута
Жгут представляет собой эластичную резиновую трубку или полоску, к концам которой прикреплены цепочка и крючок, используемые для закрепления жгута. В качестве жгута можно использовать любую прочную резиновую трубку.
На верхней конечности жгут накладывают на верхнюю треть плеча, на нижней — в средней трети бедра.
Наложение жгута показано лишь при артериальном кровотечении, во всех остальных случаях используют другие средства.
Для предупреждения ущемления кожи под жгут подкладывают полотенце, одежду раненого. Конечность поднимают вверх, жгут подводят под конечность, растягивают и несколько раз обертывают вокруг конечности до прекращения кровотечения. Туры жгута должны ложиться рядом друг с другом, не ущемляя кожи. Наиболее тугим должен быть первый тур, второй накладывают с меньшим натяжением, а остальные — с минимальным. Концы жгута фиксируют при помощи цепочки и крючка поверх всех туров (рис. 48). Ткани должны сдавливаться лишь до остановки кровотечения.
При правильно наложенном жгуте артериальное кровотечение немедленно прекращается, конечность бледнеет, пульсация сосудов ниже жгута прекращается.
Рис. 48. Техника наложения резинового жгута:
а — растягивание жгута; б — фиксация жгута с помощью цепочки и крючка
Чрезмерное затягивание жгута может вызвать размозжение мягких тканей (мышцы, нервы, сосуды) и стать причиной развития паралича конечностей. Слабо затянутый жгут создает только венозный застой (конечность приобретает синюшную окраску) и усиливает кровотечение. После наложения жгута следует провести иммобилизацию конечности.
Ошибки при наложении жгута: 1) наложение жгута не по показаниям, т.е. при венозном и капиллярном кровотечении; 2) наложение на голое тело и далеко от раны; 3) слабое или чрезмерное затягивание, плохое закрепление концов жгута.
Жгут на конечности может оставаться не более чем 1 1/2—2 ч. Иначе возникает омертвение всей конечности. В связи с этим категорически запрещается поверх жгута накладывать повязки, косынки.
Жгут должен лежать так, чтобы он бросался в глаза. В течение 2 ч с момента наложения жгута необходимо принять все меры к доставке пострадавшего в стационар для окончательной остановки кровотечения. Если транспортировка по каким-либо причинам затягивается, необходимо на 10— 15 мин жгут снять (артериальное кровотечение в этот период предупреждают пальцевым прижатием артерии) и наложить вновь несколько выше или ниже.
Этот прием выполняют несколько раз (зимой через каждые полчаса, летом через час). Чтобы контролировать длительность наложения жгута, под жгут или к одежде пострадавшего прикрепляют записку с указанием даты и времени (час и минуты) наложения жгута. Типичные места наложения жгута при кровотечениях из различных артерий показаны на рис. 49.
Рис. 49. Типичные места наложения кровоостанавливающего жгута при кровотечении из артерии:
1 — стопы; 2 — голени и коленного сустава; 3 — кисти; 4 — предплечья и локтевого сустава; 5 — плеча; 6 — бедра
При отсутствии специального жгута круговое перетягивание конечности может быть осуществлено резиновой трубкой, ремнем, платком, куском материи (рис. 50).
Круговое перетягивание конечности путем скручивания подсобных средств
Применяемый для закрутки предмет свободно связывают на нужном уровне. В образованную петлю проводят палку или дощечку и, вращая ее, закручивают петлю до полной остановки кровотечения, после чего палку фиксируют к конечности (рис. 51).
Рис. 50. Наложение импровизированного кровоостанавливающего жгута:
а — артериальное кровотечение; б — «жгут» из резиновой трубки; в — «жгут» из ремня
Наложение закрутки — довольно болезненная процедура, поэтому необходимо под закрутку, особенно под узел, что-либо подложить. Ошибки, опасности и осложнения при наложении жгута возможны при использовании закрутки.
Буянов В.М., Нестеренко Ю.А.
Опубликовал Константин Моканов
Источник
Опухоль локтя – причины
Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей…
Читать далее »
Этиологическими факторами бурсита выступают травматические повреждения сустава, при котором происходит кровоизлияние в суставную полость. В норме происходит самопроизвольное рассасывание жидкости, но если этого не произошло, в суставе остается жидкая масса (жидкость при раке), имеющая склонность к постепенному накоплению. Такой процесс сопровождается незначительной болезненностью и со временем может привести к неподвижности локтя.
НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!
Для лечения суставов наши читатели успешно используют Sustalaif. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…
Опухоль на локте
Раковая опухоль локтя – факторы риска:
- хронические травмы верхних конечностей;
- генетическая предрасположенность, при которой наличие злокачественных новообразований может прослеживаться среди членов одной семьи;
- канцерогенное влияние химических веществ;
- ионизирующее излучение.
Строение локтевого сустава
<!–
h2
1,0,0,0,0–>
Составляющей частью конечности являются кости – плечевая, лучевая, локтевая, а также суставные сочленения. Они связаны при помощи мышц, сухожилий, связок. В суставе можно заметить сосуды и нервы, за счёт которых осуществляется движение конечности.
<!–
p, blockquote
3,0,0,0,0–>
<!–
p, blockquote
4,0,0,0,0–>
Каждая травма уникальна. В переломе могут участвовать разные составляющие, поэтому лечение тоже отличается. Травма чаще всего связана с головкой или шейкой кости, мыщелками или венечным отростком.
<!–
p, blockquote
5,0,0,0,0–>
Частые причины вывиха у детей
У детей связочный аппарат еще недостаточно крепкий, чтобы справиться с чрезмерной нагрузкой на суставы. Многие факторы могут спровоцировать их перерастяжение, что приводит к вывиху.
Причины вывиха локтевого сустава у ребенка:
- Довольно часто дети получают такого рода травму при падении, особенно если они приземляются на вытянутые руки. В данном случае вес тела перемещается на точку опоры, то есть руки. Слабые связки не в состоянии удержать суставные части на месте;
- Маленькие дети получают вывих, а чаще подвывих локтя, из-за неправильных действий взрослых людей. Так, при падении малыша, его стараются удержать именно за руку (предплечье). В этом случае происходит сильный рывок и сустав смещается. То же самое происходит при подъеме ребенка за одну руку и при надевании тесной одежды, особенно если это происходит в спешке;
- Если ребенок поднимает тяжелый предмет на вытянутых руках, то велика вероятность возникновения данной травмы;
- Дети старшего возраста могут получить вывих во время занятий спортом (на гимнастическом турнике).
Классификация
Перелом локтя бывает:
- неполным;
- полным.
При неполном повреждении в кости образуется трещина или надлом. При полном кость разделяется на несколько частей. Этот вид травмы бывает со смещением и без него. В первом случае изменяется привычное положение отломков по отношению друг к другу. Одна часть кости может сдвинуться (уйти в сторону) от другого отломка. При травме без смещения разделенные костные участки находятся в одной плоскости.
Локтевые повреждения делятся на:
- Закрытые (не травмируются мягкие ткани).
- Открытые (острые концы отломков могут сместиться, повредить сосуды, мышцы и выступить над кожным покровом конечности, нарушив его).
В подвижном суставе верхней конечности есть несколько крупных костей и три мелких. Сломать можно участок любой из них, например, надмыщелки (выступы) плечевой кости, венечный отросток локтевой, шейку либо оконечность лучевой кости.
Если происходит травма костной ткани в области локтя, то такой перелом называют внутрисуставным (повреждения отростков). Если же ломается лучевой или плечевой участок руки (эпифиз, т.е. закругленная и утолщенная часть кости), такую травму называют околосуставной.
Реже (1% всех клинических случаев) нарушается целостность локтевого отростка. Во время ДТП либо падения на землю чаще встречаются повреждения лучевой кости и шейки плечевого участка конечности.
Источник
