Кровотечение у женщины в середине цикла
Кровотечение в середине менструального цикла может быть следствием нормальных физиологических процессов или признаком нарушений в функционировании репродуктивной системы и серьезных гинекологических заболеваний. Умеренное, необильное кровотечение на 14-16 день цикла (в период овуляции) считается вариантом нормы. Такое состояние может длиться еще 1-3 дня после овуляции и сопровождаться незначительными тянущими ощущениями в нижней части живота. В некоторых случаях у женщины может подниматься базальная температура – это также считается нормой и связано с усиленной выработкой прогестерона, необходимого для удачного прикрепления зиготы (оплодотворенной яйцеклетки) к стенкам матки.
Если кровотечение обильное, сопровождается повышением температуры, сильными болями, ухудшением самочувствия, нужно показаться участковому гинекологу, так как для здоровой женщины такая картина нехарактерна. Очень важно описать не только время появления выделений и их количество, но и внешний вид. Патологические выделения могут иметь коричневый или бурый цвет, выглядеть как кровомазанье или иметь вид прозрачной (мутной) слизи с прожилками крови. Все это имеет большое значение для диагностики и позволяет более точно определить предварительный диагноз и назначить необходимое обследование.
Что такое межменструальное кровотечение?
Межменструальным кровотечением называется умеренное или обильное выделение крови из половых путей, которое может происходить в первой половине или середине цикла. Менструальный цикл у здоровой женщины обычно имеет продолжительность 28-30 дней, но в индивидуальных случаях возможны сдвиги в большую или меньшую сторону. Если цикл длится 24 дня или 35 дней, поводов для беспокойства нет, если данная цикличность проявляется постоянно. Началом цикла считается день начала менструального кровотечения, следовательно, середина цикла – это период с 9 по 13 день после завершения месячных.
Выделяют два типа межменструальных кровотечений:
- метроррагии – дисфункциональное маточное кровотечение, возникающее в результате патологических нарушений в работе органов репродуктивной системы;
- физиологическое кровотечение – кровотечение, являющееся результатом физиологических процессов в организме женщины и появляющееся строго на 10-16 день цикла.
Они могут отличаться по количеству выделяемой крови, сопутствующих признакам, длительности выделений и другим симптомам, по которым опытный врач сразу сможет классифицировать патологию.
Когда волноваться не стоит?
Если цикл у женщины нерегулярный, кровотечение за 7-10 дней до предполагаемой даты месячных может быть менструальным кровотечением. Факторов, которые могут спровоцировать возникновение месячных раньше срока, много. К ним относятся:
- прием некоторых лекарственных препаратов;
- сильный стресс;
- интенсивная физическая нагрузка;
- эмоциональное напряжение;
- гормональные сбои.
Даже погрешности в питании могут стать причиной ранней менструации. Например, обильное потребление снеков, сухариков, специй, острой и жирной пищи, алкоголя негативно влияет на состояние всех органов женского организма, включая репродуктивную систему. Если женщина злоупотребляет вредными продуктами, она чаще сталкивается с нарушением цикличности между менструациями и заболеваниями женской половой сферы.
Нормальным также считается умеренное выделение крови в период овуляции и последующие 2-3 дня. Данный признак говорит о том, что созревшая яйцеклетка готова к оплодотворению. Кровянистые выделения в этом случае возникают из-за разрыва доминантного фолликула, «выпускающего» созревшую яйцеклетку в маточную трубу, где она может соединиться со сперматозоидом и образовать зиготу.
Важно! Необильные кровянистые выделения во время и после овуляции получили название «овуляторный синдром». Женщина в этот период может испытывать тянущие боли внизу живота, пояснице и копчиковой области. Температура (включая базальные показатели) также обычно повышается на 0,5°-1°. Общее самочувствие может ухудшаться: появляется слабость, сонливость, снижается работоспособность. Все эти симптомы должны полностью пройти на 16-17 день цикла. Если этого не происходит, необходимо обратиться к врачу.
Ранний симптом беременности
Мажущие выделения коричневого цвета могут быть признаком беременности. В этом случае они обычно сопровождаются болезненными ощущениями внизу живота, где располагается матка, и другими общими симптомами, к которым относятся:
- головокружение;
- плохой аппетит;
- тошнота после пробуждения (некоторых женщин может тошнить в течение всего дня);
- слабость и сонливость;
- забывчивость;
- набухание молочных желез.
Чтобы проверить, беременна женщина или нет, можно воспользоваться тестом для определения уровня ХГЧ в утренней моче или сделать УЗИ трансвагинальным датчиком (но здесь стоит учитывать, что на очень маленьких сроках такое УЗИ может быть неинформативным).
Важно! При малейшем подозрении на беременность необходимо обращаться к врачу, чтобы исключить внематочное положение плодного яйца. Коричневые выделения при беременности на ранних сроках также могут указывать на выкидыш, поэтому консультация гинеколога при данной симптоматике необходима.
Оральные контрацептивы
Оральные контрацептивы – это средства контрацепции для женщин в форме таблеток или капсул (для перорального приема), содержащие гормоны. Чаще всего женщинам прописываются лекарства на основе эстрогена или прогестерона. Это могут быть:
- «Диане-35»;
- «Ярина»;
- «Жанин» и т.д.
Препараты данной группы могут использоваться для предохранения от нежелательной беременности или лечения гинекологических заболеваний, например, эндометриоза матки. При маточных кровотечениях женщинам также могут назначаться повышенные дозы гормонов, но данным способом остановки кровотечения нельзя пользоваться самостоятельно, особенно если у женщины есть доброкачественные или злокачественные образования в анамнезе.
Начинать прием оральных контрацептивов нужно с 1 дня цикла (в некоторых случаях врач может назначить прием с 3-5 дня от начала месячных). Если женщина прекратит прием препарата до окончания курса (21 день), может начаться «кровотечение отмены». Это обильное, прорывное маточное кровотечение, которое в большинстве случаев можно остановить только при помощи процедуры выскабливания или вакуумной аспирации.
Важно! Препараты для экстренной контрацепции («Постинор», «Эскапел» или «Гинепристон») также могут стать причиной обильных кровянистых выделений, поэтому после их приема женщине необходимо находиться под наблюдением врача в течение 10-14 дней.
Какие факторы могут спровоцировать кровянистые выделения в середине цикла?
Очень часто на слизистые выделения с прожилками крови жалуются женщины, у которых установлена внутриматочная спираль – гормональное средство местного действия, препятствующее оплодотворению. Спираль (как и кольца) необходимо менять через определенный промежуток времени. Если этого не сделать, может начаться воспалительный процесс, сопровождающийся повышением температуры и умеренным выделением крови. Неправильная установка спирали также может вызывать травмирование слизистых оболочек и необильное кровотечение.
Другими факторами, которые могут спровоцировать кровотечение в середине цикла, являются:
- хроническое состояние стресса (при разводе, тяжелой работе, скандальной обстановке дома);
- поднятие тяжелых предметов (перестановка мебели, подъем тяжелых сумок по лестнице);
- травмы половых органов и влагалища (например, при использовании секс-игрушек);
- недостаток витаминов C, A и E, участвующих в работе кроветворной системы;
- активный или жесткий половой акт.
Важно! Если кровотечение началось через 1-2 дня после посещения гинеколога, оно может быть вызвано медицинскими манипуляциями и использованием гинекологических инструментов. Такие выделения не должны длиться более 24-48 часов. Если кровь не останавливается, необходимо обратиться к врачу.
Видео — Межменструальные выделения
Возможные заболевания
Если кровотечение из половых путей, начавшееся в середине менструального цикла, обильное, сопровождается другими патологическими симптомами, болями, ухудшением самочувствия, необходимо пройти обследование у гинеколога, чтобы исключить возможные заболевания мочеполовой и репродуктивной системы.
Патологии мукозной оболочки матки
Самая частая причина кровянистых выделений на 10-14 день цикла – патологии мукозной оболочки матки (эндометрия). Обильные, прорывные маточные кровотечения часто наблюдаются при чрезмерном разрастании эпителиального слоя – гиперплазии эндометрия. Заболевание вызывается избытком половых гормонов – прогестерона и эстрогена – и требует коррекции с использованием гормональных лекарств. Часто женщине назначается диагностическое выскабливание, при котором врач специальным хирургическим ножом (кюреткой) удаляет весь эндометрий и отправляет его на гистологическое исследование.
Другими распространенными патологиями эндометрия являются эндометриоз и эндометрит. Эндометриозом называется патологическое разрастание тканей мукозной оболочки за пределы этого слоя. Если к процессу присоединяется воспаление, женщине ставится диагноз «эндометрит». Все нарушения в функционировании эндометрия сопровождаются характерными симптомами, среди которых:
- тянущие ощущения в пояснице и нижней части живота;
- нарушение менструального цикла;
- кровавая мазня между месячными;
- проблемы с зачатием;
- болезненность во время полового акта;
- недостаточная выработка влагалищного секрета (смазки).
Обратите внимание! Патологии эндометрия повышают риск злокачественных процессов в несколько раз, поэтому тянуть с обращением к врачу не стоит.
Опухолевые процессы
При различных видах опухолей кровотечение носит хронический характер и появляется практически в каждом цикле. Выделения могут иметь красный или коричневый цвет (реже – светло-розовый оттенок), не сопровождаются болезненными ощущениями и обычно имеют умеренную интенсивность.
Разновидности опухолей в матке, яичниках и других органах репродуктивной системы
Вид образования | Изображение | Что это такое? | Характеристика межменструального кровотечения при данном типе опухоли |
---|---|---|---|
Миома | Доброкачественная опухоль миометрия – мышечного слоя, из которого состоят стенки матки | Струйное, обильное кровотечение. Могут наблюдаться толчки крови и кровяные сгустки. Тяжело останавливается при помощи медикаментозных методов – в большинстве случаев требуется хирургическое вмешательство (если речь идет о диффузной форме) | |
Полип | Разрастание эпителиального слоя (его железистой структуры) на фоне воспалительных процессов в органах мочеполовой системы. 94 % полипов – доброкачественные опухоли | Редкие, необильные выделения крови (несколько капель) в середине или второй половине цикла. Не сопровождаются какими-либо другими симптомами | |
Фиброма | Доброкачественная узловая опухоль мышечного слоя матки | Прорывные кровотечения, сопровождающиеся болью внизу живота, тошнотой, головной болью, головокружением и другими симптомами ухудшения самочувствия | |
Саркома | Злокачественная опухоль, которая может возникать в мышечном слое, соединительных волокнах, эмбриональных зачатках | Кровотечение может принимать любую форму, но чаще всего это коричневые мажущие выделения с 10 по 18 день цикла |
Важно! Определить признаки злокачественного процесса самостоятельно невозможно. Для этого потребуется осмотр врача, консультация онколога, биопсия поврежденных тканей, кольпоскопия и другие инструментальные методы обследования. Рак матки излечим лишь в 8-9 % случаев и только при условии своевременного диагностирования, поэтому при любых кровотечениях (особенно, если они часто повторяются), нужно обращаться к врачу.
Межменструальное кровотечение в большинстве случаев является вариантом нормы, но иногда вызывать подобную симптоматику могут нарушения в работе важнейших органов репродуктивной системы и даже злокачественные процессы. Точно определить причину патологии сможет только врач после осмотра, сбора анамнеза и изучения результатов обследования. В некоторых случаях может потребоваться дифференциальная диагностика с другими женскими болезнями, поэтому с обращением к гинекологу лучше не затягивать.
Видео — Кровянистые выделения между месячными
Видео — Маточное кровотечение
Источник
Менструальным циклом называется повторяющийся период с момента появления первых менструаций (цикличных кровотечений) до начала следующих месячных, не связанный с соматическими заболеваниями. В норме у здоровых женщин он составляет от 21-35 дней (в среднем 28 дней). Первые месячные появляются в 11-14 лет.
Сами менструации (маточные кровотечения) связаны с обновлением функционального слоя эндометрия матки. Они появляются в конце цикла и длятся 2-7 дней. Кровопотеря при этом составляет до 50- 60 мл. При кровотечении в середине цикла причина может крыться в заболеваниях или овуляторном синдроме. Обильные ацикличные кровотечения могут представлять опасность и быть симптомом грозных заболеваний (рака, эндометриоза, полипов).
Почему кровит в середине цикла
При появлении кровотечения между месячными причины могут крыться в патологии самой матки или близлежащих органов. Данное состояние вызывают:
- Доброкачественные и злокачественные опухоли (рак, миома).
- Полипы. Это выросты слизистой оболочки округлой формы на ножке. Полипы локализуются в самой матке или на ее шейке. В основе их образования лежит гиперплазия (разрастание) эндометрия. Факторами риска развития заболевания являются нарушение функции яичников и, как следствие, усиленная выработка эстрогенов, воспалительные процессы, аборты, выскабливание матки и применение спиралей. Метроррагия (кровотечения, не связанные с циклом) наблюдаются в результате травмирования полипов. Это возможно в процессе гинекологического осмотра и при половых контактах.
- Психические и физические травмы. Частая причина кровотечений у подростков.
- Переутомление.
- Стресс.
- Разрыв яичников.
- Эрозия шейки матки. При этой патологии повреждается плоский эпителий. На нем образуется поверхностный дефект в виде эрозии. В процесс вовлекается шейка органа. Причинами эрозии являются роды, искусственное прерывание беременности, половые инфекции (гонорея, хламидиоз, трихомониаз), эктропион (выворачивание участка слизистой) и гормональные нарушения. Наиболее частый симптом — кровянистые выделения. Другие жалобы при эрозии могут отсутствовать.
- Цервицит (воспаление шейки матки). Кровотечения после месячных при этой патологии чаще всего обусловлены изъязвлением слизистой, что наблюдается на фоне папилломавирусной и герпетической инфекции, а также трихомониаза. Наряду с метроррагией симптомы включают гнойные выделения и боль в области живота.
- Эндометриоз. Это заболевание, характеризующееся разрастанием эндометрия матки за пределами органа или проникновением его в мышечный слой. Чаще болеют женщины репродуктивного возраста. В процесс могут вовлекаться яичники, маточные трубы, брюшина, влагалище и гениталии. Причинами эндометриоза являются оперативные вмешательства, иммунодефицит, заброс эндометрия во время менструаций и наследственная предрасположенность. Метроррагия при этой патологии сочетается с тазовой болью, болезненными половыми актами, бесплодием и обильными менструациями.
- Бесконтрольный прием пероральных контрацептивов.
- Опухоли яичников.
- Заболевания крови (анемии, лейкозы, гемофилия).
- Рак шейки и тела матки. Это частая причина появления маточного кровотечения в середине цикла. Опухоль образуется из цилиндрического эпителия слизистой органа. Повышают риск развития онкологии отягощенная наследственность, ожирение, предраковые состояния (аденоматозные полипы, лейкоплакия), отсутствие детей и беременностей, воздействие канцерогенов и опухоли других органов. Сильные нециклические кровотечения возможны уже на ранних стадиях. Дополнительными симптомами являются боль, гнойные выделения из матки, недомогание, снижение веса и обильные бели.
Другими причинами кровотечения у женщин являются эктопия шейки матки, туберкулез половых органов, инфекционные заболевания (корь, брюшной тиф), васкулит и период климакса.
Как часто Вы сдаете анализ крови?
Патологии мукозной оболочки матки
При межменструальном кровотечении причина может крыться в воспалении матки (эндометрите). Выделяют острую и хроническую формы заболевания. Причинами кровяных выделений и воспалительного процесса являются: снижение иммунитета, занесение в матку инфекции, механическое повреждение тканей (при введении спиралей, операциях, абортах, выскабливании). При остром эндометрите метроррагия сочетается с болезненностью живота, дискомфортом, патологическими выделениями и симптомами интоксикации.
Кровотечения, не связанные с женскими менструациями, могут быть признаком эндометриоидных кист. Это псевдоопухолевые, полостные новообразования, внутри которых находится слизь или геморрагический (кровавый) секрет. Поражаются влагалищная часть шейки и цервикальный канал. Последствиями этой патологии могут быть деформация матки, нагноение кисты и уменьшение количества слизи.
Опухолевые процессы
При постоянных кровотечениях в середине цикла причина может крыться в опухолях. Метроррагия является симптомом миомы. Это доброкачественная опухоль, развивающаяся из соединительной и гладкомышечной тканей. Новообразование может локализоваться под серозным слоем или в толще миометрия. Более чем в 90% случаев опухоль локализуется в области тела матки.
Симптомами заболевания являются:
- кровотечения между месячными;
- кровянистые выделения из половых путей;
- признаки анемии в виде бледности кожи, слабости и головокружения;
- боль (появляется при крупных опухолях);
- нарушение дефекации и мочеиспускания (наблюдается при сдавливании кишечника и мочевого пузыря).
Месячные при миоме нередко идут долго, а объем выделяемой крови превышает норму. Нециклические кровотечения возникают на поздних стадиях заболевания на фоне интенсивного роста опухоли. Последствиями заболевания могут быть: малигнизация (появление злокачественных клеток), перекручивание ножки опухоли, железодефицитная анемия (развивается при обильных и частых кровотечениях) и некроз тканей.
Что считается нормой
У здоровых женщин менструации возникают 1 раз в месяц и длятся несколько дней. Это наблюдается до периода климакса, когда утрачивается репродуктивная функция. Между месячными кровотечения могут быть вариантом нормы, если они начинаются на 14-16 день цикла и являются скудными. Обусловлено это естественным процессом — овуляцией. Данное состояние называется овуляторным синдромом и продолжается 1-3 дня. Межменструальное кровотечение необильное (выделяется небольшое количество крови) и самостоятельно проходит без лечения.
В основе возникновения кровотечений в период овуляции лежат следующие изменения, происходящие в организме:
- рост новых фолликулов и разрыв старых;
- повреждение сосудов;
- перемещение яйцеклетки.
Ациклическое кровотечение после месячных часто возникает на фоне стресса и переутомления. Наряду с кровянистыми выделениями возможны повышение базальной температуры и дискомфорт внизу живота. Ациклические кровотечения при овуляторном синдроме могут исчезать при нормализации психоэмоционального состояния, режима дня и трудовой деятельности.
Как остановить кровотечение
Как остановить кровотечение, знает не каждый. При данном состоянии нельзя прикладывать тепло к животу (горячую грелку), проводить спринцевания и принимать горячую ванну. Для уменьшения кровотечения между месячными рекомендуется:
- Соблюдать постельный режим. При наличии кровянистых выделений из половых путей необходимо лечь на спину и приподнять ноги. Под голову нужно подложить валик из одежды или подушку. Подобное положение тела способствует притоку крови к мозгу, почкам, сердцу и печени.
- Приложить холод к животу. Можно завернуть кусочки льда в полотенце или поместить их в грелку. Низкая температура способствует сужению сосудов и уменьшению кровоточивости. Лед прикладывают на 10-15 минут, после чего его убирают на несколько минут, чтобы предупредить обморожение.
- Пить воду. Это необходимо в случае сильной кровопотери для того, чтобы восполнить потери жидкости.
- Вызвать скорую помощь.
- Использовать медикаментозные средства лучше после консультации с врачом и постановки диагноза. Кровотечение между месячными остановить можно при помощи гемостатиков. Наиболее часто применяются Викасол, аминокапроновая кислота, Дицинон и Этамзилат. Лекарства назначаются с учетом противопоказаний.
При необходимости проводится хирургическая остановка кровотечения. Может потребоваться выскабливание матки, лазерное удаление эндометрия и криодеструкция. Когда кровотечение остановлено, можно устанавливать его причину. Для этого понадобятся:
- Общие клинические анализы крови и мочи.
- Биохимическое исследование.
- Исследование костного мозга. Требуется при подозрении на лейкоз.
- УЗИ матки и придатков.
- УЗИ органов брюшной полости.
- Гинекологический осмотр.
- Гистероскопия (осмотр матки).
- КТ или МРТ.
- Цитологический анализ и биопсия. Проводятся при обнаружении новообразований (полипов, опухолей).
При необходимости осуществляется диагностическое выскабливание.
Лечение
Если у женщины кровотечение после месячных, то схема терапии будет определяться основным заболеванием. При эндометриозе могут назначаться гормональные препараты (комбинированные эстроген-гестагенные средства, антигонадотропные препараты, гестагены и агонисты гонадотропного рилизинг-гормона). Наиболее часто используются Данол, Неместран, Дюфастон и Норколут. Эти лекарства применяются при лечении молодых девушек, женщин в период пременопаузы и с целью сохранения возможности к зачатию и вынашиванию ребенка.
При кровотечениях из матки и влагалища на фоне эндометриоза могут проводиться следующие вмешательства:
- Удаление эндометриодных кист.
- Рассечение спаек.
- Гистерэктомия (удаление матки). Проводится при распространенном аденомиозе.
- Аднексэктомия (удаление женских половых желез вместе с маточными трубами).
При ациклических маточных кровотечениях на фоне цервицита или эндометрита назначаются противомикробные препараты (антибиотики). Наиболее часто применяются фторхинолоны (Зофлокс, Офлоксацин Зентива, Ломефлоксацин, Ломфлокс), тетрациклины (Доксициклин) или макролиды. Если идет кровь после месячных на фоне кандидоза, то применяются противогрибковые средства (Флюкостат, Микосист). Противомикробные препараты назначаются в виде таблеток и капсул, а также в форме вагинальных свечей.
Наиболее длительное лечение требуется при кровотечениях на фоне вирусных инфекций. При папилломах, кондиломах и герпесе применяются противовирусные средства и иммуностимуляторы (Изопринозин, Герперакс, Зовиракс, Валтрекс, Фамвир). Могут потребоваться малоинвазивные процедуры (криодеструкция, диатермокоагуляция, электрокоагуляция). Они проводятся после санации очага инфекции. В схему лечения часто включают физиопроцедуры.
Если открылось кровотечение и выявлен лейкоз (рак крови), то проводится полихимиотерапия. Применяются такие препараты, как Лейкеран, Циклофосфан, Эндоксан, Меркатопурин и Пури-Нетол. Альтернативными методами лечения лейкоза (лейкемии) является применение моноклональных антител, лучевая терапия и пересадка костного мозга. Дополнительно могут потребоваться применение кортикостероидов и переливание компонентов крови.
При кровянистых выделениях на фоне эрозии шейки матки требуется лазерная вапоризация, воздействие холодом (вымораживание тканей), прижигание их переменным током или радиоволновая терапия. Заживление дефекта слизистой наблюдается в течение 1-1,5 месяца в зависимости от вида лечения.
При метроррагии лечение может предполагать проведение полипэктомии. Эта процедура требуется при обнаружении в половых органах полипов. Их захватывают специальным инструментом и откручивают, после чего прижигают ложе. Это позволяет предупредить рецидив заболевания. При железистых и смешанных (железисто-фиброзных) полипах дополнительно нужно принимать гормональные лекарства. При аденоматозных новообразованиях у женщин в периоды пременопаузы и климакса требуется удаление матки.
Кровь может идти при кисте матки. В этом случае делается прокол, после чего киста вскрывается и опустошается. Ложе кисты обрабатывается при помощи лазера, жидкого азота, радиочастотного аппарата или химических средств. Радикальным методом лечения эндометриоидных кист является конусовидная ампутация шейки матки. Операция дополняется гормональной терапией.
Если месячные закончились и имеется кровотечение на фоне злокачественной патологии (рака тела или шейки матки), то требуется радикальное лечение. Проводится удаление матки. При необходимости удаляются придатки (яичники и фаллопиевы трубы) и лимфатические узлы. В схему лечения часто включают облучение и химиотерапию (применяется Цисплатин-Тева).
Дополнительные лечебные мероприятия при метроррагии включают:
- Временное половое воздержание. Больным женщинам нужно отказаться от половых сношений до полного выздоровления.
- Борьбу с анемией. Кровопотери приводят к острой нехватке в организме железа. В данном случае применяются комплексы витаминов с железом (Ферро-Фольгамма) и антианемические средства (Феррум Лек). При необходимости требуется переливание эритроцитарной массы.
- Соблюдение диеты. На период лечения нужно обогатить рацион свежими фруктами, ягодами, овощами и кисломолочными продуктами. Для повышения уровня гемоглобина полезны продукты, богатые железом (рыба, мясо, яйца, печень, крупы) и витамином C (капуста, цитрусовые, красный болгарский перец, смородина, зелень). При наличии сопутствующего дисбактериоза нужно обогатить рацион кисломолочными продуктами.
- Применение средств народной медицины. Для остановки кровотечения может использоваться настой на основе растений (листьев крапивы, горца почечуйного, хвоща полевого, пастушьей сумки, калины и тысячелистника). В крапиве содержится много аскорбиновой кислоты, что помогает укрепить сосуды. Хвощ обладает гемостатическим эффектом, способствуя остановке кровотечения. При злокачественных опухолях часто используется болиголов.
Методами профилактики метроррагии являются: отказ от абортов, выскабливания и применения внутриматочных спиралей, ведение здорового образа жизни, своевременное вынашивание ребенка, исключение случайных/незащищенных половых связей, травм и стрессовых ситуаций, отказ от курения, алкоголя и длительного применения гормональных контрацептивов, соблюдение правил интимной гигиены и регулярное (1-2 раза в год) посещение гинеколога.
Источник