Кровотечение у беременной во втором триместре
Кровотечение во втором триместре беременности – одно из нарушений, которое несет опасность для развития и жизнедеятельности ребенка. Несмотря на то что вторые три месяца вынашивания малыша считаются наиболее благоприятным и спокойным периодом, остается вероятность замирания плода или выкидыша.
Первый показатель сбоев – кровянистые выделения, о которых необходимо немедленно сообщить врачу и получить квалифицированную консультацию.
Виды осложнений и основные причины развития
Главный фактор, который провоцирует подобное проявление, – аномалия развития плаценты. Существует два распространенных варианта:
- неправильное расположение детского места;
- преждевременное созревание или отслоение плаценты.
При этом остается высокая вероятность разрыва матки. Аномальное прикрепление плаценты считается патологией, которая встречается менее чем у 1 % пациенток.
Основные причины аномалии:
- воспалительные процессы органов мочеполовой системы, инфекционные заболеваниями;
- ранее перенесенные оперативные вмешательства по части гинекологии;
- новообразования различного характера;
- врожденные пороки матки;
- истмико-цервикальная недостаточность;
- нарушения эндометрия.
Нормальное развитие характеризуется креплением детского места к задней стенке. В противном случае высока вероятность его повреждения, затрудненного кислородного снабжения и поступления необходимых полезных веществ.
Различают две разновидности предлежания плаценты:
- полное – полностью перекрывает внутренний зев, что в акушерской практике встречается редко;
- неполное – закрывает зев частично.
Нормальное расположение плаценты еще не гарантирует полное отсутствие отклонений. Например, нередко происходит преждевременное отслоение. Механизм процесса прост. Матка начинает расти, плацента не успевает вовремя растягиваться, в местах наибольшего натяжения происходит отхождение ткани. Ухудшается доступ кислорода и соответственно питания.
Причины отслоения плаценты:
- не полностью вылеченные воспалительные заболевания;
- гипер-, гипотонии;
- резус-конфликт;
- диабет;
- железисто-кистозная гиперплазия эндометрия;
- вынашивание двух, трех плодов;
- многоводие, вызванное различными факторами.
Разрыв матки приводит к значительным потерям крови при беременности второй триместр. Он происходит при наличии рубцов от операций, кесарева или во время вынашивания двух и более плодов, а также больших размеров ребенка.
Каждый тип патологии обладает определенными признаками, где общий – кровянистые выделения.
Диагностика
Существенно осложняет беременность кровотечение второго триместра. Обильное или умеренное, оно определяющий показатель аномального расположения последа. Отклонение обнаруживает УЗИ, по результатам которого врач дает заключение о состоянии малыша и об окружающих его тканях. Особое внимание уделяется околоплодным водам – качеству и количеству.
Любое отклонение от нормы считается показателем серьезных осложнений.
Симптоматика имеет различную степень тяжести в зависимости от диагноза.
- Предлежание полное – внезапное сильное кровотечение, самопроизвольная остановка, усиление на поздних сроках, самочувствие не ухудшается.
- Неполное – количество выделений зависит от площади предлежащего участка, колеблется от незначительных до обильных, происходит незадолго до родов, часто с началом схваток.
- Отслаивание характеризуется внутренней, наружной потерей крови при беременности 2 триместр, боль при тяжелой степени, образование гематомы.
- Разрыв сопровождается интенсивным спазмом, резкой болью, большой кровопотерей.
Наличие подозрений на патологию требует проведения дополнительных обследований с целью подтверждения или отрицания предварительного диагноза.
Терапия
Если здоровью матери и малыша ничего не угрожает, пациентка находится под врачебным наблюдением и периодически посещает гинеколога. В противном случае требуется госпитализация и проведение медикаментозного лечения. Рекомендуется ограничить физическую активность, резкие движения, придерживаться оптимального режима дня и рациона питания.
Источник
Нормальные выделения во втором триместре беременности не должны иметь запаха, цвета и сопровождаться зудом. Что же делать, когда возникают кровянистые выделения при беременности во втором триместре без боли? Считается ли отсутствие болезненности нормой, при которой переживать не стоит? Все особенности диагностирования и выявления выделений красного цвета при беременности с 4-го месяца далее.
Когда влагалищные выделения – норма
В первом триместре развитие беременности изредка может сопровождаться гормональными сбоями, болезненностями, которые не вызывают у гинеколога опасений. Однако когда после стабилизации состояния вновь выделяются красноватые отделения из влагалища, это всегда беспокоит женщину в положении.
Нормальными выделениями во втором триместре принято считать слизистые чистые отделения без примесей зеленого, розового или красного цвета. Зуд, покраснение, раздражение или повышение общей температуры тела также в норме не наблюдается. Но, когда клиническая картина имеет другую симптоматику, это всегда повод консультации у ведущего акушера.
Важно
Обильные, интенсивные слизистые отделения без характерного тухлого или застойного запаха, также не должны вызывать у женщин обеспокоенности. Количество слизи – индивидуальная особенность организма, такое проявление не является аномалией.
Выделения у беременных патологического характера
Организм женщины в период беременности работает как слаженная система на благо развития плода и его жизнеобеспечительных органов. Стоит понимать, что выделения любого характера должны изучаться и контролироваться врачом. Без квалифицированной помощи сложно сказать, норма такое выделение или нет.
Важно
Определять тип лечения, его продолжительность и дополнительные терапевтические методики должен только врач. Самолечение народными средствами может только навредить.
К патологическим отделениям во втором триместре стоит отнести консистенции следующего цветового окраса:
- Красные с насыщенным оттенком. Такое проявление является опасным состоянием, которое грозит выкидышем или отслоением плацентарного детского места. В большинстве случаев риск потерять ребенка при несвоевременной помощи – 80%, поэтому, чем быстрее госпитализирована женщина, тем больше вероятность сохранить беременность и здоровье матери и плода.
- Розоватые оттенки также не являются нормой, могут свидетельствовать о наличии заболеваний, связанные с тканями репродуктивных органов, в частности – эрозии и дисплазии.
- Красно-коричневые выделения представляют собой опасность для ребенка. Как правило, такие отделения свидетельствуют о наличии патологий, которые могут спровоцировать преждевременные роды. Рождения малыша, к примеру, на пятом или шестом месяце – это риск.
Почему возникают кровянистые выделения, может сказать только врач на основании исследований и проведенных диагностических мероприятий. В большинстве случаев смертельно опасные заболевания не всегда сопровождаются резкими болями, а потому даже если женщина не ощущает боль, но имеются выделения не специфического характера, это всегда повод обратиться в отделение гинекологии и патологии.
Красные выделения на втором триместре беременности: возможные диагнозы
Поскольку любые отделения во втором триместре беременности – это опасность и последствие болезни, которая угрожает жизни плода, стоит разобраться в том, какие же заболевания могут стоять в основе патологического состояния.
На первом месте по опасности и скорости развитию симптоматики – отслоение плаценты или детского места. Ребенок получает не только все полезные элементы через такой орган, но и защищен от воздействий внешних факторов. Если происходит отслоение плаценты (отделение от стенок матки), то малыш не сможет выжить, происходит произвольный выкидыш.
Важно
Диагностика отслоения плаценты производится с помощью УЗИ контроля, на момент контроля женщина находится в отделении патологии беременности.
Также стоит рассмотреть и такие болезни, которые провоцируют кровотечение на 4-7 месяцах беременности:
- половые инфекции;
- травмы шейки матки;
- гормональные сбои;
- физиологические аномалии развития органов;
- предлежание плаценты;
- недостаточное кислородное обеспечение;
- миомы матки;
- опухолевые образования (онкология);
- врожденные заболевания внутренних органов.
Полезные профилактические мероприятия
Профилактика кровотечения на поздних сроках вынашивания плода может с успехом применяться, однако ее эффективность зависит от множества факторов, в частности, от состояния здоровья самой женщины, от генетической особенности плода, питания и физических нагрузок во время беременности.
В качестве профилактики осложнений во время второго триместра беременности стоит рассмотреть:
- питание с необходимым количеством витамина Д, В и С;
- потребление достаточного количества мясной, молочной и рыбной продукции;
- умеренные физические нагрузки, согласно рекомендации врача;
- постоянные прогулки на свежем воздухе;
- отсутствие стрессовых ситуаций;
- работа не больше 8-ми часов в сутки с перерывами на обед не менее часа;
- потребление чистой воды в объеме, согласованном с врачом.
Лучшая профилактика осложнения беременности на поздних сроках – это хорошее настроение, любовь родных и правильное питание. Малыш растет быстро, а потому все 9 месяцев пройдут быстро и без сложностей.
Источник
Кровотечение во втором триместре беременности — явление хоть и нечастое, но опасное. Основных причин его врачи выделяют 4:
1. Отслойка плаценты.
2. Предлежание плаценты.
3. Децидуальный полип шейки матки.
4. Эрозия (как незалеченная, так и залеченная).
Совет, который дают доктора! При появлении крови незамедлительно обратиться в стационар (или роддом), не дожидаясь завтра и приема в поликлинике. Беременная не может сама себе поставить диагноз, поэтому осмотр врача необходим.
В этой статье коснемся двух последних причин.
Децидуальный полип шейки матки
Децидуальный полип шейки матки считается самой неопасной причиной кровотечения. Децидуальная ткань возникает у женщины исключительно в период беременности и исчезает после родов. Это связано с изменением гормонального фона и быстрым ростом эпителия слизистой. Явление это совершенно нормальное, если не считать проникновение децидуальной ткани в цервикальный канал, где она и становится видна в виде полипа.
Именно этот полип и вызывает кровотечение во втором триместре. Красные пятна на белье и простыне появляются обычно после:
— полового контакта;
— осмотра у врача;
— физических нагрузок.
Полип выявляется при осмотре пациентки на кресле, обследовании шейки матки во время кольпоскопии, проведении УЗИ. В основном женщине в этом триместре беременности не назначается медикаментозное лечение. За редким исключением она помещается в стационар, но весь триместр необходим контроль врачей за полипом.
В качестве лечения прописывают полный половой покой, чтобы не было механического повреждения полипа. Опасность в том, что многочисленные сосуды, находящиеся в ткани, могут быть инфицированы, что принесет гораздо больший вред, чем само наличие полипа.
Факт! Децидуальный полип не влияет на течение беременности и ход родов. Выскабливать его не рекомендуется, чтобы не вызвать действительно серьезное кровотечение, которое остановить будет трудно.
Однако децидуальный полип нельзя путать с обычным полипом шейки матки, который также может быть причиной кровянистых выделений у беременных. Такой истинный полип требует удаления и исследования.
Эрозия — причина темных выделений
Важно! Женщина не может знать наверняка, что стало причиной алых или темных выделений из влагалища. Второй триместр также важен, как первый и третий. Только врач может определить, как и что требуется лечить при беременности.
Не зря написано это напоминание. Многие женщины в надежде, что кровь сама остановится, могут пропустить серьезное заболевание или занести внутрь инфекцию. Как, например, при кровоточащей эрозии.
Если при обычной жизни эрозия может протекать не только безболезненно, но и без всяких признаков, то во втором триместре ткань шейки матки размягчается и становится рыхлой. Следовательно, слизистая, поврежденная эрозией, тоже меняет свою структуру. Причем это характерно как для свежей, незалеченной эрозии, так и для мест, которые уже подвергались лечению.
Кровотечение эрозии при беременности не начинается само по себе. Это происходит из-за механического воздействия на ткани: половой контакт, введение медикаментов во влагалище, прикосновение пальцами, осмотр гинеколога. Образуется ранка, которая становится причиной кровотечения.
При обращении в женскую консультацию или больницу, врач, как правило, назначает контроль УЗИ, чтобы исключить более серьезные причины кровотечения. При сильных выделениях женщине прописывают медицинские препараты. Госпитализация в таких случаях показана крайне редко.
Совет для беременных с этим диагнозом:
- Исключить половые контакты хотя бы на 2 триместр.
- Ограничить физические нагрузки.
- Прекратить посещение бани.
- Вести спокойный образ жизни.
Женщинам следует обеспокоиться, когда появилась кровь при беременности. Второй триместр — не повод думать, что плоду ничего не угрожает.
Источник
Принято считать, что первый триместр беременности является наиболее опасным. Именно в этот период происходит прикрепление эмбриона к матке, его дальнейшее развитие, формирование и жизнедеятельность. На первый триместр приходится наибольшее количество выкидышей, согласно статистике. Причин этому явлению много – гормональный сбой в организме женщины, нарушения работы других внутренних органов и систем жизнедеятельности, нездоровый образ жизни женщины.
Но, как только заканчивается первый триместр, беременную женщины врачи-гинекологи начинают предупреждать о том, что во 2, 3 триместрах не исключены такие патологические явления, как – низкая плацентация, отслоение плаценты, риск преждевременных родов, раскрытие шейки матки, маточное кровотечение.
В этой статье мы поговорим о такой угрозе беременности, как кровотечения – почему они возникают, что делать в таком случае, риски и последствия кровотечений.
Важно!
Маточное кровотечение на любом сроке беременности является сигналом того, что что-то идет не так. Кровотечение может спровоцировать угрозу выкидыша при беременности, поэтому при его возникновении сразу же вызывайте скорую помощь!
При беременности
В норме кровотечения при беременности могут возникать только в первом триместре. Прикрепление эмбриона к матке, развитие плода и начало его жизнедеятельности сопровождаются незначительными кровянистыми выделениями. Но, даже при кровянистой мазне не стоит игнорировать подобные сигналы организма, ведь это может быть признаком какой-либо развивающейся патологии.
В акушерстве принято полагать, что кровотечение при беременности на любом сроке является потенциальной угрозой не только для жизни и здоровья плода, но также и для будущей матери.
Кровь из матки при беременности чаще всего является признаком самопроизвольного аборта, то есть, выкидыша; может быть сигналом отслойки плаценты и повышенного тонуса матки. На сегодняшний день количество опасных кровотечений, ведущих к потери беременности, значительно превышает неопасные (те, которые никак не могут повлиять на развитие беременности).
При предлежании плаценты
Во 2 триместре беременности кровотечение может быть спровоцировано предлежание плаценты либо отслойкой плаценты раньше предварительной даты родов.
Под предлежанием плаценты необходимо понимать неправильное анатомическое прикрепление плаценты к матке (в норме, плацента должны прикрепляться в верхнем отделе матки). Плацента в таком случае расположена над внутренним зевом матки, непосредственно в том месте, где будет проходить ребенок во время рождения.
В фактор риска образования предлежания плаценты входят многорожавшие женщины (то есть те, которые рожали 2 и более раз). При предлежании плаценты есть риск летального исхода у женщины (приблизительно 1%) по причине обильного кровотечения и шокового состояния.
Для того, чтобы определить, как именно расположена плацента, женщина должна в обязательном порядке проходить скрининги беременности (УЗИ плода) на сроках в 10-13 недель беременности; 16-24 недели и 32-36 недель беременности. С помощью УЗИ-диагностики место прикрепления плаценты можно просмотреть уже с 9 недели беременности.
Группа риска
В группу риска возникновения кровотечения при беременности входят те пациентки, которые в анамнезе (в истории болезни) перенесли:
- Аборты (самопроизвольные или же по решению матери);
- Осложнения после перенесенных родов;
- Прерывание предыдущих беременностей на ранних сроках;
- Миома и кисты матки;
- Нарушенная целостность матки после перенесенных хирургических вмешательств или же кесарева сечения;
- Врожденные или же приобретенные патологии развития матки;
- Беременность после 30 лет.
Основным симптомом предлежания плаценты является маточное кровотечение (причем, абсолютно безболезненное). Как правило, кровотечение у беременной появляется на сроке беременности в 28 недель. Кровотечение – обильное, алой кровью.
Как остановить?
Кровотечение при беременности является показанием к госпитализации пациентки и наблюдении за состоянием ее здоровья в условиях стационара гинекологии. Терапия в данном случае будет осуществляться в двух основных направлениях – в немедикаментозном лечении (полный покой, предполагающий постельный режим, исключающий половую жизнь и даже минимальные физические нагрузки).
Медикаментозное лечение направлено на укрепление кровеносных сосудов, снятие повышенного тонуса матки:
- Внутримышечные инъекции дротаверина или но-шпы 2% в дозировке 2 мл;
- Каждые 3 часа по 1 таблетке гексопреналина сульфат (после остановки кровотечения рекомендовано употребление по 1 таблетке гексопреналина каждые 6 часов);
- Внутримышечные инъекции менадиона натрия 1%;
- Внутривенные инъекции этамзилата.
Если кровотечение произошло на сроке до 34 неделе беременности, то дополнительно беременной вкалывают гормоны – дексаметазон 2 раза в сутки внутримышечно в течение 3 дней. Это необходимо для того, чтобы легкие у ребенка могли сформироваться и в случае преждевременных родов открыться.
Хирургическая коррекция
Если беременная потеряла более 250 мл крови, то в таком случае по медицинским требованиям показано экстренное родоразрешением методом кесарева сечения на любом сроке беременности.
Хирургическое лечение во II и III триместрах
Выбор метода терапии зависит от величины кровопотери, общего состояния беременной, вида предлежания плаценты, срока беременности, положения плода.
Если беременной указали на предлежание плаценты в начале 2-ого триместра, то в таком случае пациентка должна соблюдать полный половой покой, обязательный постельный режим, а также ограничение какого-либо рода физических нагрузок. Вызов скорой помощи производится даже при незначительных скудных кровотечениях.
Источник
