Кровотечение реферат по бжд
Содержание:
1. Кровотечение (стр. 2)
2. Виды кровотечений (стр. 2)
3. Последствия (стр. 8)
4. Способы остановки (стр. 10)
5. Список литературы (стр. 12)
Кровотечение
Кровотечение — выход крови за пределы сосудистого русла или сердца в окружающую среду (наружное кровотечение), в полость тела или просвет полого органа (внутреннее кровотечение). Примерами наружного кровотечения являются метроррагия (маточное), мелена (кишечное), внутреннего — гемоперикард, гемоторакс, гемоперитонеум, гемартроз (соответственно в полость сердечной сорочки, в полость плевры, в брюшную и суставную полости).
Виды кровотечений
По направлению тока крови
Явное
Кровотечение называют наружным, если кровь поступает во внешнюю среду, и внутренним, если она поступает во внутренние полости организма или полые органы.
- Внутреннее
Внутреннее кровотечение — кровотечение в полости организма, сообщающиеся с внешней средой — желудочное кровотечение, кровотечение из стенки кишечника, лёгочное кровотечение, кровотечение в полость мочевого пузыря и т. д.
- Наружное
Наружным кровотечение называют тогда, когда кровь изливается из повреждённых сосудов слизистых, кожи, подкожной клетчатки, мышц. Кровь непосредственно попадает во внешнюю среду
Скрытое
Кровотечение называется скрытым в случае кровоизлияния в полости тела, которые не сообщаются со внешней средой. Это плевральная, перикардиальная, брюшная полости, полости суставов, желудочков мозга, межфасциальные пространства и т. д. Наиболее опасный вид кровотечений.
По повреждённому сосуду
В зависимости от того, какой сосуд кровоточит, кровотечение может быть капиллярным, венозным, артериальным и паренхиматозным. При наружном капиллярном кровь выделяется равномерно из всей раны (как из губки); при венозном она вытекает равномерной струей, имеет тёмно-вишневую окраску (в случае повреждения крупной вены может отмечаться пульсирование струи крови в ритме дыхания). При артериальном изливающаяся кровь имеет ярко-красный цвет, она бьет сильной прерывистой струей (фонтаном), выбросы крови соответствуют ритму сердечных сокращений. Смешанное кровотечение имеет признаки как артериального, так и венозного.
- Капиллярное
Кровотечение поверхностное, кровь по цвету близка к артериальной, выглядит как насыщенно-красная жидкость. Кровь вытекает в небольшом объёме, медленно. Так называемый симптом «кровавой росы», кровь появляется на поражённой поверхности медленно в виде небольших, медленно растущих капель, напоминающих капли росы или конденсата. Остановка кровотечения проводится с помощью тугого бинтования. При адекватной свертывающей способности крови свертывание проходит самостоятельно без медицинской помощи.
- Венозное
Венозное кровотечение характеризуется тем, что из раны струится тёмная по цвету венозная кровь. Сгустки крови, возникающие при повреждении, могут смываться потоком крови, поэтому возможна кровопотеря. При оказании помощи на рану необходимо наложить марлевую повязку. Если есть жгут, то его нужно накладывать так, чтобы затруднить поступление венозной крови к ране, в случае повреждения конечности, жгут должен быть наложен на ту её часть, которая лежит дистальней раны. (под жгут необходимо положить мягкую подкладку, чтобы не повредить кожу и записку с точным временем, когда был поставлен жгут).
- Артериальное
Артериальное кровотечение легко распознается по пульсирующей струе ярко-красной крови, которая вытекает очень быстро. Оказание первой помощи необходимо начать с пережатия сосуда выше места повреждения. Далее накладывают жгут, который оставляют на конечности максимум на 1 час (зимой — 30 минут) у взрослых и на 20-40 минут — у детей. Если держать дольше, может наступить омертвление тканей.
- Паренхиматозное
Наблюдается при ранениях паренхиматозных органов (печень, поджелудочная железа, лёгкие, почки, селезенка), губчатого вещества костей и пещеристой ткани. При этом кровоточит вся раневая поверхность. В паренхиматозных органах и пещеристой ткани перерезанные сосуды не сокращаются, не уходят в глубину ткани и не сдавливаются самой тканью. Кровотечение бывает очень обильным и нередко опасным для жизни. Остановить такое кровотечение очень трудно.
- Смешанное кровотечение
Возникает при одновременном ранении артерий и вен, чаще всего при повреждении паренхиматозных органов (печень, селезёнка, почки, лёгкие), имеющих развитую сеть артериальных и венозных сосудов. А также при глубоких проникающих ранениях грудной и/или брюшной полости.
По происхождению
По происхождению кровотечения бывают травматическими, вызванными повреждением сосудов, и атравматическими, связанными с их разрушением каким-либо патологическим процессом или с повышенной проницаемостью сосудистой стенки.
- Травматическое
Травматическое кровотечение возникает в результате травмирующего воздействия на органы и ткани, превышающего их прочностные характеристики. При травматическом кровотечении под действием внешних факторов развивается острое нарушение структуры сосудистой сети в месте поражения.
- Патологическое
Патологическое кровотечение является следствием патофизиологических процессов, протекающих в организме больного. Причиной его может являться нарушение работы любого из компонентов сердечно сосудистой и свертывающей системы крови. Данный вид кровотечений развивается при минимальном провоцирующем воздействии или же вовсе без него.
По степени тяжести
- Лёгкое
10—15 % объёма циркулирующей крови (ОЦК), до 500 мл, гематокрит более 30 %
- Среднее
16—20 % ОЦК, от 500 до 1000 мл, гематокрит более 25 %
- Тяжёлое
21—30 % ОЦК, от 1000 до 1500 мл, гематокрит менее 25 %
- Массивное
>30 % ОЦК, более 1500 мл
- Смертельное
>50—60 % ОЦК, более 2500—3000 мл
- Абсолютно смертельное
>60 % ОЦК, более 3000—3500 мл
По времени
- Первичное — кровотечение возникает непосредственно после повреждения.
- Вторичное раннее — возникает вскоре после окончательной остановки кровотечения, чаще в результате отсутствия контроля за гемостазом во время операции.
- Вторичное позднее — возникает в результате деструкции кровеносной стенки. Кровотечение плохо поддается остановке.
Механизм компенсации
Для исходов кровотечения большое значение имеют величина и быстрота кровопотери, возраст больного, общее состояние организма и сердечно-сосудистой системы. В механизме компенсации выделяют 4 стадии.
- Сосудисто-рефлекторная.
- Гидремическая
- Костномозговая
- Восстановительная
Сосудисто-рефлекторная стадия
Первая стадия, развивается на первые — вторые сутки после повреждения. При кровотечении в первую очередь уменьшается ОЦК, возникает гиповолемия, что стимулирует симпатоадреналовую систему. Адреналин воздействует на емкостные сосуды — вены — и вызывает повышение тонуса сосудистой стенки. В результате кровь, в норме депонированная в венах, включается в кровоток. Временно увеличивается венозный возврат к сердцу, что приводит к нормализации кровообращения.
Гидремическая стадия
Характеризуется увеличением ОЦК за счёт включения в кровоток межклеточной жидкости и задержки жидкости в организме. Для человека массой 75 кг мобильный объём межклеточной жидкости равен 20 литрам, однако мобильным является только половина из них, а практически в кровеносное русло попадает лишь около 500—700 мл (на этом основана безопасность донорства). Механизм этой стадии нейроэндокринный. Кровопотеря вызывает резкое снижение ОЦК (гиповолемию). Возбуждённые волюморецепторы, расположенные вкаротидном синусе и в дуге аорты посылают сигналы в задний гипоталамус, в котором синтезируется альдостеронстимулирующий фактор (релизинг-фактор). Под его воздействием начинается выработка альдестерона в надпочечниках. Гормон вызывает задержку натрия в организме путём увеличения его реабсорбции в дистальных канальцах почек. Увеличение содержания натрия в крови вызывает возбуждение осморецепторов. Сигнал идет в передний гипоталамус, из которого — в гипофиз. Стимулируется выработка антидиуретического гормона, который вызывает реабсорбцию воды в почках. Кроме этого, в процессе участвует ренин-ангиотензиновая система.
Костномозговая стадия
Гипоксия, вызванная кровотечением стимулирует синтез эритропоэтина в почках. Активируется эритропоэз, образуются молодые формы красного ростка, которые выходят в периферическую кровь.
Последствия
В результате любого кровотечения снижается количество циркулирующей крови, ухудшаются сердечная деятельность и обеспечение тканей (особенно головного мозга), печени и почек кислородом. При обширной и длительной кровопотере развивается малокровие (анемия). Очень опасна кровопотеря у детей и лиц пожилого возраста, организм которых плохо приспосабливается к быстро уменьшающемуся объёму циркулирующей крови. Большое значение имеет то, из сосуда какого калибра истекает кровь. Так, при повреждении мелких сосудов образующиеся кровяные сгустки (тромбы) закрывают их просвет, и кровотечение останавливается самостоятельно. Если же нарушена целость крупного сосуда, например артерии, то кровь бьет струей, истекает быстро, что может привести к смертельному исходу буквально за несколько минут. Хотя при очень тяжёлых травмах, например, отрыве конечности, кровотечение может быть небольшим, так как возникает спазм сосудов.
Все изменения в организме при кровотечениях можно разделить на общие и местные.
Общие изменения
Общие изменения направлены в основном на возмещение потери крови (см. Механизм компенсации) В сердце наблюдается уменьшение сократительной активности миокарда, что влечёт уменьшение сердечного выброса и ещё больше снижает ОЦК. В лёгких из-за недостаточности кровообращения развивается отек лёгкого, что приводит к так называемому шоковому лёгкому. Из-за снижения кровотока в почках уменьшается фильтрация и развивается анурия. В печени развивается центроглобулярный некроз. Может развиться паренхиматозная желтуха.
Местные изменения
При наружном кровотечении диагноз ставится на основе визуально наблюдаемого кровоизлияния. При внутреннем кровотечении диагноз ставится на основании общего состояния больного, его анамнеза (например, при наличии у больного язвы желудка можно заподозрить желудочное кровотечение из неё) и дополнительных исследований. При кровотечении из лёгкого кровь выходит из полости рта, имеет красную окраску и пенится. При кровотечении из пищевода как правило кровь также алая. При желудочном кровотечении кровь, выходящая через рот, имеет цвет «кофейной гущи» из-за реакции в желудке с соляной кислотой. Если кровоизлияние происходит в кишечнике, калл приобретает окраску и консистенцию, называемую «дегтеобразной». При кровотечении в почечной лоханке моча становится красной (т. н.макрогематурия).
При скрытых кровотечениях определить симптомы бывает непросто. Часто для уточнения диагноза применяются диагностические пункции. При гемотораксе симптомами являются одышка, затруднение дыхания, ослабление перкуторного звука над областью скопления крови. Показана диагностическая пункция и рентген для уточнения диагноза. При кровотечении в брюшную полость основным местным симптомом является вздутие живота, также притупление перкуторного звука. Кровотечение в полость сустава местно выявляется припухлостью сустава и его покраснением. При кровотечении в полость перикарда — т. н. тампонада сердца — происходит остановка сердца. При кровоизлиянии в мозге нарушения в основном связаны с расстройствами в нервной системе.
Первая помощь
Способы остановки
Способы остановки кровотечения делятся на два типа — временные и окончательные. Временная остановка применяется при экстренной помощи на месте до доставки больного в стационар, окончательная — только в операционной
Временные способы остановки
- жгут (зимой — ребёнок 10-12 минут, взрослые не более чем на час; летом — ребёнок и пенсионеры 25-30 минут, взрослые до 1.5 — 2 часа). При артериальном кровотечении накладывается выше места повреждения, при венозном — ниже. Необходимо при накладывании жгута положить записку с временем наложения, и обязательно накладывать жгут на ткань во избежание пережатия конечности. Для этого можно использовать одежду пострадавшего;
- пальцевое прижатие — внешнее;
- максимальное сгибание конечности — внешнее;
- прикладывание льда — внешнее;
- поставить тампон — внутреннее;
Окончательные способы остановки
- Ушивание сосудов
- Тампонада раны — в случае невозможности ушивания сосудов
- Эмболизация сосудов. При этом методе в сосуд вводится пузырек воздуха, который фиксируется на сосудистой стенке точно в месте повреждения. Наиболее часто применяется в операциях на сосудах головного мозга
- Гемокоагуляция — при помощи введения естественных и синтезированных искусственно гемокоагулянтов местно и в общий кровоток
Список литературы
- Кровотечение // Энциклопедический словарь Брокгауза и Ефрона: В 86 томах (82 т. и 4 доп.). — СПб., 1890—1907.
- Батуев А. С. Большой справочник для школьников и поступающих в вузы.— М.:Дрофа, 2004.С.848
- Рохлов В. С. Справочник школьника.— М.:АСТ-ПРЕСС,2001.С.704
- Емельянов С. И. Общая хирургия — М.: Медицинское информационное агентство, 2003, с 47 — 74.
Источник
Âèäû ðàí, èõ òÿæåñòü è îñëîæíåíèÿ. Âèäû êðîâîòå÷åíèé ïî ïîâðåæäåííîìó ñîñóäó, íàïðàâëåíèþ òîêà êðîâè è âðåìåíè âîçíèêíîâåíèÿ. Ïðàâèëà îêàçàíèÿ ïåðâîé ìåäèöèíñêîé ïîìîùè ïðè ðàíåíèÿõ è êðîâîòå÷åíèÿõ ðàçíûõ âèäîâ. Ïðàâèëà íàëîæåíèÿ æãóòà è áèíòîâûõ ïîâÿçîê.
Ñòóäåíòû, àñïèðàíòû, ìîëîäûå ó÷åíûå, èñïîëüçóþùèå áàçó çíàíèé â ñâîåé ó÷åáå è ðàáîòå, áóäóò âàì î÷åíü áëàãîäàðíû.
Ðàçìåùåíî íà https://www.allbest.ru
Ðåôåðàò ïî ÁÆÄ
Ïåðâàÿ ïîìîùü ïðè êðîâîòå÷åíèÿõ è ðàíåíèÿõ
Ñîäåðæàíèå
Ââåäåíèå
1. Âèäû ðàí è êðîâîòå÷åíèé
2. Ïåðâàÿ ïîìîùü ïðè êðîâîòå÷åíèÿõ
3. Ïåðâàÿ ïîìîùü ïðè ðàíåíèÿõ
Çàêëþ÷åíèå
Ñïèñîê èñïîëüçîâàííûõ ìàòåðèàëîâ (Èíòåðíåò-ðåñóðñîâ)
Ââåäåíèå
Êàê ÷àñòî êàæäûé èç íàñ ñòàëêèâàëñÿ ñ íåîáõîäèìîñòüþ îêàçûâàòü ïåðâóþ ïîìîùü? Ìû æèâåì â ìèðíîå âðåìÿ è ïîðîé, ñàìûå îïàñíûå ðàíû, ÷òî âèäÿò ëþäè ýòî ñîäðàííûå êîëåíêè íà íîãàõ. Ýòî õîðîøî. Âîçìîæíî, ÷òî íåêîòîðûì íèêîãäà íå ïðèäåòñÿ îêàçûâàòü ïåðâóþ ïîìîùü. Ëþäè ïîëó÷àþò ðàíû è òðàâìû ïðåèìóùåñòâåííî â ÄÒÏ è ñòàíîâÿñü æåðòâàìè òåððîðèñòè÷åñêèõ àêòîâ, à òàêæå â ðåçóëüòàòå ïðåñòóïíîé äåÿòåëüíîñòè.
×àñòî ëè ýòî ïðîèñõîäèò? Ïî äàííûì çà 2012 ãîä Ðîññèÿ çàíèìàåò äåâÿòîå(9) ìåñòî â ðåéòèíãå ãëîáàëüíîãî èíäåêñà òåððîðèçìà èç îáùåãî êîëè÷åñòâà ñòà øåñòíàäöàòè ìåñò(116). Âñåãî çà ãîä áûëî ñîâåðøåíî ñòî âîñåìüäåñÿò äâà (182) òåððîðèñòè÷åñêèõ àêòà, â êîòîðûõ ñòî ïÿòüäåñÿò äåâÿòü ÷åëîâåê(159) ïîãèáëî è ÷åòûðåñòà òðèäöàòü îäèí ÷åëîâåê(431) áûë ðàíåí.
Ïî äàííûì ÃÈÁÄÄ â 2012 ãîäó íà ðîññèéñêèõ äîðîãàõ ïðîèçîøëî äâåñòè òðè òûñÿ÷è ïÿòüñîò äåâÿíîñòî ñåìü (203 597) ÄÒÏ ñ ïîñòðàäàâøèìè (ðîñò íà 1,9%), â êîòîðûõ äâàäöàòü ñåìü òûñÿ÷ äåâÿòüñîò ïÿòüäåñÿò òðè(27 953) ÷åëîâåêà ïîãèáëè (ðîñò íà 0,1%) è äâåñòè ïÿòüäåñÿò âîñåìü òûñÿ÷ øåñòüñîò âîñåìíàäöàòü ÷åëîâåê 258 618 ïîëó÷èëè ðàíåíèÿ (ðîñò íà 2,7%).
Ê ñîæàëåíèþ, ñòàòèñòèêè çà 2012 ãîä ïî ïðåñòóïíîñòè ÿ íå íàøëà, íî è áåç íåå ñòàíîâèòñÿ ÿñíî, ÷òî äàæå â ìèðíîå âðåìÿ øàíñ îêàçàòüñÿ â ñèòóàöèè, êîãäà îò âàñ ìîìåíòàëüíî ïîòðåáóåòñÿ îêàçàòü ïåðâóþ ìåäèöèíñêóþ ïîìîùü î÷åíü âåëèê. ðàíà êðîâîòå÷åíèå ìåäèöèíñêèé ïîìîùü æãóò áèíò
Òðóäíî ïåðåîöåíèòü çíà÷åíèå çíàíèé, êîòîðûå ìîãóò ñïàñòè êîìó-òî æèçíü, à ìîãóò íå ïðèãîäèòüñÿ íèêîãäà.
Òåçèñ î òîì, ÷òî çíàòü ïðàâèëà îêàçàíèÿ ïåðâîé ìåäèöèíñêîé ïîìîùè íåîáõîäèìî, î÷åâèäåí, íî ïî÷åìó-òî êàæäûé ãîä ìîæíî óñëûøàòü î ñëó÷àÿõ, êîãäà èç-çà íåçíàíèÿ èëè íåïðàâèëüíûõ äåéñòâèé, ÷åëîâåê ïîãèáàë, õîòÿ åãî ìîæíî áûëî ñïàñòè.
Ýòîò ðåôåðàò ñòàâèò öåëü ðàññêàçàòü îá îñíîâàõ îêàçàíèÿ ÏÌÏ ïðè ðàíåíèÿõ è êðîâîòå÷åíèÿõ èëè åùå ðàç íàïîìíèòü î íèõ òåì, êòî è òàê âñå çíàåò.
1. Âèäû ðàí è êðîâîòå÷åíèé
Ðàíà — ýòî ïîâðåæäåíèå òêàíåé òåëà, ïðè êîòîðîì îáÿçàòåëüíî íàðóøàåòñÿ öåëîñòíîñòü êîæíûõ ïîêðîâîâ èëè ñëèçèñòûõ îáîëî÷åê.  î÷àãàõ ìàññîâîãî ïîðàæåíèÿ è ïðè ñòèõèéíûõ áåäñòâèÿõ ðàíåíèÿ ÷àùå âñåãî íàíîñÿò îñêîëêè ñòåêîë è îáëîìêè ðàçëè÷íûõ ïðåäìåòîâ â ðåçóëüòàòå óäàðíîé âîëíû è ðàçðóøåíèÿ ñîîðóæåíèé èëè çäàíèé.
Ðàíåíèå ìîæåò ïðèâåñòè ê îïàñíîìó äëÿ æèçíè êðîâîòå÷åíèþ, à ïîïàäàíèå ìèêðîáîâ â ðàíó, âûçûâàþùåå åå íàãíîåíèå, òàêæå îïàñíî äëÿ æèçíè ïîñòðàäàâøåãî. Òÿæåëûå ðàíåíèÿ ñ êðîâîòå÷åíèåì, ïåðåëîìû êîñòåé è îæîãè ìîãóò ïðèâåñòè ê ðàçâèòèþ øîêà è ñîçäàòü óãðîçó äëÿ æèçíè ïîñòðàäàâøåãî.
Êðîâîòå÷åíèå — âûõîä êðîâè çà ïðåäåëû ñîñóäèñòîãî ðóñëà èëè ñåðäöà â îêðóæàþùóþ ñðåäó (íàðóæíîå êðîâîòå÷åíèå), â ïîëîñòü òåëà èëè ïðîñâåò ïîëîãî îðãàíà (âíóòðåííåå êðîâîòå÷åíèå).
Âèäû êðîâîòå÷åíèé:
Ïî ïîâðåæä¸ííîìó ñîñóäó:
 çàâèñèìîñòè îò òîãî, êàêîé ñîñóä êðîâîòî÷èò, êðîâîòå÷åíèå ìîæåò áûòü êàïèëëÿðíûì, âåíîçíûì, àðòåðèàëüíûì è ïàðåíõèìàòîçíûì. Ïðè íàðóæíîì êàïèëëÿðíîì êðîâü âûäåëÿåòñÿ ðàâíîìåðíî èç âñåé ðàíû (êàê èç ãóáêè); ïðè âåíîçíîì îíà âûòåêàåò ðàâíîìåðíîé ñòðóåé, èìååò ò¸ìíî-âèøíåâóþ îêðàñêó (â ñëó÷àå ïîâðåæäåíèÿ êðóïíîé âåíû ìîæåò îòìå÷àòüñÿ ïóëüñèðîâàíèå ñòðóè êðîâè â ðèòìå äûõàíèÿ). Ïðè àðòåðèàëüíîì èçëèâàþùàÿñÿ êðîâü èìååò ÿðêî-êðàñíûé öâåò, îíà áüåò ñèëüíîé ïðåðûâèñòîé ñòðóåé (ôîíòàíîì), âûáðîñû êðîâè ñîîòâåòñòâóþò ðèòìó ñåðäå÷íûõ ñîêðàùåíèé. Ñìåøàííîå êðîâîòå÷åíèå èìååò ïðèçíàêè êàê àðòåðèàëüíîãî, òàê è âåíîçíîãî.
Êàïèëëÿðíîå
Êðîâîòå÷åíèå ïîâåðõíîñòíîå, êðîâü ïî öâåòó áëèçêà ê àðòåðèàëüíîé, âûãëÿäèò êàê íàñûùåííî êðàñíàÿ æèäêîñòü. Êðîâü âûòåêàåò â íåáîëüøîì îáú¸ìå, ìåäëåííî. Òàê íàçûâàåìûé ñèìïòîì «êðîâàâîé ðîñû», êðîâü ïîÿâëÿåòñÿ íà ïîðàæ¸ííîé ïîâåðõíîñòè ìåäëåííî â âèäå íåáîëüøèõ, ìåäëåííî ðàñòóùèõ êàïåëü, íàïîìèíàþùèõ êàïëè ðîñû èëè êîíäåíñàòà. Îñòàíîâêà êðîâîòå÷åíèÿ ïðîâîäèòñÿ ñ ïîìîùüþ òóãîãî áèíòîâàíèÿ. Ïðè àäåêâàòíîé ñâåðòûâàþùåé ñïîñîáíîñòè êðîâè ñâåðòûâàíèå ïðîõîäèò ñàìîñòîÿòåëüíî áåç ìåäèöèíñêîé ïîìîùè.
Âåíîçíîå
Âåíîçíîå êðîâîòå÷åíèå õàðàêòåðèçóåòñÿ òåì, ÷òî èç ðàíû ñòðóèòñÿ ò¸ìíàÿ ïî öâåòó âåíîçíàÿ êðîâü. Ñãóñòêè êðîâè, âîçíèêàþùèå ïðè ïîâðåæäåíèè, ìîãóò ñìûâàòüñÿ òîêîì êðîâè, ïîýòîìó âîçìîæíà êðîâîïîòåðÿ. Ïðè îêàçàíèè ïîìîùè íà ðàíó íåîáõîäèìî íàëîæèòü ìàðëåâóþ ïîâÿçêó. Åñëè åñòü æãóò, òî åãî íóæíî íàêëàäûâàòü òàê, ÷òîáû çàòðóäíèòü ïîñòóïëåíèå âåíîçíîé êðîâè ê ðàíå, â ñëó÷àå ïîâðåæäåíèÿ êîíå÷íîñòè, æãóò äîëæåí áûòü íàëîæåí íà òó å¸ ÷àñòü, êîòîðàÿ ëåæèò äèñòàëüíåé ðàíû. (ïîä æãóò íåîáõîäèìî ïîëîæèòü ìÿãêóþ ïîäêëàäêó, ÷òîáû íå ïîâðåäèòü êîæó è çàïèñêó ñ òî÷íûì âðåìåíåì, êîãäà áûë ïîñòàâëåí æãóò).
Àðòåðèàëüíîå
Àðòåðèàëüíîå êðîâîòå÷åíèå ëåãêî ðàñïîçíàåòñÿ ïî ïóëüñèðóþùåé ñòðóå ÿðêî-êðàñíîé êðîâè, êîòîðàÿ âûòåêàåò î÷åíü áûñòðî. Îêàçàíèå ïåðâîé ïîìîùè íåîáõîäèìî íà÷àòü ñ ïåðåæàòèÿ ñîñóäà âûøå ìåñòà ïîâðåæäåíèÿ. Äàëåå íàêëàäûâàþò æãóò, êîòîðûé îñòàâëÿþò íà êîíå÷íîñòè ìàêñèìóì íà 1 ÷àñ (çèìîé — 30 ìèíóò) ó âçðîñëûõ è íà 20-40 ìèíóò — ó äåòåé. Åñëè äåðæàòü äîëüøå, ìîæåò íàñòóïèòü îìåðòâëåíèå òêàíåé.
Ïàðåíõèìàòîçíîå
Íàáëþäàåòñÿ ïðè ðàíåíèÿõ ïàðåíõèìàòîçíûõ îðãàíîâ (ïå÷åíü, ïîäæåëóäî÷íàÿ æåëåçà, ë¸ãêèå, ïî÷êè, ñåëåçåíêà), ãóá÷àòîãî âåùåñòâà êîñòåé è ïåùåðèñòîé òêàíè. Ïðè ýòîì êðîâîòî÷èò âñÿ ðàíåâàÿ[1] ïîâåðõíîñòü.  ïàðåíõèìàòîçíûõ îðãàíàõ è ïåùåðèñòîé òêàíè ïåðåðåçàííûå ñîñóäû íå ñîêðàùàþòñÿ, íå óõîäÿò â ãëóáèíó òêàíè è íå ñäàâëèâàþòñÿ ñàìîé òêàíüþ. Êðîâîòå÷åíèå áûâàåò î÷åíü îáèëüíûì è íåðåäêî îïàñíûì äëÿ æèçíè. Îñòàíîâèòü òàêîå êðîâîòå÷åíèå î÷åíü òðóäíî.
Ñìåøàííîå êðîâîòå÷åíèå
Âîçíèêàåò ïðè îäíîâðåìåííîì ðàíåíèè àðòåðèé è âåí, ÷àùå âñåãî ïðè ïîâðåæäåíèè ïàðåíõèìàòîçíûõ îðãàíîâ (ïå÷åíü, ñåëåç¸íêà, ïî÷êè, ë¸ãêèå), èìåþùèõ ðàçâèòóþ ñåòü àðòåðèàëüíûõ è âåíîçíûõ ñîñóäîâ. À òàêæå ïðè ãëóáîêèõ ïðîíèêàþùèõ ðàíåíèÿõ ãðóäíîé è/èëè áðþøíîé ïîëîñòè.
Ïî íàïðàâëåíèþ òîêà êðîâè:
ßâíîå
Êðîâîòå÷åíèå íàçûâàþò íàðóæíûì, åñëè êðîâü ïîñòóïàåò âî âíåøíþþ ñðåäó, è âíóòðåííèì, åñëè îíà ïîñòóïàåò âî âíóòðåííèå ïîëîñòè îðãàíèçìà èëè ïîëûå îðãàíû
Âíóòðåííåå
Âíóòðåííåå êðîâîòå÷åíèå — êðîâîòå÷åíèå â ïîëîñòè îðãàíèçìà, ñîîáùàþùèåñÿ ñ âíåøíåé ñðåäîé — æåëóäî÷íîå êðîâîòå÷åíèå, êðîâîòå÷åíèå èç ñòåíêè êèøå÷íèêà, ë¸ãî÷íîå êðîâîòå÷åíèå, êðîâîòå÷åíèå â ïîëîñòü ìî÷åâîãî ïóçûðÿ è ò. ä
Íàðóæíîå
Íàðóæíûì êðîâîòå÷åíèå íàçûâàþò òîãäà, êîãäà êðîâü èçëèâàåòñÿ èç ïîâðåæä¸ííûõ ñîñóäîâ ñëèçèñòûõ, êîæè, ïîäêîæíîé êëåò÷àòêè, ìûøö. Êðîâü íåïîñðåäñòâåííî ïîïàäàåò âî âíåøíþþ ñðåäó
Ñêðûòîå
Êðîâîòå÷åíèå íàçûâàåòñÿ ñêðûòûì â ñëó÷àå êðîâîèçëèÿíèÿ â ïîëîñòè òåëà, êîòîðûå íå ñîîáùàþòñÿ ñî âíåøíåé ñðåäîé. Ýòî ïëåâðàëüíàÿ, ïåðèêàðäèàëüíàÿ, áðþøíàÿ ïîëîñòè, ïîëîñòè ñóñòàâîâ, æåëóäî÷êîâ ìîçãà, ìåæôàñöèàëüíûå ïðîñòðàíñòâà è ò. ä. Íàèáîëåå îïàñíûé âèä êðîâîòå÷åíèé.
Ïî âðåìåíè:
Ïåðâè÷íîå — êðîâîòå÷åíèå âîçíèêàåò íåïîñðåäñòâåííî ïîñëå ïîâðåæäåíèÿ
Âòîðè÷íîå ðàííåå — âîçíèêàåò âñêîðå ïîñëå îêîí÷àòåëüíîé îñòàíîâêè êðîâîòå÷åíèÿ, ÷àùå â ðåçóëüòàòå îòñóòñòâèÿ êîíòðîëÿ çà ãåìîñòàçîì âî âðåìÿ îïåðàöèè.
Âòîðè÷íîå ïîçäíåå — âîçíèêàåò â ðåçóëüòàòå äåñòðóêöèè êðîâåíîñíîé ñòåíêè. Êðîâîòå÷åíèå ïëîõî ïîääàåòñÿ îñòàíîâêå.
Âèäû ðàíåíèé:
Êîëîòûå ðàíû
Êîëîòûå ðàíû íàíîñÿòñÿ êîëþùèì îðóäèåì (èãëà, øòûê, óäàð íîæîì è äð.). Õàðàêòåðíàÿ èõ îñîáåííîñòü — áîëüøàÿ ãëóáèíà ïðè íåáîëüøîì ïîâðåæäåíèè êîæíûõ èëè ñëèçèñòûõ ïîêðîâîâ, ïðè ýòîì ÷àñòî ïîâðåæäàþòñÿ ãëóáîêî ëåæàùèå îðãàíû è òêàíè — ñîñóäû, íåðâû, ïîëûå è ïàðåíõèìàòîçíûå îðãàíû. Òàêèå ðàíû î÷åíü êîâàðíû, ò. ê. â ïåðâûå ÷àñû íå âñåãäà äàþò âûðàæåííóþ ñèìïòîìàòèêó ïîâðåæäåíèÿ îðãàíîâ; íàïðèìåð, ïðè êîëîòîé ðàíå æèâîòà âîçìîæíî ðàíåíèå ïå÷åíè, æåëóäêà, íî âûäåëåíèÿ æåë÷è èëè æåëóäî÷íîãî ñîäåðæèìîãî èç-çà ìàëîé âåëè÷èíû ðàíû íàðóæó íåò, âñå âûäåëÿåòñÿ â áðþøíóþ ïîëîñòü, è ðàçâåðíóòàÿ êëèíè÷åñêàÿ êàðòèíà âîçíèêàåò ÷åðåç áîëüøîé ïðîìåæóòîê âðåìåíè: ïîÿâëÿþòñÿ âûðàæåííûå ñèìïòîìû âíóòðåííåãî êðîâîòå÷åíèÿ èëè ïåðèòîíèòà. Îïàñíû êîëîòûå ðàíû òåì, ÷òî ñ ðàíÿùèì îðóæèåì â ãëóáèíó òêàíåé âíîñèòñÿ ïàòîãåííàÿ ìèêðîôëîðà, à ðàíåâîå îòäåëÿåìîå, íå íàõîäÿ âûõîäà íàðóæó, ñëóæèò äëÿ íåå õîðîøåé ïèòàòåëüíîé ñðåäîé, ñîçäàâàÿ áëàãîïðèÿòíûå óñëîâèÿ äëÿ ðàçâèòèÿ ãíîéíûõ îñëîæíåíèé.
Ðåçàíûå ðàíû
Ðåçàíûå ðàíû íàíîñÿòñÿ îñòðûì ïðåäìåòîì, ÷àùå ýòî íîæ, ñòåêëî. Ýòè ðàíû íàèáîëåå áëàãîïðèÿòíû â ïëàíå çàæèâëåíèÿ, ò. ê. êîëè÷åñòâî ðàçðóøåííûõ êëåòîê íåâåëèêî, êðàÿ ðàíû ðîâíûå; îíà çèÿåò, ñîçäàâàÿ õîðîøèå óñëîâèÿ äëÿ îòòîêà ñîäåðæèìîãî, äëÿ îáðàáîòêè ðàíû.
Ðóáëåíûå ðàíû
Ðóáëåíûå ðàíû íàíîñÿòñÿ òÿæåëûì îñòðûì ïðåäìåòîì (ñàáëÿ, òîïîð). Äëÿ íèõ õàðàêòåðíî ãëóáîêîå ïîâðåæäåíèå òêàíåé, øèðîêîå çèÿíèå, óøèá è ñîòðÿñåíèå îêðóæàþùèõ òêàíåé, ÷òî ñíèæàåò èõ ñîïðîòèâëÿåìîñòü, îñëîæíÿåò îáðàáîòêó, ñïîñîáñòâóåò áîëåå ÷àñòîìó ðàçâèòèþ èíôåêöèè.
Óøèáëåííûå ðàíû
Óøèáëåííûå ðàíû âîçíèêàþò ïîä âîçäåéñòâèåì øèðîêîãî ðàíÿùåãî îðóæèÿ áîëüøîé ìàññû èëè ïðåäìåòà, îáëàäàþùåãî áîëüøîé ñêîðîñòüþ. Ôîðìà èõ íåïðàâèëüíàÿ (èçâèëèñòàÿ, çâåçä÷àòàÿ), êðàÿ íåðîâíûå. Îáû÷íî íàáëþäàþòñÿ ïðè àâòîòðàâìàõ, ñäàâëåíèè òÿæåëûìè ïðåäìåòàìè, óäàðàìè òÿæåëûìè òóïûìè ïðåäìåòàìè. Íàëè÷èå â ðàíàõ áîëüøîãî êîëè÷åñòâà óøèáëåííûõ îìåðòâåâøèõ òêàíåé äåëàåò ýòè ðàíû îñîáåííî îïàñíûìè â îòíîøåíèè èíôåêöèè. Ðàçíîâèäíîñòüþ óøèáëåííûõ ðàí ÿâëÿþòñÿ ðâàíûå è ðâàíî-óøèáëåííûå ðàíû.
Ñêàëüïèðîâàííûå ðàíû
Ñêàëüïèðîâàííûå ðàíû — èìååòñÿ îòñëîéêà êîæè, ñ ïîäêîæíîé êëåò÷àòêîé. Òàêèå ðàíû îïàñíû èç-çà øîêà, êðîâîïîòåðè.
Óêóøåííûå ðàíû
Óêóøåííûå ðàíû íàíîñÿò äîìàøíèå æèâîòíûå (ñîáàêè, êîøêè), ðåäêî äèêèå. Ðàíû ðàçíîîáðàçíîé ôîðìû, çàãðÿçíåíû ñëþíîé æèâîòíûõ. Îñîáåííî îïàñíû ðàíû ïîñëå óêóñîâ æèâîòíûõ, áîëüíûõ áåøåíñòâîì.
Îãíåñòðåëüíûå ðàíû
Îãíåñòðåëüíûå ðàíû îòëè÷àþòñÿ îò âñåõ îñòàëüíûõ õàðàêòåðîì ðàíÿùåãî îðóæèÿ (ïóëÿ, îñêîëîê), ðàññòîÿíèåì ïîñòðàäàâøåãî îò èñòî÷íèêà ðàíåíèÿ; â ñîâðåìåííûõ óñëîâèÿõ ïðè ïðèìåíåíèè ïóëü ñî ñìåùåííûì öåíòðîì òÿæåñòè — îáøèðíîñòüþ ïîâðåæäåíèé âíóòðåííèõ îðãàíîâ, êîãäà îäíà ïóëÿ ïîðàæàåò íåñêîëüêî àíàòîìè÷åñêèõ îáëàñòåé. Îãíåñòðåëüíûå ðàíû èìåþò ðàçíîîáðàçíûå õàðàêòåðèñòèêè (ñêâîçíûå, ñëåïûå, êàñàòåëüíûå è äð.).
Àñåïòè÷íûå è èíôèöèðîâàííûå ðàíû
Ðàíû äåëÿòñÿ íà àñåïòè÷íûå, èíôèöèðîâàííûå è ãíîéíûå. Àñåïòè÷íûå — ýòî ÷èñòûå ðàíû, âñå îñòàëüíûå — èíôèöèðîâàííûå. Åñëè ïðîèçîøëà çàäåðæêà ñ ïåðâè÷íîé õèðóðãè÷åñêîé îáðàáîòêîé ðàíû (ïîçäíåå îáðàùåíèå, îòñóòñòâèå õèðóðãà, òðàíñïîðòà äëÿ äîñòàâêè â áîëüíèöó), ðàçâèâàþòñÿ èíôåêöèîííûå îñëîæíåíèÿ.
Îïåðàöèîííûå è òðàâìàòè÷åñêèå ðàíû
Ïî îáñòîÿòåëüñòâàì íàíåñåíèÿ ðàíû äåëÿò íà õèðóðãè÷åñêèå (îïåðàöèîííûå) è ñëó÷àéíûå (òðàâìàòè÷åñêèå).
Ïðîíèêàþùèå ðàíû
Ïî îòíîøåíèþ ê ïîëîñòÿì òåëà (ïîëîñòè ãðóäè, æèâîòà, ÷åðåïà, ñóñòàâîâ) ðàçëè÷àþò ïðîíèêàþùèå è íåïðîíèêàþùèå ðàíû. Ïðîíèêàþùèå ðàíû áîëåå îïàñíû â ñâÿçè ñ âîçìîæíîñòüþ ïîâðåæäåíèÿ èëè âîâëå÷åíèÿ â âîñïàëèòåëüíûé ïðîöåññ îáîëî÷åê ïîëîñòåé è âíóòðåííèõ îðãàíîâ.
 çàâèñèìîñòè îò àíàòîìè÷åñêîãî ñóáñòðàòà ðàíåíèÿ ðàçëè÷àþò ïîâðåæäåíèÿ ìÿãêèõ òêàíåé, êîñòè, êðóïíûõ ñîñóäîâ è íåðâîâ, ñóõîæèëèé.
Ðàíåíèå ìîæåò îñëîæíèòüñÿ ðàçâèòèåì:
* êðîâîòå÷åíèÿ ñ ïîÿâëåíèåì îñòðîé àíåìèè;
* øîêîì;
* ðàíåâîé èíôåêöèè;
* âîçìîæíîñòüþ íàðóøåíèÿ öåëîñòíîñòè æèçíåííî âàæíûõ îðãàíîâ.
2. Ïåðâàÿ ïîìîùü ïðè êðîâîòå÷åíèÿõ
Êàïèëëÿðíîå êðîâîòå÷åíèå îñòàíîâèòü ëåãêî, äîñòàòî÷íî íàëîæèòü íà ðàíó äàâÿùóþ ïîâÿçêó. Ïåðåä ýòèì êîæó âîêðóã ðàíû ñìàçûâàþò éîäîì, ÷åì óíè÷òîæàþò íàõîäÿùèåñÿ íà êîæå ìèêðîáû, çàòåì íàêëàäûâàþò ñàëôåòêó (æåëàòåëüíî ñòåðèëüíóþ, ò. å. îáåççàðàæåííóþ) èç íåñêîëüêèõ ñëîåâ ìàðëè èëè èç êàêîé-ëèáî äðóãîé ÷èñòîé õëîï÷àòîáóìàæíîé òêàíè è òóãî áèíòóþò. Åñëè ïîâÿçêà íàìîêàåò, òî ñâåðõó íàêëàäûâàþò åùå ñàëôåòêó è ïðèáèíòîâûâàþò. Îáû÷íî äîñòàòî÷íî òàêîé äàâÿùåé ïîâÿçêè è ïðè âåíîçíîì êðîâîòå÷åíèè; ïðè ýòîì êîíå÷íîñòè ñëåäóåò ïðèäàòü âîçâûøåííîå ïîëîæåíèå.
Ïðè àðòåðèàëüíîì êðîâîòå÷åíèè, ïðè ïîâðåæäåíèè êðóïíûõ àðòåðèé íåîáõîäèìî äåéñòâîâàòü áûñòðî. Çíàÿ ìåñòà âîçìîæíîãî ïðèæàòèÿ àðòåðèé ê ïîäëåæàùèì êîñòÿì (ðèñ. 1), ñëåäóåò ñíà÷àëà îñòàíîâèòü êðîâîòå÷åíèå ýòèì ñïîñîáîì.
ðèñ. 1
Ñîñóä ïðèæèìàþò, ñèëüíî ñäàâëèâàÿ ïàëüöàìè, êàê ýòî ïîêàçàíî íà ðèñ. 2.
ðèñ. 2
Ïðè êðîâîòå÷åíèÿõ íà êîíå÷íîñòÿõ ëó÷øå âñåãî íàëîæèòü ñòàíäàðòíûé ìàòåð÷àòûé èëè ðåçèíîâûé æãóò èëè çàêðóòêó èç ïîäðó÷íûõ ñðåäñòâ — ðåìíÿ, êóñêà òêàíè è ò. ä.
Æãóò èëè çàêðóòêà, íàêëàäûâàåìûå ñ óñèëèåì, ïåðåòÿãèâàþò êîíå÷íîñòü è ñæèìàþò ñòåíêè êðîâîòî÷àùåé àðòåðèè. Ñïîñîáû è ïðèåìû íàëîæåíèÿ æãóòà èëè çàêðóòêè ïîêàçàíû íà ðèñ. 3 è 4.
ðèñ. 3 ðèñ. 4
Ïðè íàëîæåíèè æãóòà èëè çàêðóòêè ñëåäóåò ðóêîâîäñòâîâàòüñÿ ñëåäóþùèìè ïðàâèëàìè:
— ïîä æãóò (çàêðóòêó) íà êîæó êëàäóò òêàíü, ñëîæåííóþ â íåñêîëüêî ñëîåâ, ÷òîáû íå óùåìèòü ñêëàäêè êîæè;
— çàòÿãèâàòü æãóò íóæíî äî èñ÷åçíîâåíèÿ ïóëüñà è îñòàíîâêè êðîâîòå÷åíèÿ, íåëüçÿ íàêëàäûâàòü æãóò ñëèøêîì òóãî, òàê êàê âîçìîæíî îìåðòâåíèå òêàíåé;
— ïîä æãóò (çàêðóòêó) îáÿçàòåëüíî ïîäêëàäûâàþò çàïèñêó ñ óêàçàíèåì òî÷íîãî âðåìåíè åãî íàëîæåíèÿ â 24-÷àñîâîì èñ÷èñëåíèè (íàïðèìåð, 02 ÷ 25 ìèí). Ýòî äåëàþò äëÿ òîãî, ÷òîáû íà ìåäèöèíñêîì ïóíêòå, êóäà ïîñòóïèò ïîñòðàäàâøèé, áûëî èçâåñòíî, êîãäà æãóò íàëîæåí, ÷òîáû èçáåæàòü îìåðòâåíèÿ òêàíåé.
Æãóò èëè çàêðóòêó ìîæíî äåðæàòü íå áîëåå 1 — 2 ÷. Åñëè ïðè åãî ñíÿòèè êðîâîòå÷åíèå ïðîäîëæàåòñÿ, òî æãóò îñëàáëÿþò íà íåñêîëüêî ìèíóò è âíîâü çàòÿãèâàþò, îäíîâðåìåííî ïðèæèìàÿ ïàëüöåì êðîâîòî÷àùèé ñîñóä.
Ïîìèìî æãóòà, îñòàíîâèòü êðîâîòå÷åíèå íà êîíå÷íîñòè ìîæíî, ñãèáàÿ åå ñëåäóþùèì îáðàçîì (ðèñ. 5).
ðèñ. 5
Äëÿ ýòîãî èç ìàðëè èëè äðóãîãî ìÿãêîãî ìàòåðèàëà äåëàþò âàëèê è ïîäêëàäûâàþò åãî ïîä ìåñòî ñãèáà (â ïîäêîëåííóþ ÿìêó, ïîäìûøå÷íóþ âïàäèíó, ëîêòåâîé ñãèá), îäíîâðåìåííî ñ óñèëèåì ñãèáàþò êîíå÷íîñòü è çàêðåïëÿþò åå â ýòîì ïîëîæåíèè ïîâÿçêîé.
Âíóòðåííåå êðîâîòå÷åíèå îñòàíîâèòü â ïîðÿäêå ñàìîïîìîùè è âçàèìîïîìîùè ïðàêòè÷åñêè íåëüçÿ. Ïðè ÿâíîì âíóòðåííåì êðîâîòå÷åíèè èëè ïîäîçðåíèè íà íåãî ïîñòðàäàâøåìó ñëåäóåò îáåñïå÷èòü ïîëíûé ïîêîé è ê ïðåäïîëàãàåìîé îáëàñòè êðîâîòå÷åíèÿ (æèâîò, ãîëîâà, ãðóäü) ïðèëîæèòü ðåçèíîâûé ïóçûðü èëè ïîëèýòèëåíîâûé ìåøî÷åê ñî ñíåãîì èëè ëüäîì (ôëÿãó èëè áóòûëêó ñ õîëîäíîé âîäîé). Òàêîãî ïîñòðàäàâøåãî áåðåæíî, íà íîñèëêàõ, ñðî÷íî òðàíñïîðòèðóþò íà ìåäèöèíñêèé ïóíêò.
3. Ïåðâàÿ ïîìîùü ïðè ðàíåíèÿõ
1. Çàïðåùàåòñÿ êàñàòüñÿ ðàíû, èçâëåêàòü èç íåå ÷òî-ëèáî, îòðûâàòü ïðèñòàâøóþ ê ðàíå îáãîðåâøóþ îäåæäó (îäåæäó ìîæíî ëèøü îáðåçàòü ïî ñâîáîäíîìó êðàþ), ïðîìûâàòü è ñìàçûâàòü ðàíó (ìîæíî ñìàçàòü êîæó âîêðóã ðàíû íàñòîéêîé éîäà).
2. Ðàíó íåîáõîäèìî çàáèíòîâàòü, èñïîëüçóÿ äëÿ ýòîãî òîëüêî ñòåðèëüíûé ïåðåâÿçî÷íûé ìàòåðèàë.
3. Ñîçäàòü ïîêîé ïîâðåæäåííûì òêàíÿì, òàê êàê äâèæåíèå óñèëèâàåò áîëü è ìîæåò ïðèâåñòè ê øîêó¹ èëè äðóãèì îñëîæíåíèÿì (êðîâîòå÷åíèþ, ðàñïðîñòðàíåíèþ èíôåêöèè â ðàíå).  çàâèñèìîñòè îò õàðàêòåðà, ëîêàëèçàöèè è ðàçìåðîâ ïîâðåæäåííîé îáëàñòè ïîêîé äîñòèãàåòñÿ ðàçìåùåíèåì ïîñòðàäàâøåãî â ëåæà÷åì ïîëîæåíèè, ïðèäàíèåì îïðåäåëåííîãî ïîëîæåíèÿ ïîâðåæäåííîìó îðãàíó, ñîçäàíèåì íåïîäâèæíîñòè (èììîáèëèçàöèåé) ïîâðåæäåííûõ òêàíåé èëè îðãàíà.
Âñå ðàíû íåîáõîäèìî çàùèùàòü ïîâÿçêàìè. Ïðè íàëîæåíèè áèíòîâûõ ïîâÿçîê ñëåäóåò âûïîëíÿòü ðÿä ïðàâèë. Áèíòîâàòü íàäî â íàèáîëåå óäîáíîì ïîëîæåíèè êàê äëÿ ðàíåíîãî, òàê è äëÿ îêàçûâàþùåãî ïîìîùü. Åñëè ðàíåíûé ëåæèò, òî îêàçûâàþùèé ïîìîùü äîëæåí íàõîäèòüñÿ ñî ñòîðîíû ïîâðåæäåííîé ÷àñòè òåëà. Äëÿ óäîáñòâà áèíòîâàíèÿ ïîâðåæäåííóþ ÷àñòü òåëà ïðèïîäíèìàþò, ïîäëîæèâ ïîä íåå êàêîé-ëèáî ìÿãêèé ïðåäìåò, íàïðèìåð ïàëüòî èëè îäåÿëî. ×àñòü òåëà, íà êîòîðóþ íàêëàäûâàþò ïîâÿçêó, íåîáõîäèìî îñâîáîäèòü îò îäåæäû. Âî âðåìÿ áèíòîâàíèÿ ñëåäóåò íàáëþäàòü çà ñîñòîÿíèåì ïîñòðàäàâøåãî. Áèíòîâàòü íà÷èíàþò ñ íàëîæåíèÿ íåñêîëüêèõ êðóãîâûõ óêðåïëÿþùèõ õîäîâ, ïåðåêðûâàþùèõ íà 2…3 ñì êðàÿ ðàíû; çàòåì êëàäóò ñëîé âàòû è çàêðåïëÿþò áèíòîì, êîñûíêîé èëè ïðàùîé.
Êîíå÷íîñòè áèíòóþò ñ ïåðèôåðèè, ïîñòåïåííî ïðîäâèãàÿñü ê èõ îñíîâàíèþ. Ñëîè áèíòà íàêëàäûâàþò ãëàäêî, áåç ñêëàäîê è êàðìàíîâ. Êàæäûé ïîñëåäóþùèé ñäîé áèíòà äîëæåí ïðèêðûâàòü ïðåäûäóùèé íà 1/2 åãî øèðèíû, òîãäà áèíò áóäåò õîðîøî äåðæàòüñÿ è îêàçûâàòü ðàâíîìåðíîå äàâëåíèå.
Ñóùåñòâóþò ðàçëè÷íûå òèïû áèíòîâûõ ïîâÿçîê: êðóãîâàÿ, ñïèðàëüíàÿ ïðîñòàÿ è ñ ïåðåãèáàìè (êîëîñîâèäíàÿ), êðåñòîîáðàçíàÿ, âîñüìèîáðàçíàÿ, âîçâðàùàþùàÿñÿ è äð. Âëàäåíèå òåõíèêîé íàëîæåíèÿ ïîâÿçîê ïîçâîëÿåò âûáðàòü ëó÷øóþ èç íèõ ïðè íàëîæåíèè íà ðàíû ðàçëè÷íîãî âèäà, ïðè ëîêàëèçàöèè è îáøèðíîñòè. Òàê, êðóãîâóþ ïîâÿçêó íàêëàäûâàþò íà ó÷àñòêè òåëà, èìåþùèå öèëèíäðè÷åñêóþ ôîðìó: ëîá, ñåðåäèíó ïëå÷à, çàïÿñòüå, íèæíþþ òðåòü ãîëåíè; ñïèðàëüíóþ ñ ïåðåãèáàìè — íà ÷àñòè òåëà, èìåþùèå êîíóñîâèäíóþ ôîðìó: ïðåäïëå÷üå, ãîëåíü; âîñüìèîáðàçíóþ — íà îáëàñòü çàòûëêà, çàäíþþ ïîâåðõíîñòü øåè, ñóñòàâû è äð.
Êîñûíî÷íóþ ïîâÿçêó ìîæíî íàëîæèòü íà ëþáóþ ÷àñòü òåëà â 2…3 ðàçà áûñòðåå, ÷åì áèíòîâóþ. Ïðàùåâèäíûå ïîâÿçêè áûñòðî è íàäåæíî íàêëàäûâàþò íà òåìÿ, çàòûëîê, íîñ, ïîäáîðîäîê, ëîá.
Ïðè ïðîíèêàþùåì ðàíåíèè ãðóäíîé êëåòêè, ïðèçíàêàìè êîòîðîãî ÿâëÿþòñÿ ïðîõîæäåíèå âîçäóõà ÷åðåç ðàíó ïðè äûõàíèè è âûäåëåíèå ïåíèñòîé æèäêîñòè, íà ðàíó íàêëàäûâàþò ãåðìåòèçèðóþùóþ ïîâÿçêó. Äëÿ ýòîãî èñïîëüçóþò íåïðîíèöàåìûé äëÿ âîçäóõà ìàòåðèàë (â êðàéíåì ñëó÷àå ïîëèýòèëåíîâóþ ïëåíêó).
Ïðè ïðîíèêàþùåì ðàíåíèè æèâîòà èç ðàíû ìîãóò âûïàäàòü âíóòðåííîñòè, êîòîðûå íåëüçÿ âïðàâëÿòü. Ðàíó ñëåäóåò çàêðûòü ñòåðèëüíûì ïåðåâÿçî÷íûì ìàòåðèàëîì (ñàëôåòêîé èëè áèíòîì); âîêðóã âûïàâøèõ âíóòðåííîñòåé íà ñòåðèëüíûé ìàòåðèàë ïîëîæèòü âàòíî-ìàðëåâîå êîëüöî è íàëîæèòü íå ñëèøêîì òóãî ïîâÿçêó.
Çàêëþ÷åíèå
 çàêëþ÷åíèå ìîãó ñêàçàòü, ÷òî îïèñàííûå â ðåôåðàòå ïðèåìû — îñíîâíûå, íåîáõîäèìûå, äëÿ èçó÷åíèÿ êàæäûì ÷åëîâåêîì, íå çàâèñèìî îò åãî âîçðàñòà è ñîöèàëüíîãî ñòàòóñà. Çíàíèÿ ïî äàííîé òåìå ìîãóò ïðèãîäèòñÿ â ñàìûé íåîæèäàííûé ìîìåíò, ÷òîáû ïîìî÷ü ñïàñòè ÷üþ-òî æèçíü, à âîçìîæíî, ÷òî è âàì îäíàæäû ïîòðåáóåòñÿ ïîìîùü.
Çíàíèÿ, êîòîðûå íàì äàþò ïî ÁÆÄ íåâîçìîæíî âçÿòü èëè îñâåæèòü, êîãäà îíè ïîíàäîáÿòñÿ. Âû ëèáî áóäåòå çíàòü, ëèáî íåò, è, âîçìîæíî, îò ýòîãî áóäåò çàâèñåòü ÷üÿ-òî æèçíü.
 òàêèõ âîïðîñàõ íåîáõîäèìî áûòü îòâåòñòâåííûì ÷åëîâåêîì è íè â êîåì ñëó÷àå íå äóìàòü, ÷òî » ñî ìíîé òàêîãî íèêîãäà íå ñëó÷èòüñÿ»
Çàïîìíèòü íåñêîëüêî íåñëîæíûõ ïîëîæåíèé íå òðóäíî, íî î÷åíü âàæíî äëÿ êàæäîãî èç íàñ. Âîçìîæíî, òîãäà ñòàíåò ìåíüøå ñìåðòåé èç-çà íåçíàíèÿ, à åñëè òàê ñëó÷èòñÿ íà Çåìëå ñòàíåò ÷óòü ñ÷àñòëèâåå æèòü.
Ñïèñîê èñïîëüçîâàííûõ ìàòåðèàëîâ (Èíòåðíåò-ðåñóðñîâ)
1. https://ru.wikinews.org/wiki/Îïóáëèêîâàí_ðåéòèíã_ñòðàí_ïî_óðîâíþ_òåððîðèçìà,_Ðîññèÿ_íà_äåâÿòîì_ìåñòå
2. https://www.gazeta.ru/auto/news/2013/01/25/n_2723869.shtml
3. https://www.medical-enc.ru/pervaya-pomosh/pri-raneniyah-i-krovotecheniyah.shtml
4. https://ru.wikipedia.org/wiki/Êðîâîòå÷åíèå
5. https://www.feldsherstvo.ru/57.html
6. https://ohrana-bgd.narod.ru/proizv_144.html
Ðàçìåùåíî íà Allbest.ru
…
Источник
