Кровотечение прорыва при регулоне
Привет всем ББшечки!
Наткнулась на интересную статью о приеме противозачаточных таблеток, их виды и побочные действия. Узнала много чего нового и интересного.
Мне мой врач акушер-гинеколог прописала препарат ОК Регулон. Начала его пить с начала этого цикла, после недельной мазни и болях в животе, после начала приема препарата, я не выдержала и обратилась к врачу, меня посмотрели, успокоили и уверили, что так и должно быть, на всякий случай сделали УЗД ОМТ — все в норме )
Сейчас уже кровит больше двух недель, вот и думаю, врачи то сказали, что все в норме, но почему так происходит, не объяснили. И вот мое спасение — ЭТА СТАТЬЯ!
Все очень понятно изложено.
Итак, кому интересно прошу под кат:
Самым частым и неприятным побочным эффектом на фоне приема любых противозачаточных таблеток являются мажущие кровянистые выделения. Кровомазание чаще всего наблюдаются в период адаптации (привыкания) к приему противозачаточных таблеток.
Примерно у 30-40% женщин мажущие выделения исчезают в первые три месяца приема противозачаточных таблеток, у 5-10% период адаптации может затянуться до шести месяцев. Тем не менее, существует около 5% женщин, у которых мазня возникает и после окончания периода привыкания к препарату, многократная замена которых, не приводит к исчезновению выделений.
Итак, разберемся, почему же возникает кровомазание и пачкает наше белье в «неположенное время». Дело в том, что менструальный цикл женщины — это комплекс последовательных гормональных перестроек со значительными колебаниями уровней гормонов в крови. В начале менструального цикла больше вырабатывается гормона эстрогена. Его пиковый уровень отмечается в дни овуляции, а далее, если оплодотворение не произошло, количество эстрогена в крови постепенно снижается, зато повышается уровень прогестерона, который и «готовит» эндометрий к отторжению. Отторжение эндометрия и есть менструация.
Получается, что от природы организм женщины в разные фазы цикла выделяет разные дозы гормонов. А все современные противозачаточные таблетки содержат очень низкие дозы гормонов, и этой дозы поначалу может просто не хватать, чтобы «перекрыть» природный уровень. Поэтому требуется некоторое время (период адаптации), чтобы организм мог привыкнуть к низким дозам гормонов и не отторгать эндометрий раньше положенного срока (до окончания приема упаковки ваших противозачаточных таблеток).
Если при первом приеме противозачаточных таблеток кровяные выделения действительно мажущие, и для гигиены достаточно нескольких ежедневных прокладок в сутки, то ничего предпринимать не нужно, организм сам справится. Кровяная мазня не опасна и не вредит здоровью. Ее наличие в первые три месяца приема не требует отмены или замены препарата. На фоне этих выделений не снижается контрацептивный эффект; главное, не забывайте регулярно и вовремя принимать противозачаточные таблетки.
Половая жизнь при кровомазании
Многие женщины часто спрашивают, а можно ли вести половую жизнь при наличии кровяной мазни? Адаптационное кровомазание не является противопоказанием для интимной близости при соблюдении обоими партнерами правил гигиены. Мужчины зачастую боятся вида крови, поэтому постарайтесь объяснить своему партнеру, что вы не больны. Прочитайте ему эту статью, купите новое темное постельное белье и пусть ничто не мешает вам наслаждаться общением друг с другом.
Если кровомазание не прекращается
Очень важно помнить, что не существует хороших или плохих контрацептивов, есть препараты, которые подходят или не подходят для конкретной женщины. Как же поступать, если у вас кровомазание наблюдается даже после окончания адаптационного периода?
- Кровяная мазня в начале упаковки
Если по истечении адаптационного периода мажущие выделения все равно возникают в начале и в середине приема упаковки, то это говорит о недостаточной дозе эстрогена в препарате, следует подобрать таблетки с более высокой дозой эстрогена.
На сегодняшний день существует два основных вида противозачаточных таблеток:
- Комбинированные оральные контрацептивы (КОК)
Эти препараты содержат 2 синтетических аналога женских гормонов — эстроген (этинилэстрадиол) и прогестерон. Комбинированные оральные контрацептивы бывают монофазные (уровень гормональных веществ в таблетках остается неизменным в течение всего приема) или трехфазные (таблетки содержат три комбинации гормонов, которые меняются в течение менструального цикла). - Гестагенные противозачаточные таблетки («мини-пили»)
Эти препараты имеют в составе только синтетический прогестаген и предназначены специально для кормящих мам, или в случае противопоказаний к применению комбинированных оральных контрацептивов (эстрогенов).
1. Комбинированные противозачаточные таблетки (КОК)
Комбинированные противозачаточные таблетки можно разделить на несколько групп, каждая из которых подходит определенной категории женщин. При этом учитывается возраст, рожала женщина или еще нет, страдает ли какими-нибудь гормональными или другими расстройствами организма.
ВНИМАНИЕ!!!
Все группы КОК одинаково надежно блокируют овуляцию, а значит одинаково защищают от беременности. Овуляцию блокирует прогестаген, а его доза во всех комбинированных препаратах одинакова. Разница в микродозированных и низкодозированных лишь в содержании дозы эстрогена. Эстрогены добавлены не для защиты от нежелательной беременности, а для контроля менструального цикла.
1.1. Микродозированные противозачаточные таблетки:
Контрацепция для молодых, нерожавших женщин, ведущих регулярную половую жизнь. Препараты этой группы легко переносятся и обладают минимальными побочными явлениями. Отлично подходят для тех, кто еще никогда не пользовался гормональными контрацептивами. А так же контрацепция для зрелых женщин старше 35 лет (вплоть до наступления климактерического периода).
| Зоэли | Номегэстрола ацетат 2,50 мг; Эстрадиола гемигидрат 1,55 мг. | Новый монофазный препарат, содержащий гормоны, аналогичные естественным. |
| Клайра | Эстрадиола валерат 2 мг; Диеногест 3 мг. | Новый трехфазный препарат. Максимально подходит к естественному гормональному фону женщины. |
| Джес | Этинилэстрадиол 20 мкг; дроспиренон 3 мг. | Монофазный препарат. Обладаетанти-андрогенным (косметическим) эффектом. |
| Джес Плюс | Этинилэстрадиол 20 мкг; дроспиренон 3 мг; кальция левомефолат 451 мкг. | Новый монофазный препарат + витамины (фолаты). Обладает анти-андрогенным(косметическим) эффектом. |
| Димиа | Этинилэстрадиол 20 мкг; дроспиренон 3 мг. | Монофазный препарат. Аналог Джес. |
| Минизистон 20 фем | Этинилэстрадиол 20 мкг; левоноргестрел 100 мкг. | Новый монофазный препарат. |
| Линдинет-20 | Этинилэстрадиол 20 мкг; гестоден 75 мкг. | Монофазный препарат. |
| Логест | Этинилэстрадиол 20 мкг; гестоден 75 мкг. | Монофазный препарат. |
| Новинет | Этинилэстрадиол 20 мкг; дезогестрел 150 мг. | Монофазный препарат. |
| Мерсилон | Этинилэстрадиол 20 мкг; дезогестрел 150 мкг. | Монофазный препарат. |
1.2. Низкодозированные противозачаточные таблетки:
Контрацепция для молодых, нерожавших женщин, ведущих регулярную половую жизнь (в том случае, если микродозированные препараты не подошли — наличие кровянистых выделений в дни приема активных таблеток после окончания пеиода адаптации к препарату). А так же контрацепция для рожавших женщин, или женщин в позднем репродуктивном возрасте.
| Название | Состав | Примечания |
| Ярина | Этинилэстрадиол 30 мкг; дроспиренон 3 мг. | Монофазный препарат последнего поколения. Обладает анти-андрогенным(косметическим)эффектом. |
| Ярина Плюс | Этинилэстрадиол 30 мкг; дроспиренон 3 мг; кальция левомефолат — 451 мкг. | Монофазный препарат последнего поколения, содержащий витамины (фолаты). Обладает анти-андрогенным(косметическим)эффектом. |
| Мидиана | Этинилэстрадиол 30 мкг; дроспиренон 3 мг. | Новый монофазный препарат. Аналог Ярины. |
| Три-Мерси | Этинилэстрадиол 30 мкг; дезогестрел 125 мкг. | Трехфазный препарат последнего поколения. |
| Линдинет-30 | Этинилэстрадиол 30 мкг; гестоден 75 мкг. | Монофазный препарат. |
| Фемоден | Этинилэстрадиол 30 мкг; гестоден 75 мкг. | Монофазный препарат. |
| Силест | Этинилэстрадиол 30 мкг; норгестимат 250 мкг. | Монофазный препарат. |
| Жанин | Этинилэстрадиол 30 мкг; диеногест 2 мг. | Монофазный препарат. Обладаетанти-андрогенным (косметическим) эффектом. |
| Силует | Этинилэстрадиол 30 мкг; диеногест 2 мг. | Новый монофазный препарат. АналогЖанина. |
| Жанеттен | Этинилэстрадиол 30 мкг; диеногест 2 мг. | Новый монофазный препарат. АналогЖанина. |
| Минизистон | Этинилэстрадиол 30 мкг; левоноргестрел 125 мкг. | Монофазный препарат. |
| Регулон | Этинилэстрадиол 30 мкг; дезогестрел 150 мкг. | Монофазный препарат. |
| Марвелон | Этинилэстрадиол 30 мкг; дезогестрел 150 мкг. | Монофазный препарат. |
| Микрогинон | Этинилэстрадиол 30 мкг; левоноргестрел 150 мкг. | Монофазный препарат. |
| Ригевидон | Этинилэстрадиол 30 мкг; левоноргестрел 150 мкг. | Монофазный препарат. |
| Белара | Этинилэстрадиол 30 мкг; хлормадинон ацетат 2 мг. | Новый монофазный препарат. Обладаетанти-андрогенным (косметическим) эффектом. |
| Диане-35 | Этинилэстрадиол 35 мкг; ципротерона ацетат 2 мг. | Монофазный препарат с анти-андрогенным(косметическим) эффектом. |
| Хлое | Этинилэстрадиол 35 мкг; ципротерона ацетат 2 мг. | Монофазный препарат. Аналог Диане-35. |
| Беллуне-35 | Этинилэстрадиол 35 мкг; ципротерона ацетат 2 мг. | Новый монофазный препарат. АналогДиане-35. |
| Демулен | Этинилэстрадиол 35 мкг; этинодиола диацетат 1 мг. | Монофазный препарат. |
1.3. Высокодозированные таблетки:
Применяются для лечения различных гормональных заболеваний, а так же для контрацепции в период лечения гормональных нарушений. Можно использовать только по назначению врача!
| Название | Состав | Примечания |
| Три-регол | Этинилэстрадиол 40 мкг; левоноргестрел 75 мкг. | Лечебный трехфазный препарат. Упаковка содержит таблетки на три менструальных цикла. |
| Триквилар | Этинилэстрадиол 40 мкг; левоноргестрел 75 мкг. | Лечебный трехфазный препарат. |
| Тризистон | Этинилэстрадиол 40 мкг; левоноргестрел 75 мкг. | Лечебный трехфазный препарат. |
| Овидон | Этинилэстрадиол 50 мкг; левоноргестрел 250 мкг. | Лечебный монофазный препарат. |
| Нон-Овлон | Эстрадиол 50 мкг; норэтистерон ацетат 1 мг. | Лечебный монофазный препарат. |
2. Гестагенные противозачаточные таблетки («мини-пили»)
Контрацепция для женщин в период лактации (кормление грудью). Контрацепция для рожавших женщин или женщин в позднем репродуктивном возрасте, ведущих регулярную половую жизнь, в случае противопоказаний к применению эстрогенов. Контрацепция для курящих женщин в возрасте старше 35 лет.
| Название | Состав | Примечания |
| Лактинет | Дезогестрел 75 мкг. | Монофазный препарат последнего поколения. Специально для кормящих матерей. |
| Чарозетта | Дезогестрел 75 мкг. | Новый монофазный препарат. |
| Экслютон | Линестренол 500 мкг. | Монофазный препарат последнего поколения. |
| Микролют | Левоноргестрел 30 мкг. | Монофазный препарат. |
Кровяная мазня в конце упаковки
Если по истечении адаптационного периода мажет с середины и в конце упаковки — это недостаток гестагенового компонента, следует подобрать препарат с другим гестагеном в составе.
- Обильные кровотечения
Если на фоне приема противозачаточных таблеток выделения более обильные, чем мажущие, похожи на менструальные — это свидетельствует о прорывном кровотечении. Данное неприятное явление происходит из-за того, что в процессе адаптации матки к новому гормональному состоянию идет ускоренная атрофия эндометрия под действием активных прогестагенов, а эстрогенового компонента в современных препаратах содержится слишком мало для выполнения гемостатической (кровоостанавливающей функции). Как мы уже говорили выше, в природных циклах у женщины к концу менструации повышается уровень содержания эстрогенов в крови, после чего отторжение эндометрия заканчивается, менструация прекращается и кровотечение сходит на «нет» (что не всегда идеально происходит при приеме синтетических гормонов).Так же прорывное кровотечение может быть следствием нарушения схемы приема противозачаточных препаратов (пропуск приема очередной таблетки), диареи или рвоты (нарушение всасывания препарата), приема антибиотиков, препаратов, влияющих на ЦНС, фитопрепаратов, содержащих зверобой, и на фоне пролонгированных схем приема (63-7-63).
Конечно, в такой ситуации разумнее всего обратиться к врачу. Но, к сожалению, не у каждой женщины есть возможность оперативно посетить опытного гинеколога. При возникновении прорывного кровотечения, главное, не впадать в панику! Специалисты обычно рекомендуют удвоить суточную дозу принимаемого препарата (1 таб. утром и 1 вечером), и так принимать до остановки кровотечения, а затем вернуться на обычный прием по 1 таб. в сутки. Так как общий цикл приема не должен быть короче 21 го дня (для Джес это 24 дня), то необходимо приобрести еще одну упаковку препарата, чтобы из нее брать дополнительные таблетки. У монофазных препаратов состав всех таблеток одинаковый, поэтому можно принимать таблетки из любой ячейки (для Джес — активные таблетки).
ВНИМАНИЕ!!!
Не следуют самостоятельно прекращать прием противозачаточных таблеток в середине упаковки, иначе это только усилит кровотечение как реакцию эндометрия на резкое снижение гормонов в крови, ведь свои собственные гормоны еще не вырабатываются яичниками.
Источник
Акушер, Гинеколог, Онколог
В вашем случае лучше выполнить выскабливание. 29 дней очень долго.
Елена, 2 октября 2019
Клиент
Марина, Мой эндометрий за это время за месяц уменьшился с 12до 7. Хотелось бы всё-таки избежать этой процедуры.
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте, Елена! Регулон начали принимать с 1 дня менструации? Принимаете 2 упаковку? Делали 7 дневный перерыв? За какое время наполняется прокладка? Какой уровень гемоглобина?
Акушер, Гинеколог
Транексам или другие кровоостанавливающие принимали?
Елена, 2 октября 2019
Клиент
Ольга, Гемоглобин 140,на день 1-2прокладки.Да принимала с первых дней месячных без пропуска в течение 21дня. Нет ещё новую пачку регулона не начинала принимать т.к мой врач сказала прекратить их пить. Поэтому и не знаю что делать дальше,на выскабливание не хочу. Можно же как-то решить все по другому. Киста за это время уменьшилась на 4мм,а эндометрия с 12 до 7см. Болей никаких нет.
Елена, 2 октября 2019
Клиент
Ольга, да транексам и отвар крапивы с ними гораздо тише идут.
Гинеколог, Инфекционист, Педиатр
Здравствуйте. Лучше сделать выскабливание это оптимальный вариант для вас сейчас
Акушер, Гинеколог
На данный момент выскабливание единственный метод остановки в вашем случае ,менструация будет такой долгой всегда из-за эндометриозп.Киста какая?есть узи ?
Елена, 2 октября 2019
Клиент
Эльвира, Здравствуйте,киста за месяц уменьшилась на 4мм,один узист говорит фолликулярная другой что эндомитриозная под вопросом.
Педиатр, Эндокринолог
Здравствуйте. Новую пачку необходимо было начать через 7 дней после окончания 1 пачки. С учетом длительности кровотечения вам этот препарат не подходит. Ни С какими схемами уже не надо экспериментировать. Необходимо обратиться в стационар для кровоостанавливающей терапии. Незамедлительно!
Далее обратитесь к гинекологу для подбора препарата после лечения
Елена, 2 октября 2019
Клиент
Мария, здравствуйте. Кровоостанавливающая терапия это что имеется ввиду? Просто именно наши врачи отправляют только на чистку и на удаление кисты даже не наблюдая за ней. Не о каких препаратах чтоб оставить месячные речи не ведут.
Акушер, Гинеколог
Не совсем поняла, уточню, Вы принимали регулон с 1 дня менструации 21 день, каждый день были кровянинистые выделения, Вы отменили регулон 8 дней назад кровянинистые выделения не прекращаются, верно?
Елена, 2 октября 2019
Клиент
Ольга, да,именно так,я допила 21таблетку регулона,и с первой таблетки и до сих пор идут выделения.
Акушер, Гинеколог
В таком случае да, учитывая, что нет признаков анемизации, выделения не обильные, ранее нарушений цикла не было Вы можете начать гормональный гемостаз, при отсутствии эффекта выскабливание полости матки.
Елена, 2 октября 2019
Клиент
Ольга, А скажите , гемостаз тем же самым регулоном или какими-то другими препаратами,и как именно их принимать?
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Здравствуйт. Можно увидеть УЗИ заключение?
Елена, 2 октября 2019
Клиент
Анна, да конечно. Сейчас добавлю к вопросу фото.
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте. Нужно делать выскабливание. Для кровотечения это очень долго. Регулон вам не поможет сейчас
Елена, 2 октября 2019
Клиент
Асиет, Просто наши врачи хотят меня отправить не только на выскабливание но и на удаление кисты ,даже не наблюдая за ней. Болей никаких нет, ничего не беспакоит кроме долгих месячных или как правильно ,кровотечения не обильного.
Гинеколог
Здравствуйте! В Вашей ситуации обязательно нужно сделать гистероскопию с раздельным диагностическим выскабливанием. Гормональный гемостаз без предварительной оценки гистологии проводить нельзя. Консультировал ли Вас эндокринолог? Нет ли проблем со щитовидной железой? Какой у Вас вес и рост?
Елена, 2 октября 2019
Клиент
Анна, Здравствуйте. С щитовидкой проблем нет,у эндокринолога была,все в норме. Рост и вес 183/100. Очень уж не хочется на выскабливание . Эндометрий же вроде уменьшился да и киста тоже.
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте, гемостатическая схема вполне возможна. Как обильно вы кровите? Сколько прокладок в день вы используете?
Елена, 2 октября 2019
Клиент
Александра, Здравствуйте. 1-2прокладки в день ,и оно не обильное,умеренное. Болей никаких нет. Ничего больше кроме этого не беспакоит. Просто наши врачи отправляют только на выскабливание,другого разговора у них нет. А именно на данный момент нет возможности поехать в другой город к специалистам для дополнительной консультации.только на следующей неделе.
Елена, 2 октября 2019
Клиент
Александра, И если проводить такую схему ,то каким препаратом лутше? Опять регулоном? От чего и началось кровотечение,или каким-то другим?
Акушер, Гинеколог
В таких ситуациях я работаю с дюфастоном, по 1 таблетке 2-3 раза в день до остановки кровотечения, кровянинистые выделения как правило прекращаются в течении 5-7 дней, дальше с 11 по 25 день цикла для предупреждения кровотечения. УЗИ контроль на 5 день цикла. Как давно в таком весе? Щитовидную железу обследовади?
Елена, 2 октября 2019
Клиент
Ольга, да с щитовидкой проблем нет. Была на прошлой недели на УЗИ щитовидки и у индокринолога. Постоянно ,лет с 29 такой вес,если в спортзал хожу немного скидываю.
Акушер, Гинеколог
В течении этих дней вы теряли железо, калий, кальций и остальные микроэлементы. Ваш организм с потерей крови страдает. Этот процесс нужно остановить и восстановить ваш цикл
Акушер, Гинеколог
Да, Регулон для этого идеально подходит. Схема следующая. Первый день 4 раза в сутки, далее 3 раза в сутки, далее 2 раз в сутки до остановки кровотечения, но не более трех дней!!!! и далее по 1 таблетке до 21 дня!!!
Если эффекта не будет, то тогда уже стопроцентно надо в больницу. После кровотечения отмены по окончании 21 дня обязательно сделать УЗИ малого таза для контроля эндометрия
Елена, 2 октября 2019
Клиент
Александра, спасибо. А все 4таблетки за раз или в течение дня?
Акушер, Гинеколог
Киста большая, когда впервые обнаружили кисту? До начала приема регулона менструации были регулярные?
Елена, 2 октября 2019
Клиент
Ольга, Кисту обнаружили на предыдущем УЗИ,около двух месяцев назад . Она за этот месяц уменьшилась на 4мм.
Елена, 2 октября 2019
Клиент
Ольга, да ,с месячными проблемы не было вообще,только на пару дней раньше или позже начинались.
Акушер, Гинеколог
В течение дня, с одинаковыми промежутками
Акушер, Гинеколог
Если киста не уйдет в течении 6 месяцев нужно будет оперировать. Онкомаркеры са 125, не 4 сдавали?
Елена, 2 октября 2019
Клиент
Ольга, да,на онкомаркеры тоже сдавала,все нормально.
Акушер, Гинеколог
Лишний вес это повышенное содержание эстрогенов, которые вырабатываются жировой тканью, может быть причиной гиперплазии эндометрия, если есть Эндометриоз это тоже гиперэстрогения. Поэтому нужно стараться снизить вес, если ТТГ в норме, обследовать инсулин, сахар, если отклонений нет тогда адекватные ежедневные физические нагрузки, правильное питание, питьевой режим. А сейчас я бы рекомендовала начать принимать дюфастон.
Елена, 2 октября 2019
Клиент
Акушер, Гинеколог
Пишите по вопросам или результатам УЗИ
Гинеколог
Учитывая возраст, наличие избыточного веса и длительность кровяных выделений безопаснее сделать гистологическое исследование соскобов эндометрия. Как давно у Вас выявили кисту? Планируете ли вы беременность?
Елена, 2 октября 2019
Клиент
Анна, Кисту обнаружили где-то около 2месяцев назад на предыдущем УЗИ ,и за этот месяц она уменьшилась на 4мм. Нет беременность не планирую.
Гинеколог, Акушер
Гормональный гемостаз можно делать только в том случае если нет патологии эндометрия и толщина м-эхо не больше 0.4 см.
Гинеколог
Данную кисту еще можно наблюдать, при условии отсутствия жалоб. Киста, возможно, эндометриоидная, в этом случае ее регресса не будет и нужна будет операция. На онкомаркеры(Са 125) сдавали кровь?
Елена, 2 октября 2019
Клиент
Анна, да ,сдавала,все в норме.
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте, Елена! Как сегодня выделения? Что Вы решили принимать?
Елена, 3 октября 2019
Клиент
Ольга, Здравствуйте, они даже меньше ,по ощущениям что всё-таки скоро перестанут. Я решила воспользоваться вашим советом и папробовать принимать Дюфастон. Потому что как я считаю это регулон спровоцировал такие долгие выделения.
Акушер, Гинеколог
Хорошо, принимайте по таблетке 3 раза в день через 8 часов до остановки кровянинистых выделений, как прекратятся выделения напишите.
Елена, 3 октября 2019
Клиент
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою онлайн консультацию врача.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
