Кровотечение при замершей беременности на ранних сроках
Термином «замершая беременность» в гинекологии именуют состояние, когда развитие плода в утробе матери прекращается и наступает его гибель. После этого в организме активизируется процесс самоочищения, который может длиться на протяжении нескольких недель. При этом влагалищные выделения при замершей беременности всегда изменяют свой характер. Они становятся обильными, приобретают другой оттенок и дополняются другими неприятными симптомами. А по каким именно признакам можно определить наличие патологии и как происходит ее лечение, вы сейчас и узнаете.
Причины
Возникновение замершей беременности могут провоцировать различные факторы. Как утверждают ученые, она является одним из признаков естественного отбора, когда природа сама приостанавливает развитие больного и нежизнеспособного плода. Однако это наблюдается только в 10% случаях. Во всех других ситуациях причиной того, почему может замереть плод, являются следующие факторы:
- Наследственность.
- Хромосомные нарушения.
- Инфекции.
- Расстройства в работе гипофиза.
- Резус-конфликт.
- Употребление матерью алкогольных напитков и курение.
Чаще всего причиной возникновения данной патологии является резус-конфликт. Возникает он в тех ситуациях, когда мать имеет отрицательный резус-фактор. Причем если женщина до этого делала аборты, риски возникновения данной патологии с каждой последующей беременностью возникают в несколько раз.
Обуславливается это тем, что с каждой гестацией в организме начинают скапливаться антитела, которые оказывают негативное действие на развитие плода, воспринимая его за инородное тело. А когда количество превышается все допустимые нормы, эмбрион не в состоянии справляться с ними и погибает.
И, несмотря на то что причин возникновения замершей беременности не так много, диагностируется она практически у 7% женщин. И очень важно своевременно определить наличие данной патологии, ведь, как уже говорилось выше, отторжение мертвого эмбриона может занимать нескольких недель, что приводит к развитию сильных воспалений, а также открытию маточного кровотечения, которое несет серьезную угрозу для жизни женщины. Именно по этой причине врачи не советуют ждать, пока матка самостоятельно очиститься от плода, и рекомендуют проводить выскабливание или вакуум-аспирацию, позволяющие ускорить этот процесс и избежать развития осложнений.
Симптомы
Чтобы своевременно определить замирание беременности и обратиться к врачу, необходимо знать, какая клиника сигнализирует о наличии данной патологии. Первым главным признаком является несоответствие размеров матки по сроку гестации, что легко выявляется гинекологом при осмотре пациентки.
Самостоятельно определить развитие данной патологии можно по нескольким симптомам. Как правило, в первом триместре беременность сопровождается токсикозом. Если он был, и резко не стало, то это серьезный повод для беспокойства, так как такое явление сигнализирует о замирании в развитии плода.
Если срок гестации довольно-таки большой (свыше 18–20 недель), наблюдается нагрубание молочных желез и выделение слизистого экссудата из сосков при нажатии на них. Спустя определенное время появляются сильные боли в животе по типу схваток, которые сопровождаются кровянистыми выделениями из влагалища.
Может ли быть замершая беременность без влагалищных выделений? Да, а потому крайне важно постоянно следить за своим самочувствием, уделяя внимание абсолютно каждой мелочи. Отдельно стоит сказать о базальной температуре. Если беременность протекает нормально, то она, как правило, составляет 37,1-37,4 ⁰C. Когда же произошло замирание плода, ректальная температура понижается до нормальных показателей – 36,6 ⁰C. Но нужно сказать, что отталкиваться только от этого в постановке диагноза ни в коем случае нельзя. Так как понижение и повышение базальной температуры происходит и при развитии в организме воспалительных процессов. Поэтому в любом случае, чтобы поставить точный диагноз, потребуется консультация гинеколога и УЗИ.
Что делать?
Если по результатам ультразвукового исследования была выявлена замершая беременность, необходимо сразу же делать аборт. В данном случае он производится несколькими способами:
- Путем вакуумной аспирации (проводится до 7–8 недель гестации);
- При помощи чистки матки, то есть, выскабливания (осуществляется после 8 недель).
Оттягивать проведение аборта в такой ситуации нельзя, особенно когда у женщины отмечается открытие кровотечения при замершей беременности. Если не сделать аборт своевременно, это приведет к серьезным последствиям. Во-первых, в матке находится мертвое тело, которое начинает разлагаться, провоцируя воспаление и развитие гнойных процессов в организме, приводящих к некрозу (отмирание тканей). Во-вторых, при самостоятельном очищении плодное яйцо может быть выведено не полностью. Внутри матки могут остаться его элементы, которые также начнут гнить и провоцировать некроз тканей.
После прерывания замершей беременности в первом или во втором триместре (неважно, каким способом), у женщины отмечается незначительное ухудшение самочувствия. Может подняться температура до 37,5 ⁰C (не больше), ощущаться слабость, тянущие боли в животе, обуславливающиеся сокращением матки и т. д. Но уже спустя несколько суток состояние пациентки нормализуется и становится стабильным.
Единственное, что после прерывания беременности происходит нарушение менструального цикла, так как в организме наблюдается упадок уровня прогестерона и спустя несколько дней после проведенной процедуры у женщины начинается менструация. При этом она длиться дольше, чем обычно, или, наоборот, меньше и скудная.
Из-за нарушения гормонального фона, менструальный цикл становится нестабильным. Месячные могут быть несколько раз в месяц или начинаться после длительной задержки. Такие явления считаются нормой и наблюдаются они до тех пор, пока организм полностью не восстановится. А на это может уйти до 6 месяцев. Забеременеть повторно женщина сможет также только после полного восстановления менструального цикла.
Вакуум-аспирация
Вакуум-аспирация представляет собой процедуры по прерыванию беременности, которая производится при помощи специального прибора, работающего по типу пылесоса. Он «высасывает» погибший плод с близлежащими тканями из полости матки.
Наличие кровянистых выделений после вакуумной аспирации замершей беременности является естественным процессом. Как долго они будут идти, зависит от следующих факторов:
- Гормонального фона.
- Уровня свертываемости крови.
- Насколько быстро организм способен восстанавливаться.
Обильные выделения после чистки идут около суток. Затем их количество снижается и они сменяются на выделения коричневого цвета, длительность которых может составлять от 5 до 10 дней.
Выскабливание
Это процедура по прерыванию беременности, которая осуществляется под общим наркозом с применением специальных инструментов. Сначала при помощи щипцов проводится открытие шейки матки, затем при помощи «ложки» из полости органа выскабливается эмбрион с прилегающими к нему тканями.
Рассказывая о том, сколько идут выделения крови после выскабливания замершей беременности, следует отметить, что в этом случае также многое зависит от особенностей организма. Однако в отличие от выделений, возникающих после вакуумной чистки, обильные месячные после выскабливания замершей беременности наблюдаются дольше – около 1,5–2 дней.
Обуславливается это тем, что эта процедура является намного травматичней, нежели вакуум-аспирация, так как она приводит к сильному повреждению слизистых матки, образуя на них ранки, которые начинают обильно кровоточить.
Коричневые выделения при выскабливании замершей беременности могут начаться только на 2–3 день после процедуры. Их появление указывает на хороший уровень свертываемости крови и нормальный процесс восстановления матки. В общем, мазать выделения после выскабливания могут на протяжении 8–14 дней.
Возможные осложнения
Не всегда прерывание замершей беременности происходит успешно. Иногда после проведения чистки возникают серьезные осложнения, которые требуют дополнительной терапии.
Проявлять они себя могут разными симптомами, но самыми опасными является ситуация, когда женщина после чистки замечает у себя желтые или зеленые выделения с неприятным запахом. Бывают они только при инфицировании полости матки, возникающего по нескольким причинам:
- Проведения чистки с применением загрязненных инструментов.
- Пренебрежение женщиной рекомендаций врача (особенно, это касается половых контактов, в которые она вступает через несколько дней, после чистки, когда матка еще кровоточит, и на ее поверхностях имеются раны).
Инфекция приводит к серьезным проблемам со здоровьем, а потому при ее возникновении нужно обязательно посетить гинеколога и пройти курс антибактериальной терапии. Гормональные расстройства может также спровоцировать развитие молочницы, для которой характерны белые или розовые выделения с кислым запахом, причиняющие сильный дискомфорт во влагалище. Чтобы вылечить заболевание, потребуется пройти курс специфической терапии, так как молочница обладает способностью распространяться на другие органы, вызывая в их работе серьезные нарушения.
Еще одно осложнение, которое часто возникает после чистки матки, это образование тромба (сгустка крови) в цервиксе. Его возникновение становится причиной нарушения оттока крови из полости матки, в результате чего она скапливается внутри органа, провоцируя развитие в нем воспалительных процессов.
Основными признаками закупорки цервикса после прерывания замершей беременности являются следующие симптомы:
- Отсутствие кровянистых выделений.
- Боли в животе.
- Температура свыше 38 ⁰C.
- Слабость.
При возникновении этих симптомов нужно немедленно посетить врача или вызвать скорую помощь, так как если вовремя не обратить внимание на данную патологию, это может привести к развитию сепсиса и абсцесса.
Не менее опасной является и такая ситуация, когда после чистки спустя некоторое время женщина замечает у себя в выделениях темный сгусток, свидетельствующий о неполном удалении из матки эмбриона и прилегающих к нему тканей. В данном случае также требуется немедленное обращение к врачу и проведение ультразвукового исследования. Если оно покажет, что в матке остались элементы погибшего эмбриона, потребуется повторное выскабливание.
Необильная мазня после чистки на протяжении 8–10 дней считается вполне естественным. При этом она не должна сопровождаться болями в животе, повышением температуры или другими симптомами. Любые изменения в состоянии не должны оставаться без внимания и стать серьезным поводом для обращения к врачу.
Источник
Жизнь непредсказуема, и порой даже самые долгожданные и радостные события оборачиваются бедой. Казалось бы, ребенок, которого в семье так долго ждали, вот-вот должен появиться, и будущая мама счастлива. Но после очередного обследования ей сообщают, что плод по неизвестным причинам остановился в своем развитии и погиб. Это состояние врачи называют замершей беременностью.
Что такое замершая беременность
После того, как яйцеклетка была успешно оплодотворена, она прикрепляется к стенке матки, в которой происходит развитие зародыша. Сразу после прикрепления начинается образование плаценты, меняется состав крови будущей матери, эндокринная система перестраивается и начинает продуцировать новые гормоны. Одним словом, происходят все процессы, свойственные обычной беременности. Но бывает, что в какой-то момент все прекращается. Женщина при этом даже не замечает никаких симптомов замершей беременности, но плод гибнет.
Обычно это происходит в первые три месяца, но случается замирание беременности во втором и иногда даже в третьем триместрах. Чем позже это происходит, тем больше вероятность того, что женщина сама скоро поймет, что что-то идет не так, поскольку на поздних сроках будущая мама уже ощущает движения ребенка.
Один из видов замершей беременности – ситуация «пустого плодного яйца». Такой вариант патологии возможен, когда эмбрион вообще не начинает развиваться, после того как яйцеклетка закрепилась в матке. Считается, что это относительно «благоприятный» случай замирания беременности, поскольку происходит он на самых ранних сроках.
Причины замершей беременности
Несмотря на то, что ученые не до конца изучили эту патологию и не могут со 100% вероятностью сказать, отчего беременность вдруг замирает, выделяют несколько наиболее вероятных причин:
- Генетические отклонения. Больше двух третей всех случаев гибели плода связано с хромосомными нарушениями. Большинство генетических аномалий проявляют себя рано, и все они несовместимы с жизнью;
- Гормональный сбой. Недостаток прогестерона или избыток андрогена в крови приводят к тому, что плодное яйцо не может развиваться и погибает. Предвидеть такое развитие событий можно, если заранее сделать анализ крови. Кроме того, базальная температура при замершей беременности, вызванная гормональным сбоем, часто пониженная. Если это было обнаружено, то при планировании следующей беременности данный факт нужно непременно брать в расчет;
- Инфекции. Это частая причина замирания беременности, особенно если женщина заразилась краснухой или цитомегаловирусом;
- Вредные привычки. Курение, алкоголь, стрессы могут привести к остановке развития плода.
Замершая беременность: симптомы
Обнаружить возникшую патологию самостоятельно практически нет никаких шансов. Но можно обратить внимание на некоторые симптомы замершей беременности:
- Отсутствие ранее существовавших признаков – тошноты, рвоты, пищевых предпочтений, чувствительности молочных желез и др.;
- Кровянистые выделения. На ранних сроках, когда развитие плода прекращается, матка начинает активно сокращаться, чтобы его изгнать, из-за чего возможно небольшое кровотечение;
- Прекращение шевеления ребенка на поздних сроках.
При этом обычный тест при замершей беременности делать бесполезно, потому что он все равно покажет две полоски. Анализ крови на ХГЧ также будет положительным, поскольку плодная оболочка еще некоторое время будет поддерживать изменение в составе крови.
Одним из более вероятных способов распознать гибель плода самостоятельно можно считать измерение базальной температуры при замершей беременности. В первом триместре при патологии она понизится, но, тем не менее, все еще будет выше 37 ̊ С. И все же падение базальной температуры – более чем веский повод обратиться к гинекологу и сделать УЗИ. Точный диагноз может поставить только врач после обследования.
Диагностика замершей беременности
В медицине существует несколько способов определения этой патологии:
- Гинекологическое обследование. В этом случае врач сравнивает действительный размер матки с тем, который должен быть на данном сроке. Обычно такой метод используется на более поздних сроках;
- УЗИ. Обычно нужно провести как минимум 2 ультразвуковых исследования, чтобы оценить динамику. На ранних сроках сердцебиение малыша может не прослушиваться из-за его малых размеров;
- Гормональный тест при замершей беременности. Исследуется кровь на наличие гонадотропина и других гормонов, которые должны быть у будущей мамы.
Выскабливание при замершей беременности и другие методы искусственного выкидыша
Если диагноз замирания беременности был подтвержден, то у врачей есть несколько вариантов дальнейшего развития событий:
- Выжидание. На ранних сроках это самый действенный метод. После того как плодное яйцо погибает, уровень гормонов падает, и происходит самопроизвольный выкидыш. Он сопровождается кровотечением в течение нескольких дней;
- Использование медикаментов. На сроке меньше 8 недель нередко используют мифепристон – препарат, который обычно применяется для прерывания беременности. В сочетании с некоторыми другими лекарственными средствами мифепристон в течение двух суток после приема вызывает выкидыш;
- Хирургическое вмешательство. Выскабливание при замершей беременности необходимо в сложных случаях или индивидуальных особенностях строения матки женщины. Это операция несложная, хотя проводится под наркозом и переносится женщинами по-разному. Послеоперационный период в стационаре может длиться несколько дней: в это время врачи внимательно следят за состоянием пациентки. Ей назначаются антибактериальные препараты и медикаменты, которые сокращают матку. Через 1-2 недели после операции женщине необходимо пройти УЗИ на предмет наличия остатков плодного яйца.
Замершая беременность: последствия
В большинстве случаев прогноз после неразвивающейся беременности благоприятный. Подавляющее число женщин могут в дальнейшем без проблем зачать ребенка. По статистике, 80-90% пациенток с однократной замершей беременностью беременеют снова и рожают здоровых детей.
Дела обстоят хуже с теми, у кого беременность не развивается несколько раз подряд. В этом случае обоим родителям назначаются дополнительные обследования. Изучается также и погибший эмбрион на наличие аномалий в хромосомном развитии.
После выкидыша организму женщины потребуется некоторое время на восстановление, поэтому следующую беременность рекомендуется планировать не ранее, чем через 3-6 месяцев. Причем желательно провести следующие исследования:
- УЗИ органов малого таза;
- Полное обследование на урогенитальные инфекции;
- Гормональное исследование крови (на прогестерон и андроген);
- Анализ крови на аутоантитела и гомоцистеин;
- Анализ крови на краснуху.
Это только основной перечень нужных обследований. Более подробную информацию о последствиях замершей беременности, планировании новой, а также перечень рекомендаций нужно получить у врача.
Источник
Замершая беременность – патология, от которой не застрахована ни одна женщина. Про замирание говорят, когда плод по каким-то причинам перестает развиваться и погибает, но по-прежнему остается внутри полости матки, отравляя организм матери продуктами распада.
Чаще всего беременность перестает развиваться на ранних сроках – до 8 недель. Бывают и исключения, когда ребенок погибает на более поздних сроках и даже во второй декаде третьего триместра. Мы же поговорим о том, как обнаружить патологию и главном признаке– выделениях разного характера при замершей беременности на ранних сроках.
Виды выделений и сроки появления
Именно выделения и боли в животе настораживают беременную больше других симптомов, на которые она может просто не обратить внимание. Выделения какими бы обильными или скудными они не были, по мнению большинства, свидетельствуют о проблеме в организме и сбоях в процессе зарождения новой жизни.
Естественно, не всегда появление мазни говорит о внематочной или замирании. Часто организм таким образом реагирует на изменения. Тем не менее, при появлении выделений нужно обратиться к врачу для исключения возможной патологии.
Замершая беременность – серьезное испытание для организма, требующее незамедлительной помощи. Погибший эмбрион спустя некоторое время начнет разлагаться, а это огромный риск интоксикации всего организма.
***
Постепенно отторгая погибший эмбрион, организм будет сигнализировать о патологии выделениями. По их консистенции и цвету можно многое понять. Всегда ли бывают на ранних сроках замершей беременности выделения? В большинстве случаев да, но при этом они имеют несколько разновидностей. На ранних сроках беременности выделения носят следующий характер:
- В первые несколько дней после остановки развития эмбриона выделения светлого цвета средней густоты, похожие на слизь.
- Спустя 3-е суток после гибели плодное яйцо начинает постепенно отслаиваться от тканей полости матки. В результате появляются красные с прожилками кровянистые выделения.
- Спустя 10-14 дней после замирания эмбриона секрет становится темного коричнево-красного цвета с достаточной густой консистенцией.
К сожалению на первые 2 вида выделений беременные часто не обращают внимания, считая их нормой для ранних сроков беременности. В таких случаях нужно проанализировать сопутствующие признаки для получения полной картины. Если плод действительно замер, кроме выделений резко исчезнут признаки токсикоза, грудь станет мягкой и уменьшиться в размерах, при измерении уровня гормона ХГЧ, окажется, что показатели заметно ниже нормы.
Красно-бурые обильные выделения – показатель того, что гибель эмбрион произошла как минимум 10 дней назад. В организме уже начались необратимые процессы и медлить с лечением просто опасно.
Методы чистки при замирании беременности
Остановка развития беременности подразумевает срочное удаление погибшего эмбриона и плодных оболочек. На ранних сроках врачи предлагают несколько вариантов решения проблемы:
- медикаментозное лечение;
- выскабливание;
- вакуумную аспирацию.
Медикаментозное лечение самое безболезненное как в физическом плане, так и в психологическом. Женщина принимает специальный препарат, вызывающий сокращение матки. Результатом становится спровоцированный выкидыш с выведением погибшего эмбриона и плодных оболочек из полости матки.
Минус такого метода чистки – отсутствие гарантии полного удаления плодных оболочек, возможно успевших разделиться на отдельные ткани. Остаточные частицы эмбриона или плодной оболочки в матке приведут к развитию осложнений, среди которых воспалительные процессы считаются наиболее безобидными.
Начиная с 12 недель замершую беременность лечат хирургическим методом. Чистка проводится по аналогии с обычным абортом, методом выскабливания. Женщину вводят в состояние общего наркоза. При наличии противопоказаний ограничиваются местным наркозом. Выскабливание – проверенный, хотя и не самый приятный метод чистки после замирания плода. После операции женщине назначают лечение антибиотиками, оставляют на стационаре на срок от 6 до 10 дней.
***
Вакуумная аспирация проводится двумя способами. На сроке до 4-х недель используют вакуумный отсос. С его помощью плодное яйцо удаляется абсолютно безболезненно за 5 минут. Мануальную вакуумную терапию проводят на сроках замирания беременности от 12-ти до 15-ти недель. В процессе используются специальный инструмент, похожий на шприц. Процедура требует местной анестезии.
Перед вакуумной чисткой женщине назначают анализы с УЗИ малого таза, крови и мочи. Кроме того ей необходимо будет сдать тесты на общие и венерические инфекции.
Аспирация, так же, как хирургическое выскабливание проводится в условиях стационара. До начала вакуумного отсасывания в полость органа вводят специальные расслабляющие шейку матки медикаменты.
Осложнения после чистки
После всех перечисленных выше методов чистки погибшего эмбриона возможны осложнения разной степени тяжести. После вакуумной аспирации последствия наиболее щадящие. Чаще всего это:
- изменения в менструальном цикле;
- гормональные сбои;
- воспаления половых органов;
- спаечные процессы.
После хирургического или медикаментозного лечения с некачественным удалением погибшего эмбриона и плодных оболочек возможно развитие воспалительных процессов с последующим образованием спаек и даже бесплодие.
Чтобы ускорить процесс реабилитации после вынужденного абортирования, медики рекомендуют придерживаться общих рекомендаций: в первое время избегать физических нагрузок, соблюдать температурный режим, на время исключить из жизни сауны, бассейны и бани, соблюдать интимную гигиену и обязательно принимать антибактериальные препараты, пользоваться контрацептивами. Перед планированием нового зачатия врачи рекомендуют сдать общие анализы после замершей беременности.
Выделения после чистки
После удаления замершего эмбриона выделения напоминают обычные месячные, только более кратковременные. В среднем, если все прошло без осложнений, выделения будут продолжаться на протяжении 3-4 дней.
Беспокоиться стоит, если коричневые темные выделения после замершей беременности не проходят спустя несколько недель после чистки, имеют неприятный запах. И хотя высокая температура не всегда говорит о воспалениях, на фоне продолжающихся выделений это верный признак развития осложнений и серьезный повод как можно быстрее обратиться к врачу.
Источник
