Кровотечение при варикозной болезни нижних конечностей

Варикозная болезнь ног является довольно опасным заболеванием, которым страдают люди, независимо от половой принадлежности и возрастной категории. Основными причинами, приводящими к развитию варикозного расширения вен, специалисты называют сильное истончение стенок кровеносных сосудов, а также значительное расширение диаметра венозного просвета, частые застои крови и нарушенный ее отток. Впоследствии этого у человека наблюдается образование язв, экземы, варикозных узлов и кровотечение из варикозно расширенных вен нижних конечностей.

Основные причины кровотечения вен

Чаще всего варикозной болезни с последующим кровотечением подвергаются женщины (примерно 75% случаев) возрастом старше тридцати лет. Нередко варикозное расширение вен ног начинает проявляться во время вынашивания либо после рождения ребенка. Встречается варикоз и у мужчин, особенно если они находятся в группе риске: имеют генетическую предрасположенность к варикозному расширению вен, ведут сидячий образ жизни, часто испытывают повышенную нагрузку на ноги. Очень редко варикоз диагностируют у детей.

Если болят вены на ногах в течение достаточно долгого времени, то необходимо обязательно обратиться за помощью к специалисту. Ведь при отсутствии необходимого лечения стенки варикозно расширенных вен продолжают постепенно истончаться, в результате чего может внезапно наступить критический момент – разрыв варикозно расширенной вены под давлением крови, которая застаивается в ней.

Наиболее часто такие разрывы стенок вен происходят в голенной части ног. При этом начинается, как правило, очень обильное кровотечение, которое приводит к слишком большой потери венозной крови и даже летальному исходу.

К самым распространенным факторам, вызывающим обильное кровотечение из вен, пораженных варикозом, относятся:

1. Различные механические повреждения поверхности нижних конечностей (порез, прокол, удар либо ушиб), впоследствии чего может быть повреждена стенка вены;
2. Повышенные физические нагрузки в течение достаточно долгого промежутка времени;
3. Поднятие и перенос предметов с большим весом;
4. Пребывание на ногах долгое время, что замедляет циркуляцию крови;
5. Частое сдавливание кровеносных сосудов на ногах неправильно подобранными предметами гардероба;
6. Усиленный кашель, при котором на вены оказывается большая нагрузка;
7. Приступ гипертонического криза.

Обычно на первых стадиях заболевание протекает практически незаметно, но в случае его обострения существенно увеличивается риск возникновения кровотечения, потому что стенки вен оказываются слишком слабыми. Особо опасности подвержены ноги в нижней части голени и лодыжке, а также участки с выраженным варикозом.

Виды

Специалисты выделяют несколько видов кровотечений, принимая во внимание их интенсивность и факторы, приведшие к ним:

1. Спонтанное кровотечение из вены на ноге является результатом запущенной формы варикоза, связанной с отсутствием своевременной квалифицированной помощи врача. При патологии данного типа наблюдается явно выраженный рисунок вен, который хорошо виден под кожным покровом. У многих пациентов, страдающих варикозом, внутри вен выявляют трофические язвы и венозные узлы различных размеров. Чаще всего при разрыве вен происходит нарушение целостности близлежащих тканей;
2. Венозное кровотечение травматического типа – его причиной считается механическое воздействие на вену. Врачи отмечают, что при варикозе даже такая незначительная травма, как маленький порез, способна привести к большой потере крови из вены, которую человек может почувствовать не сразу. Чтобы остановить кровотечение, необходимо, прежде всего, принять горизонтальное положение;
3. Подкожные кровотечения при варикозе – их основная особенность заключается в том, что они могут быть не только спонтанными, но и возникшими впоследствии травмы. Интенсивность потери крови напрямую зависит от того, на каком участке проходит пораженная вена. На теле подкожное кровотечение проявляется в виде обычной гематомы. Следует отметить, что наиболее опасной считается разрыв вены в области так называемого язвенного дна. Такое излияние крови нередко начинается из-за развития аутоиммунной агрессии либо гнойного воспаления инфекционной этиологии, которые приводят к некрозу вен и тканей;
4. Кровотечения наружного типа из варикозно расширенной вены – излияние крови из-за разрыва начинается впоследствии получения повреждения кожных покровов. Ведь довольно глубокие проколы и порезы способны нарушить целостность стенок вен.

Наружные кровоизлияния при разрыве вены происходят намного чаще, чем подкожные. Все вышеуказанные виды кровотечений объединяет то, что у пациента отсутствует болевой синдром даже в случае получения травмы. Однако если появилась гематома (внутреннее кровоизлияние), то спустя некоторое время человек начинает ощущать боль, из-за которой он может временно утратить трудоспособность.

В чем заключается опасность?

Кровотечение при варикозном расширении вен нижних конечностей – это довольно опасная патология. Ведь после начала излияния крови человек не ощущает даже слабой боли, поэтому может потерять довольно много крови. Кроме того, когда человек замечает повреждение, то впадает в паническое состояние, не позволяющее принять разумное решение и оказать самому себе первую медицинскую помощь для остановки крови. Также из-за паники резко учащается биение сердца, повышается артериальное давление и скорость кровотока, в результате чего усиливается излияние крови. Для предотвращения развития опасных осложнений после нарушения целостности вены на ноге больному необходимо оказать первую помощь сразу же после того, как будет замечен разрыв.

Порядок действий

Если произошел разрыв стенки сосуда и течет кровь из вены на ноге, то, прежде всего, необходимо сохранять спокойствие. При правильно предпринятых мерах можно остановить кровотечение без каких-либо опасных осложнений.

Действовать нужно в следующем порядке:

1. К месту, в котором произошло излияние крови из вены, следует приложить специальную гемостатическую губку, останавливающую ток крови. Ее можно заменить куском чистой ткани, сложенным в несколько раз;
2. Сверху губки или слоя ткани обязательно накладывается стерильная салфетка, сделанная из марлевого отреза. Для прочности ее складывают в несколько раз;
3. Затем на место повреждения накладывается эластичный бинт;
4. После завершения процесса накладывания повязки к пораженному участку ноги необходимо примерно на полчаса приложить очень холодный предмет. Отлично, если под рукой будет лед;
5. Потом человеку следует занять горизонтальное положение и приподнять нижние конечности, чтобы обеспечить отток крови в верхнюю часть тела;
6. После выполнения вышеуказанных манипуляций нужно обязательно вызвать неотложную медицинскую помощь. В случае кровотечения при наружном разрыве варикозно расширенной вены врачи обычно выполняют пальцевое надавливание и накладывают тугую повязку. Если разрыв произошел на изъязвленном участке ноги, то требуется сшивание вены для предотвращения развития тромбоэмболии либо септикопиемии. Иногда медики делают пациенту склеротерапию со специальной компрессией;
7. При сильной кровопотере при разрыве вены на нижней конечности врачи назначают антибиотики, способствующие предотвращению заражения. Если разрыв внутренний, то нужно использовать мази, обезболивающие лекарства, нестероидные противовоспалительные препараты, флебопротекторы и флеботоники, регулирующие циркуляцию крови.

Профилактические мероприятия

Одно из самых распространенных осложнений, которыми опасна венозная болезнь нижних конечностей, заключается в возможном обильном кровотечении. Для снижения риска наступления такого момента врачи рекомендуют выполнять несколько несложных профилактических мер:

1. Отказаться от занятий различными видами спорта, которые предполагают опасные для целостности вен рывковые нагрузки;
2. Стараться не поднимать тяжелые предметы, что может создать опасную нагрузку на вены;
3. Ежедневно уделять внимание двигательной активности, например, плаванью или лечебной гимнастике, которые благоприятно влияют на состояние вен, и способствует разгону крови;
4. Контролировать вес тела, ведь лишние килограммы довольно опасные и приводят к повышенной нагрузке на кровеносные сосуды, а также нарушению движения крови в нижних конечностях;
5. Стараться не находиться долгое время в стоячем положении, чтобы не нарушить циркуляцию крови по венам нижних конечностей;
6. Регулярно измерять показатели артериального давления, если человек страдает варикозным расширением вен на ногах;
7. Лучше избегать ситуаций, в которых можно получить травму и повредить целостность вен;
8. Чаще отдавать предпочтение удобной обуви и одежде свободного кроя, которые не будут перетягивать вены;
9. Стараться снять усталость с ног в домашних условиях после рабочего дня, чтобы избежать разрыва из-за нагрузки;
10. Не откладывать лечение варикоза на долгое время.

Профилактика развития такого осложнения, как разрыв при варикозном расширении вен, основана на предупреждении разных факторов, способных послужить «точкой запуска» для венозного кровотечения.

Как остановить кровотечение вен при варикозе: Видео

Многие люди, столкнувшиеся с варикозом на ногах, не спешат обращаться к врачу с этой проблемой. В момент наступления кровотечения из варикозных вен они пытаются справиться своими силами, не зная, что это очень опасное осложнение, требующее немедленной госпитализации. Почему кровоточат вены и какие методы оказания доврачебной помощи при этом существуют?

Причины варикозного кровотечения

Варикоз вен нижних конечностей появляется из-за сильного истончения стенок сосудов, увеличившегося просвета вен и застоя крови в них. Внешне это выражается в появлении синих звездочек, выпуклых венозных узлов, язв, которые могут начать кровоточить. При несоблюдении лечения и отсутствия профилактических мер вены истончаются, в любой момент может произойти разрыв сосуда с обильным выделением крови.

Наиболее распространенные причины кровотечения из варикозно расширенных вен нижних конечностей:

• порезы;
• чрезмерная нагрузка, в том числе при занятии спортом или бегом;
• поднятие и ношение тяжестей;
• повреждения кожного покрова (порезы, проколы, удары, ранения);
• систематическое передавливание вен неудобной формой обуви или одеждой;
• длительное стояние на ногах;
• гипертонический криз;
• сильное откашливание;
• натуживание, схватки и процесс родов.

При запущенной стадии варикоза кровотечение бывает настолько обильным, что человек может скончаться от потери крови еще до приезда врачей скорой помощи. Особая зона риска кровотечений – нижняя часть голени и лодыжка. Внимательно стоит отнестись к сильной травматизации участков с наиболее выраженным варикозным расширением сосудов и выпуклыми узлами.

Клиническая картина

Кровотечение из варикозных вен бывает различным. В зависимости от причины его появления и обильности кровопотери, выделяют несколько видов:

Травматическое

Наступает в момент повреждения кожи ног или узла с пораженной веной. Иногда малейшего пореза достаточно, чтобы кровь начала выделяться непрерывно. Из-за невнимательности больного происходят большие кровопотери (вплоть до летального исхода), поэтому нужно помнить, что в вертикальном положении кровь остановить невозможно – необходимо принять горизонтальное положение для снижения давления.

Спонтанное

Запущенный и прогрессирующий варикоз при отсутствии лечения и наблюдения врача опасен внезапным разрывом венозных стенок и соседних мягких тканей. В зоне риска находятся люди с ярко выраженными рисунками вен, торчащими узлами и стадией варикоза с трофическими язвами.

Подкожное

Делится на два вышеперечисленных вида. Бывает интенсивным и необильным, в зависимости от расположения пораженных сосудов. Внешне выглядит как появление гематом. Если больной знает, что ушибов не было, но на пораженных варикозом участках кожи стали появляться синяки – стоит немедленно обратиться к врачу. Пораженные вены, находящиеся в зоне язвенного дна, опасны последующими гнойными инфекциями при кровотечениях, приводящих к отмиранию тканей кожи и сосудов.

Наружное

При механическом повреждении происходит разрушение стенок близкорасположенных сосудов и вен, выделяется большое количество крови.

Характерным признаком любого из перечисленных кровотечений из вен на ногах является отсутствие болей даже при травматическом нарушении кожного покрова. Наиболее распространены наружные кровопотери, а появление гематом по прошествии времени приводит к появлению болей, временно лишающих больного трудоспособности.

В чем заключается опасность?

Из-за отсутствия болезненных ощущений больные не всегда вовремя замечают момент, когда происходит разрыв вены. Это приводит к ощутимым и неконтролируемым кровопотерям. Люди в возрасте при обнаружении крови на ноге могут испугаться, запаниковать и продолжать оказывать нагрузки на ноги, что только усилит кровотечение. От стресса у многих повышается артериальное давление, ускоряется пульс, что тоже приводит к большим выделениям крови, впоследствии приводящим к шоку, обморокам и летальному исходу. Больным необходимо оказать первую помощь еще до приезда скорой.

Первая помощь при кровотечении из варикозно расширенных вен нижних конечностей

Первое, что стоит запомнить обладателям варикоза ног: при появлении кровотечений оставаться спокойным, вызвать скорую и хладнокровно следовать пошаговым указаниям:

1. На место разрыва вены уложить чистую, сложенную в несколько раз ткань. При наличии большой аптечки вместо ткани лучше всего использовать гемостатическую губку.
2. К ткани или губке приложить стерильную салфетку из марли, свернутую в несколько раз.
3. Наложить эластичный бинт, не создавая сильного сдавливания.
4. После того, как повязка будет зафиксирована, необходимо приложить к пораженному месту холодный предмет или лед на 15-25 минут. При отсутствии охлажденных предметов можно надавить на область разрыва тканей кулаком.
5. Принять горизонталь и запрокинуть ноги выше таза, ожидая приезда бригады скорой помощи. Если вы в этот момент оказались на улице, не стесняйтесь просить помочь окружающих людей для поиска охлаждающего предмета – если вы будете пытаться самостоятельно его искать, то есть риск потерять жизненно необходимый объем крови. При отсутствии охлаждающего предмета или в момент его ожидания приложите кулак к месту кровотечения.
6. Дождаться медиков, которые надавливаниями пальцев и с помощью тугой повязки остановят кровотечение. При выраженном разрыве крупных вен врачи зашьют сосуды для борьбы с септикопиемией и тромбоэмболией. При больших потерях крови врачи применяют антибиотики для предотвращения заражения крови.
7. При внутренних разрывах вен обычно назначают мази для втирания, вкалывают обезболивающие и противовоспалительные препараты.

После остановки обильного кровотечения необходимо еще полчаса полежать с поднятыми ногами, внимательно следя за повязкой – при увеличении кровавого пятна необходимо снова обратиться к врачам. После полной остановки выделений через повязку опустить ногу на уровне тела и до конца дня соблюдать постельный режим.

Период восстановления

В течение 24 часов после остановки кровотечения нельзя употреблять таблетки для разжижения крови. Очень желательно контролировать уровень артериального давления. Резко вставать с кровати нельзя, необходимо подниматься в несколько этапов:

• сесть из положения лежа, не свешивая ноги с кровати;
• спустя 3-5 минут опустить ноги на пол и подождать еще 3 минуты;
• после этого можно вставать на ноги.

Не пренебрегайте утренним завтраком при восстановлении. Нужно продолжать следить за повязкой и только сутки спустя при отсутствии увеличении пятна крови снять ее. Аккуратно нужно будет удалить бинт, который может присохнуть к месту разрыва кожи. Дергать резким движением его опасно, нужно предварительно аккуратно размочить его в воде, а еще лучше – в растворе марганцовки или фурацилина. После удаления бинта можно наклеить антибактериальный пластырь на несколько суток.

Спустя несколько дней после остановки внезапного кровотечения откажитесь от походов в сауну. Категорически не рекомендуется принимать горячие ванны и активно нагружать организм физическими нагрузками. Откажитесь от массажных процедур и контрастных душей, усиливающих кровоток – есть большой риск получить повторный разрыв тканей из-за внезапного кровотечения.

При сильном варикозе всегда держите при себе простейший экстренный набор лекарств и инструментов для оказания первой помощи в случае кровотечения. Не используйте ни в коем случае жгуты и сдавливающие повязки для остановки крови: этот вариант доступен только опытным медикам.

Профилактика варикозных кровотечений

Не стоит дожидаться появления кровотечения из вены при варикозе – при обнаружении у себя систематических отеков ног, появлении сосудистого рисунка на стопах и нижней части ног, при болях в икроножных мышцах не откладывайте визит к врачу. Желательно сразу обратиться к флебологу. Современная медицина предлагает массу лекарств и народных средств для избавления от варикоза на ранних стадиях с небольшими затратами. Главное – вовремя заметить признаки и найти грамотного специалиста.

Людям, обнаружившим у себя варикоз и проходящим лечение, стоит избавиться от тесной, жмущей ногу обуви и туфлей на высоком каблуке. Это же относится и к узкой, сдавливающей одежде, носкам с сильно перетягивающими ногу резинками.

Большая группа риска – люди с излишним весом. С варикозом на средних и запущенных стадиях стоит начать следить за стрелкой весов, придерживаться диеты с употреблением свежих овощей и фруктов, витаминов. Также стоит отказаться от жареной и жирной пищи, больше употреблять воды (не жидкости, а именно чистой питьевой воды).

Не поднимайте и не таскайте слишком тяжелые сумки, откажитесь от занятий спортом с тяжелыми предметами и резкими нагрузками. При сидячем образе жизни увеличьте физическую активность – занимайтесь лечебной гимнастикой, плавайте, начните ходить не менее 30-50 минут в день. При забитом графике работы начните профилактику с небольших упражнений после пробуждения, постепенно увеличивая нагрузку.

Профилактика поможет не только встать на путь борьбы с варикозом, но и избежать опасных для жизни кровотечений. Но если оно все-таки случилось, стоит сразу звонить в скорую и предпринять все вышеперечисленные шаги для остановки крови в ожидании бригады врачей. Внимательное отношение к своему здоровью и правильный образ жизни помогут справиться и восстановиться даже при тяжелых стадиях варикоза.